Post on 25-May-2015
description
DZIENNIK USTAWRZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Warszawa, dnia 7 stycznia 2013 r.
Poz. 15
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 20 grudnia 2012 r.
w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą
Na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje:
§ 1. Rozporządzenie określa standardy postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w zakresie świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezji, intensywnej terapii, resuscytacji, leczenia bólu niezależnie od jego przyczyny, a także sedacji, udzielanych przez lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii, lekarza anestezjologa oraz lekarza w trakcie specjalizacji.
§ 2. Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
1) anestezja – wykonywanie znieczulenia ogólnego lub regionalnego do zabiegów operacyjnych oraz do celów diagno-stycznych lub leczniczych;
2) intensywna terapia – postępowanie mające na celu podtrzymywanie funkcji życiowych oraz leczenie chorych w stanach zagrożenia życia, spowodowanych potencjalnie odwracalną niewydolnością jednego lub kilku podstawowych układów organizmu, w szczególności oddychania, krążenia, ośrodkowego układu nerwowego;
3) lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii – lekarza, który:
a) posiada specjalizację II stopnia w dziedzinie: – anestezjologii, – anestezjologii i reanimacji lub – anestezjologii i intensywnej terapii, lub
b) uzyskał tytuł specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii;
4) lekarz anestezjolog – lekarza, który posiada specjalizację I stopnia w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii;
5) lekarz w trakcie specjalizacji – lekarza będącego w trakcie specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii;
6) pielęgniarka anestezjologiczna – pielęgniarkę, która ukończyła specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjolo-gicznego i intensywnej opieki, lub pielęgniarkę, która ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub pielęgniarkę w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa aneste-zjologicznego i intensywnej opieki;
7) resuscytacja – działanie mające na celu przerwanie potencjalnie odwracalnego procesu umierania;
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 248, poz. 1495 i Nr 284, poz. 1672).
2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 149, poz. 887, Nr 174, poz. 1039 i Nr 185, poz. 1092 oraz z 2012 r. poz. 742.
Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 15
8) sedacja – działanie mające na celu zniesienie niepokoju, strachu oraz wywołanie uspokojenia pacjenta;
9) zabieg w trybie natychmiastowym – zabieg wykonywany natychmiast po podjęciu przez operatora decyzji o interwen-cji, u pacjenta w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, groźby utraty kończyny czy narządu lub ich funkcji; stabiliza-cja stanu pacjenta prowadzona jest równoczasowo z zabiegiem;
10) zabieg w trybie pilnym – zabieg wykonywany w ciągu 6 godzin od podjęcia decyzji przez operatora, u pacjenta z ostry-mi objawami choroby lub pogorszeniem stanu klinicznego, które potencjalnie zagrażają jego życiu albo mogą stanowić zagrożenie dla utrzymania kończyny czy organu, lub z innymi problemami zdrowotnymi niedającymi się opanować leczeniem zachowawczym;
11) zabieg w trybie przyśpieszonym – zabieg wykonywany w ciągu kilku dni od podjęcia decyzji przez operatora, u pacjen-ta, który wymaga wczesnego leczenia zabiegowego, lecz wpływ schorzenia na stan kliniczny pacjenta nie ma cech opi-sanych dla zabiegu w trybie natychmiastowym i pilnym;
12) zabieg w trybie planowym – zabieg wykonywany według harmonogramu zabiegów planowych, u pacjenta w optymal-nym stanie ogólnym, w czasie dogodnym dla pacjenta i operatora.
§ 3. Kwalifikacja pacjentów do oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii w szpitalach odbywa się zgodnie z aktualnymi Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określającymi sposób kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia pacjentów do oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii.
§ 4. 1. W szpitalach, w których udzielane są świadczenia zdrowotne z zakresu anestezji i intensywnej terapii na rzecz pacjentów dorosłych, tworzy się oddziały anestezjologii i intensywnej terapii, a w przypadkach gdy udziela się na rzecz tych pacjentów świadczeń zdrowotnych wyłącznie z zakresu anestezji, tworzy się oddziały anestezjologii.
2. W szpitalach, w których udzielane są świadczenia zdrowotne z zakresu anestezji i intensywnej terapii na rzecz dzieci, tworzy się oddziały anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci, a w przypadkach gdy udziela się na rzecz tych pacjentów świadczeń zdrowotnych wyłącznie z zakresu anestezji, tworzy się oddziały anestezjologii dla dzieci.
3. Liczba łóżek na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii stanowi co najmniej 2% ogólnej liczby łóżek w szpitalu.
4. Usytuowanie oddziału anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziału anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci zapewnia komunikację z blokiem operacyjnym, szpitalnym oddziałem ratunkowym lub oddziałem przyjęć i pomocy doraź-nej oraz ze wszystkimi oddziałami łóżkowymi.
5. W oddziale anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci zapewnia się izolatkę dostępną z traktów komunikacji oddziału, która posiada śluzę umożliwiającą umycie rąk, przebieranie się i skła-dowanie materiałów izolacyjnych.
6. Tworzy się następujące poziomy referencyjne oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziałów aneste-zjologii i intensywnej terapii dla dzieci w szpitalach w celu zapewnienia odpowiedniej jakości oraz zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych na rzecz dorosłych oraz dzieci:
1) pierwszy poziom referencyjny;
2) drugi poziom referencyjny;
3) trzeci poziom referencyjny.
7. Warunki ogólne wymagane dla oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziałów anestezjologii i inten-sywnej terapii dla dzieci oraz oddziałów anestezjologii lub oddziałów anestezjologii dla dzieci w szpitalach są określone w części I załącznika nr 1 do rozporządzenia.
8. Warunki szczegółowe dla poziomów referencyjnych oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii oraz dla oddzia-łów anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci w szpitalach są określone w częściach II i III załącznika nr 1 do rozporzą-dzenia.
9. W szpitalach, w których są udzielane świadczenia zdrowotne z zakresu anestezji, w obrębie bloku operacyjnego lub w bliskim sąsiedztwie bloku operacyjnego znajdują się sale nadzoru poznieczuleniowego.
10. Kierującym oddziałami szpitala wymienionymi w ust. 1 lub 2 powinien być lekarz specjalista anestezjologii i inten-sywnej terapii.
Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 15
11. Pielęgniarką oddziałową oddziału szpitala wymienionego w ust. 1 lub 2 powinna być pielęgniarka, która ukończyła specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki.
§ 5. Standardy określone w § 9 pkt 5 i 7–15 oraz wymagania dotyczące wyposażenia stanowiska znieczulenia określone w części I załącznika nr 1 do rozporządzenia stosuje się w:
1) ambulatorium lub przedsiębiorstwie, w którym są udzielane stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż świadczenia szpitalne,
2) pomieszczeniach, w których jest wykonywana praktyka zawodowa
– w których są udzielane świadczenia zdrowotne z zakresu anestezji.
§ 6. 1. Świadczenia zdrowotne w zakresie leczenia bólu mogą być udzielane w szpitalu w ramach oddziału wymienio-nego w § 4 ust. 1 lub 2.
2. W oddziale anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci albo oddziale anestezjologii lub oddziale anestezjologii dla dzieci w szpitalu może zostać utworzony zespół zajmujący się lecze-niem bólu ostrego, głównie pooperacyjnego.
3. W oddziale anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci w szpitalu mogą być również hospitalizowani pacjenci wymagający, w celu leczenia bólu, wykonania inwazyjnych zabiegów diagno-stycznych lub terapeutycznych albo odpowiedniego monitorowania lub leczenia pacjentów.
§ 7. Lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii przejmuje na wezwanie prowadzenie resuscytacji i podejmu-je decyzję o jej zakończeniu.
