Post on 06-Feb-2018
U N I V E R Z I T E T U N O V O M S A D U P O LJ O P R I V R E D N I F A K U L T E T
D E P A R T M A N Z A V E T E R I N A R S K U M E D I C I N U
Brahicefalini sindrom pasa
Inspiratorna dispneja usled:
Produeno meko nepce
Suene nozdrve
Suena traheja
Kolaps larinksa
Suenje respiratornih puteva poveava pritisak neophodan za protok vazduha (Poisonov zakon)
Meko nepce90-100%
Nozdrve80-90%
Traheja 10%
Autor Suene nozdrve Produeno meko
nepce
Evertrirane
laringealne kesice
Kolaps larinksa
Poncent i sar.,2005 84.9% (62/73) 95.9%(70/73) 54.8% (40/73) 69.9% (51/73)
Poncent i sar. ,2006 85.2% (52/61) 100% (61/61) 54.1% (33/61) 63.9% (39/61)
Torrez i Hunt, 2006 42.5% (31/73) 86.3% (&3/73) 58.9% (43%73) 53.1% (34/64)
Riecks i sar., 2007 58.1% (36/62) 87.1% (54/62) 58.1% (36/62) 8.1%(5/62)
Klinika slika Inspiratorna dispneja
inspiratorni zvuni fenomeni, stridor i stretor,
produktivni kaalj
poremeaj i tekoe u gutanju hrane
Cijanoza
Hipertermija
poremeaj spavanja
simptomi se intenziviranju nakon fizikog napora
poveanja temperature i vlanosti vazduha. pogoravaju kod pasa sa prekomernom telesnom masom
Druga oboljenja Anatomski
Hijatusna hernija
Stenoza pilorusa
Funkcionalni
Poremeaji u radu srca
Gastritis
Digestivna oboljenja Kliniki: 75% sa simptomima gastritisa
Endoskopsi : 97.3% sa promenama na jednjaku i eludcu
Histoloki: 98% bioptata pokazuje znake hroninog gastritisa
Povean negativni pritisak u toraksu= gastroezofagalni refluks
Poncet CM, Dupr GP, Freiche VG, et alPrevalence of gastrointestinal tract lesions in 73 brachycephalic dogs with upper respiratory syndrome J Sm Anim Pract 46 : 273-279.
Eventrirane laringealne kesice kod dva psa. A) eventrirane laringealne kesice (strelice). Edem nije prisutan, B) eventrirane laringealne kesice sa prisutnim edemom, C) isti pas nakon sakulektomije
Procena trahealnog dijametra
0,116 za buldoge,
0,157 za ostale brahicefaline pse
0,208 za ostale rase pasa.
Terapija Endoscopi : Respiratory + Digestive
Hirurgija : Rhinoplasty + Palatoplasty
Medikamentozna terapija digestivnih oboljenja
Terapija skradenje mekog nepca palatoplastika,
metoda ekscizije
Terapija skradenje mekog nepca FFP tehnika, folded flap palatoplasty
Dupr G, Findji L. Nouvelle technique chirurgicale : La palatoplastie modifie chez le chien. Le nouveau praticien vtrinaire 2004;20:553-556.
Rinoplastika
Digestivni sistem 1- ubrzati praznjenje jednjaka i zeludca:
Cisaprid : 0.2 mg / kg po TID
2-Terapija oboljenja jednjaka
inhibitori protonske pumpe: Cimetidin, Ranitidin
Mukoprotektanti
3 Metoklopramid
4 - Terapija hroninog gastritisa: chronic gastritis
Antaidi, inhibitori prot pumpe, mukoprotektanti
Postop medikamenti Lekovi:
O2, Deksametazon, Glikopirolat, analgetici
hrana i voda nakon 24 h
Postoperativni monitoring Infekcij, krvarnje i druge standarnde koplikacije
Edem sluzokoe ...intubacija
http://www.vu-wien.ac.at/i105/files/dupre/brachy_students_wien.pdf
Hematom une koljke Hematom une koljke prdstavlja nakupljanje krvi
izmeu hrskavice une koljke i konkavne strane koe uva.
