Post on 27-Jun-2015
description
1 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.)
Samen aan de slag in de wijk,begin bij de jeugd
Duurzaam veranderen = samen aan de slag!
2 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.)
Intentie
De gemeenten in de regio Eemland en Huisartsen Vereniging Eemland (HVE) willen de komende jaren zorgen voor een stevige en effectieve verbinding tussen het sociale en het zorgdomein, met huisartsen als belangrijke spil.
Regio Eemland bestaat uit zeven gemeenten: Amersfoort, Baarn, Bunschoten, Eemnes, Leusden, Soest, Woudenberg
3 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.)
Scope: Begin bij de jeugdVoeg een extra logo toe
Regio Eemland en de HVE willen breed samenwerkingsafspraken maken rondom zorg en ondersteuning aan alle inwoners van de regio Eemland. De samenwerking is gericht op het bieden van integrale zorg en ondersteuning aan bewoners van Eemland.
De focus ligt in de eerste fase op samenwerkingsafspraken omtrent kinderen/jeugdigen/gezinnen in regio Eemland
4 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.)
Kind, Jeugdige en gezin
Huisarts en zorg
Sociaal wijktea
m
School en ZAT
JGZ, opvoeden, sport
1 gezin 1 plan 1 aanspreekpunt
Samen cliënt /systeem versterken
Elkaar kennen en gekend worden
Elkaar consulteren en informeren
Onderling signaleren en verwijzen
5 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.)
Convenant kind/jeugd/gezin 2014-2018
Huisartsen Vereniging Eemland
Gemeenten Amersfoort, Baarn, Bunschoten, Eemnes, Leusden, Soest en Woudenberg
GGD Regio Utrecht (jeugdartsen/JGZ)
6 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.)
Afspraken op 3 niveau’s
• Periodiek strategisch en bestuurlijk overleg• Onderlinge afstemming gemeentelijk beleid, gezamenlijke monitoring en evaluatie• Actuele informatie over aanbod, toegangseisen en procedures (beschikkingen)• Hoogwaardig aanbod, eisen/ervaringen huisartsen meenemen bij inkoop jeugdzorg/ggz• Faciliteren platform/netwerk jeugdzorg/ggz (signalering door professionals)
Regio Eemland
(strategie & sturing)
• Afstemming beleid en streven naar gebiedsoverlap sociaal team en huisartsenzorg• Begeleiding bij implementatie (o.a. zorgen voor een beveiligd netwerk)• Faciliteren jaarlijkse ontmoeting en gezamenlijk leren (minimaal jaarlijks)
Gemeente (beleid & _ organisatie)
• Linking pin ST en HA, signalering en communiceren in/uit behandeling en verwijzing ST, HA en JA
• ST zorgt voor actuele sociale kaart werkgebied, overzicht met contactgegevens• Coördinatie en afstemming op casusniveau (patiëntgebonden overleg, casuïstiekbespreking)• Aanvullende zorg vanuit huisartsenpraktijk zo nodig op maat met financiering
(beleidsoverleg)• Ruimte voor gezamenlijk evalueren, leren en innoveren (bv. casuïstiekbesprekingen)
Wijk/praktijk (afstemming
& zorg)
7 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.)
Samen aan de slag in de wijk,begin bij de jeugd
Duurzaam veranderen = samen aan de slag!
8 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.)
Doel Voeg een extra logo toe
• Als gemeenten, huisartsen en jeugdartsen zich gezamenlijk voor te bereiden op de komende ontwikkelingen.
• Het sociale en zorgdomein meer aan elkaar te verbinden om beter af te stemmen op behoeften, dubbelingen te voorkomen en mogelijkheden van burgers en professionals beter te benutten.
• Door middel van samenwerking tussen huisartsen en partners in het gemeentelijk sociale domein zorg en ondersteuning op de juiste plek te organiseren.
9 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.)