§ 8. 1. W podmiocie leczniczym świadczenia zdrowotne z zakresu anestezji, polegające na wykonywaniu znieczulenia ogólnego oraz znieczulenia regionalnego: zewnątrzoponowego i podpajęczynówkowego, mogą być udzielane wyłącznie przez lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii.
2. Lekarz anestezjolog może samodzielnie udzielać świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezji, o których mowa w ust. 1, w przypadku znieczulania chorych powyżej 3 roku życia, których stan ogólny według skali ASA (American Socie-ty of Anesthesiologists Physical Status Classification System) odpowiada stopniom I, II lub III, a w pozostałych przypad-kach lekarz anestezjolog może samodzielnie udzielać świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezji za pisemną zgodą lekarza kierującego oddziałem wymienionym w § 4 ust. 1 lub 2.
3. Lekarz w trakcie specjalizacji może wykonywać znieczulenie, jeżeli wykonanie tego znieczulenia jest bezpośrednio nadzorowane przez lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii.
4. Za zgodą lekarza kierującego oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziałem anestezjologii i intensyw-nej terapii dla dzieci lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii może równocześnie nadzorować pracę nie więcej niż trzech lekarzy w trakcie specjalizacji, wykonujących znieczulenia chorych, których stan ogólny według skali ASA odpowiada stopniom I, II lub III, w przypadku: odbycia przez tych lekarzy co najmniej 2-letniego szkolenia w ramach spe-cjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii oraz wykazania się odpowiednią wiedzą i umiejętnościami wyko-nywania znieczulenia. Lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii nadzorujący pracę lekarzy w trakcie specjaliza-cji znajduje się w bezpośredniej bliskości znieczulanych chorych przez cały czas trwania znieczulenia.
5. Odbycie przez lekarza w trakcie specjalizacji co najmniej 2-letniego przeszkolenia specjalistycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii oraz wykazanie się odpowiednią wiedzą i umiejętnościami wykonywania znieczulenia, o których mowa w ust. 4, potwierdza pisemnie kierownik specjalizacji. Potwierdzenie jest przechowywane w aktach osobo-wych lekarza w trakcie specjalizacji.
§ 9. Ustala się następujące standardy postępowania medycznego przy udzielaniu w szpitalu świadczeń zdrowotnych w zakresie anestezji:
1) kierownik podmiotu leczniczego prowadzącego szpital, w porozumieniu z lekarzem kierującym oddziałem wymienio-nym w § 4 ust. 1 lub 2, określa procedury przygotowania pacjenta do znieczulenia, w tym wykaz badań diagnostycz-nych, laboratoryjnych, w celu bezpiecznego przeprowadzenia zabiegu w trybie natychmiastowym, pilnym, przyśpieszo-nym i planowym;
2) kierownik podmiotu leczniczego, w porozumieniu z kierującym oddziałem wymienionym w § 4 ust. 1 lub 2, ustala spo-sób komunikacji alarmowej;
Dziennik Ustaw – 4 – Poz. 15
3) plan zabiegów wykonywanych w szpitalu ustala się w porozumieniu z kierującym oddziałem wymienionym w § 4 ust. 1 lub 2; plan ten powinien uwzględniać zasadę nadrzędności mniejszego ryzyka zagrożenia dla zdrowia i ży-cia pacjenta, a w szczególności powinien być dostosowany do liczby lekarzy udzielających świadczeń z zakresu aneste-zji oraz do wyposażenia podmiotu leczniczego w wyroby medyczne niezbędne do udzielania tych świadczeń;
4) w przypadku gdy w szpitalu są wykonywane zabiegi na rzecz pacjentów dorosłych oraz na rzecz dzieci, plan zabiegów powinien dodatkowo uwzględniać zasadę rozdziału czasowego lub przestrzennego wykonywania zabiegów dla tych grup pacjentów;
5) lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii, lekarz anestezjolog lub lekarz w trakcie specjalizacji pod nadzo-rem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej terapii zapoznaje się z dokumentacją medyczną pacjenta, skomple-towaną wraz z niezbędnymi wynikami badań laboratoryjnych przez lekarza prowadzącego, oraz przeprowadza, nie póź-niej niż 24 godziny przed zabiegiem w trybie planowym, badanie w celu zakwalifikowania pacjenta do znieczulenia, zgodnie ze stanem zdrowia pacjenta i wskazaniami medycznymi; lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii, lekarz anestezjolog lub lekarz w trakcie specjalizacji pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej tera-pii może zlecić dodatkowe badania i konsultacje niezbędne do zakwalifikowania pacjenta do znieczulenia;
6) jeżeli pacjent jest małoletni, badanie w celu zakwalifikowania pacjenta do znieczulenia, o którym mowa w pkt 5, nie może odbywać się w pomieszczeniach przeznaczonych dla pacjentów dorosłych;
7) lekarz dokonujący kwalifikacji pacjenta do znieczulenia wypełnia kartę konsultacji anestezjologicznej podczas kwalifi-kacji pacjenta do znieczulenia;
8) dokument zawierający zgodę pacjenta na znieczulenie dołącza się do historii choroby;
9) lekarz dokonujący znieczulenia może w tym samym czasie znieczulać tylko jednego pacjenta; podczas znieczulenia z lekarzem współpracuje pielęgniarka anestezjologiczna; dotyczy to również znieczuleń wykonywanych poza salą ope-racyjną;
10) przed przystąpieniem do znieczulenia lekarz dokonujący znieczulenia, a w przypadku lekarza w trakcie specjalizacji również lekarz nadzorujący znieczulenie, jest obowiązany:
a) sprawdzić wyposażenie stanowiska znieczulenia,
b) skontrolować sprawność działania wyrobów medycznych niezbędnych do znieczulenia i monitorowania,
c) skontrolować właściwe oznakowanie płynów infuzyjnych, strzykawek ze środkami anestetycznymi, strzykawek z lekami stosowanymi podczas znieczulenia,
d) przeprowadzić kontrolę zgodności biorcy z każdą jednostką krwi lub jej składnika przeznaczoną do przetoczenia w przypadku konieczności jej toczenia,
e) dokonać identyfikacji pacjenta poddawanego znieczuleniu;
11) lekarz dokonujący znieczulenia znajduje się w bezpośredniej bliskości pacjenta przez cały czas trwania znieczulenia;
12) lekarz dokonujący znieczulenia wypełnia kartę przebiegu znieczulenia, uwzględniającą w szczególności jego przebieg, dawkowanie anestetyków i innych leków, aktualne wartości parametrów podstawowych funkcji życiowych oraz ewen-tualne powikłania;
13) jeżeli inny lekarz kontynuuje znieczulenie pacjenta, lekarz ten ponosi odpowiedzialność za to znieczulenie od chwili rozpoczęcia kontynuacji znieczulenia; lekarz kontynuujący znieczulenie jest obowiązany zapoznać się ze wszystkimi informacjami dotyczącymi znieczulanego pacjenta, przebiegu znieczulenia oraz wyrobów medycznych; przejęcie odpo-wiedzialności za znieczulenie lekarz kontynuujący znieczulenie potwierdza pisemnie w karcie przebiegu znieczulenia;
14) lekarz dokonujący znieczulenia może opuścić znieczulanego pacjenta w celu przeprowadzenia resuscytacji innego pacjenta, jeżeli uzna, że opuszczenie znieczulanego pacjenta nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla jego życia; w takim przypadku przy pacjencie do czasu przybycia lekarza dokonującego znieczulenia pozostaje pielęgniarka aneste-zjologiczna;
15) transport pacjenta bezpośrednio po zakończonym znieczuleniu odbywa się pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjo-logii i intensywnej terapii, lekarza anestezjologa lub lekarza w trakcie specjalizacji pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej terapii, w razie potrzeby z użyciem przenośnego źródła tlenu, respiratora, urządzeń monito-rujących podstawowe funkcje życiowe i innego niezbędnego sprzętu;
16) w bezpośrednim okresie pooperacyjnym pacjenta umieszcza się w sali nadzoru poznieczuleniowego.
