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RIESGOS BIOLÓGICOS RIESGOS BIOLÓGICOS EMERGENTES, UNA AMENAZA PARA EMERGENTES, UNA AMENAZA PARA
LA SALUD PÚBLICALA SALUD PÚBLICA
Juan José Badiola DiezJuan José Badiola DiezCatedrático de la la Universidad de ZaragozaCatedrático de la la Universidad de Zaragoza
Presidente del Consejo General de Colegios de Veterinarios de Presidente del Consejo General de Colegios de Veterinarios de EspañaEspaña
ReRessulta difícil hacer previsiones a largo ulta difícil hacer previsiones a largo plazo en un mundo tan cambiante como el plazo en un mundo tan cambiante como el actualactual
Se pueden adivinar tendencias en base a Se pueden adivinar tendencias en base a lo que ya se conocelo que ya se conoce
Enfermedades tradicionalesEnfermedades tradicionales
Enfermedades emergentes y reemergentesEnfermedades emergentes y reemergentes
Enfermedades transmisiblesEnfermedades transmisibles
RIESGOS BIOLÓGICOSRIESGOS BIOLÓGICOS
ENFERMEDADES EMERGENTESENFERMEDADES EMERGENTES Nuevas enfermedades, desconocidas Nuevas enfermedades, desconocidas
hasta el momento, que aparecen de hasta el momento, que aparecen de forma súbitaforma súbita
Aparición de enfermedades conocidas Aparición de enfermedades conocidas en nuevos hospedadoresen nuevos hospedadores
Aparición de variantes mas patógenasAparición de variantes mas patógenas Incremento de la incidencia de casos Incremento de la incidencia de casos Extensión de una enfermedad a nuevos Extensión de una enfermedad a nuevos
territorios territorios
Cambios en la naturaleza de los agentes Cambios en la naturaleza de los agentes
biológicosbiológicos Virus, priones, bacterias, parásitos,…Virus, priones, bacterias, parásitos,… Particularmente los virusParticularmente los virus
Mejora de los métodos de diagnósticoMejora de los métodos de diagnóstico Mejor capacidad de detección y Mejor capacidad de detección y
discriminación de patógenosdiscriminación de patógenos
Factores que influyen en la Factores que influyen en la emergencia de riesgos biológicosemergencia de riesgos biológicos
Entrada de patógenos externos a la UEEntrada de patógenos externos a la UE
Desplazamientos de personas Desplazamientos de personas Turismo Turismo InmigraciónInmigración
Desplazamientos animalesDesplazamientos animales
Comercio globalizado de productosComercio globalizado de productos
Factores que influyen en la Factores que influyen en la emergencia de riesgos biológicosemergencia de riesgos biológicos
Cambios en los sistemas productivos Cambios en los sistemas productivos
Alta densidad animal en áreas Alta densidad animal en áreas geográficasgeográficas
Bajos niveles de bioseguridadBajos niveles de bioseguridad
Factores que influyen en la Factores que influyen en la emergencia de riesgos biológicosemergencia de riesgos biológicos
Cambios climáticos y medioambientalesCambios climáticos y medioambientales
Introducción de nuevos vectores transmisores de Introducción de nuevos vectores transmisores de
nuevos patógenos a los animales y a las plantasnuevos patógenos a los animales y a las plantas
Papel de la fauna silvestre como reservorio y Papel de la fauna silvestre como reservorio y transmisora de enfermedades a los animales transmisora de enfermedades a los animales domésticosdomésticos
Factores que influyen en la Factores que influyen en la emergencia de riesgos biológicosemergencia de riesgos biológicos
Agentes biológicos Agentes biológicos potencialmente peligrosospotencialmente peligrosos
Agentes patógenos de categoría AAgentes patógenos de categoría A
