Post on 30-Mar-2016
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SOPORTE VITALAlgoritmos
ERC 2005
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Algoritmo SVB – Adultos
¿No responde?
¿No respira normalmente?
Grite pidiendo Ayuda
Abrir vía aérea
Llame al 112
30 Compresiones
2 Respiraciones de rescate
30 Compresiones
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Algoritmo SVB – Pediátrico
¿No responde?
¿No respira normalmente?
¿Continúa sin responder?
Grite pidiendo ayuda
Abrir la vía aérea
5 Respiraciones de Rescate
15 compresiones torácicas2 Respiraciones de Rescate
Tras un minuto de RCP avise al equipo
de resucitación
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Algoritmo SVA – Adultos *Causas reversibles
4 “H” 4 “T”
Hipoxia Neumotórax a Tensión
Hipovolemia Taponamiento cardíaco
Hipo-Hiperkaliemia
Tóxicos
Hipotermia Trombosis (cardiaca-pulmonar)
Durante la RCP:- Corregir causas reversibles*.- Comprobar la posición y contacto de los electrodos- Intentar /comprobar: Acceso iv; Vía aérea, O2- Un vez asegurada la vía aérea no interrumpir las compresiones - Administrar adrenalina cada 3-5 min- Valorar: Amiodarona, Atropina. magnesio
RCP 30:2Hasta colocar el desfibrilador
¿No responde?
Iniciar SVBOxigenar/Ventilar
Avisar al equipo de reanimación
No desfibrilableDEM/Asistolia
DesfibrilableFV/TV
Evaluar Ritmo
1 descarga4 J/Kg o DEA
Atenuar si está indicado
Inmediatamente reiniciarRCP 30:2
(2 minutos)
Inmediatamente reiniciarRCP 30:2
(2 minutos)
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Algoritmo SVA – Pediátrico *Causas reversibles
4 “H” 4 “T”
Hipoxia Neumotórax a Tensión
Hipovolemia Taponamiento cardíaco
Hipo-Hiperkaliemia
Tóxicos
Hipotermia Trombosis (cardiaca-pulmonar)
Durante la RCP:- Corregir causas reversibles*.- Comprobar la posición y contacto de los electrodos- Intentar /comprobar: Acceso iv; Vía aérea, O2- Un vez asegurada la vía aérea no interrumpir las compresiones - Administrar adrenalina cada 3-5 min- Valorar: Amiodarona, Atropina. magnesio
RCP 15:2Hasta colocar el desfibrilador
¿No responde?
Iniciar SVBOxigenar/Ventilar
Avisar al equipo de reanimación
No desfibrilableDEM/Asistolia
DesfibrilableFV/TV
Evaluar Ritmo
1 descarga4 J/Kg o DEA
Atenuar si está indicado
Inmediatamente reiniciarRCP 15:2
(2 minutos)
Inmediatamente reiniciarRCP 15:2
(2 minutos)
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Algoritmo SV – Neonato Nacimiento
¿Parto a término?¿Líquido amniótico Claro?¿Respira o llora?¿Buen tono muscular?
Evaluar respiración, Frecuencia cardiaca, color y tono
Cuidados de RutinaCalentarSecar Limpiar vía aérea si es necesarioEvaluar color**No
CalentarPosición: Limpiar vía aérea si es necesario*
Secar, estimular, reposición
A
Ventilación a presión positiva B
Asegurar expansión pulmonar efectiva** entonces comenzar compresiones C
Apneico o FC < 100 min-1
Si
Considerar adrenalina D
FC < 60 min-
1
FC < 60 min-
1
*La intubación puede considerarse en varios pasos**Considerar O2 suplementario en cualquier momento si persiste la cianosis
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Algoritmo DEA
Enviar o ir a por DEA
Llame al 112
Abrir vía aérea
(no respira normalmente)
RCP 30:2 (hasta que se coloque el DEA)
DEAEvaluar Ritmo
No Responde
Aconseja DescargaNo
Aconseja Descarga
1 descarga
Inmediatamente empezar RCP 30:2 (2 minutos)
Inmediatamente empezar RCP 30:2 (2 minutos)
Pedir ayuda
Continuar hasta que la víctima comience a respirar normalmente
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Bradicardia
SI
Si
Atropina 500 mcg
iv
Respuesta adecuada
Si está indicado administre O2, canalice una vía y haga un ECG de 12 derivaciones
Las drogas alternativas IncluyenAminofilinaIsoprenalinaDopaminaGlucagón (en sobredosis de β-Bloqueantes o Antagonistas del C++)Glycopirrolato puede usarse en vez de Atropina
¿Inestabilidad?- TAS < 90 mmHg- FC < 40 x’- Arritmias ventriculares que compromete la TA- Insuficiencia Cardiaca
Medidas Provisionales•Atropina 500 mcg iv repetidas hasta 3 mg•Adrenalina 2- 10 mcg min-1
•Drogas alternativas*
o•Marcapasos transcutáneo
Solicite ayuda especializada
Marcapasos endovenosos
¿Riesgo de Asistolia?-Asistolia reciente-BAV 2º grado Mobitz II-BAV completo con ensanchamitno de QRS-Pausa Ventricular > 3 seg.