Dziennik Ustaw – 5 – Poz. 15
§ 10. Świadczenia z zakresu intensywnej terapii są udzielane w szpitalu na stanowiskach intensywnej terapii.
§ 11. Ustala się następujące standardy postępowania przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu intensywnej terapii w oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci w szpi-talu:
1) prowadzi się ciągłe monitorowanie podstawowych funkcji życiowych i stosuje się dostępne metody i techniki terapeu-tyczne, ze szczególnym uwzględnieniem inwazyjnych i wspomagających czynności podstawowych układów organi-zmu;
2) udzielanie świadczeń zdrowotnych wymaga stałej obecności lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej terapii oraz pielęgniarki anestezjologicznej w oddziale;
3) intensywną terapię prowadzi lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii;
4) świadczeń zdrowotnych z zakresu intensywnej terapii może udzielać lekarz anestezjolog lub lekarz w trakcie specjali-zacji, jeżeli jego praca jest bezpośrednio nadzorowana przez lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii;
5) świadczeń zdrowotnych z zakresu intensywnej terapii może udzielać lekarz odbywający w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii staż specjalizacyjny w ramach innych dziedzin medycyny lub staż podyplomowy, jeżeli jego praca jest bezpośrednio nadzorowana przez lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii;
6) na stanowisku nadzoru pielęgniarskiego zapewnia się możliwość obserwacji bezpośredniej;
7) należy zapewnić możliwość izolacji pacjentów oraz dostępność wyrobów medycznych monitorujących i terapeutycz-nych, niezbędnych do wykonywania specjalistycznych interwencji w stanach zagrożenia życia.
§ 12. 1. Leczenie chorych w ramach intensywnej terapii w szpitalu ma charakter interdyscyplinarny.
2. W razie gdy stan pacjenta nie wymaga dalszego postępowania w zakresie intensywnej terapii, leczenie przejmują inne oddziały szpitala.
§ 13. W celu prawidłowego udzielania świadczenia z zakresu intensywnej terapii podmiot leczniczy prowadzący szpital zapewnia możliwość przeprowadzania w lokalizacji rozumianej jako budynek lub zespół budynków oznaczonych tym sa-mym adresem albo oznaczonych innymi adresami, ale położonych obok siebie i tworzących funkcjonalną całość, w których zlokalizowane jest miejsce udzielania świadczeń, całodobowych niezbędnych badań radiologicznych i laboratoryjnych.
§ 14. Lekarz kierujący oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci w szpitalu przeprowadza raz w roku ocenę jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych w oddziale, w szczegól-ności zgodności postępowania z procedurami określonymi w § 9 pkt 1, aktualnymi zaleceniami odpowiednich towarzystw naukowych, kompletności dokumentacji i występowania zdarzeń medycznych, o których stanowi art. 67a ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2012 r. poz. 159 i 742).
§ 15. Ustala się rodzaje czynności medycznych wykonywanych w oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii lub w oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci w szpitalu przez lekarzy, o których mowa w § 11 pkt 3–5:
1) podstawowe – wymienione w części A załącznika nr 2 do rozporządzenia;
2) inne, których wykonywanie jest uwarunkowane wyposażeniem oddziału w odpowiednie wyroby medyczne – wymie-nione w części B załącznika nr 2 do rozporządzenia.
§ 16. 1. Pielęgniarki wykonujące przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia czynności przewidziane w dotychczasowych przepisach dla przeszkolonych pielęgniarek, niespełniające wymagań określonych w § 2 pkt 6, mogą wykonywać czynności przewidziane dla pielęgniarki anestezjologicznej nie dłużej niż do dnia 31 grudnia 2016 r.
2. Podmioty lecznicze niespełniające w dniu wejścia w życie niniejszego rozporządzenia wymagań dotyczących odręb-ności oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci i oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii lub, w przy-padku udzielania świadczeń wyłącznie w zakresie anestezji, odrębności oddziałów anestezjologii dla dzieci i oddziałów anestezjologii dostosują się do wymagań określonych w § 4 ust. 1 i 2 w terminie nie dłuższym niż do dnia 31 grudnia 2018 r.
3. Lekarz będący przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia kierującym oddziałem anestezjologii i inten-sywnej terapii lub oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci albo oddziałem anestezjologii lub oddziałem anestezjologii dla dzieci w szpitalu, niespełniający wymagań określonych w § 4 ust. 10 może pełnić tę funkcję nie dłużej niż do dnia 31 grudnia 2018 r.
Dziennik Ustaw – 6 – Poz. 15
4. Pielęgniarka będąca przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia pielęgniarką oddziałową oddziału anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziału anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci albo oddziału anestezjologii lub oddziału anestezjologii dla dzieci w szpitalu, niespełniająca wymagań określonych w § 4 ust. 11 może pełnić tę funkcję nie dłużej niż do dnia 31 grudnia 2018 r.
§ 17. 1. Podmioty lecznicze prowadzące szpitale, które w dniu wejścia w życie rozporządzenia nie spełniają wymagań określonych w załączniku nr 1 do rozporządzenia, dostosują się do wymagań określonych w przepisach rozporządzenia:
1) w części I „Organizacja udzielania świadczeń”, „Wyposażenie w aparaturę i sprzęt medyczny” oraz „Pozostałe wyma-gania” – w terminie nie dłuższym niż do dnia 31 grudnia 2016 r.;
2) w części I „Personel” oraz w części II „Warunki szczegółowe dla poziomów referencyjnych oddziału anestezjologii i intensywnej terapii”, oraz w części III „Warunki szczegółowe dla poziomów referencyjnych oddziału anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci” – w terminie nie dłuższym niż do dnia 1 lipca 2017 r.;
3) w części I „Wymagania przestrzenne” – w terminie nie dłuższym niż do dnia 31 grudnia 2018 r.
2. Przepis ust. 1 w zakresie obowiązku dostosowania się do wymagań określonych w części I załącznika nr 1 do rozpo-rządzenia dotyczących „Wyposażenia stanowiska znieczulenia” stosuje się, w terminie nie dłuższym niż do dnia 31 grudnia 2016 r., do podmiotów leczniczych prowadzących ambulatorium lub przedsiębiorstwa, w którym udzielane są stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż świadczenia szpitalne, oraz do prowadzących praktyki zawodowe.
§ 18. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.3)
Minister Zdrowia: wz. S. Neumann
3) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 27 lutego 1998 r. w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii w zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 37, poz. 215 oraz z 2007 r. Nr 160, poz. 1133), które utraciło moc z dniem 1 stycznia 2013 r. na podstawie art. 219 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654, Nr 149, poz. 887, Nr 174, poz. 1039 i Nr 185, poz. 1092 oraz z 2012 r. poz. 742).
Dziennik Ustaw – 7 – Poz. 15
Załą
czni
ki d
o ro
zpor
ządz
enia
Min
istra
Zdr
owia
z
dnia
20
grud
nia
2012
r. (p
oz. 1
5)
Zał
ączn
ik n
r 1
WA
RU
NK
I DLA
OD
DZI
AŁÓ
W A
NES
TEZJ
OLO
GII
I IN
TEN
SYW
NEJ
TER
API
I OR
AZ
OD
DZI
AŁÓ
W A
NES
TEZJ
OLO
GII
W S
ZPIT
ALA
CH
Czę
ść I.