Son los que suponen un alto riesgo por :Son los que suponen un alto riesgo por : Su fácil diseminación entre personasSu fácil diseminación entre personas Causar una elevada mortalidadCausar una elevada mortalidad Provocar un gran impacto en la salud pública Provocar un gran impacto en la salud pública Provocar un estado de pánico en la poblaciónProvocar un estado de pánico en la población Requerir medidas especiales para afrontarlosRequerir medidas especiales para afrontarlos
Agentes biológicos Agentes biológicos potencialmente peligrosospotencialmente peligrosos
Agentes patógenos de categoría BAgentes patógenos de categoría B
Los que tienen una capacidad de diseminación Los que tienen una capacidad de diseminación mas moderadamas moderada
Causan tasas de morbilidad también moderadas Causan tasas de morbilidad también moderadas Causan bajas tasas de mortalidadCausan bajas tasas de mortalidad Requieren medidas específicas pero no tan Requieren medidas específicas pero no tan
estrictas para su manejo y vigilanciaestrictas para su manejo y vigilancia
Agentes biológicos Agentes biológicos potencialmente peligrosospotencialmente peligrosos
Agentes patógenos de categoría CAgentes patógenos de categoría C Incluyen los patógenos emergentes que pueden Incluyen los patógenos emergentes que pueden
ser manipulados para su diseminación masiva ser manipulados para su diseminación masiva Pueden suponer un riesgo importante en el futuro Pueden suponer un riesgo importante en el futuro
por:por: Su disponibilidad, facilidad de producción y diseminación Su disponibilidad, facilidad de producción y diseminación Tener un alto potencial de causar altas tasas de Tener un alto potencial de causar altas tasas de
morbilidad y mortalidad morbilidad y mortalidad Generar un gran impacto en la salud públicaGenerar un gran impacto en la salud pública
ENFERMEDADES PRODUCIDAS ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ARBOVIRUSPOR ARBOVIRUS
Arbovirus (Arbovirus (ArArthropod thropod BoBorne rne VirusVirus) )
500 virus distintos en todo el mundo que 500 virus distintos en todo el mundo que
pueden ser transmitidos por artrópodos pueden ser transmitidos por artrópodos
(mosquitos y garrapatas)(mosquitos y garrapatas)
Unos 100 afectan a las persona y 40 a los Unos 100 afectan a las persona y 40 a los
animales domésticosanimales domésticos
ENFERMEDADES PRODUCIDAS ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ARBOVIRUSPOR ARBOVIRUS
Virus genéticamente muy cambiantesVirus genéticamente muy cambiantes Riesgo de nuevas cepas y adaptaciones Riesgo de nuevas cepas y adaptaciones
a nuevos vectores aparte de loas a nuevos vectores aparte de loas conocidos.conocidos.
Algunas enfermedades actualmente en Algunas enfermedades actualmente en expansión por el mundoexpansión por el mundo
Debería de vigilarse su posible entrada Debería de vigilarse su posible entrada en España en los próximos añosen España en los próximos años
ARBOVIRUSARBOVIRUS
Familia TogaviridaeFamilia Togaviridae Encefalomielitis Equina Venezolana Encefalomielitis Equina Venezolana
(VEE)(VEE) Encefalomielitis Equina del Este (EEE)Encefalomielitis Equina del Este (EEE) Encefalomielitis Equina del Oeste (WEE)Encefalomielitis Equina del Oeste (WEE) Chikunguya (CHIK)Chikunguya (CHIK) O’Nyong-nyong (ONN)O’Nyong-nyong (ONN) Ross River (RR)Ross River (RR) Sindbis (SIND)Sindbis (SIND)
ARBOVIRUSARBOVIRUS
Familia FlaviviridaeFamilia Flaviviridae Encefalitis Japonesa (JE)Encefalitis Japonesa (JE) Encefalitis de San Luis (SLE)Encefalitis de San Luis (SLE) Encefalitis del Valle de Murray (VME)Encefalitis del Valle de Murray (VME) Virus Rocio (ROC)Virus Rocio (ROC) Fiebre Amarilla (YF)Fiebre Amarilla (YF) West Nile (WN)West Nile (WN) Dengue (DEN)Dengue (DEN)
Familia BunyaviridaeFamilia Bunyaviridae Bunyamvera (BUN)Bunyamvera (BUN) Encefalitis de California (CE)Encefalitis de California (CE) LaCrosse (LAC)LaCrosse (LAC)
