Расчет себестоимости

медицинскойуслугиКонференция: Менеджмент медицинских центров26-27 мая 2011 г.

докладчик: Елена Лепешина, исполнительный директор компании «МедЭксперт» (консалтинг для медицинских учреждений и внедрение медицинской информационной системы)

1

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

Очемпойдетречь

1. Основные предпосылки расчета себестоимости в медицинских центрах

2. Цена и себестоимость медицинской услуги3. Себестоимость и результат деятельности 4. Себестоимость и калькуляция5. Основные этапы процесса расчета себестоимости

медицинских услуг6. В каких процессах может помочь информация о

себестоимости медицинской услуги 7. Анализ результатов: на что обратить внимание8. Производить ли расчет себестоимости при рыночных

ценах 2

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

Основныепредпосылкирасчета себестоимостивмедицинских

центрах

3

3 основные причины выполнения расчета себестоимости медицинских услуг:

1. Запуск медицинского центра2. Введение новой услуги или расширение сферы

деятельности3. Сомнения руководителя медицинского центра в

прибыльности конкретных медицинских услуг.

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

Ценаисебестоимость

цена медицинской услуги

рыночная

соответствует уровню цен на конкретную

услугу в конкретном сегменте рынка

расчетная

= себестоимость + прибыль 4

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

Себестоимостьирезультат деятельности

Цена мед. услуги * количество = доход от продаж услугКоличество * себестоимость услуги = затраты на предоставление услугДоход – затраты = результат деятельности

Чаще всего именно обеспокоенность уровнем показателя результата деятельности побуждает руководство медицинского центра производить расчет себестоимости медицинских услуг. До введения услуги в прейскурант следует рассчитать номинальную себестоимость услуги с последующим обновлением на основе фактических затрат.

5

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

Себестоимостьикалькуляция

Себестоимость медицинской услуги —денежный эквивалент затрат медицинского учреждения, связанных с предоставлением медицинской услуги

Калькуляция — процесс расчета себестоимости услуги

Процесс выполнения калькуляции, кроме произведения собственно экономических расчетов, содержит также «внерасчетные» шаги, например: • сбор информации о медицинских услугах (процедурах,

манипуляциях), • изучение рабочих процессов медицинского учреждения, • анализ результатов вычисления и прочие (представлены на

следующем слайде).

6

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

Основныеэтапыпроцесса расчета себестоимостимедицинскихуслуг

7

1.• Сбор информации о полном перечне услуг медицинского учреждения

2.• Изучение процессов обслуживания пациентов в медицинском учреждении и

рабочих процессов относительно конкретной медицинской услуги

3.• Разбивка медицинских услуг на манипуляции

4.• Сбор информации по затратам на проведение отдельных манипуляций,

используемое оборудование

5.• Сбор информации об общеклинических затратах медицинского учреждения и

прочей дополнительной информации

6.• Обработка собранной информации и выполнение расчета себестоимости

медицинских услуг

7.• Анализ результатов расчета и принятие соответствующих решений

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

1.этап

8

1.• Сбор информации о перечне услуг медицинского учреждения

2.• Изучение процессов обслуживания пациентов в медицинском учреждении и рабочих

процессов относительно конкретной медицинской услуги

3.• Разбивка медицинских услуг на манипуляции

4.• Сбор информации по затратам на проведение отдельных манипуляций, используемое

оборудование

5.• Сбор информации об общеклинических затратах медицинского учреждения и прочей

дополнительной информации

6.• Обработка собранной информации и выполнение расчета себестоимости медицинских

услуг

7.• Анализ результатов расчета и принятие соответствующих решений

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

2.этап

9

1.• Сбор информации о полном перечне услуг медицинского учреждения

2.• Изучение процессов обслуживания пациентов в медицинском учреждении и рабочих

процессов относительно конкретной медицинской услуги

3.• Разбивка медицинских услуг на манипуляции

4.• Сбор информации по затратам на проведение отдельных манипуляций, используемое

оборудование

5.• Сбор информации об общеклинических затратах медицинского учреждения и прочей

дополнительной информации

6.• Обработка собранной информации и выполнение расчета себестоимости медицинских

услуг

7.• Анализ результатов расчета и принятие соответствующих решений

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

2.: этап длячегособирать информациюопроцессе

обслуживанияпациентов• – понять специфику деятельности конкретного

медицинского учреждения;• – собрать начальную информацию об этапности

обслуживания пациентов по определенным медицинским программам или отдельным услугам;