1 gezin 1 plan 1 aanspreekpunt voor het gezin/ de jongere
Een nabij afgestemd integraal zorgaanbod rondom een kind / gezin met gezondheids/ gedragsproblemen en opvoedproblemen
Sneller passende zorg met minder verwijzingen naar gespecialiseerde zorg
Uitgaan van Eigen Kracht en een goede heldere basisinfrastructuur
Korte duidelijke lijnen tussen huisarts, jeugdarts en wijkteam
Inzicht in elkaars expertise en dit goed benutten
Kostenbeheersing
Adequate specialistische zorg voor gezinnen/ jongeren die dit nodig hebben
Wat moet samenwerking opleveren?
10 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.)
Wat is daarvoor nodig?Een zichtbaar, bereikbaar en laagdrempelig sociaal wijkteam met gedegen expertise.
Kennismaken, elkaars taal leren kennen, zicht hebben op elkaars expertise en een goede bereikbaarheid
Goed toegeruste en heldere basisinfrastructuur
Helderheid over rol, taak en verantwoordelijkheden/mandaat
Samenwerkingsafspraken over doorverwijzing, consultatie, informatieoverdracht en bereikbaarheid
Routekaarten met korte lijnen
Inzicht in het netwerk van ( informele) zorg- en hulpverleners
Optimaliseren van de communicatie
Dialoog en afspraken huisarts, wijkteam, jeugdarts en gemeente over het afwegingsproces
Kennis delen, evalueren, gezamenlijke scholing huisartsen/alle partijen o.b.v. Casuïstiek.
11 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.)
Afspraken op 3 niveau’s
• Periodiek strategisch en bestuurlijk overleg• Onderlinge afstemming gemeentelijk beleid, gezamenlijke monitoring en evaluatie• Actuele informatie over aanbod, toegangseisen en procedures (beschikkingen)• Hoogwaardig aanbod, eisen/ervaringen huisartsen meenemen bij inkoop jeugdzorg/ggz• Faciliteren platform/netwerk jeugdzorg/ggz (signalering door professionals)
Regio Eemland
(strategie & sturing)
• Afstemming beleid en streven naar gebiedsoverlap sociaal team en huisartsenzorg• Begeleiding bij implementatie (o.a. zorgen voor een beveiligd netwerk)• Faciliteren jaarlijkse ontmoeting en gezamenlijk leren (minimaal jaarlijks)
Gemeente (beleid & _ organisatie)
• Linking pin ST en HA, signalering en communiceren in/uit behandeling en verwijzing ST, HA en JA
• ST zorgt voor actuele sociale kaart werkgebied, overzicht met contactgegevens• Coördinatie en afstemming op casusniveau (patiëntgebonden overleg, casuïstiekbespreking)• Aanvullende zorg vanuit huisartsenpraktijk zo nodig op maat met financiering
(beleidsoverleg)• Ruimte voor gezamenlijk evalueren, leren en innoveren (bv. casuïstiekbesprekingen)
Wijk/praktijk (afstemming
& zorg)
12 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.)Huisartsenzorg Opvoed
en JGZ, sport
GGZ (-J)
Specialistische
zorg
Rol huisarts
1 aanspreekpunt ST
screening, signaleren & verwijzen
consultatie en advies spec. Zorg
melding in/uit behandeling en verwijzing
integrale basiszorg, coördinatie zorg & poortwachterSociaal
Wijkteam
Gezond opvoede
n en opgroeie
n
Sport en bewege
n
13 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.) Huisartsenzorg
Sociaal Wijkteam
coördinatie, communicatie& afstemming
Rol sociaal wijkteam
1 aanspreekpunt HA
melding in/uit behandeling patiënten en verwijzing
coördinatie & overzicht (casemanager)
sociale kaart en routekaart
consultatie, advies en afstemming
Jeugdbe-schermi
ng