El virus del Nilo Occidental El virus del Nilo Occidental
Enfermedad emergente que ha provocado epidemias en Enfermedad emergente que ha provocado epidemias en
animales y personasanimales y personas
Rápida progresión por la mayor parte de América del Rápida progresión por la mayor parte de América del
Norte y Central Norte y Central
Virus del género FlavivirusVirus del género Flavivirus
Se transmite por picaduras de diversas especies de Se transmite por picaduras de diversas especies de
vectoresvectores
El virus del Nilo OccidentalEl virus del Nilo Occidental
Las aves son los hospedadores habituales (162 Las aves son los hospedadores habituales (162
especies)especies)
Los córvidos particularmente susceptibles. Alta Los córvidos particularmente susceptibles. Alta
mortalidadmortalidad
Puede afectar a 20 especies de mamíferosPuede afectar a 20 especies de mamíferos
En particular a caballos y humanosEn particular a caballos y humanos
Transmisión del VWNTransmisión del VWN
Picadura de un mosquito infectado (variasPicadura de un mosquito infectado (varias
especies del genero especies del genero Culex)Culex) Los mosquitos portadores del virus Los mosquitos portadores del virus Se infectan cuando se alimentan de pájaros infectadosSe infectan cuando se alimentan de pájaros infectados Transmiten el virus a humanos y a caballos Transmiten el virus a humanos y a caballos En contados casos también se ha transmitido por En contados casos también se ha transmitido por
transfusiones de sangre, trasplantes de órganos, lactancia transfusiones de sangre, trasplantes de órganos, lactancia materna y en el embarazo materna y en el embarazo
El virus del Nilo Occidental El virus del Nilo Occidental
Decenas de miles de infecciones cada añoDecenas de miles de infecciones cada año
En EEUU 15.700 casos humanos, 650 fallecidosEn EEUU 15.700 casos humanos, 650 fallecidos
En el año 2002 más de 6.000 équidos afectadosEn el año 2002 más de 6.000 équidos afectados
Brotes en países de la cuenca Mediterránea Brotes en países de la cuenca Mediterránea (Francia y Portugal)(Francia y Portugal)
Casos de infecciones por VWN en 1999Casos de infecciones por VWN en 1999
Casos de infecciones por VWN en 2001Casos de infecciones por VWN en 2001
Casos de infecciones por VWN en 2003Casos de infecciones por VWN en 2003
Casos de infecciones por VWN en 2006Casos de infecciones por VWN en 2006
Casos de infecciones por VWN en 2009Casos de infecciones por VWN en 2009
Brote de Enfermedad del Brote de Enfermedad del Nilo Occidental en Nilo Occidental en
AndalucíaAndalucía
25 focos recientes en caballos de la provincias de 25 focos recientes en caballos de la provincias de Cádiz y Sevilla desde el 10.09.2010Cádiz y Sevilla desde el 10.09.2010
Enfermedad del Nilo occidentalEnfermedad del Nilo occidental
Se ha registrado ya dos casos humanos Se ha registrado ya dos casos humanos en la provincia de Cádizen la provincia de Cádiz
Dos personas de 54 y 60 añosDos personas de 54 y 60 años
Con síntomas de meningitisCon síntomas de meningitis
Residentes en las zonas en las que se Residentes en las zonas en las que se han registrado los casos equinoshan registrado los casos equinos
DengueDengue Enfermedad febril, infecciosa, agudaEnfermedad febril, infecciosa, aguda
Causada por cuatro virus de la familia FlaviridaeCausada por cuatro virus de la familia Flaviridae
Presente en amplias zonas del mundoPresente en amplias zonas del mundo
Recientes brotes epidémicos en Brasil y Recientes brotes epidémicos en Brasil y ArgentinaArgentina
Clínica del dengueClínica del dengue
Fiebre elevada, fuertes dolores Fiebre elevada, fuertes dolores musculares y articulares, cefaleas, musculares y articulares, cefaleas, faringitis, rinitis, tos faringitis, rinitis, tos
