ANTONIO GABRIEL ARROYO ARTOLA

Zona Negra

Zona Gris

Zona Blanca

NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRÓFANO

CIRCULACIÓN

VESTIMENTA QUIRÚGICA Ambos lavables o descartables. Camisolines lavables o descartables. Cofias lavables o descartables. Barbijos lavables o descartables. Anteojos protectores. Cubre zapatos lavables o descartables. Guantes descartables. No usar joyas. Uñas cortas.

NORMAS PARA EL MANEJO DE LA BASURA

BOLSAS NEGRAS = RESIDUOS DOMICILIARIOS.

BOLSAS ROJAS = RESIDUOS PATOLÓGICOS. DESCARTADORES DE AGUJAS. MATERIAL DE VIDRIO.

DISPOSICIÓN FÍSICA:

Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. Es preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el techo, esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía.

DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

TAMAÑO El tamaño ideal es de 35-60 m2.

PUERTAS Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire

causadas por las puertas giratorias

PAREDES Y TECHOS Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbentes

del sonido.

PISOS Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los

equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que se usan anestésicos inflamables.

El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia las zonas no estériles, extrayendo las partículas flotantes.

Presiones de cada zona

HUMEDAD Y TEMPERATURA

Debe conservar una alta humedad relativa de 55% para ayudar a reducir la posibilidad de una explosión.Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja.La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24° C (termostato).

ILUMINACIONLa iluminación general debe ser:

○ Distribuida uniformemente por el quirófano

○ Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente ( 200 bujías-pie)

○ Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.

○ Tanto en el área operatoria como la general en el quirófano debe ser flexible, ajustable y controlable.

○ La relación entre la brillantez en el sitio quirúrgico, la periferia del mismo y el perímetro del quirófano debe ser 5:3:1

La iluminación Quirúrgica debe ser:○ Intensa, sin reflejos y regulable en

intensidad○ Iluminar en la área de incisión a

un rango de 2500 a 12 500 bujías-pie(27 000 a 127 000 lux)

○ Una profundidad de foco de 25 a 30 cm. permite una intensidad que sea similar en la superficie y parte profunda

○ No producir sombras○ Color azul blanco (luz diurna). ○ No producir calor○ De fácil limpieza○ Fácil de ajustar en posiciones

CLIMATIZACION

Aire acondicionado capaz de retener el 99% de las partículas mayores de 3 micras. Con control de filtros y grado de humedad (revisión c/6meses)

Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y debe tener un control de humedad.

Requerimientos de ventilación:

Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora.

Mantener la puerta del quirófano cerrada.

Limitar el número de personal que entra en el quirófano, sólo lo necesario.

El aire acondicionado es un sistema de refrigeración y venti lación pero no es un

sistema de f i ltración de bacterias

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

OBJETIVO

Disminuir la concentración de

bacterias de la flora residente y remover la flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fomites.

INDICACIONES

Cirugías Instalación de vías venosas centrales Instalación de catéteres urinarios

permanentes EL USO DE GUANTES NO REEMPLAZA

AL LAVADO DE MANOS.

NO usar: anillos, pulseras, relojes, ni esmalte.

Las uñas deben estar siempre limpias y cortas, aproximadamente 3mm o que no superen la punta del dedo.

Usar vestimenta quirurgica adecuada antes de iniciar el lavado de manos.

TECNICA

1) Humedecer las manos con abundante agua en un lapso de 2 a 3 segundos.

2) Colocar jabón meticulosamente en

manos e interdigitalmente.

2) Lavar palmas, dorso de las manos y dedos.

3) Cepillar las uñas.

4) Lavar antebrazos en forma circular de distal a proximal hasta 2.5 cm. por encima del codo.

Evitar volver a las áreas ya lavadas.

5) Enjuagarse con abundante agua desde la porción distal hasta la proximal.

6) Mantener las manos en alto por encima del codo y fuera del vestido quirúrgico.

2do lavado:Repetir el procedimiento llegando hasta 3 cm por

debajo del codo.

Enjuagar

3er lavado: Repetir el procedimiento llegando a 3 cm por encima

de la muñeca.

Enjuagar

Secar con compresas estériles. DURACION TOTAL DEL

PROCEDIMIENTO: 3 A 5 MINUTOS.

Evitar tocar con las manos el dispensador del jabón antiséptico.

Durante el procedimiento se recomienda mantener los brazos hacia arriba favoreciendo el escurrimiento hacia los codos.

Colocación de guantes estériles

Guante estéril: es el guante de látex, polivinilo o similar que esta en condiciones de usar en área critica proveniente de fabrica y es de un solo uso.

Consideraciones importantes

• Verificar indemnidad del envoltorio, correcto viraje del control químico externo y observe fecha de vencimiento.

Manipulación, colocación y retiro de guantes estéril

Ahora haciendo pinza con el dedo índice y pulgar de la mano dominante, tome el guante por la base, introduciendo aproximadamente 1 cm. el dedo pulgar dentro del guante.

Colocación del guante estéri l en la mano derecha

Colocación del guante estéril en la mano izquierda

Guía para el retiro de guantesPara retirar el primer guante, tome el borde por la cara externa dé vuelta completamente al guante.

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Guía para el retiro de guantes

Para retirar el segundo guante, tómelo del puño dé vuelta completamente y desechesegún norma.

Lave y seque sus manos

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Diéresis Pinzas Separación Clampeo Aspiración Síntesis

TIPOS DE INSTRUMENTOS

anillas

Caja de trabascremallera

ramas

puntas

BISTURÍ FRIOBISTURÍ FRIO

MANGO REUTILIZABLE

HOJAS DE DISTINTOS TAMAÑOS

DIFERENTES EN LONGITUD Y ANCHO

INSTRUMENTOS DE CORTE

TIJERAS DISECCIÓN: HOJAS FILOSAS.Escisión de tejidos finos y/o delicados.

TIJERAS DE MAYO: PUNTA ROMA.Escisión de fascias ,tendones y aponeurosisHilos

INSTRUMENTOS DE CORTE

GUBIA: cortar y moldear huesos.

COSTOTOMO: costillas

INSTRUMENTOS DE CORTE

PINZAS DE DISECCIÓN. PINZAS DE HEMOSTASIA Y DISECTOR. PINZAS DE TRACCIÓN.

PRENSION Y CLAMPEO

Sin dientes

Con dientes

PRENSION ELASTICA

PRENSION ELASTICA

prensión continua fuerte:prensión continua fuerte: traumáticas

prensión continua delicada:prensión continua delicada: atraumáticas

PRENSION CONTINUA

PINZA DE kOCHER

PRENSION CONTNUA FUERTE

Mosquito curvo

Mosquito recto

PRENSION CONTINUA DELICADA

ALLIS

PRENSION CONTINUA DELICADA

BABCOCK

PRENSION CONTINUA DELICADA

DUVAL

PRENSION CONTINUA DELICADA

PEAN

PRENSION CONTINUA DELICADA

CLAN INTESTINALCLAN INTESTINAL

PINZAS DE CLAMPEO

Enmarcan el campo quirúrgico:

Superficiales

Profundos

SEPARADORES

SEPARADORES MANUALES

SEPARADORES AUTOMATICOS

ASPIRACION Y SUCCION

Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ángulo y los mangos en proporción al lugar de sutura.

INSTRUMENTAL DE SINTESIS

BIBLIOGRAFIA

TECNICA QUIRURGICA 11va Edición de Christmann, Ottolengui, Raffo y Von Grolman