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SDR del preterminoSndrome de dificultad respiratoria
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
-Definir Sndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) del
pretermino
-Determinar los cuidados prenatales en la prevencin delSDR del pretrmino
-Establecer los cuidados inciales del recin nacido conSDR
-Describir la terapia con surfactante en recin nacidos con
SDR del Pretermino
-Exponer el rol del CPAP en manejo del SDR delpretermino
licmarquezjhonny@gmail.com
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
Patrick Bouvier Kennedy( 7 agosto 1963 - 9 agosto 1963)
Imagen tomada delhttp://www.rarenewspapers.com/view/563758 (10/02/2011)
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
Enfermedad de Membrana Hialina o SDR pretermino ?
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Desarrollo Histolgico y Funcional del Pulmn
Perodo Embrionario Precoz
3 a 7 semana
Lagman, S. Embrio loga medi ca; co n o rien tac in c lni ca.2008 10 Ed. Editorial Medica Panamericana p. 207-208
Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
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5 a 16 sem
Desarrollo Histolgico y Funcional del Pulmn
Lagman, S. Embrio loga medi ca; co n o rien tac in c ln ica.2008 10 Ed. Editorial Medica Panamericana p. 207-208
Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
16 a 26 sem
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26 sem a nac.
Lagman, S. Embrio loga medi ca; co n o rien tac in c ln ica.2008 10 Ed.Editorial Medica Panamericana p. 207-208
Desarrollo Histolgico y Funcional del Pulmn
Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
8 m a 8 a
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
Sndrome de Dificultad Respiratoria del pretermino
Es una condicin de insuficiencia pulmonar que comienzaen su curso natural poco despus de nacer y vaaumentando la gravedad durante los primeros 2 das de
vida
- Deficiencia y falta de madurez de surfactante alveolar
- Inmadurez de la arquitectura pulmonar
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
Signos y sntomas clnicos
- Taquipnea, frecuencia respiratoria 60/min
-Disnea, con un modelo predominantemente
Diafragmtico
- Quejido espiratorio
- Tiraje (subcostal, intercostal, supraesternal)
- Aleteo nasal
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
Cambios histolgicos
-Edema Intersticial
-Exudacin de plasma en los espacio areos
-Formacin de membrana hialinas
- Apariencia radiolgica de vidrio esmerilado
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
Fisiopatologa
-Colapso alveolar al final de la espiracin
-Mala distensibilidad pulmonar (25% del valor normal)
-Disminucin de la Capacidad funcional residual (CFR)
- Aumento del espacio muerto
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
Sndrome de Dificultad Respiratoria del preterminoEstadios radiolgicos
M Paetzel. Respiratory distress syndrome (grade 1-4) of the premature and newborn (IRDS)
PedRad [serial online] vol 2, no. 11. Extraido el 01 de febrero del 2011 dehttp://www.kinderradiologie-online.de/radiology/20021110223558.shtml#a1
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
Sndrome de Dificultad Respiratoria del preterminoEstadios radiolgicos
M Paetzel. Respiratory distress syndrome (grade 1-4) of the premature and newborn (IRDS)
PedRad [serial online] vol 2, no. 11. Extraido el 01 de febrero del 2011 dehttp://www.kinderradiologie-online.de/radiology/20021110223558.shtml#a1
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
Sndrome de Dificultad Respiratoria del preterminoEstadios radiolgicos
M Paetzel. Respiratory distress syndrome (grade 1-4) of the premature and newborn (IRDS)
PedRad [serial online] vol 2, no. 11. Extraido el 01 de febrero del 2011 dehttp://www.kinderradiologie-online.de/radiology/20021110223558.shtml#a1
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Sndrome de Dificultad Respiratoria del preterminoEstadios radiolgicos
M Paetzel. Respiratory distress syndrome (grade 1-4) of the premature and newborn (IRDS)
PedRad [serial online] vol 2, no. 11. Extraido el 01 de febrero del 2011 dehttp://www.kinderradiologie-online.de/radiology/20021110223558.shtml#a1
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
Incidencia
EuroNeoStat Annual Report for Very Low Gestational Age Infants 2006. The ENS Project.