Najee se javlja kod pasa posebno kod dugouhih rasa.
Otresanje glavom usled zapaljenja unog kanala (otitis externa), traumatske povrede u meusobnoj borbi.
Terapija moe da bude konzervativna i hirurka.
Konzervativni tretman Podrazumeva aspiriranje sadraja hematoma brizgalicom,
nakon toga se ubrizga kortikosteroid.
Ova terapija uglavnom ne uspeva.
Hirurko leenje Saekati do formiranja ugruka nekad
Meutim danas se preporuuje otvaranje to pre
Hirurko leenje
Prvi korak je pravljenje reza u obliku slova S sa konkavne strane i dreniranje krvi
Krvni sadraj se evakuie
Krvni ugruci i fibrinske naslage se uklanjaju gazom i sl
avovi se postavljaju uzduno, a mogu da probijaju sve slojeve une koljke ili samo kou jedne strane i hrskavicu.
Oboljenja une koljke - hematom
avovi na unoj koljki - levoProfil avova koji probijaju samo kou i hrskavicu - desno
Laceracija une koljke
Shematski prikaz tehnike postavljanja avovakod rekonstrukcije laceracija une koljke
Zavoj za une koljke se postavlja u cilju spreavanja nastanka deformacija oblika koljke koje mogu nastati kao posledica zarastanja
Pre postavljanja zavoja u une kanale je potrebno postaviti tampon od pamuka
Upala slunog kanala
Otitis externa
Hronian proces kod pasa, zadebljanje zida esto i mineralizacija i okotavanje hrskavice
Zatvaranje lumena kanala
Pregled otoskopom je otean
Patologija je esto dermatoloki uslovljena
Primarni faktori
Atopija (hrana, kontaktni dermatitis)
Paraziti (Otodectes, Demodex, Sarcoptes, Notoedres)
Metaboliki poremeaji (seboreja, hipotireoza,
Poremeaji luenja cerumena
Strana tela
Autoimuna oboljenja
Viroze (teneak, FLV, FIV)
Predisponirajui faktori
Oblik i graa uva, sistemska oboljenja, greke u terapiji, preterana vlanost.
Sekundarni faktori
Mikrorganizmi: Staph. intermedius , Proteus spp., Pseudomonas spp., Malassezia pachydermatis, Candida albicans
Resekcija unog kanala Indikacije: uznapredovali otitis externa sa stenozom
unog kanala
RTG okotavanje spoljanjeg unog kanala
Resekcija lateralnog zida slunog kanala
Resekcija (ablacija)vertikalnog dela slunog kanalaVertical Ear Canal Ablation - VECA
Potpuna ablacija slunog kanala Total Ear Canal Ablation - TECA
Potpuna ablacija slunog kanala Total Ear Canal Ablation - TECA
Potpuna ablacija slunog kanala Total Ear Canal Ablation - TECA
Tonzilektomija Primarni tonzolitis (akutni, hronini)
Sekundarni tonzilitis
Rekurentni tonzilitis glavna indikacija
Inhalaciona anestezija tubus spreava ulazak krvi
Tonzila se uhvati pincetom i izvue iz kripte
See se preparirkama rostro aboralno
Deksametazon 1-2mg/kg kod indukcije
U kaudalnom delu je arterija ligirati ili termokauter
Nabori kripti se iju brzoresorptivnim koncem i tekuim avom 3-0, 4-0.
Ostale metode
Ligiranje (transfisacijska ligatura) i isecanje bez zatvaranja kripte
Sa dva forcepsa i torkiranjem
Termokauterizacija
Ciste pljuvanih lezda
Definicija: predstavljaju nakupljanje pljuvake u tkivu lezde ili okolnom tkivu zbog nemogunosti oticanja pljuvake:
Vrste pljuvanih cista: Cervikalna mukokela nakupljanje pljuvake u
donjem delu intermandibularnog prostora.
