Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Odontologia Programa de Pós-Graduação em...
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Universidade Federal de PelotasFaculdade de Odontologia
Programa de Pós-Graduação em Odontopediatria
Renata FerroDra. Maria Laura Bonow
CONTEÚDO
1. ESTUDO EM PELOTAS2. DENTES DECÍDUOS3. PROCESSO DA ERUPÇÃO4. HIGIENE5. CÁRIE6. TRAUMATISMO ALVEOLODENTÁRIO7. HÁBITOS BUCAIS
ESTUDO DE SAÚDE EM BUCAL
PEDIATRAS DE PELOTAS
ANO: 2005
OBJETIVOS - IDENTIFICAR OS CONHECIMENTOS E ATITUDES ACERCA DA SAÚDE BUCAL INFANTIL - VERIFICAR SE EXISTE O INTERESSE DOS MÉDICOS EM RECEBEREMALGUM MATERIAL A RESPEITO DO ASSUNTO - ELABORAR UM MANUAL ESCRITO SOBRE OS CUIDADOS EM SAÚDE BUCAL
Resultados do Estudo
INFORMAÇÕES QUESTIONADAS:
- Cárie e prevenção
- Higiene Bucal da criança
- Creme dental
- Encaminhamento ao odontopediatra
-Flúor sistêmico
-Interesse em receber maiores informações
TEMPO DE ATUAÇÃO EM PEDIATRIA:
Menos de 5 anos 1,9% Entre 5 e 10 anos 11,3%
Entre 11 e 20 anos 34%
Mais de 20 anos 52,8%
Resultados do Estudo
Resultados do Estudo
- Grande percentual de respostas adequadas
- 18,8% responderam corretamente a todas as questões
- Questão com maior porcentagem de acerto foi: recomendação sobre a higiene
- Questão com maior porcentagem de erro foi:idade de encaminhamento ao dentista
Resultados do Estudo
5 6
1415
19
211ª CONSULTA
OCLUSÃO/ORTODONTIA
HIGIENE
FLÚOR/FLUOROSE
CÁRIE
OUTRAS
88,7% gostaria de receber maiores informações sobre o assunto
ASSUNTOS DE MAIOR INTERESSE:
SERÁ QUE EXISTE A RELEVÂNCIA DE UM ESTUDO DESTE TIPO?
QUAL A IMPORTÂNCIA DO PEDIATRA PARA A SAÚDE
BUCAL DA CRIANÇA?
QUAL A IMPORTÂNCIA DO MÉDICO NO CONTEXTO DA SAÚDE BUCAL INFANTIL?
O MÉDICO É O 1º PROFISSIONAL A ENTRAR EM CONTATO COM A CRIANÇA Brickhouse et al, 2008; Pierce et al, 2002
O PEDIATRA/MÉDICO DEVE TER A CAPACIDADE DE AVALIAR SE O PACIENTE APRESENTA RISCO DE DESENVOLVER CÁRIE
kroll, 2004
AS DOENÇAS DENTÁRIAS SEM TRATAMENTO PODEM RAZER VÁRIOS DANOS À SAÚDE DA CRIANÇA
Pierce et al, 2002
Potencial Impacto na saúde bucal
INICIATIVAS PREVENTIVAS DEVEM OCORRER PRECOCEMENTE
Di Giuseppe et al, 2006; Di Marco et al, 2009
IMPORTÂNCIA DOS DENTES DECÍDUOS
MASTIGAÇÃO - DIGESTÃO
FONAÇÃO
DEGLUTIÇÃO
MANTER ESPAÇO PERMANENTES
ESTÉTICA
EMOCIONAL
DENTES DECÍDUOS Dentes “de leite”
- TEMPORÁRIOS
- ÍNTIMA RELAÇÃO COM OS PERMANENTES
- INFECÇÃO
MÉDIA: 8 MESES DE IDADE
NASCIMENTO --- 16 MESES DE IDADE ...
SINAIS/SINTOMAS:- INQUIETAÇÃO
- FEBRE- DIARRÉIA
SALIVAÇÃO- PRURIDO-CORIZA
INAPETÊNCIA- EDEMA LOCAL E ERITEMA
PROCESSO DE ERUPÇÃO
Inc. centrais inf.