Puede complicarse y provocar mortalidad Puede complicarse y provocar mortalidad elevada (hasta 40%) con un:elevada (hasta 40%) con un: Cuadro hemorrágico generalizado (dengue Cuadro hemorrágico generalizado (dengue
hemorrágico) hemorrágico) Síndrome de shock hipovolémicoSíndrome de shock hipovolémico
No existe quimioprofilaxisNo existe quimioprofilaxis
DengueDengue
TransmisiónTransmisión Por la picadura del mosquito Por la picadura del mosquito Aedes aegyptiAedes aegypti
DengueDengue
En el siglo XIX era considerada enfermedad En el siglo XIX era considerada enfermedad esporádica, con brotes aislados. Limitado esporádica, con brotes aislados. Limitado transporte y trafico de viajerostransporte y trafico de viajeros
Actualmente es la enfermedad transmitida por Actualmente es la enfermedad transmitida por mosquitos mas importante mosquitos mas importante
50 millones de infecciones por año50 millones de infecciones por año
500.000 casos de dengue hemorrágico y 22.000 500.000 casos de dengue hemorrágico y 22.000 muertes, principalmente niñosmuertes, principalmente niños
DENGUE Y DENGUE HEMORRÁGICODENGUE Y DENGUE HEMORRÁGICO • En los últimos 50 años su incidencia se ha incrementado En los últimos 50 años su incidencia se ha incrementado • En muchos países se considera endémicoEn muchos países se considera endémico
EpidemiologíaEpidemiología del dengue del dengue
Los virus del dengue están presentes en áreas donde viven los Los virus del dengue están presentes en áreas donde viven los mosquitos transmisores ( entre 30º latitud norte y 20º latitud sur)mosquitos transmisores ( entre 30º latitud norte y 20º latitud sur)
Fiebre amarillaFiebre amarilla Causada por un Flavivirus Causada por un Flavivirus
Provoca grandes epidemias en África y AméricaProvoca grandes epidemias en África y América
Síntomas moderados a muy graves, incluso la muerteSíntomas moderados a muy graves, incluso la muerte
Vacuna muy efectiva, pero el número de afectados se Vacuna muy efectiva, pero el número de afectados se ha incrementado en las dos últimas décadasha incrementado en las dos últimas décadas
Muy preocupante para la salud pública internacionalMuy preocupante para la salud pública internacional
Clínica de la Fiebre amarillaClínica de la Fiebre amarilla
Fase aguda: Fase aguda: Fiebre, escalofrios, dolores musculares y de Fiebre, escalofrios, dolores musculares y de
cabeza, anorexia, nauseas y vómitoscabeza, anorexia, nauseas y vómitos Tras 3–4 dias, la mayoría de afectados mejoranTras 3–4 dias, la mayoría de afectados mejoran
Algunos casos evolucionan a una fase grave:Algunos casos evolucionan a una fase grave: Fiebre, ictericia y vómitos hemorrágicos Fiebre, ictericia y vómitos hemorrágicos
("vomito negro"). ("vomito negro"). El 50% de los pacientes que evolucionan a El 50% de los pacientes que evolucionan a
esta fase mueren en el curso de 10–14 días esta fase mueren en el curso de 10–14 días
Transmisión de la Fiebre amarillaTransmisión de la Fiebre amarilla
Afecta a humanos y monosAfecta a humanos y monos Transmitido por el mosquitos de diferentes especies Transmitido por el mosquitos de diferentes especies
de de AedesAedes y y HaemogogusHaemogogus (sólo en América (sólo en América))
Fiebre amarillaFiebre amarilla
Endémica en algunos países de África y AméricaEndémica en algunos países de África y América
200.000 casos anuales y 30.000 muertes200.000 casos anuales y 30.000 muertes
Elevado número de casos no declaradosElevado número de casos no declarados
Probable extensión a áreas nuevasProbable extensión a áreas nuevas
Estuvo presente en el pasado en EuropaEstuvo presente en el pasado en Europa