Sublingvalna mukokela (ranula)- nakupljanje pljuvake u sublingvalnom prostoru.
Zigomatina mukokela - retko nakupljanje pljuvake ventralno od zigomatinog luka.
Kompleksne ciste kombinacije prethodnih.
Parotidna
Mandibularna
Sublingvalna
zigomatina
Topografija pljuvacnih lezda psa
Cervikalna mukokela
Podjezina mukokela (ranula)
Faringealna mukokela
Ciste pljuvanih lezda Terapija: Medikamentozni tretman aplikovanjem
antiinflamatornih preparata u cistu retko uspeva, kao i evakuacija sadraja pomou prica i igle privremeno reava problem.
Hirurki zahvat obino podrazumeva uklanjanje (eksciziju) pljuvane lezde i pripadajueg kanala.
Mandibularna i sublingvalna pljuvana lezda se uklanjaju zajedno
Uklanjanje mandibularne i sublingvalne pljuvane lezde
Ove dve lezde se uklanjaju uvek zajedno jer imaju zajedniki izvodni kanal, a i anatomski su povezane.
Pacijent se postavi u lateralni poloaj i napravi se rez iznad mandibularne lezde odgovarajue strane.
Rez poinje na bazi unog kanala i protee se ventralno.
lezdu je potrebno ispreparisati od okolnog tkiva pazei pri tome da se ne otete veliki krvni sudovi i nervi.
Terapija ranule:
Marsupilizacija tj stvaranje komunikacije sa usnom upljinom
Rane glave vulnera capitis Razliitog oblika i etiologije.
Najee su u pitanju ekskorijacije, posekotine, razderotine.
Povrede se najee deavaju kod pasa, maaka i konja.
Terpija se izvodi po optem principu terapije rana a sastoji se iz: uklanjanja nekrotinog tkiva i stranih tela, omoguavanja oticanja eksudata, isecanje devitalizovanog tkiva, osveavanje rubova rane, odravanje potrebne vlanosti u rani....
Razderotina na glavi konja
Zavoj za glavu konja
Izgled nakon 110 dana
Prelomi kostiju glave Prelomi kostiju lobanje
Prelomi kostiju lica
Prelomi vilice
Prelom vilice Maksilarne ili mandibularne frakture najee nastaju
usled traume, ponekad i usled periodontitisa ili neoplazije.
Traume su najee polisistemske, pa je potrebno prethodno stabilizovati ivotinju.
Kod ivotinja sa periodontitisom potrebno je pre zahvata na kostima odstraniti zub.
U sluaju neoplazije preporuena je mandibulo-maksiloektomija
Kliniki simptomi:
Abnormalna pokretljivost
Salivacija
Nemogunost zatvaranja usta
Krepitacija
Bolnost
Prelom vilice Dijagnostika
Kliniki simptomi su veoma uoljivi
RTG snimak
Prelomi vilice Tehnika interdentalne fiksacije
Podrazumeva upotrebu ica ili akrilnog materijala za meusobno povezivanje zuba ime se uvrsuje i kost vilice.
Stabilizacija preloma mandibule psa sa akrilnom masom
Stabilizacija preloma kaudalnog dela mandibule povezivanjem
onjaka gornje i donje vilice
Prelom vilice Aplikacija interdentalnih ica
ice se postavljaju oko zuba koji se nalaze na liniji frakture
Prelomi vilice
Tehnika interfragmentarnih ica
Postavljanje ice izmeu fragmenata mandibule
Povezivanje fragmenata pomodu ploica i zavrtnjeva
Povezivanje fragmenata pomodu fiksatora
Ova tehnika se koristi kada je prisutan defekt kosti
Osteogeneza treba da popuni nastali defekt (distrakciona osteogeneza)
Povezivanje fragmenata pomodu fiksatora
Oduzetost nerva lica - Paralysis n. facialis
Etiologija:
centralna paraliza (procesi na mozgu, tumor apsces,
meningitis)
Periferna paraliza (Lezije nerava, neprikladna oprema
oglav, dekubitisi od leanja)
Simptomi: centralna paraliza (oputenost miia
usana, obraza, kapaka i unih koljki)
Kapci ne funkcioniu, oko je otvoreno
Oputenost gornjeg onog kapka ptosis
Donji kapak odvojen od konjuktive
Periferna paraliza: donja usna oputena i visi prema
zdravoj strani, otvor usta asimetrian, suenje
nosnih otvora, oteano uzimanje hrane i vakanje
Terapija Kod centralne paralize terapija se svodi na leenje
osnovne bolesti
Kod periferne paralize nastale oteenjem nerva,
potrebno je davati meku i kaastu hranu, aplikovati
vitamin B1, fizikalna terapija (masaa, toplota),
kamfor mast.