Corrêa, 2005
PRESSÃO NERVO TRIGÊMIOHIPERSENSILIDADE LOCALDIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃOMATURAÇÃO GL. SALIVARES
PROCESSO DE ERUPÇÃO
TERMINA: 30 MESES
20 dentes
TRATAMENTO - SINTOMÁTICO
- FRIO LOCAL- MORDEDORES- ANALGÉSICOS
IMPORTANTE INVESTIGAR OUTRAS CAUSAS
- Doenças sistêmicas
TROCA DOS DENTES
INCISIVOS : 5 – 6 ANOS MOLARES: 9 – 12 ANOS
ERUPÇÃO DO 1º MOLAR PERMANENTE
DEMORAM A “TROCAR”
5 – 6 ANOSSEM A TROCA DENTÁRIA
SÃO PERMANENTESHIGIENE!!!!
INÍCIO DA HIGIENEDESDE O NASCIMENTO
PRIMEIROS DENTES TECIDO/FRALDAESCOVA PEQUENA E MACIA
DENTES POSTERIORESMOLARES
- ESCOVA É ESSENCIAL!!!!
- TAREFA DIFÍCIL- ESTIMULAR A CRIANÇA- RESPONSABILIDADE DO ADULTO
- INICIAR PASTA DENTAL
DENTIFRÍCIO E FLÚORPASTA DENTAL
IMPORTÂNCIA
AUXILIAR NA PREVENÇÃO DA CÁRIE – REMINERALIZAÇÃO + IMPORTANTE: REMOVER A PLACA!
RISCOS
INGESTÃO A LONGO PRAZO- FLUOROSE – IDADE DE RISCO INTOXICAÇÃO AGUDA: dist. gastr, - parada card. SOB SUPERVISÃO
TAMANHO DE GRÃO DE ARROZ
REGRA GERAL:
SEM FLÚOR QUANTIDADE REDUZIDA – 500ppm INFANTIL COMUM – 1.1000ppm
TIPOS
DENTIFRÍCIO PASTA DENTAL
DOENÇAS BUCAIS
CÁRIEDOENÇA + PREVALENTE NAS CRIANÇAS
5 x mais comum que a asma Brickhouse, 2008
PREVALÊNCIA EM PELOTAS: 50% APRESENTAM CÁRIE (1 A 5 ANOS)
Dorneles, 2007
-BACTERIANA: Streptococcus Mutans Lactobacillus
DOENÇA CÁRIE
Mitos:
PASSÍVEL DE SER PREVENIDA!FATORES RELACIONADOS:
- dieta cariogênica (carboidratos fermentáveis) - líquidos adoçados (mamadeira)
- Higiene
- Não existem dentes fracos- Herança genética à carie- Antibiótico
DESMITIFICAR
CÁRIE DE ESTABELECIMENTO PRECOCECÁRIE PRECOCE DA INFÂNCIACÁRIE DE MAMADEIRA/PEITO
IDADE bebês
CARACTERÍSTICAS :Rápida e grande destruição dentáriaDor/Envolvimento pulparMuitos dentes
ETIOLOGIAAlta frequência líquidos adoçadosDormir mamandoMaturação do esmalteAusência de H.B. Corrêa, 2005
- CÁRIE DENTE DECÍDUO – CONSEQUÊNCIAS NA CRIANÇA
DOR SIGNIFICATIVA
EXODONTIAS
ABSCESSOS – tratamento canal
INFECÇÕES
AFETAR O DESENVOLVIMENTO FÍSICO
MÁ FORMAÇÃO NO DENTES PERMANENTES
MALOCLUSÕES Brickhouse et al, 2008Milsom et al, 2002
CÁRIE – PROBLEMAS SISTÊMICOS
BOCA -NÃO É UMA CAVIDADE ISOLADA- INTERLIGADA COM O RESTANTE DO CORPO
Teoria de Rosenow (1919)- sugere que as bactérias localizadas dentro de um determinado foco de infecção pode causar infecções sistêmicas em órgão ou tecido distante.
-1970: ASSOCIAÇÃO ENTRE DOENÇAS BUCAIS E SISTÊMICAS: Abscessos cerebrais,Infarto cerebral, Mediastinite, Endocardite, Síndrome do choque Tóxico, Septicemia,Infarto agudo do miocárdio, Prematuridade e baixo peso, Artrite reumatóide
Murray & Saunders, 2000
- MAIS ESTUDOS SÃO NECESSÁRIOS -
CÁRIE – PREVENÇÃO
- FREQUÊNCIA GULOSEIMAS/LIQUIDOS- DENTISTA 1º ANO DE VIDA- FIO DENTAL- REMOVER A PLACA- HIGIENE REALIZADA PELO ADULTO
A SAÚDE DA CRIANÇA É DE RESPONSABILIDADE DO ADULTO.