War
unki
ogó
lne
dla
oddz
iału
ane
stez
jolo
gii i
inte
nsyw
nej t
erap
ii or
az o
ddzi
ału
anes
tezj
olog
ii w
szpi
talu
Lp.
Odd
ział
War
unki
wym
agan
e
12
34
1O
ddzi
ał a
nest
ezjo
logi
i i i
nten
syw
nej t
erap
ii /
oddz
iał a
nest
ezjo
logi
i i i
nten
syw
nej t
erap
ii dl
a dz
ieci
alb
o od
dzia
ł an
este
zjol
ogii
/ odd
ział
an
este
zjol
ogii
dla
dzie
ci, w
skła
d kt
óreg
ow
chod
zą
w sz
czeg
ólno
ści:
a) st
anow
iska
in
tens
ywne
j ter
apii
(dot
yczy
odd
ział
u an
este
zjol
ogii
i int
ensy
wne
j te
rapi
i / o
ddzi
ału
anes
tezj
olog
ii i i
nten
syw
nej t
erap
ii dl
a dz
ieci
),b)
stan
owis
ka
znie
czul
enia
, c)
stan
owis
ka n
adzo
ru
pozn
iecz
ulen
iow
ego
Leka
rze
1) n
a I p
ozio
mie
refe
renc
yjny
m –
rów
now
ażni
k co
naj
mni
ej 4
eta
tów
– le
karz
spec
jalis
ta a
nest
ezjo
logi
i i in
tens
ywne
j ter
apii
(nie
dot
yczy
dyż
uru
med
yczn
ego)
; 2)
na
II p
ozio
mie
refe
renc
yjny
m –
rów
now
ażni
k co
naj
mni
ej 5
eta
tów
– le
karz
spec
jalis
ta a
nest
ezjo
logi
i i in
tens
ywne
j ter
apii
(nie
dot
yczy
dyż
uru
med
yczn
ego)
;3)
na
III p
ozio
mie
refe
renc
yjny
m –
rów
now
ażni
k co
naj
mni
ej 6
eta
tów
– le
karz
spec
jalis
ta a
nest
ezjo
logi
i i in
tens
ywne
j ter
apii
(nie
dot
yczy
dyż
uru
med
yczn
ego)
;4)
w p
rzyp
adku
udz
iela
nia
świa
dcze
ń zd
row
otny
ch z
zak
resu
ane
stez
ji do
datk
owo:
rów
now
ażni
k co
naj
mni
ej 1
eta
tu –
leka
rz
spec
jalis
ta a
nest
ezjo
logi
i i in
tens
ywne
j ter
apii
(nie
dot
yczy
dyż
uru
med
yczn
ego)
– o
dpow
iedn
io d
o po
trzeb
Piel
ęgni
arki
1) ró
wno
waż
nik
co n
ajm
niej
2,2
eta
tu n
a je
dno
stan
owis
ko in
tens
ywne
j ter
apii
– pi
elęg
niar
ka a
nest
ezjo
logi
czna
;2)
w p
rzyp
adku
udz
iela
nia
świa
dcze
ń zd
row
otny
ch z
zak
resu
ane
stez
ji do
datk
owo:
rów
now
ażni
k co
naj
mni
ej 1
eta
tu –
pi
elęg
niar
ka, k
tóra
uko
ńczy
ła sp
ecja
lizac
ję w
dzi
edzi
nie
anes
tezj
olog
ii i i
nten
syw
nej o
piek
i, lu
b pi
elęg
niar
ka, k
tóra
uk
ończ
yła
kurs
kw
alifi
kacy
jny
w d
zied
zini
e an
este
zjol
ogii
i int
ensy
wne
j opi
eki,
lub
piel
ęgni
arka
– o
dpow
iedn
io d
o za
kres
u w
ykon
ywan
ych
świa
dcze
ń
Pozo
stał
y pe
rson
elR
ówno
waż
nik
co n
ajm
niej
0,5
eta
tu –
fizj
oter
apeu
ta –
odp
owie
dnio
do
zakr
esu
wyk
onyw
anyc
h św
iadc
zeń
(dot
yczy
trze
cieg
o po
ziom
u re
fere
ncyj
nego
)
Org
aniz
acja
ud
ziel
ania
św
iadc
zeń
1) sa
la n
adzo
ru p
ozni
eczu
leni
oweg
o od
rębn
a dl
a pa
cjen
tów
dor
osły
ch o
raz
dzie
ci, k
tóra
zna
jduj
e si
ę w
obr
ębie
blo
ku
oper
acyj
nego
lub
blis
kim
sąsi
edzt
wie
blo
ku o
pera
cyjn
ego;
2) u
dzie
lani
e św
iadc
zeń
zdro
wot
nych
w sa
li na
dzor
u po
znie
czul
enio
weg
o w
ymag
a st
ałej
obe
cnoś
ci le
karz
a sp
ecja
listy
an
este
zjol
ogii
i int
ensy
wne
j ter
apii
lub
leka
rza
anes
tezj
olog
a w
odd
zial
e (n
ie m
oże
być
łącz
ona
ze st
ałą
obec
nośc
ią le
karz
a sp
ecja
listy
ane
stez
jolo
gii i
inte
nsyw
nej t
erap
ii w
odd
zial
e pr
zy u
dzie
lani
u św
iadc
zeń
zdro
wot
nych
na
stan
owis
ku
inte
nsyw
nej t
erap
ii);
3) b
ezpo
śred
ni n
adzó
r nad
pac
jent
em w
sali
nadz
oru
pozn
iecz
ulen
iow
ego
prow
adzą
pie
lęgn
iark
i ane
stez
jolo
gicz
ne, k
tóry
m
nale
ży z
apew
nić
środ
ki te
chni
czne
um
ożliw
iają
ce st
ały
kont
akt z
leka
rzem
spec
jalis
tą a
nest
ezjo
logi
i i in
tens
ywne
j ter
apii;
4) st
osun
ek li
czby
pie
lęgn
iare
k an
este
zjol
ogic
znyc
h w
sali
nadz
oru
pozn
iecz
ulen
iow
ego
na k
ażde
j zm
iani
e do
licz
by
fakt
yczn
ie o
błoż
onyc
h st
anow
isk
nadz
oru
pozn
iecz
ulen
iow
ego
nie
pow
inie
n by
ć ni
ższy
niż
1:4
;
Dziennik Ustaw – 8 – Poz. 15
5) u
stal
a si
ę trz
y po
ziom
y in
tens
ywno
ści o
piek
i pie
lęgn
iars
kiej
na
stan
owis
kach
inte
nsyw
nej t
erap
ii w
odd
ział
ach
anes
tezj
olog
ii i i
nten
syw
nej t
erap
ii:a)
naj
niżs
zy p
ozio
m o
piek
i – p
otrz
eba
ciąg
łego
mon
itoro
wan
ia z
pow
odu
zagr
ożen
ia n
iew
ydol
nośc
ią n
arzą
dow
ą –
co
naj
mni
ej 1
pie
lęgn
iark
a na
3 st
anow
iska
inte
nsyw
nej t
erap
ii na
zm
ianę
,b)
poś
redn
i poz
iom
opi
eki –
pac
jent
z 1
nie
wyd
olno
ścią
nar
ządo
wą
bezp
ośre
dnio
zag
raża
jącą
życ
iu i
wym
agaj
ącą
mec
hani
czne
go lu
b fa
rmak
olog
iczn
ego
wsp
omag
ania
– c
o na
jmni
ej 1
pie
lęgn
iark
a na
2 st
anow
iska
inte
nsyw
nej t
erap
ii na
zm
ianę
,c)
naj
wyż
szy
pozi
om o
piek
i – p
acje
nt z
2 lu
b w
ięce
j nie
wyd
olno
ścia
mi n
arzą
dow
ymi,
któr
e be
zpoś
redn
io z
agra
żają
życ
iu
pacj
enta
i w
ymag
ają
mec
hani
czne
go lu
b fa
rmak
olog
iczn
ego
wsp
omag
ania
czy
nnoś
ci n
arzą
dów
– c
o na
jmni
ej
1 pi
elęg
niar
ka n
a 1
stan
owis
ko in
tens
ywne
j ter
apii
na z
mia
nę
Wyp
osaż
enie
w
wyr
oby
med
yczn
e
A.
