Mecanismos Mecanismos de Pubalgia de Pubalgia

en Tenisen Tenis

Definición Definición

La pubalgia es una expresión de síntomas dolorosos La pubalgia es una expresión de síntomas dolorosos localizados en el pubis, con irradiaciones dolorosas a localizados en el pubis, con irradiaciones dolorosas a

nivel de:nivel de:

AductoresAductores AbdominalesAbdominales

Arcos cruralesArcos crurales

Con la inflamación crónica de las inserciones de los Con la inflamación crónica de las inserciones de los músculos a estos niveles.músculos a estos niveles.

ClasificacióClasificaciónn

Según su causa

• Pubalgia Traumática• Pubalgia Crónica

Según su localización

• Pubalgia Alta• La Pubalgia Baja • Pubalgia Mixta

Fisiopatología de la Fisiopatología de la PubalgiaPubalgia

La pelvis está dotada de cierto grado de elasticidad, lo La pelvis está dotada de cierto grado de elasticidad, lo que faculta a amortiguar ciertos choques.que faculta a amortiguar ciertos choques.

2 articulaciones

Sacroiliacas

Sínfisis del Pubis

Solides articular Vs. Hipermovilidad

Etiología y CausasEtiología y Causas

2 factores fundamentales en la aparición 2 factores fundamentales en la aparición de las Pubalgiasde las Pubalgias::

Fisiológicos:Fisiológicos: Desequilibrios muscularesDesequilibrios musculares Dismetría de los miembros inferiores. Dismetría de los miembros inferiores. Hiperlordosis. Hiperlordosis.

Deportivos: sobreusoDeportivos: sobreuso. . Híper o hipomovilidad. Híper o hipomovilidad. Elongación deficiente. Elongación deficiente. Trabajo con material inadecuado. Trabajo con material inadecuado.

Transmisión Transmisión de esfuerzosde esfuerzos

Estática

Estática – Apoyo BipodalEstática – Apoyo Bipodal

2 - El núcleo fibroso desempeña el papel

de un disco interpubiano verticalizado.

¡¡¡Aquí el pubis tiene un papel menor !!!

1 - En estática la articulación pubiana

absorbe solo una pare de las fuerzas, debido a la

gravedad y otras presiones.

Alteraciones en la EstáticaAlteraciones en la Estática

Dinámica

Dinámica – Apoyo Dinámica – Apoyo UnipodalUnipodal

1 – Del lado del apoyo:

La cresta se posterioriza y la rama pubica se eleva.

2 – Del lado en suspensión:

La cresta se anterioza y la rama pubica desciende.

¡¡¡Aquí el pubis tiene un papel PRINCIPAL !!!

CIZALLAMIENO VERTICAL

Alteraciones en la Dinámica Alteraciones en la Dinámica

Absorción de fuerzas ascendentes y descendentes de tejidos fibrosos – Aumento de los receptores

sensitivos – Preservar un estiramientos bruscos – Compensaciones asimétricas.

Resultado Resultado Resultado Resultado

La pubalgia resultara del La pubalgia resultara del bloqueo de esta articulación, bloqueo de esta articulación,

gracias a la perdida de gracias a la perdida de movilidad, dada por un movilidad, dada por un

agotamiento por exceso de agotamiento por exceso de movilidadmovilidad

1. Tracción periódica sobre periostio.

2. Reacciones inflamatorias.

3. Perdida de calcio de la trama ósea.

Es básico entender el origen de la Es básico entender el origen de la Pubalgia para poder prevenirla antes de Pubalgia para poder prevenirla antes de

curarla. curarla.

Es una enfermedad ocupacional: Es una enfermedad ocupacional:

Así como las secretarias padecen de Así como las secretarias padecen de Síndrome de Quervain (Tendinitis Síndrome de Quervain (Tendinitis de los dos primeros dedos), o los de los dos primeros dedos), o los

tenistas de Epicondilitis. tenistas de Epicondilitis.

Son inflamaciones por sobreuso:

ya que los abdominales y aductores son músculos que intervienen en el acto

de patear.

¿Como ver ¿Como ver compensacionecompensaciones dinámicas? s dinámicas?

¿Como ver ¿Como ver compensacionecompensaciones dinámicas? s dinámicas?

La sínfisis pubiana es el cruce:

•De las tensiones de golpear con el MS.

•De las tensiones que proceden del apoyo.

Solicitación importante del pubis

1ª 1ª CompensacióCompensación n

Isquiotibiales Isquiotibiales acortados en acortados en fase de fase de espera en espera en semiflexion.semiflexion.