Distribución mundial de la Fiebre amarillaDistribución mundial de la Fiebre amarilla
Presente en un área entre las latitudes 15° norte y 10° surPresente en un área entre las latitudes 15° norte y 10° sur
DistribuciónDistribución de la Fiebre amarilla en África y América de la Fiebre amarilla en África y América
Bolivia, Brasil, Colombia, Venezuela, Ecuador Bolivia, Brasil, Colombia, Venezuela, Ecuador y Perú se consideran países de alto riesgoy Perú se consideran países de alto riesgo
Fiebre del Valle del RiftFiebre del Valle del Rift
Enfermedad febrilEnfermedad febril
Origen viral Origen viral
(Género (Género Phlebovirus, familia Bunyaviridae)Phlebovirus, familia Bunyaviridae)
Afecta a animales domésticos Afecta a animales domésticos
((Vacas, ovejas, cabras, búfalos, camello)Vacas, ovejas, cabras, búfalos, camello)
Afecta a los humanosAfecta a los humanos
Fiebre del Valle del RiftFiebre del Valle del Rift
Clínica en humanosClínica en humanos
Fiebre hemorrágicaFiebre hemorrágica
Debilidad, lumbalgia, adelgazamiento Debilidad, lumbalgia, adelgazamiento
EncefalitisEncefalitis
Daño ocular (retinitis) y ceguera (10%)Daño ocular (retinitis) y ceguera (10%)
Mortalidad (1%)Mortalidad (1%)
Fiebre del Valle del RiftFiebre del Valle del Rift
Fiebre del Valle del RiftFiebre del Valle del Rift
Riesgo de contagioRiesgo de contagio
Picaduras de mosquitos y otros insectos Picaduras de mosquitos y otros insectos
Viajeros a países endémicosViajeros a países endémicos
Contacto con sangre y otros fluidos de Contacto con sangre y otros fluidos de
animales contaminadosanimales contaminados
Veterinarios, ganaderos, trabajadores Veterinarios, ganaderos, trabajadores
en contacto con tejidos contaminadosen contacto con tejidos contaminados
Fiebre del Valle del RiftFiebre del Valle del Rift
Medidas de PrevenciónMedidas de Prevención
No existen vacunas disponiblesNo existen vacunas disponibles
Protegerse de la picadura de vectores Protegerse de la picadura de vectores (repelentes, mallas mosquiteras,…)(repelentes, mallas mosquiteras,…)
Evitar el contacto con sangre o ltejidos de Evitar el contacto con sangre o ltejidos de animalesanimales contaminadoscontaminados
VIRUS CHIKUNGUNYAVIRUS CHIKUNGUNYA
Género Género AlphavirusAlphavirus,, Familia Togaviridae Familia Togaviridae
En swahili chikunguyaEn swahili chikunguya significa andar significa andar
dobladodoblado
Suroeste de Asia, India, Islas del Índico, Suroeste de Asia, India, Islas del Índico,
Áfica central y del surÁfica central y del sur
VIRUS CHIKUNGUNYAVIRUS CHIKUNGUNYA
Cuadro clínicoCuadro clínico Periodo de incubación: 4 y 7 días Periodo de incubación: 4 y 7 días Fiebre muy alta al principio Fiebre muy alta al principio Fuertes dolores articulares y musculares Fuertes dolores articulares y musculares
(rodillas, muñecas y dedos) que pueden (rodillas, muñecas y dedos) que pueden durar mesesdurar meses
Dolor de cabeza, erupciones cutáneas y Dolor de cabeza, erupciones cutáneas y nauseas y vómitosnauseas y vómitos
VIRUS CHIKUNGUNYAVIRUS CHIKUNGUNYA
TransmisiónTransmisión
Reservorios: varias especies de monosReservorios: varias especies de monos
Vectores transmisores: mosquitos del Vectores transmisores: mosquitos del
género género AedesAedes Aedes furciferAedes furcifer y y Aedes africanusAedes africanus, comunes , comunes
entre monos y humanosentre monos y humanos Aedes aegyptiAedes aegypti y y Aedes albopictusAedes albopictus (mosquito (mosquito
tigre) entre humanostigre) entre humanos
VIRUS CHIKUNGUNYAVIRUS CHIKUNGUNYA
Epidemias cada 6-8 añosEpidemias cada 6-8 años
Isla Reunión (2005 y 2006): 266.000 Isla Reunión (2005 y 2006): 266.000
afectados y 246 muertosafectados y 246 muertos
Italia: 205 casos humanos. Turista en IndiaItalia: 205 casos humanos. Turista en India