Wyp
osaż
enie
odd
ział
u an
este
zjol
ogii
i i
nten
syw
nej
tera
pii
1) e
lekt
rycz
ne u
rząd
zeni
e do
ssan
ia –
co
najm
niej
1 n
a 3
stan
owis
ka in
tens
ywne
j ter
apii,
ale
nie
mni
ej n
iż 2
w o
ddzi
ale;
2) sp
rzęt
do
pom
iaru
rzut
u se
rca
– co
naj
mni
ej 1
na
czte
ry st
anow
iska
inte
nsyw
nej t
erap
ii;3)
apa
rat d
o ci
ągłe
go le
czen
ia n
erko
zast
ępcz
ego
– co
naj
mni
ej 1
na
osie
m st
anow
isk
inte
nsyw
nej t
erap
ii, je
żeli
w sz
pita
lu
nie
ma
odci
nka
(sta
cji)
dial
iz;
4) b
ronc
hofib
eros
kop
– co
naj
mni
ej 1
na
oddz
iał;
5) sp
rzęt
do
bezp
ośre
dnie
go m
onito
row
ania
ciś
nien
ia w
ewną
trzcz
aszk
oweg
o –
co n
ajm
niej
1 n
a od
dzia
ł;6)
prz
yłóż
kow
y ap
arat
rent
geno
wsk
i – c
o na
jmni
ej 1
na
oddz
iał;
7) d
efib
ryla
tor z
moż
liwoś
cią
wyk
onan
ia k
ardi
ower
sji i
zew
nętrz
nej s
tym
ulac
ji se
rca
– co
naj
mni
ej 1
na
oddz
iał;
8) re
spira
tor t
rans
porto
wy
– co
naj
mni
ej 1
na
5 st
anow
isk
B.
Wyp
osaż
enie
sta
now
iska
int
ensy
wne
j te
rapi
i
1) łó
żko
do in
tens
ywne
j ter
apii
z m
ater
acem
prz
eciw
odle
żyno
wym
;2)
resp
irato
r z m
ożliw
ości
ą re
gula
cji s
tęże
nia
tlenu
w z
akre
sie
21–1
00%
;3)
źró
dła
elek
trycz
nośc
i, tle
nu, p
owie
trza
i pró
żni;
4) z
esta
w d
o in
tuba
cji i
wen
tyla
cji z
wor
kiem
sam
oroz
pręż
alny
m;
5) sp
rzęt
do
szyb
kich
ora
z re
gulo
wan
ych
prze
tocz
eń p
łynó
w, w
tym
co
najm
niej
6 p
omp
infu
zyjn
ych;
6) k
ardi
omon
itor;
7) p
ulso
ksym
etr;
8) k
apno
graf
;9)
apa
rat d
o au
tom
atyc
zneg
o po
mia
ru c
iśni
enia
krw
i met
odą
niei
nwaz
yjną
;10
) spr
zęt d
o in
waz
yjne
go p
omia
ru c
iśni
enia
krw
i;11
) mat
erac
lub
inne
urz
ądze
nie
od a
ktyw
nej r
egul
acji
tem
pera
tury
pac
jent
a;12
) fon
endo
skop
Dziennik Ustaw – 9 – Poz. 15
C.
Wyp
osaż
enie
sta
now
iska
zni
eczu
leni
a
1) a
para
t do
znie
czul
enia
ogó
lneg
o z
resp
irato
rem
ane
stet
yczn
ym; a
para
turę
ane
stez
jolo
gicz
ną st
anow
iska
zni
eczu
leni
a og
ólne
go z
zas
toso
wan
iem
sztu
czne
j wen
tyla
cji p
łuc
wyp
osaż
a si
ę ta
kże
w:
a) a
larm
nad
mie
rneg
o ci
śnie
nia
w u
kład
zie
odde
chow
ym,
b) a
larm
rozł
ącze
nia
w u
kład
zie
odde
chow
ym,
c) u
rząd
zeni
e ci
ągłe
go p
omia
ru c
zęst
ości
odd
ycha
nia,
d) u
rząd
zeni
e ci
ągłe
go p
omia
ru o
bjęt
ości
odd
echo
wyc
h;2)
wor
ek sa
mor
ozpr
ężal
ny i
rurk
i ust
no-g
ardł
owe;
3) ź
ródł
o tle
nu, p
owie
trza
i pró
żni;
4) u
rząd
zeni
e do
ssan
ia;
5) z
esta
w d
o in
tuba
cji d
otch
awic
znej
z ru
rkam
i int
ubac
yjny
mi i
dw
oma
lary
ngos
kopa
mi;
6) d
efib
ryla
tor z
moż
liwoś
cią
wyk
onan
ia k
ardi
ower
sji i
ele
ktro
stym
ulac
ji –
co n
ajm
niej
1 n
a ze
spół
poł
ączo
nych
ze
sobą
st
anow
isk
znie
czul
enia
lub
wyo
dręb
nion
ą sa
lę o
pera
cyjn
ą;7)
wyc
iąg
gazó
w a
nest
etyc
znyc
h;8)
zas
ilani
e el
ektry
czne
z sy
stem
em a
war
yjny
m;
9) z
norm
aliz
owan
y st
olik
(wóz
ek) a
nest
ezjo
logi
czny
;10
) źró
dło
świa
tła;
11) s
przę
t do
doży
lneg
o po
daw
ania
lekó
w;
12) f
onen
dosk
op lu
b dl
a dz
ieci
stet
osko
p pr
zeds
erco
wy;
13) a
para
t do
pom
iaru
ciś
nien
ia k
rwi;
14) t
erm
omet
r;15
) pul
soks
ymet
r;16
) mon
itor s
tęże
nia
tlenu
w u
kład
zie
anes
tety
czny
m z
ala
rmem
war
tośc
i gra
nicz
nych
;17
) kar
diom
onito
r;18
) kap
nom
etr;
19) m
onito
r zw
iotc
zeni
a m
ięśn
iow
ego
– 1
na st
anow
isko
zni
eczu
leni
a;20
) mon
itor g
azów
ane
stet
yczn
ych
– 1
na st
anow
isko
zni
eczu
leni
a;21
) spr
zęt d
o in
waz
yjne
go p
omia
ru c
iśni
enia
krw
i;22
) urz
ądze
nie
do o
grze
wan
ia p
łynó
w in
fuzy
jnyc
h;23
) urz
ądze
nie
do o
grze
wan
ia p
acje
nta
– co
naj
mni
ej 1
na
3 st
anow
iska
zni
eczu
leni
a;24
) spr
zęt d
o sz
ybki
ch p
rzet
ocze
ń pł
ynów
;25
) spr
zęt d
o re
gulo
wan
ych
prze
tocz
eń p
łynó
w;
26) c
o na
jmni
ej 3
pom
py in
fuzy
jne
D.