Saveteam
Opvoeden, JGZ, sport
GGZ(-J)
Specialistische
zorg
Expertise pool
School , Zat en
passend onderwij
s
Gezond opvoede
n en opgroeie
n
Sport en bewege
n
14 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.) Huisartsenzorg
Jeugdarts
Verbinden, monitoren, screenen en signaleren
Rol jeugdarts
Vast verbonden aan ST en aanspreekpunt
Screening, signaleren & verwijzen
Consultatie en advies spec. Zorg
Melding in/uit behandeling en verwijzing
Gezond opvoede
n en opgroeie
n
Sport en bewege
nSociaal wijktea
m
GGZ(-J)
Specialistische
zorg
School , Zat en
passend onderwij
s
Jeugdbe-schermi
ng
Saveteam
Expertise pool
15 13-04-2023www.raedelijn.nl
Vervolgstappen jeugd
Afspraken & Convenant jeugd
Implementatie afspraken jeugd op regioniveau (regie, inkoop, coordinatie, communicatie, kennisuitwisseling) Eemland
Gemeenten
Wijk/praktijkElkaar en afspraken
leren kennen
Implementatieplan jeugd
Evalueren
Afspraken concretiseren en implementeren (integrale afgestemde zorg en ondersteuning)
2014
Implementeren en monitoren afspraken jeugd (beleid, infrastructuur, randvoorwaarden en faciliteren)
2018
17 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.)
Samen aan de slag in de wijk,begin bij de jeugd
Duurzaam veranderen = samen aan de slag!
18 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.) Huisartsenzorg
Jeugdarts
Verbinden, monitoren, screenen en signaleren
Rol jeugdarts
Vast verbonden aan ST en aanspreekpunt
Screening, signaleren & verwijzen
Consultatie en advies spec. Zorg
Melding in/uit behandeling en verwijzing
Gezond opvoede
n en opgroeie
n
Sport en bewege
nSociaal wijktea
m
GGZ(-J)
Specialistische
zorg
School , Zat en
passend onderwij
s
Jeugdbe-schermi
ng
Saveteam
Expertise pool
19 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.)
Afspraken op 3 niveau’s
• Periodiek strategisch en bestuurlijk overleg• Onderlinge afstemming gemeentelijk beleid, gezamenlijke monitoring en evaluatie• Actuele informatie over aanbod, toegangseisen en procedures (beschikkingen)• Hoogwaardig aanbod, eisen/ervaringen huisartsen meenemen bij inkoop jeugdzorg/ggz• Faciliteren platform/netwerk jeugdzorg/ggz (signalering door professionals)
Regio Eemland
(strategie & sturing)
• Afstemming beleid en streven naar gebiedsoverlap sociaal team en huisartsenzorg• Begeleiding bij implementatie (o.a. zorgen voor een beveiligd netwerk)• Faciliteren jaarlijkse ontmoeting en gezamenlijk leren (minimaal jaarlijks)
Gemeente (beleid & _ organisatie)
• Linking pin ST en HA, signalering en communiceren in/uit behandeling en verwijzing ST, HA en JA
• ST zorgt voor actuele sociale kaart werkgebied, overzicht met contactgegevens• Coördinatie en afstemming op casusniveau (patiëntgebonden overleg, casuïstiekbespreking)• Aanvullende zorg vanuit huisartsenpraktijk zo nodig op maat met financiering
(beleidsoverleg)• Ruimte voor gezamenlijk evalueren, leren en innoveren (bv. casuïstiekbesprekingen)
Wijk/praktijk (afstemming
& zorg)
20 13-04-2023www.raedelijn.nl
Tussenkopje (Blauw, 22 pt.)
Afspraak Wijk & praktijk 5
Huisarts, jeugdarts en sociaal team informeren elkaar over signalen, bij het in behandeling nemen, uit behandeling gaan en verwijzen van kwetsbare patiënten, passend binnen de kaders van professionele richtlijnen en protocollen voor privacybewaking.