Síndrome Febril SOTELO TELLO LUIS RAMIRO

• Definición

• Etiología

• Clasificación

• Físiopatología

• Cuadro clínico

• Diagnóstico

• Tratamiento

Contenido

Definición

es la elevación de la temperatura corporal de forma anormal, que se acompaña de escalofríos, malestar general, anorexia y

cefalea.

Etiología

La etiología de la fiebre es muy variada y no siempre es la causa de una infección localizada.

1. Infecciones2. Neoplasias3. Mecanismo Inmunológico4. Hemopatías5. Necrosis Tisular6. Enfermedades Endocrinas7. Fiebre ficticia

Clasificación

A. CLASICO

B. NOSOCOMIAL

C. INMUNOCOMPROMETIDO

D. RELACIONADO A HVI

A. SINDROME FEBRIL CLÁSICO

Fiebre de 38 grados o mayor en dos o más oportunidades en el curso de 3 semanas en ambulatorio, dos visitas en el consultorio o 3 días de internación en el Hospital sin diagnóstico y los estudios básicos no hacen diagnóstico definitivo.

La mayoría tienen manifestaciones subagudas o crónicas y pueden ser manejadas ambulatoriamente.

Clasificación

B. SÍNDROME FEBRIL NOSOCOMIALTemperatura mayor de 38 grados, por 3 días, ausente al ingreso.

FACTORES DE RIESGOS HOSPITALARIOS:• Infecciones quirúrgicas• Infecciones respiratorias con o sin respirador• Drogas• Inmovilizaciones prolongadas

Clasificación

C. SÍNDROME FEBRIL INMUNOCOMPROMETIDOFiebre mayor de 38 grados, por más de 3 días, con cultivos negativos después de 48 horas.

Se tratan de infecciones en el 40-60 % de los casos• Quimioterapia• Enfermedades inmunosupresoras de base

Clasificación

Clasificación

D. SÍNDROME FEBRIL EN VIH-SIDA

Temperatura mayor de 38 grados, mas de 3 semanas en ambulatorios o más de 3 días en internados, con confirmación serológica.

La fiebre como respuesta defensiva beneficiosa del huesped ante diversas agresiones. Se destaca el papel de las

estirpes celulares productoras de citoquinas con actividad pirogénica endógena y la

respuesta reguladora del hipotálamo ante el incremento de las prostaglandinas en el control de la alteración funcional que la originó sin provocar daños al organismo.

Físiopatología

Síntomas acompañantes:Generales: malestar, sudoración, escalofríos, tiritona, somnolencia, postración, astenia, anorexia,Neurológicos: cefalea, convulsiones, alteraciones del nivel de conciencia, pérdida de fuerza.Cardio-respiratorios: tos con o sin expectoración, dolor torácico, disnea, hemoptisis, palpitaciones.D i g e s t i v o s : disfagia, náuseas y vómitos, dolor abdominal, diarrea, color de las heces.

Cuadro clínico

Diagnóstico

El diagnóstico de un síndrome febril debe empezar por definir si se trata de un caso agudo (menos de

tres semanas de evolución) o crónico (FUO). El patrón de la fiebre puede orientar a su etiología, si

se registra juiciosamente al menos en dos días consecutivos.

Luego se debe tratar de definir si la posible causa es infecciosa o no y en caso de pensar en origen

infeccioso, se deben tomar las muestras pertinentes para confirmar esta etiología, antes

de iniciar la terapia respectiva.

Diagnóstico

Medidas Generales• Reposo en cama.• Temperatura ambiente ( 21-22ºC)• Evitar el exceso de abrigo en la cama, cubriendo al

enfermo con ropas ligeras para facilitar la pérdida de calor.

• Hidratación adecuada con agua, zumos para prevenir la deshidratación.

• Dieta blanda. Nutrición equilibrada.• Mantenimiento de piel y mucosas húmedas y limpias.

Tratamiento

Tratamiento

Medidas Físicas

Se reservan para situaciones de fiebre muy elevadas (superior a 40ºC):

•Aplicación sobre la superficie cutánea de compresas, toallas empapadas de agua tibia (18-22ºC).

•Baños con agua tibia o templada.•No utilizar baños de agua fría y fricciones con alcohol o colonia ya que producen una vasoconstricción impidiendo la pérdida de calor.

Tratamiento

Medidas Farmacológicas

Su objetivo es la inhibición de la enzima ciclooxigenasa causante de la producción de la prostaglandinas (PGE2) que modifican el centro

termorregulador elevando su funcionamiento con el consiguiente aumento de la temperatura corporal.