Post on 06-Aug-2015
description
“PTERYGIUM”oleh :
AKMAL FAJERI08171148P
Pembimbing: dr. Jusni Saragih, Sp.M
I. PENGERTIAN
Pterygium merupakan pertumbuhan jaringan ikat pada fibrovaskuler konjungtiva bulbar intrapalpebra dengan ektensi ke kornea yang bersifat degeneratif dan invasif.
Pterygium berbentuk segitiga dengan puncaknya di bagian sentral kornea dan dasarnya di bagian perifer kornea, biasanya terletak di celah kelopak mata bagian nasal ataupun temporal konjungtiva yang meluas ke kornea.
II. ETIOLOGI
Tidak jelas diduga merupakan suatu neoplasma radang dan degenerasi.
Iritasi kronis oleh :Debu / pasirsinar UV angin (udara panas )
III. PATOFISIOLOGI
Konjungtiva bulbi selalu brhubungan dg dunia luar. Kontak dg sinar UV, debu, kekeringan mengakibatkan terjadinya penebalan dan pertumbuhan konjungtiva bulbi yang menjalar ke kornea.
Pterygium ini biasanya bilateral, karena kedua mata mempunyai kemungkinan yg sama utk kontak dg sinar UV, debu dan kekeringan. Semua kotoran pd konjungtiva akan menuju ke bgnn nasal, kemudian melalui pungtum lakrimalis dialirkan ke meatus nasi inferior.
IV. TANDA DAN GEJALA
Bisa asimptomatikIrritatatif, merah dan bs astigmat.Kemunduran visus krn pt. yang meluas ke
kornea.Dapat disertai keratitis Pungtata, delen
dan garis besi di ujung pteregium
V.PEMERIKSAAN FISIK
Nodul kekuningan pd sclera,limbus, dan berkembang menuju ke arah kornea dan pada permukaan kornea.
Sclera & konjungtiva bs merah akibat dari iritasi dan peradangan.
Di bagi 4 grade (Youngson): Grade 1: Pterygium hanya terbatas pd limbus kornea. Grade 2: Pterygium sdh melewati limbus kornea
tetapi tdk > 2 mm melewati kornea Grade 3: Pterygium sdh melebihi grade 2 tp tdk
melebihi pinggiran pupil mata dalam keadaan cahaya normal (diameter ±3-4 mm)
Grade 4: Pterygium sdh melewati pupil shg mengganggu penglihatan.
VI.DIFFERENSIAL DIAGNOSA
Pterygium Pinguecula
Pseudopteryguim
VII. TERAPI DAN PERAWATANKonservatif : Pt.Ringan => tdk prlu terapi Pt.Std 1-2 => Inflamasi obat tetes mata kombinasi AB dan Steroid 3x/hari slm 5-7
hari.
Pembedahan :Indikasi: Pt.Std 3-4 /3 mm dari limbus Pt. > dari separuh antara limbus dan tepi pupil Pt. dg mata merah, berair dan silau krn astigmat. Visus mnrun & Kosmetis Pt. menarik sumbu pandangan & ggn kenyamanan.
Teknik pembedahan Teknik Bare Sclera : Teknik Autograft Konjungtiva Cangkok Membran Amnion
Terapi Tambahan:
1.MMC Aplikasi intraoperative MMC. MMC topikal setelah operasi.
2.Beta iradiasi
Utk mencegah kekambuhan : Mitomycin C 0,04% (o,4 mg/ml) Sinar Beta Topikal Thiotepa Kaca mata anti UV
VIII.KOMPLIKASI•Gggn penglihatan•Mata merah•Iritasi •Gggn pergerakan bola mata.•Timbul jaringan parut kronis•Dry Eye sindrom
Komplikasi post-op :•Infeksi•Ulkus kornea•Graft konjungtiva yang terbuka•Diplopia •Jaringan parut kornea
IX. PROGNOSAUmumnya baik. Kekambuhan dapat dicegah dengan
kombinasi operasi dan sitotastik tetes mata atau beta radiasi
Eksisi pterygium pd penglihatan dan kosmetik adalah baik.
Thank you For
attention..