España: Presencia probada del vector España: Presencia probada del vector
((Aedes albopictusAedes albopictus, mosquito tigre) en , mosquito tigre) en
CataluñaCataluña
El virus Nipah fué identificado en Malasia en El virus Nipah fué identificado en Malasia en 19981998
Provocó una epizootia en cerdosProvocó una epizootia en cerdos Mas tarde se transmitió a los humanos en Mas tarde se transmitió a los humanos en
contacto con los animales infectadoscontacto con los animales infectados Muerte a causa de una encefalitis agudaMuerte a causa de una encefalitis aguda
Virus Nipah y el hantavirusVirus Nipah y el hantavirus
Infección por virus Infección por virus NipahNipah
Virus Nipah es un Virus Nipah es un ParamixovirusParamixovirus relacionado relacionado con el virus Hendra con el virus Hendra
5 especies de murciélagos frugívoros 5 especies de murciélagos frugívoros ((PteropusPteropus) actuan como reservorio del virus) actuan como reservorio del virus
Baja mortalidad en cerdos (<5%)Baja mortalidad en cerdos (<5%)En humano, 265 casos de encefalitis, 105 En humano, 265 casos de encefalitis, 105 muertes (asociado a contactos con porcino)muertes (asociado a contactos con porcino)
La infección por virus NipahLa infección por virus Nipah
VIRUS GRIPE VIRUS GRIPE
VIRUS INFLUENZA
•Virus RNA
• Tipos: A. animales y humanos B y C: humanos
•Especies receptoras: Gran número de aves y mamíferos, incluido el hombre
Neuraminidasa (9)
Hemaglutinina (16)
ARN monocatenario
segmentado
Familia Influenzavirus: A, B y C
Membrana lipídica
Proteina M2 (canal iónico)
Orthomyxoviridae
Reservorio:Aves acuáticas
Especies susceptibles
Aves, cerdos, caballos,Cetaceos marinos(brotes periódicos)
Humanos(epidemias anuales,
pandemias)
Virus de la gripe
EFE
•Genéticamente inestables
•Mutación: “Deriva antigénica”Cambios frecuentes y permanentes
•Estrategia para eludir las defensas del hospedador
Características especiales de los virus gripe
Recombinación de los virus gripe ARecombinación de los virus gripe A Pueden intercambiar (recombinar) material Pueden intercambiar (recombinar) material
genético (incluso subtipos de especies genético (incluso subtipos de especies diferentes)diferentes)
La recombinación genera nuevos subtipos La recombinación genera nuevos subtipos distinto a los virus originalesdistinto a los virus originales
Las recombinaciones ocurren en humanos y en Las recombinaciones ocurren en humanos y en porcinos porcinos
Transmisión de los virus influenza a través de especies
Virus humano
Virus aviar
Virus porcino
Virus recombinado
humano y aviar
El virus A H1N1El virus A H1N1
Es un virus fruto de Es un virus fruto de la recombinación la recombinación de virus:de virus:
Gripe humanaGripe humanaGripe porcinaGripe porcinaGripe aviarGripe aviar
EL PAPEL DE LAS AVES ACUÁTICAS MIGRATORIAS
Actúan como transmisoras de los virus tipo A y son el reservorio natural de estos virus
(PORTADORAS ASINTOMÁTICAS)
Rutas migratorias de las aves silvestres
Gripe aviar
Pandemias de Pandemias de GripeGripe
H7
H5
H9*
1980
1997
Nuevos virus influenza aviares registrados
1996 2002
1999
2003
1955 1965 1975 1985 1995 2005
H1N1
H2N2
1889Gripe rusaH2N2
H2N2
1957Gripe
asiaticaH2N2
H3N2
1968Gripe de
Hong KongH3N2
H3N8
1900Gripe Hong
Kong antiguaH3N8
1918Gripe
española
H1N1
1915 1925 1955 1965 1975 1985 1995 200518951905 2010 2015
2009
Gripe AH1N1
Subtipos virales registrados
Reproduced and adapted (2009) with permission of Dr Masato Tashiro, Director, Center for Influenza Virus Research, National Institute of Infectious Diseases (NIID), Japan.
Animated slide: Press space bar
H1N1
H1N1
PANDEMIAS DE GRIPE DEL SIGLO XXPANDEMIAS DE GRIPE DEL SIGLO XX
IMPACTO EN LA POBLACIÓN CARACTERÍSTICAS
Gripe española
1918-1919.