Hospital de Cruces, Unidad Neonatal 5-D, Plaza de Cruces s/n, 48903 Barakaldo, Spain.Info.euroneonet @ euskalnet.net
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
Tablas de la SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network)
Grados de Recomendacin y Niveles de evidencias
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
Cuidados prenatales en la prevencin el SDR
- Las madres con alto riesgo de parto prematuro deben sertransferidos a los centros perinatales con experiencia en lagestin de SDR (C)
- nico ciclo de esteroides prenatales (A)
- Los antibiticos (A)
- Tocolticos (A)
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Estabilizacin del recin nacido en sala de parto
- Clampeo del cordn umbilical
Clampeo del cordn umbilical por lo
menos 30 a 45 seg (A)
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Estabilizacin del recin nacido en sala de parto
- Oxigeno en la reanimacin
Uso de Blenders ( Mezclador)
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Estabilizacin del recin nacido en sala de parto
- Oxigeno en la reanimacinsi es necesario iniciar con
30% Fi02
Kattwinkel J, Perlman JM, Aziz K, Colby C, Fairchild K, Gallagher J, Hazinski MF, Halamek LP, Kumar P, Little G,McGowan JE, Nightengale B, Ramirez MM, Ringer S, Simon WM, Weiner GM, Wyckoff M, Zaichkin J. Part 15:
neonatal resuscitation: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitationand Emergency Cardiovascular Care.Circulat ion.2010;122:S909S919
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Estabilizacin del recin nacido en sala de parto
- Oxigeno en la reanimacinsi es necesario iniciar con
30% Fi02
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Estabilizacin del recin nacido en sala de parto
Estabilizacin con CPAP de al menos 5-6 cm H2Oa travs de cnulas nasales o mascarilla (B)
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
SDR y terapia con surfactante
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
SDR y terapia con surfactante
Que es el Surfactante?
Es una sustancia tensioactiva pulmonar
producida por los Neumocitos tipo II alveolares
y su mayor composicin es lpidos
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SURF CT NTE PULMON R
Composicin del surfactante- Fosfatidilcolina (7080%)Fosfatidilglicerol (510%)
- Fosfatidilinositol, fosfatidilserina y fosfatidiletanolamina
- Dipalmitoilfosfatidilcolina DPPC
- Colesterol, triacilglicridos y Ac. Grasos libres
- SPA, SPB, SPC y SPD
Jobe, Alan. Why Surfactant Works for Respiratory Distress
Syndrome. NeoReviews vol. 7 No
2, feb 2006. pg: 95-106
Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
SDR y terapia con surfactante
Cuidados de enfermera al administra surfactante
-Anticipar y organizar los equipos necesario
para la instilacin del surfactante
-Control de signos vitales
- Registrar parmetros VM pre y post surfactante
licmarquezjhonny@gmail.com
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Presin Positiva Continua de la Va Area (CPAP)
Consiste en la aplicacin de presin positiva
continua de aire o mezcla de oxigeno a la va respiratoria, y
se aplica a un paciente que respira espontneamente
Dr. Jen Tien Wung
Rol del CPAP en el manejo del SDR del pretermino
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
Rol del CPAP en el manejo del SDR del pretermino
SUPPORT Study Group of the Eunice Kennedy Shriver
NICHD Neonatal Research Network Early CPAP versus
surfactant in extremely preterm infants N Engl J
Med. 2010 May 27;362(21):1970-9. Epub 2010 May 16
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Recomendaciones
- El CPAP debe iniciarse desde el nacimiento en losbebs en riesgo de SDR, (30 sem que no necesitan
MV, hasta que su estado clnico puede ser evaluada (D)
- Las cnulas (prongs) dobles cortas se debe utilizar enlugar de una sola , ya que reducen la necesidad de
intubacin y una presin de al menos 5 cm de H 2 O sedebe aplicar (A)
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Distress Syndrome in Preterm Infants2010 Update Neonatology 2010;97:402417
Rol del CPAP en el manejo del SDR del pretermino
S d d difi lt d i t i d l t i
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Sndrome de dificultad respiratoria del pretermino
Conclusiones
- La primera medida preventiva del SDR del pretermino esevitar el parto PREMATURO
- El Golden Minute (en sala de partos) marcara la diferencia
entre la estabilizacin y el agravamiento
- La termorregulacin es la piedra angular de muchasenfermedades, mantener una temperatura en 36 y 36,5C
- El CPAP puede ser un sustituto del surfactante y la VMcuando no se tiene estos recursos
S d d difi lt d i t i d l t i
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Conclusiones
- Todo recin nacido con edad gestacional 30 sem se debeconsiderar la administracin de surfactante
- El Oxigeno como todo medicamento se debe considerar su
efecto toxico en el Rnpt, la saturacin optima esta 85 y 93%
- Considerar el uso la estrategia IN SU RE
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Como consigo el
material presentado?
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