NoSI
No
Observación
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Taquicardia con pulso
Busque ayuda especializada
QRS Ancho¿regular?
•FA con Bloqueo de rama: Tratar como complejo
estrecho•AF Preexcitada: Considerar amiodarona•TV Polimorfa (Torsade): Magnesio 2 g en 10 min
NoSi
•ABC, O2, canular vía•Monitorizar: ECG, Frecuencia, SpO2.•ECG de 12 derivaciones•Identificar y tratar causas reversibles
¿Paciente inestable?1. Disminución de nivel
de conciencia2. Dolor torácico3. TAS < 90 mmHg4. Insuficiencia cardiaca
QRS estrecho (< 0.12 sec)?
Cardioversion sincronizada*
Hasta 3 descargas•Amiodarona: 300 mg iv en 10-20 min y Repetir descarga y continuar•Amiodarona 900 mg en 24 h QRS Estrecho
¿regular?
Si TV (o ritmo dudosos)
•Amiodarona 300 mg iv en 20 60 min; seguir 900 mg en 24 hSi se confirma TSV con bloqueo de rama:•Adenosina como en las regulares de complejo estrecho
•Maniobras Vagales•Adenosina 6-12-12 mg en bolo iv•Monitorización continua
Ritmo Sinusal normal
Probable TPSV por reentrada•ECG en ritmo sinusal•Si recurre dar de nuevo adenosina y plantear profilaxis antiarrítmica
Busque ayuda especializadaPosible Flutter
•Controlar frecuencia (p.e. β-bloqueantes)
Probable FA•Controlar ritmo con β-Bloqueantes iv, digoxina o diltiazemInicio < de 48 horas considerar:•Amiodarona 300 mg iv en 20-60 min; seguir con 900 mg en 24 h
AnchoEstrecho
Estable
Inestable
Si
Si
No
No
*Los intentos de cardioversión deben realizarse bajos sedación o anestesia
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Clasificación Síndrome Coronario AgudoPaciente con signos y síntomas de SCA
Elevación del ST≥0.1 mV en ≥2 derivaciones de miembros
adyacentes≥0.2 mV en ≥2 derivaciones precordiales
adyacentes
Otras Alteraciones del ECG
(o ECG normal)
Síndrome Coronario Agudo con
elevación del ST (SCACEST)
-Bajo Riesgo: No signos de alto riesgo
Angina Inestable (AI) : Si la Troponina es negativa
-Alto Riesgo-Cambios dinámicos en el ECG-Descenso de ST-Hemodinámicamente Inestable o Ritmo Inestable-Diabetes Mélitus
Síndrome Coronario Agudo Sin elevación del ST (SCASEST): Si la troponina es positiva
ECG de 12 derivaciones
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Algoritmo Síndrome Coronario AgudoECG
Aliviar el dolorNTG: 0,4 mg (max 1,2 mg) si la TAS > de 90.
Morfina: (dosis repetidas): 3-5 mg hasta aliviarlo
SCACEST SCASEST-AITROMBOLISIS:
•No hay contraindicaciones y la AP1ª demoraría > de 90 min.•Síntomas > de 3 h y retraso de AP1ª > de 60 min
Tto. Coadyuvante:•HNF, HBPM aceptable en < de 75 a
AP 1º•Disponible en < de 90 min (si los síntomas < 3h debe estar disponible en <60 min)•Contraindicación de trombolisis•Síntomas > 3 h•Shock cardiogénico ( o fallo severo de VI)
Tto. Coadyuvante:HNF, considerar inhibidores Gp IIb/IIIa
Tto. Invasivo precoz; •HNF: Objetivo aPPT: 50-70 seg)•En pacientes de alto riesgo Inhibidores de Gp IIb/IIIa
Tto. conservador o invasivo retrasado•HNF o HBPM•Se puede considerar Tirofiban o eptifibatide.
Tto. Preventivo si no hay contraindicaciones:
•β-bloqueantes, IECAs
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Algoritmo Obstrucción de Vía Aérea (OVA) en Niños
Evaluar la severidad
OVA Severa(Tos inefectiva)
OVA Leve(Tos efectiva)
InconscienteAbrir vía aérea
5 respiraciones
Iniciar RCP
Consciente5 golpes en la espalda
5 compresiones abdominales(Torácicas en lactantes)
(Abdominales en niños > de 1 año)
Animarle a ToserContinuar evaluando el deterioro de la tos o hasta que desparezca la obstrucción
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Algoritmo Obstrucción de Vía Aérea (OVA) de Adultos
Evaluar la severidad
OVA Severa(Tos inefectiva)
OVA Leve(Tos efectiva)
InconscienteIniciar RCP
Consciente5 golpes en la espalda
5 compresiones abdominales
Animarle a ToserContinuar evaluando el deterioro de la tos o hasta que desparezca la obstrucción
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¿Preguntas?
Humanidad
Imparcialidad
Neutralidad
Independencia
Voluntariado
Unidad
Universalidad