H1N1
40 millones de muertos
Tasa de ataque: 25-30%
Letalidad del 2,5%
Adultos jóvenes(15-35)
Gripe asiática
1957-1958.
H2N2
2 millones de muertos Niños y ancianos
Gripe de Hong Kong
1968-1969.
H3N2
1 millón de muertos
Tasa de ataque:25-30%Niños y ancianos
Gripe rusa
1977-1978.
H1N1
Escasa mortalidad Jóvenes < 20 añosFuente: CDC
Fiebre QFiebre Q
Coxiella burnetiiCoxiella burnetii
Muy estable (esporula)Muy estable (esporula) Muy resistente a desinfectantes y Muy resistente a desinfectantes y
a las condiciones medioambientales a las condiciones medioambientales
y en alimentosy en alimentos Se inactiva con la pasteurización Se inactiva con la pasteurización Transmisión por artropodos (garrapatas) Transmisión por artropodos (garrapatas)
La enfermedad en animalesLa enfermedad en animales
Trastornos reproductivos o asintomática (portadores)Trastornos reproductivos o asintomática (portadores)
Ovejas, vacas y cabrasOvejas, vacas y cabras
Perros, gatos, caballos, cerdos, camellos, búfalos, avesPerros, gatos, caballos, cerdos, camellos, búfalos, aves
Morbilidad: escasa Morbilidad: escasa informacióninformación disponible disponible En áreas endémicas En áreas endémicas
18-55% de ovejas con anticuerpos18-55% de ovejas con anticuerpos 82% de las vacas de leche82% de las vacas de leche
Abortos en ovejas: 5-50% del rebañoAbortos en ovejas: 5-50% del rebaño
La enfermedad en humanosLa enfermedad en humanos
Humanos: hospedadores definitivos Humanos: hospedadores definitivos Clínica o asintomatica (50%)Clínica o asintomatica (50%)
AgudaAguda Síntomas gripales. Neumonia atípica (30-50%), Hepatitis, Síntomas gripales. Neumonia atípica (30-50%), Hepatitis,
Lesiones cutaneas (10%)Lesiones cutaneas (10%) También miocarditis, pericarditis, encefalitis.Muerte:1-2%También miocarditis, pericarditis, encefalitis.Muerte:1-2%
Crónica: 1-5% de infectados Crónica: 1-5% de infectados Endocarditis, osteomielitis, hepatitis, cirrosisEndocarditis, osteomielitis, hepatitis, cirrosis
Especial riesgo para embarazadasEspecial riesgo para embarazadas
Transmisión de la fiebre QTransmisión de la fiebre QFuentes de la infección para humanos: Fuentes de la infección para humanos:
Rumiantes y mascotasRumiantes y mascotas
Aerosol. Gotitas o polvo contaminado con:Aerosol. Gotitas o polvo contaminado con: Fluidos del partoFluidos del parto Orina, heces, lecheOrina, heces, leche Contagio via aerógena por el vientoContagio via aerógena por el viento Mayor riesgo: en el momento del partoMayor riesgo: en el momento del parto
Contacto directoContacto directo
FomitesFomites
IngestiónIngestión
Artropodos (garrapatas)Artropodos (garrapatas)
Fiebre Q en HolandaFiebre Q en Holanda
Focos de fiebre Q en cabras y ovejas de Focos de fiebre Q en cabras y ovejas de producción lecheraproducción lechera
Incremento rápido de población caprina y Incremento rápido de población caprina y ovinaovina
Primeras declaraciones de casos en Primeras declaraciones de casos en humanos en 2007humanos en 2007
Prevalencia de Fiebre Q en granjas de ovejas y cabras en 2008Prevalencia de Fiebre Q en granjas de ovejas y cabras en 2008
Casos humanos de Fiebre Q declarados en HolandaCasos humanos de Fiebre Q declarados en Holanda
Caso de Fiebre Q humana en HolandaCaso de Fiebre Q humana en Holandaentre 2007-10entre 2007-10
190 casos en 2007190 casos en 20071000 casos en 20081000 casos en 2008
2,293 casos y 6 muertos 2,293 casos y 6 muertos en en 20102010
Hospitalización por Fiebre Q enHospitalización por Fiebre Q en Holanda entre 2007-2009Holanda entre 2007-2009
• El 59% de los casos humanos El 59% de los casos humanos vivían en un radio de 5 Km de una vivían en un radio de 5 Km de una granja de cabras u ovejas de leche granja de cabras u ovejas de leche infectada.infectada. • Sólo un 12 % de la población vive en Sólo un 12 % de la población vive en esas áreasesas áreas
• La incidencia de fiebre Q en 2009 La incidencia de fiebre Q en 2009 fue de:fue de:
•69 casos por 100,000 habitantes 69 casos por 100,000 habitantes dentro de esas áreas dentro de esas áreas • 6 por 100.000 fuera del área de 6 por 100.000 fuera del área de 5 km 5 km
Casos humanos en 2009 en HolandaCasos humanos en 2009 en Holanda
Preparación y respuesta ante los agentes ante los agentes biológicos peligrososbiológicos peligrosos
Los patógenos citados suponen:Los patógenos citados suponen: Un Un problema sanitarioproblema sanitario considerable por considerable por
su implicación en la generación de brotes su implicación en la generación de brotes epidémicos epidémicos
Producen Producen efectos devastadoresefectos devastadores en los en los países en los que son endémicospaíses en los que son endémicos
Cada año Cada año causan cientos de miles de causan cientos de miles de afectados y de muertesafectados y de muertes..
Preparación y respuesta ante los agentes ante los agentes biológicos peligrososbiológicos peligrosos
Los patógenos citados suponen:Los patógenos citados suponen: Un Un problema sanitarioproblema sanitario emergente en emergente en
países avanzadospaíses avanzados
Efecto de los Efecto de los factores de emergenciafactores de emergencia (turismo, emigración, cambios climáticos, (turismo, emigración, cambios climáticos, comercio globalizado,….)comercio globalizado,….)
Menor preparación por las enfermedades Menor preparación por las enfermedades infecciosasinfecciosas en el sistema sanitario español en el sistema sanitario español
Preparación y respuesta ante los ante los agentes biológicos peligrososagentes biológicos peligrosos
Constituyen un Constituyen un peligro importante para la peligro importante para la salud salud
Pueden ser utilizados como Pueden ser utilizados como armas para armas para la guerra biológicala guerra biológica
Un riesgo aún mayor es su utilización en Un riesgo aún mayor es su utilización en como como arma terroristaarma terrorista
Preparación y respuesta ante los ante los agentes biológicos peligrososagentes biológicos peligrosos
Es necesario:Es necesario: Afrontar estos riesgos con la Afrontar estos riesgos con la suficiente anticipaciónsuficiente anticipación. .
Conocer bien los patógenosConocer bien los patógenos responsables responsables Su biologíaSu biología Sus mecanismos de transmisión Sus mecanismos de transmisión Las enfermedades que pueden provocarLas enfermedades que pueden provocar
Preparación y respuesta ante los ante los agentes biológicos peligrososagentes biológicos peligrosos
Es necesario:Es necesario:
Disponer de Disponer de métodos diagnósticosmétodos diagnósticos apropiados apropiados
Asegurar la existencia de Asegurar la existencia de suficientes laboratorios:suficientes laboratorios:
De nivel de seguridad biológica apropiada De nivel de seguridad biológica apropiada
Dotados con técnicas diagnósticas precisas Dotados con técnicas diagnósticas precisas
para la realización de pruebas para confirmar o para la realización de pruebas para confirmar o
descartar las sospechas descartar las sospechas
Preparación y respuesta ante los ante los agentes biológicos peligrososagentes biológicos peligrosos
Es necesario contar con:Es necesario contar con: Los Los recursos terapéuticosrecursos terapéuticos para afrontar de para afrontar de
forma eficaz las enfermedades que provocan forma eficaz las enfermedades que provocan Los Los medios profilácticosmedios profilácticos adecuados adecuados
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Estos retos complejos han de ser afrontados Estos retos complejos han de ser afrontados desde una desde una perspectiva interdisciplinar perspectiva interdisciplinar
Con la intervención de Con la intervención de varias perspectivas varias perspectivas profesionalesprofesionales
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la capidad de control de los PIFSla capidad de control de los PIFS
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Sistema internacional basado en la Sistema internacional basado en la
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