1 X AO DIA
CÁRIE – PREVENÇÃO
FLÚOR
- SUPLEMENTAÇÃO SISTÊMICA – DESNECESSÁRIO!!
- AÇÃO LOCAL E CONTÍNUA É + IMPORTANTE
ÁGUADENTIFRÍCIO
-FLÚOR TÓPICO PROFISSIONAL: COADJUVANTE AVALIAÇÃO INDIVIDUAL RISCO DE CÁRIE
“O FLÚOR NÃO É MILAGROSO”
TRAUMATISMO ALVEOLODENTÁRIO
Bonini (2008); Schein (2002); Viegas et. al.(2006)Granville-Garcia, Menezes e Lira (2006); Wendt et. al., 2007
PREVALÊNCIA
30% a 40%
FAIXA ETÁRIA
12 A 36 meses
-SANGRAMENTO- LACERAÇÕES, CONTUSÕES- PERDA DO ELEMENTO
PREOCUPAÇÃO DOS PAIS
TRAUMATISMOS “LEVES”
ALTERAÇÕES ASSINTOMÁTICAS
ENCAMINHAMENTO AO DENTISTA
REPERCUSSÕESTARDIAS
CUIDADO! NÃO SUBESTIMAR OS TRAUMATISMOS!
MANIFESTAÇÕES SILENCIOSAS
- NECROSE PULPAR- DANO AOS PERMANENTES
HERPES
• Gengivoestomatite herpética• Pico: 2 anos• Febre, mal-estar, anorexia• VESÍCULAS E ÚLCERAS• Tratamento Sintomático
MANIFESTAÇÃO PRIMÁRIA DO HERPES
-CONTÁGIO: AUTO-INOCULAÇÃO/OUTRAS PESSOAS- 5 DIAS A 2 SEMANAS
HÁBITOS BUCAIS - SUCÇÃO
IMPORTANTE PAPEL NO DESENVOLVIMENTO
EMOCIONAL DA CRIANÇA• LEMBRANÇA DA MÃE• PRAZER- AMENIZA A FRUSTAÇÃO
MAS....
MALOCLUSÕESRESPIRAÇÃO BUCAL
DEGLUTIÇÃO ATÍPICA ...
Corrêa, 2005
- AUTO CORRIGIDA?
DURAÇÃOFREQUÊNCIA INTENSIDADE
GENÉTICA – PADRÃO DESENV.
IDEAL É NÃO UTILIZÁ-LA”CONFUSÃO DE BICOS” – DESMAME PRECOCE
BOM SENSO...
MOMENTOS REDUZIDOS (SONOLÊNCIA) RETIRAR DEPOIS DO SONO - conexão
neurológica responsável pelo fechamento dos lábios
ESTIMULAR A CRIANÇAS DE OUTRAS MANEIRAS
REMOÇÃO: + OU - AOS 2 ANOS
CHUPETA
ORTODÔNTICA
MONGUILHOTT, 2003
MAMADEIRA
REMOÇÃO 1 ANOESTIMULAR O COPINHO
NÃO DORMIR COM A MAMADEIRA
Cerrar ou ranger os dentes em movimentos não funcionais
7% crianças em dentição decídua22% crianças em dentição mista
ETIOLOGIA• Multifatorial• 3 anos: muitos estímulos- hiperexcitação• Expressa ansiedade, raiva, agressividade
• Patologias: rinite alérgica, asma, hipertireoidismo, deficiências nutricionais
BRUXISMO
CORRÊA, 2005
NA GESTAÇÃO:
ESTIMULAR A AMAMENTAÇÃO desenvolve harmonia facial Satisfazer as duas fomes de sucção:nutritiva e muscular
NOS PRIMEIROS MESES:
Tamanho adequado e uso correto (posição) – ORTODÔNTICA!
Verificar selamento labial no sono- avaliação pediatra ou otorrino
NO 1º E 2º ANO DE IDADE:
Importante fase para prevenir hábitos de sucção
ESTIMULAR A MASTIGAÇÃO Copos de transição – 1º ANO Racionar o uso da chupeta
A CÁRIE CONTINUA SENDO UM PROBLEMA CONSIDERÁVEL
CONHECIMENTO LIMITADO DA POPULAÇÃO SOBRE HIGIENE BUCAL
DIFICULDADE DE ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE
JUSTIFICA
OS MÉDICOS DEVEM PARTICIPAR COMO COADJUVANTES NA PREVENÇÃO
E INTERVENÇÃO DO PROCESSO CÁRIE
Lews et al, 2000Di Marco et al, 2009