Wyp
osaż
enie
sal
i na
dzor
u po
znie
czul
enio
weg
o lu
b st
anow
iska
nad
zoru
poz
niec
zule
niow
ego
1) w
ózek
rean
imac
yjny
i ze
staw
do
koni
koto
mii;
2) d
efib
ryla
tor z
moż
liwoś
cią
wyk
onan
ia k
ardi
ower
sji;
3) re
spira
tor z
moż
liwoś
cią
regu
lacj
i stę
żeni
a tle
nu w
zak
resi
e 21
–100
% –
co
najm
niej
1 n
a sa
lę n
adzo
ru
pozn
iecz
ulen
iow
ego;
Dziennik Ustaw – 10 – Poz. 15
4) st
anow
iska
nad
zoru
poz
niec
zule
niow
ego:
a)
źró
dło
tlenu
, pow
ietrz
a i p
różn
i,b)
apa
rat d
o po
mia
ru c
iśni
enia
krw
i,c)
mon
itor E
KG
,d)
pul
soks
ymet
r,e)
term
omet
r;5)
ele
ktry
czne
urz
ądze
nia
do ss
ania
– c
o na
jmni
ej 1
na
3 st
anow
iska
nad
zoru
poz
niec
zule
niow
ego;
6) z
apew
nia
się
moż
liwoś
ć ob
serw
acji
bezp
ośre
dnie
j lub
prz
y uż
yciu
kam
er w
ypos
ażon
ych
w fu
nkcj
e au
tost
artu
, w
szcz
egól
nośc
i moż
liwoś
ć ob
serw
acji
twar
zy
Pozo
stał
e w
ymag
ania
W o
ddzi
ale
anes
tezj
olog
ii i i
nten
syw
nej t
erap
ii za
pew
nia
się
doda
tkow
o pr
zyłó
żkow
y ap
arat
usg
, apa
rat d
o po
mia
ru
labo
rato
ryjn
ych
para
met
rów
kry
tycz
nych
ora
z ze
staw
do
zabe
zpie
czen
ia d
rożn
ości
dró
g od
dech
owyc
h w
prz
ypad
ku
wys
tąpi
enia
zda
rzen
ia, j
akim
są „
trudn
e dr
ogi o
ddec
how
e”; w
skła
d ze
staw
u w
chod
zą c
o na
jmni
ej:
1) la
ryng
osko
p z
łopa
tką
z ła
man
ym z
akoń
czen
iem
;2)
ręko
jeść
kró
tka;
3) m
aski
krta
niow
e w
różn
ych
rozm
iara
ch;
4) p
row
adni
ca d
ługa
i sp
ręży
sta
(typ
boug
ie);
5) p
row
adni
ca św
iatło
wod
owa
lub
wid
eola
ryng
osko
p;6)
rurk
i ust
no-g
ardł
owe;
7) ru
rka
krta
niow
a;8)
zes
taw
do
koni
kopu
nkcj
i;9)
zes
taw
do
trach
eoto
mii.
Wym
agan
ia
prze
strz
enne
Pow
ierz
chni
a po
koi ł
óżko
wyc
h w
odd
zial
e an
este
zjol
ogii
i int
ensy
wne
j ter
apii
oraz
sali
nadz
oru
pozn
iecz
ulen
iow
ego
wyn
osi
odpo
wie
dnio
: 1)
pok
ój 1
-sta
now
isko
wy
– co
naj
mni
ej 1
8,0
m2 ;
2) p
okój
wie
lost
anow
isko
wy
– co
naj
mni
ej 1
6,0
m2 n
a 1
stan
owis
ko.
Dziennik Ustaw – 11 – Poz. 15
Czę
ść II
. War
unki
szcz
egół
owe
dla
pozi
omów
ref
eren
cyjn
ych
oddz
iału
ane
stez
jolo
gii i
inte
nsyw
nej t
erap
ii w
szpi
talu
Lp.
Pozi
om re
fere
ncyj
nyW
arun
ki w
ymag
ane
12
34
1Pi
erw
szy
pozi
om
refe
renc
yjny
Org
aniz
acja
ud
ziel
ania
św
iadc
zeń
1) c
o na
jmni
ej 4
stan
owis
ka in
tens
ywne
j ter
apii;
2) w
yodr
ębni
ona
cało
dobo
wa
opie
ka le
kars
ka –
jedn
ocza
sow
o pr
zez
co n
ajm
niej
1 le
karz
a sp
ecja
listę
ane
stez
jolo
gii
i int
ensy
wne
j ter
apii
we
wsz
ystk
ie d
ni ty
godn
ia (n
ie m
oże
być
łącz
ona
z in
nym
i odd
ział
ami l
ub w
ykon
ywan
iem
świa
dcze
ń z
zakr
esu
anes
tezj
i);3)
wyo
dręb
nion
a ca
łodo
bow
a op
ieka
pie
lęgn
iars
ka –
na
każd
ej z
mia
nie
co n
ajm
niej
1 p
ielę
gnia
rka
anes
tezj
olog
iczn
a,
z uw
zglę
dnie
niem
szcz
egół
owyc
h po
ziom
ów in
tens
ywno
ści o
piek
i okr
eślo
nych
w p
kt 5
Org
aniz
acja
udz
iela
nia
świa
dcze
ń,
w c
zęśc
i I
Pozo
stał
e w
ymag
ania
Zape
wni
enie
dzi
ałan
ia w
stru
ktur
ze p
odm
iotu
lecz
nicz
ego
prow
adzą
cego
szpi
tal:
1) b
loku
ope
racy
jneg
o za
pew
niaj
ąceg
o st
ałą
goto
woś
ć co
naj
mni
ej je
dnej
sali
oper
acyj
nej d
o ud
ziel
ania
świa
dcze
ń zd
row
otny
ch;
2) c
o na
jmni
ej je
dneg
o od
dzia
łu z
abie
gow
ego
2D
rugi
poz
iom
re
fere
ncyj
nyO
rgan
izac
ja
udzi
elan
ia
świa
dcze
ń
1) c
o na
jmni
ej 6
stan
owis
k in
tens
ywne
j ter
apii;
2) w
yodr
ębni
ona
cało
dobo
wa
opie
ka le
kars
ka –
jedn
ocza
sow
o pr
zez
co n
ajm
niej
1 le
karz
a sp
ecja
listę
ane
stez
jolo
gii
i int
ensy
wne
j ter
apii
we
wsz
ystk
ie d
ni ty
godn
ia (n
ie m
oże
być
łącz
ona
z in
nym
i odd
ział
ami l
ub w
ykon
ywan
iem
świa
dcze
ń z
zakr
esu
anes
tezj
i);3)
wyo
dręb
nion
a ca
łodo
bow
a op
ieka
pie
lęgn
iars
ka –
na
każd
ej z
mia
nie
co n
ajm
niej
1 p
ielę
gnia
rka
anes
tezj
olog
iczn
a,
z uw
zglę
dnie
niem
szcz
egół
owyc
h po
ziom
ów in
tens
ywno
ści o
piek
i okr
eślo
nych
w p
kt 5
Org
aniz
acja
udz
iela
nia
świa
dcze
ń,
w c
zęśc
i I
Pozo
stał
ew
ymag
ania
Zape
wni
enie
dzi
ałan
ia w
stru
ktur
ze p
odm
iotu
lecz
nicz
ego
prow
adzą
cego
szpi
tal:
1) b
loku
ope
racy
jneg
o za
pew
niaj
ąceg
o st
ałą
goto
woś
ć co
naj
mni
ej je
dnej
sali
oper
acyj
nej d
o ud
ziel
ania
świa
dcze
ń zd
row
otny
ch p
acje
ntow
i ura
zow
emu;
2) p
raco
wni
end
osko
pii d
iagn
osty
czne
j i z
abie
gow
ej, c
zynn
ej c
ałą
dobę
;3)
odd
ział
u ch
irurg
ii og
ólne
j lub
odd
ział
u or
tope
dii i
trau
mat
olog
ii na
rząd
u ru
chu;
4) o
ddzi
ału
neur
ochi
rurg
ii lu
b ch