• – получить часть необходимой информации для базы распределения общеклинических затрат в дальнейшем процессе расчета себестоимости

10

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

3.этап

11

1.• Сбор информации о полном перечне услуг медицинского учреждения

2.• Изучение процессов обслуживания пациентов в медицинском учреждении и рабочих

процессов относительно конкретной медицинской услуги

3.• Разбивка медицинских услуг на манипуляции

4.• Сбор информации по затратам на проведение отдельных манипуляций, используемое

оборудование

5.• Сбор информации об общеклинических затратах медицинского учреждения и прочей

дополнительной информации

6.• Обработка собранной информации и выполнение расчета себестоимости медицинских

услуг

7.• Анализ результатов расчета и принятие соответствующих решений

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

3., : этап пример разбиваемуслугунаманипуляции

12

Профилактический осмотр женщин

Консультация гинеколога

Кольпоскопия

Микроскопия урогенитального мазка

забор биоматериала

лабораторная часть (м.у.м.)

Цитологическое исследование

забор биоматериала

лабораторная часть (ц.и.)

Осмотр молочных желез

Услуга прейскуранта «Профилактический осмотр женщин» может состоять из пяти услуг, включающих семь процедур/манипуляций.

Дальнейший сбор информации производится относительно 7-ми манипуляций.

Приведенная детализация услуг позволяет выделять процедуры/манипуляции, которые в одинаковом составе повторяются в разных услугах (например, забор биоматериала определенного типа), что, в свою очередь, значительно облегчает произведение расчетов.

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

4.этап

13

1. • Сбор информации о полном перечне услуг медицинского учреждения

2.• Изучение процессов обслуживания пациентов в

медицинском учреждении и рабочих процессов относительно конкретной медицинской услуги

3. • Разбивка медицинских услуг на манипуляции

4.• Сбор информации по затратам на проведение

отдельных манипуляций, используемое оборудование

5.• Сбор информации об общеклинических затратах

медицинского учреждения и прочей дополнительной информации

6. • Обработка собранной информации и выполнение расчета себестоимости медицинских услуг

7. • Анализ результатов расчета и принятие соответствующих решений

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

Структурасобираемойинформации /попроцедурам манипуляциям

• – состав (перечень и количество) основных медикаментов и материалов, которые используются при проведении процедуры/манипуляции услуги (!полностью используются в процессе ее осуществления);

• – состав (перечень и количество) вспомогательных медикаментов и материалов, используемых в процессе обслуживания всех пациентов;

• – описание технологического процесса процедуры/манипуляции с указанием используемого оборудования, привлеченного медицинского персонала и, соответственно, времени использования оборудования и работы персонала;

• – дополнительная информация о процедуре/манипуляции услуги, которая должна быть учтена при составлении расчета;

Всю собранную информацию желательно зафиксировать в документе согласно каждой процедуры/манипуляции услуги.

14

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

5.этап

15

1. • Сбор информации о полном перечне услуг медицинского учреждения

2.• Изучение процессов обслуживания пациентов в

медицинском учреждении и рабочих процессов относительно конкретной медицинской услуги

3. • Разбивка медицинских услуг на манипуляции

4.• Сбор информации по затратам на проведение

отдельных манипуляций, используемое оборудование

5.• Сбор информации об общеклинических затратах

медицинского учреждения и прочей дополнительной информации

6. • Обработка собранной информации и выполнение расчета себестоимости медицинских услуг

7. • Анализ результатов расчета и принятие соответствующих решений

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

5., : этап пример ориентировочная структураобщихзатрат

медицинскогоцентраОриентировочная структура общеклинических расходов может быть следующей :• обслуживание помещения;• арендные платежи (если помещение арендовано);• коммунальные услуги;• расходы на услуги охраны;• расходы на дезинфекционные работы;• расходы на оплату труда (учитывая соответствующие налоги);• расходы на медицинский осмотр работников;• услуги связи;• хозяйственные расходы;• расходы на канцтовары и другие малоценные и быстроизнашивающиеся предметы;• расходы на маркетинг, рекламу;• расходы на содержание/обслуживание оборудования;• другие расходы.

Структура общеклинических расходов конкретного медицинского учреждения может отличаться от предложенной. Главное, чтобы состав и детализация информации об общих расходах позволяли в дальнейшем расчете выполнить наиболее точное распределение таких расходов между услугами.