Paraliza n. trigeminusa N. trigeminus V modani nerv je uglavnom senzitivan
osim njegove motorne grane n. mandibularis.
Centralna paraliza: oboljenja CNS-a
Periferna paraliza: oteenje nerva (ugriz, povreda,
strangulacija vrata i sl.)
SIMPTOMI: donjs vilica otvorena, usta otvorena,
jezik ispada, refleks gutanja ouvan pa uglavnom
nema znaajnijeg balavljenja (dif. dg. besnilo).
atrofija masetera
Myositis eosinophilica Etiologija: uzrok nepoznat (alergija ???)
Oboljevaju najee nemaki ovari
Zapaljenje masetera, ptergoidnih i temporalnih miia
Obostrana atrofija muskulature
Simptomi: akutni oblik
Mastikatorni miii nateeni
Egzolftalmija sa oteenim kapcima i konjuktivama
Prolapsus treeg onog kapka
Otvarenje usta je bolno
Akutni tok traje dve-tri nedelje
Hronini oblik
Stanje se pogorava
Atrofija mastikatorne muskulature
Uoava se kontura kostura glave (produen kao glava lisice)
Pokretanje donje vilice oteano
Ronjaa oka zamuena
Miina slabost u predelu lopatice i podlaktice
Eozinofilija
Dijagnoza i terapija Klinika slika
krvna slika
Simptomatska terapija
Kortikosteroidi
Antihistaminici
Kalcijum
Analgetici
Terapija oiju: antibiotici, kortizon
Dekornulacija
Operativni zahvat uklanjanja roine i germinativnog sloja koe baze roga i kotanog izdanka (zavisno od uzrasta).
Mlada telad do mesec dana
Telad od 1-6 meseci
Goveda starija od 1 godinu
Goveda sa deformitetom, traumatizacijom i sl.
Razlozi dekornulacije?
DEKORNULACIJA
Lokalna anestezija
Razvoj roga Roni epidermalni pupoljak
U njega urasta procesus kornualis (mesec dana)
U dobi 3-4 meseca pomian
Pneumatizacija izdanka i povezivanje sa eonim sinusom (7 meseci)
Analgezija Sedacija
15-20 minuta pre zahvata ksilazin 2% (0,1mg/kg tm)
Sedacija se izvod pre lokalne anestezije
Lokalna anestezija n.cornualis temporalna regija uz lat rub eone kosti na sredini izmeu lat onog ugla i baze roga (Emerson, Pfeoffer, Westhaus, 1943)
Telad 15 60 dana Kauterizacija germinativnog sloja oko baze ronog
pupoljka
Termokauter
Starija telad 2-6 meseci Sedacija, lokalna anestezija, ketoprofen post op. + dep
antibiotik
Odsei osnovu roga sa prstenom koe oko osnove
Krvarenje se zaustavlja termokauterom
Starija goveda Preventivno odroavanje se ne preporuuje
Vri se odroavanje kod povreda, deformiteta izuvanja roga i sl.
Sedacija, lok. Anestezija
Odroavanje iano pilom 3-5 cm od baze roga
Previjanje roga, ab lokalno i parenteralno
Rog e i dalje rasti
Dekornulacija pomou iane pile