irurg
ii og
ólne
j rea
lizuj
ącyc
h św
iadc
zeni
a w
obr
ębie
cza
szki
, móz
gow
ia i
rdze
nia
kręg
oweg
o
3Tr
zeci
poz
iom
re
fere
ncyj
nyO
rgan
izac
ja
udzi
elan
ia
świa
dcze
ń
1) c
o na
jmni
ej 8
stan
owis
k in
tens
ywne
j ter
apii;
2) w
yodr
ębni
ona
cało
dobo
wa
opie
ka le
kars
ka –
jedn
ocza
sow
o pr
zez
co n
ajm
niej
2 le
karz
y (le
karz
spec
jalis
ta a
nest
ezjo
logi
i i i
nten
syw
nej t
erap
ii lu
b le
karz
ane
stez
jolo
g, lu
b le
karz
w tr
akci
e sp
ecja
lizac
ji), w
tym
co
najm
niej
1 le
karz
a sp
ecja
listę
an
este
zjol
ogii
i int
ensy
wne
j ter
apii,
we
wsz
ystk
ie d
ni ty
godn
ia (n
ie m
oże
być
łącz
ona
z in
nym
i odd
ział
ami l
ub
wyk
onyw
anie
m św
iadc
zeń
z za
kres
u an
este
zji);
3) w
yodr
ębni
ona
cało
dobo
wa
opie
ka p
ielę
gnia
rska
– n
a ka
żdej
zm
iani
e co
naj
mni
ej 1
pie
lęgn
iark
a an
este
zjol
ogic
zna,
z
uwzg
lędn
ieni
em sz
czeg
ółow
ych
pozi
omów
inte
nsyw
nośc
i opi
eki o
kreś
lony
ch w
pkt
5 O
rgan
izac
ja u
dzie
lani
a św
iadc
zeń,
w
czę
ści I
Dziennik Ustaw – 12 – Poz. 15
Pozo
stał
e w
ymag
ania
Zape
wni
enie
dzi
ałan
ia w
stru
ktur
ze p
odm
iotu
lecz
nicz
ego
prow
adzą
cego
szpi
tal:
1) b
loku
ope
racy
jneg
o za
pew
niaj
ąceg
o st
ałą
goto
woś
ć co
naj
mni
ej je
dnej
sali
oper
acyj
nej d
o ud
ziel
ania
świa
dcze
ń zd
row
otny
ch p
acje
ntow
i ura
zow
emu;
2) p
raco
wni
end
osko
pii d
iagn
osty
czne
j i z
abie
gow
ej, c
zynn
ej c
ałą
dobę
;3)
odd
ział
u ch
irurg
ii og
ólne
j lub
odd
ział
u or
tope
dii i
trau
mat
olog
ii na
rząd
u ru
chu;
4) o
ddzi
ału
neur
ochi
rurg
ii lu
b ch
irurg
ii og
ólne
j rea
lizuj
ącyc
h św
iadc
zeni
a w
obr
ębie
cza
szki
, móz
gow
ia i
rdze
nia
kręg
oweg
o;5)
odd
ział
u ch
irurg
ii na
czyń
lub
chiru
rgii
ogól
nej z
pro
filem
chi
rurg
ii na
czyń
.D
o po
dmio
tów
lecz
nicz
ych
real
izuj
ącyc
h św
iadc
zeni
a w
ysok
ospe
cjal
isty
czne
okr
eślo
ne w
prz
epis
ach
w sp
raw
ie św
iadc
zeń
gwar
anto
wan
ych
z za
kres
u św
iadc
zeń
wys
okos
pecj
alis
tycz
nych
ora
z w
arun
ków
ich
real
izac
ji ni
e st
osuj
e si
ę w
ymog
ów
okre
ślon
ych
w p
kt 3
–5.
Dziennik Ustaw – 13 – Poz. 15
Czę
ść II
I. W
arun
ki sz
czeg
ółow
e dl
a po
ziom
ów r
efer
ency
jnyc
h od
dzia
łu a
nest
ezjo
logi
i i in
tens
ywne
j ter
apii
dla
dzie
ci w
szpi
talu
Lp.
Pozi
om re
fere
ncyj
nyW
arun
ki w
ymag
ane
12
34
1Pi
erw
szy
pozi
om
refe
renc
yjny
Org
aniz
acja
ud
ziel
ania
św
iadc
zeń
1) c
o na
jmni
ej 4
stan
owis
ka in
tens
ywne
j ter
apii,
w ty
m c
o na
jmni
ej 1
dla
now
orod
ków
;2)
co
najm
niej
2 in
kuba
tory
otw
arte
z m
ożliw
ości
ą fo
tote
rapi
i ora
z w
ażen
ia d
ziec
i ora
z co
naj
mni
ej 1
inku
bato
r zam
knię
ty
z m
ożliw
ości
ą fo
tote
rapi
i ora
z w
ażen
ia d
ziec
i, w
prz
ypad
ku u
dzie
lani
a św
iadc
zeń
dla
now
orod
ków
; 3)
wyo
dręb
nion
a ca
łodo
bow
a op
ieka
leka
rska
– je
dnoc
zaso
wo
prze
z co
naj
mni
ej 1
leka
rza
spec
jalis
tę a
nest
ezjo
logi
i i i
nten
syw
nej t
erap
ii, w
e w
szys
tkie
dni
tygo
dnia
(nie
moż
e by
ć łą
czon
a z
inny
mi o
ddzi
ałam
i lub
wyk
onyw
anie
m
świa
dcze
ń z
zakr
esu
anes
tezj
i);4)
wyo
dręb
nion
a ca
łodo
bow
a op
ieka
pie
lęgn
iars
ka –
na
każd
ej z
mia
nie
co n
ajm
niej
1 p
ielę
gnia
rka
anes
tezj
olog
iczn
a,
z uw
zglę
dnie
niem
szcz
egół
owyc
h po
ziom
ów in
tens
ywno
ści o
piek
i okr
eślo
nych
w p
kt 5
Org
aniz
acja
udz
iela
nia
świa
dcze
ń,
w c
zęśc
i I
Pozo
stał
e w
ymag
ania
Zape
wni
enie
dzi
ałan
ia w
stru
ktur
ze p
odm
iotu
lecz
nicz
ego
prow
adzą
cego
szpi
tal:
1) b
loku
ope
racy
jneg
o za
pew
niaj
ąceg
o st
ałą
goto
woś
ć co
naj
mni
ej je
dnej
sali
oper
acyj
nej d
o ud
ziel
ania
świa
dcze
ń zd
row
otny
ch p
acje
ntow
i mał
olet
niem
u, w
szcz
egól
nośc
i now
orod
kow
i;2)
co
najm
niej
jedn
ego
dzie
cięc
ego
oddz
iału
zab
iego
weg
o
2D
rugi
poz
iom
re
fere
ncyj
nyO
rgan
izac
ja
udzi
elan
ia
świa
dcze
ń
1) c
o na
jmni
ej 6
stan
owis
k in
tens
ywne
j ter
apii,
w ty
m c
o na
jmni
ej 3
dla
now
orod
ków
;2)
co
najm
niej
2 in
kuba
tory
otw
arte
z m
ożliw
ości
ą fo
tote
rapi
i ora
z w
ażen
ia d
ziec
i ora
z co
naj
mni
ej 1
inku
bato
r zam
knię
ty
z m
ożliw
ości
ą fo
tote
rapi
i ora
z w
ażen
ia d
ziec
i, w
prz
ypad
ku u
dzie
lani
a św
iadc
zeń
dla
now
orod
ków
; 3)
wyo
dręb
nion
a ca
łodo
bow
a op
ieka
leka
rska
– je
dnoc
zaso
wo
prze
z co
naj
mni
ej 1
leka
rza
spec
jalis
tę a
nest
ezjo
logi
i i i
nten
syw
nej t
erap
ii, w
e w
szys
tkie
dni
tygo
dnia
(nie
moż
e by
ć łą
czon
a z
inny
mi o
ddzi
ałam
i lub
wyk
onyw
anie
m
świa
dcze
ń z
zakr
esu
anes
tezj
i);4)