Trabajo Trabajo propioceptivo propioceptivo importanteimportante

Fase de Fase de desplazamiento. desplazamiento.

Los Los isquiotibiales isquiotibiales aseguran la aseguran la

estabilidad de la estabilidad de la rodilla actuando rodilla actuando

en en acortamiento.acortamiento.

2ª 2ª CompensacióCompensación n

2 - En pubis y 2 - En pubis y columna.columna.

Compensación de Compensación de aductores en tensión aductores en tensión – Ciatalgia – Tensión – Ciatalgia – Tensión de Psoas y Cuadrado de Psoas y Cuadrado

- Dolor lumbar - - Dolor lumbar - PubalgiaPubalgia

Resultado de la retracción de Resultado de la retracción de isquiotibiales isquiotibiales

1 - En MMII1 - En MMII

Asciende la EIAS – Asciende la EIAS – Tensión de Rec. Fem. Tensión de Rec. Fem. Tendinitis de rodilla – Tendinitis de rodilla – rotación y presión en rotación y presión en

meniscosmeniscos

11 22

Utilización de Utilización de las Cadenas las Cadenas

CruzadasCruzadas

Pectorales + y -

Oblicuos Abd

Músculos motores

Dan un punto fijoAductores preparados

Focalización de presión sobre el pubis

3ª 3ª CompensacióCompensació

n n

Solicitud Solicitud especifica especifica pubianapubiana

Registro de diferencias de tensiones en superioridad de un lado e inferioridad contra lateral del pubis

4ª 4ª CompensacióCompensació

n n

Solicitud del MS

Solicitud del MI

= Tensión a nivel del pubis

Estas solicitud se hace patológica si sus cadenas

cruzadas carecen de flexibilidad

5ª 5ª CompensacióCompensació

n n

El exceso de movilidad El exceso de movilidad desembocara en pubalgia con:desembocara en pubalgia con:

1.1. Deterioro de insercionesDeterioro de inserciones

2.2. Deterioro del pubis óseoDeterioro del pubis óseo

3.3. Agotamiento articularAgotamiento articular

4.4. Contractura muscular para Contractura muscular para inmovilizarinmovilizar

ResultaResultado do

Coordinación Motriz en Coordinación Motriz en Sistemas CruzadosSistemas Cruzados

Coordinación Motriz.

1 - El sistema cruzado anterior es una cadena de rotación,

enrollamiento y flexión de los dos miembros opuestos

2 - El sistema cruzado posterior es una gran cadena dinámica de

desenrrollamiento, desrotacion y extensión de los dos miembros

opuestos.

Sistemas Cruzados.

Los movimientos de antero y postero Los movimientos de antero y postero flexión no son tan estrictos, si no flexión no son tan estrictos, si no

que con frecuencia son unilaterales que con frecuencia son unilaterales

Cadenas Cruzadas en Cadenas Cruzadas en Lanzamiento Lanzamiento

Un lanzamiento es:

1 - Un movimiento cruzado posterior para el impulso.

2 - Seguido de un movimiento cruzado anterior para el tiro.

Los dos miembros opuestos equilibran

el cuerpo por movimientos

inversos.

Sistemas Cruzados - Sistemas Cruzados - TenisTenis

Con la cadera vemos que todos

movimientos del miembro inferior van

acompañados de movimientos del tronco, y con el

hombro pasa con el miembro superior.

Todos estos gestos parten del

movimiento del tronco.

Sistemas Cruzados - Sistemas Cruzados - TenisTenis

Tratamiento Tratamiento

Evaluación

Rehabilitación

1. Examen morfológico gral.

2. Asimetrías analíticas

1. Corrección de Asimetrías musculares por: (maniobras manuales – agentes físicos)

2. Ejercicios específicos

Prevención Prevención ContracturasContracturas Tendinitis (rodilla, aductores)Tendinitis (rodilla, aductores) LumbociatalgiasLumbociatalgias Debilidad de abdominalesDebilidad de abdominales Neuralgias cervico – braquialesNeuralgias cervico – braquiales Codo de tenistaCodo de tenista

El ultimo estadio de esta evolución El ultimo estadio de esta evolución es la PUBALGIAes la PUBALGIA

Gracias Gracias “Un progreso es el reconocimiento de un error. Los progresos de la ciencia son inmensos, es decir, sus errores han sido enormes. El progreso es continuo: es la prueba de que un error es sustituido por otro error que, a su ves, cederá el turno a otro error; nuestra única esperanza es que los errores… sean cada ves menos numerosos y que se acerquen cada ves mas a la verdad.”

Marcel Pagnol.