16

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

6.этап

17

1. • Сбор информации о полном перечне услуг медицинского учреждения

2.• Изучение процессов обслуживания пациентов в

медицинском учреждении и рабочих процессов относительно конкретной медицинской услуги

3. • Разбивка медицинских услуг на манипуляции

4.• Сбор информации по затратам на проведение

отдельных манипуляций, используемое оборудование

5.• Сбор информации об общеклинических затратах

медицинского учреждения и прочей дополнительной информации

6. • Обработка собранной информации и выполнение расчета себестоимости медицинских услуг

7. • Анализ результатов расчета и принятие соответствующих решений

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

6., : этап пример ориентировочная структураобщейсебестоимости

/процедуры манипуляции

Основные материалы

(1)

Производственная себестоимость(1 + 2 + 3 + 4 + 5)

Общая себестоимость

(1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6)

Основные материалы и медикаменты, которые полностью используются в процессе осуществления процедуры/услуги

Часть накладных материалов и медикаментов, которые используются во время проведения всех процедур и их количество не расчитывается на отдельныю процедуру

Часть расходов на заработную плату персонала

Часть амортизации медицинского оборудования

Часть накладных расходов отделения

Часть общеклинических расходов

1 2 3 4 5 6

18

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

7.этап

19

1.• Сбор информации о полном перечне услуг медицинского учреждения

2.• Изучение процессов обслуживания пациентов в медицинском учреждении и рабочих

процессов относительно конкретной медицинской услуги

3.• Разбивка медицинских услуг на манипуляции

4.• Сбор информации по затратам на проведение отдельных манипуляций, используемое

оборудование

5.• Сбор информации об общеклинических затратах медицинского учреждения и прочей

дополнительной информации

6.• Обработка собранной информации и выполнение расчета себестоимости медицинских

услуг

7.• Анализ результатов расчета и принятие соответствующих решений

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

: Анализрезультатов начтообратитьвнимание

Если результат деятельности медицинского центра (за определенный отчетный управленческий период) положительный, это не означает, что все услуги центра являются прибыльными, т.е. цена каждой услуги превышает ее себестоимость.

Если расчет себестоимости конкретной услуги показал, что сумма затрат на производство данной услуги превышает её цену не спешите повышать цену на данную услугу. При дальнейшем анализе может оказаться, что данная «неприбыльная» услуга предоставляется в комплексе с прочими услугами медицинского центра и прибыльность комплекса этих услуг соответствует желаемому показателю. А «неприбыльная» услуга привлекает пациентов.

20

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

, Факторы влияющиенакачество расчетасебестоимости

• полнота собранной / предоставленной информации по услугам / манипуляциям

• заинтересованность и содействие руководителя медицинского учреждения;

• наличие четкого задания по степени детализации расходов при осуществлении расчета и структуры результатов расчета;

• информирование руководителей медицинских подразделений и медицинского персонала (исполнителей конкретных манипуляций) о проведении сбора информации об услугах/процедурах медицинского учреждения, включая сбор информации и рабочих процессах подразделения;

• информирование руководителей и исполнителей общих (немедицинских) подразделений о проведении процедуры расчета себестоимости услуг;

• понимание исполнителем расчета (экономиста) специфики и рабочих процессов конкретного медицинского учреждения

21

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

Вкакихпроцессахможетпомочь информацияосебестоимости медицинскойуслуги

• ценообразование• определение экономической эффективности услуг /

медицинских программ• управление запасами медикаментов и медицинских

материалов• построение системы управленческого учета в

медицинском учреждении

22

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

Производитьлирасчет себестоимостиприрыночных ценах

23

• Да

1. вводится уникальная/редкая услуга

2. есть необходимость понимать структуру затрат на манипуляцию/услугу/ медицинскую программу

3. введена система скидок на услуги4. разрабатывается система

управленческого учета / бюджетирования

5. система мотивации персонала привязана к стоимости услуг

6. прибыльность отдельных услуг/групп услуг/подразделений вызывает сомнения.

• Нет

1. не определены основные цели выполнения расчета себестоимости

2. не определены компетенции исполнителя в процессе выполнения калькуляции

3. расчет выполняет исполнитель без экономического образования

4. руководитель медицинского центра не видит необходимости в выполнении расчета себестоимости.

Елена Лепешина, компания «МедЭксперт» www.medexpert.com.ua

!Благодарюзавнимание

С уважением и пожеланиями финансового здоровья,

Елена Лепешинакомпания «МедЭксперт»

(консалтинг для медицинских учреждений и внедрение медицинской информационной системы)

24