wyo
dręb
nion
a ca
łodo
bow
a op
ieka
pie
lęgn
iars
ka –
na
każd
ej z
mia
nie
co n
ajm
niej
1 p
ielę
gnia
rka
anes
tezj
olog
iczn
a,
z uw
zglę
dnie
niem
szcz
egół
owyc
h po
ziom
ów in
tens
ywno
ści o
piek
i okr
eślo
nych
w p
kt 5
Org
aniz
acja
udz
iela
nia
świa
dcze
ń,
w c
zęśc
i I
Pozo
stał
e w
ymag
ania
Zape
wni
enie
dzi
ałan
ia w
stru
ktur
ze p
odm
iotu
lecz
nicz
ego
prow
adzą
cego
szpi
tal:
1) b
loku
ope
racy
jneg
o za
pew
niaj
ąceg
o st
ałą
goto
woś
ć co
naj
mni
ej je
dnej
sali
oper
acyj
nej d
o ud
ziel
ania
świa
dcze
ń zd
row
otny
ch p
acje
ntow
i mał
olet
niem
u, w
szcz
egól
nośc
i now
orod
kow
i;2)
pra
cow
ni e
ndos
kopi
i dia
gnos
tycz
nej i
zab
iego
wej
, czy
nnej
cał
ą do
bę;
3) o
ddzi
ału
chiru
rgii
dzie
cięc
ej z
moż
liwoś
cią
udzi
elan
ia św
iadc
zeń
z za
kres
u tra
umat
olog
ii na
rząd
u ru
chu
oraz
nag
łych
pr
zypa
dków
z z
akre
su n
euro
chiru
rgii
3Tr
zeci
poz
iom
re
fere
ncyj
nyO
rgan
izac
ja
udzi
elan
ia
świa
dcze
ń
1) c
o na
jmni
ej 8
stan
owis
k in
tens
ywne
j ter
apii,
w ty
m c
o na
jmni
ej 4
dla
now
orod
ków
;2)
co
najm
niej
2 in
kuba
tory
otw
arte
z m
ożliw
ości
ą fo
tote
rapi
i ora
z w
ażen
ia d
ziec
i ora
z co
naj
mni
ej 1
inku
bato
r zam
knię
ty
z m
ożliw
ości
ą fo
tote
rapi
i ora
z w
ażen
ia d
ziec
i, w
prz
ypad
ku u
dzie
lani
a św
iadc
zeń
dla
now
orod
ków
;
Dziennik Ustaw – 14 – Poz. 15
3) w
yodr
ębni
ona
cało
dobo
wa
opie
ka le
kars
ka –
jedn
ocza
sow
o pr
zez
co n
ajm
niej
2 le
karz
y (le
karz
spec
jalis
ta a
nest
ezjo
logi
i i i
nten
syw
nej t
erap
ii lu
b le
karz
ane
stez
jolo
g, lu
b le
karz
w tr
akci
e sp
ecja
lizac
ji), w
tym
co
najm
niej
1 le
karz
a sp
ecja
listę
an
este
zjol
ogii
i int
ensy
wne
j ter
apii,
we
wsz
ystk
ie d
ni ty
godn
ia (n
ie m
oże
być
łącz
ona
z in
nym
i odd
ział
ami l
ub
wyk
onyw
anie
m św
iadc
zeń
z za
kres
u an
este
zji);
4) w
yodr
ębni
ona
cało
dobo
wa
opie
ka p
ielę
gnia
rska
– n
a ka
żdej
zm
iani
e co
naj
mni
ej 1
pie
lęgn
iark
a an
este
zjol
ogic
zna,
z
uwzg
lędn
ieni
em sz
czeg
ółow
ych
pozi
omów
inte
nsyw
nośc
i opi
eki o
kreś
lony
ch w
pkt
5 O
rgan
izac
ja u
dzie
lani
a św
iadc
zeń,
w
czę
ści I
Pozo
stał
e w
ymag
ania
Zape
wni
enie
dzi
ałan
ia w
stru
ktur
ze p
odm
iotu
lecz
nicz
ego
prow
adzą
cego
szpi
tal:
1) b
loku
ope
racy
jneg
o za
pew
niaj
ąceg
o st
ałą
goto
woś
ć co
naj
mni
ej je
dnej
sali
oper
acyj
nej d
o ud
ziel
ania
świa
dcze
ń zd
row
otny
ch p
acje
ntow
i mał
olet
niem
u, w
szcz
egól
nośc
i now
orod
kow
i;2)
pra
cow
ni e
ndos
kopi
i dia
gnos
tycz
nej i
zab
iego
wej
, czy
nnej
cał
ą do
bę;
3) o
ddzi
ału
chiru
rgii
dzie
cięc
ej lu
b od
dzia
łu o
rtope
dii i
trau
mat
olog
ii na
rząd
u ru
chu;
4) o
ddzi
ału
neur
ochi
rurg
ii lu
b ch
irurg
ii og
ólne
j rea
lizuj
ącyc
h św
iadc
zeni
a w
obr
ębie
cza
szki
, móz
gow
ia i
rdze
nia
kręg
oweg
o
Dziennik Ustaw – 15 – Poz. 15
Załącznik nr 2
RODZAJE CZYNNOŚCI MEDYCZNYCH WYKONYWANYCH W ODDZIAŁACH ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII
Część A. Czynności podstawowe:
1) ciągłe przyłóżkowe monitorowanie EKG;
2) pomiar ciśnienia tętniczego krwi metodą nieinwazyjną;
3) ciągły pomiar ciśnienia tętniczego krwi metodą inwazyjną;
4) pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego;
5) pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
6) ciągły pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej metodą inwazyjną;
7) pomiar rzutu serca;
8) zabezpieczenie drożności dróg oddechowych;
9) przedłużona wentylacja płuc z użyciem respiratora z regulacją stężenia tlenu w respiratorze w zakresie 21–100%;
10) wziernikowanie dróg oddechowych za pomocą bronchofiberoskopu;
11) terapia płynami infuzyjnymi za pomocą pomp infuzyjnych, strzykawek automatycznych;
12) toaleta dróg oddechowych za pomocą urządzeń ssących;
13) ciągłe leczenie nerkozastępcze;
14) przyłóżkowa diagnostyka rtg i usg;
15) monitorowanie temperatury ciała;
16) defibrylacja, kardiowersja, stymulacja zewnętrzna serca;
17) pulsoksymetria;
18) kapnometria.
Część B. Czynności inne, których wykonywanie jest uwarunkowane wyposażeniem oddziału w odpowiednie wyroby medyczne:
1) przyłóżkowa diagnostyka rtg z torem wizyjnym;
2) kontrapulsacja wewnątrzaortalna lub inna metoda mechanicznego wspomagania czynności serca, odpowiednia do wie-ku pacjenta;
3) pozaustrojowe wspomaganie czynności wątroby;
4) pozaustrojowa wymiana gazów;
5) leczenie wziewne tlenkiem azotu;
6) diagnostyka procesu hemostazy z zastosowaniem tromboelastometrii;
7) hipotermia terapeutyczna.