Post on 01-Mar-2018
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
1/46
Disusun Oleh:Annisa Firdausi
Yudha Irla SAyu KusumaVika Nur Fitri Mustikasari (20100101!0"
Kiki Fatma #i$aya (20100101!1"Vitria N%&itasari (20100101'1"
Nuraiti Andiyani (20100101')"
HEMOPTOE POST TB RELAPS DENGAN HIPERTENSI STAGE II TAKTERKONTROL DAN KOR PULMONAL PADA WANITA USIA 58
TAHUN DENGAN KECEMASAN, TINGKAT PENGETAHUAN YANGKURANG AKAN PENYAKITNYA , STATUS EKONOMI KURANG DAN
SANITASI LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL KURANG BAIK
Dokter Pembimbing Fakultas
Dr. Suprihatiningsih, Sp. OG
Dr. Suryanto, Sp. PK
Dokter Pembimbing Klinik
dr. Gumilar Rangga W
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
2/46
*a+%ran KasusIDENTITAS
Nama : Ny, S
-sia : .!tahun
/enisKelamin : erem+uananal*ahir : . A+ril 1'.!
Alamat : Sel%kert%3 4 1 4# 2 Sem+%r
Aama : Islam
Suku : /a5aeker$aan : Iu4umahana
Status erka5inan : Menikah
endidikanerakhir : SM
analMasuk 4S : 26 Mei 201)+ukul 1.,6. #I7
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
3/46
ANAMNESIS
As+ek Klinis
As+ek ers%nal
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
4/46
ASPEK KLINIS
Keluhan Utaa
7atuk erdarahR!"a#at Pen#a$!t Se$a%an&
asien datan ke 4S K- Muhammadiyah 8%m%n denankeluhan 'atu$ 'e%(a%ah se$ak hari SM4S, 7atuk erdarahdirasakan tia9tia saat +asien sedan eristirahat, Darah
yan keluar 'e%"a%na e%ah )e&a% (an *a!%, dan'e%(aha$+ 7atuk didahului atuk keras yan tidaktertahankan, asien tidak tahu +asti $umlah darah setia+ kaliatuk namun +asien merasa anyak darah yan diatukkandan darah teranyak dikeluarkan +ada +ai SM4S, Dalamsehari +asien atuk terus menerus dan dirasa semakinmemuruk setia+ harinya sam+ai +asien merasa sanatteranu, Se)a$ naa) -./3 mual (9"3 muntah (9"3 demam (9"3lemas (9"3 na;su makan sedikit turun selama atuk darahini3minum masih se+erti iasanya3 serin erkerinat malamhari sam+ai memanunkan tidur (9"3 7A7 dan 7AK dalam
atas n%rmal,
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
5/46
4i5ayat
enyakit
Dahulu
0en#a$!t
1antun&-2/
0en#a$!t &!n1al
-2/
A)a-2/
DM-2/
ale%&!3'at-2/
0e%ten)!-./
T!(a$te%$3nt%
3l
TB-./
Tahun4667Tahun 465
-)u(ah )ele)a!0en&3'atan
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
6/46
R!"a#atPen#a$!
tKelua%&
a
i+ertensi
(
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
7/46
R!"a#atPe%)3nal
S3)!al
R!"a#atPen(!(!$an R!"a#at
Pe$e%1aanR!"a#atE$3n3!
R!"a#atS3)!al
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
8/46
Anamnesis Ilnes
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
9/46
S#)te $a%(!3%e)0!%a)! nyeri dada(9"3 erdear (9"3 )e)a$ naa) -./terutama saat erakti>tas rinan3'atu$ -./3 meni (9"
S#)te &a)t%3!nte)t!nal9 mual (
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
10/46
Pee%!$)aan ;!)!$Keadaan umum : aik3 ?%m+%s mentis
Status i@i
77: 62 k
7: 1.! ?m
7MI : 1)3!2 (underweight"
Vital sin
D : 1!0'0 mmNadi : ''B menit3 irama reuler3 isi dan teanan ?uku+
44 : 0B menit
Suhu : C0=
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
11/46
Kulit : 5arna sa5% matan3 kelemaan
?uku+3 ikterik(9"3 tur%r turun(9"3hi+er+imentasi(9"3 kerin(9"3
teleaniektasis(9"3 +ete?hie(9"3 ekim%sis(9"3+u?at(9"
Ke+ala *eher: =A(99"3 SI(99"3 %edem
+al+era(99"3 lensa keruh(99"3 reeB ?ahaya(
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
12/46
h%raBIns+eksi : entuk n%rm%?hest3 simetris3 retraksi
inter?%stal(9"
al+asi : :3*al %e!tu) en!n&$at $anan $!%!
erkusi : s%n%r (
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
13/46
Ad%men
Ins+eksi : at
Auskultasi : isin usus n%rmal
erkusi : tym+ani
al+asi : su+el3 nyeri tekan e+iastrium(9"3 he+ar
dan lien tidak teraaEkstremitas: edema(9"3 akral hanat(
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
14/46
emeriksaan enun$an
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
15/46
Dian%sis Klinisem%+t%e +%st 7 rela+s
i+ertensi Stae II tak terk%ntr%l
K%r +ulm%nal
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
16/46
O2 6 *menitIVFD 4* 20 t+mIn$, Asam raneksamat 1000 mIn$, =e;triaB%ne 1 ramAml%di+in ta 1B10 mIresartan 1B1.0 m
era+i
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
17/46
Keluara
8en%ram
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
18/46
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
19/46
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
20/46
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
21/46
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
22/46
;a!l# L!e C#*le
Menurut Du&al (1')C"3 keluara Ny, S erada+ada taha+ keluara %rantua usia menenah(parent alone in middle years ", aha+ inimeru+akan taha+an dimana yan tinalhanyalah suami istri denan usia menenahsam+ai masa +ensi%n, ada keluara Ny,Serada +ada usia manula a5al namun suami
masih eker$a
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
23/46
KEADAAN RUMAH
*etak: rumah yan dihuni +asien terletak di +erkam+unan5ara di daerah Sel%kert%3 4 I 4# II3 Sem+%r3 Keumen,
K%ndisi : rumah tam+ak tidak sem+it3 namun $ua tidak eituluas, Di de+an rumah terda+at sunai yan tertutu+ rerimunan
+%h%n, 4umah menhada+ ke selatan3 halaman menarah kearat,
emaian ruan : 4umah terdiri dari 1 lantai3 erisi satu ruantamu yan erada di ruanan +alin de+an3 kamar tidur, 1kamar tidur terletak di aian de+an isam+in ruan tamu3
denan $endela erhada+an lansun denan matahari luar3dan 2 kamar yan lainnya erada di dalam rumah
alaman9alaman rumah +asien menhada+ ke arat
Ventilasi : terlihat adanya &entilasi yan ?uku+ di setia+ruanan
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
24/46
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
25/46
en?ahayaan : +en?ahayaan di dalam rumahaian de+an ?uku+ a+aila +intu dan diukasehina da+at mema?a di sian hari tan+a
antuan listrik, en?ahayaan di dalam kamar$ua ?uku+
Keersihan dan Kera+ian: kuran karenaterda+at anyak aran9aran erserakandan tidak tertata ra+i3 a+alai a$u9a$u entaha$u ersih atau a$u k%t%r erserakan dilantai,
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
26/46
Sanitasi Dasar
?a'an $elua%&a 9erda+at 1 uah kamar mandi di luarrumah yan diunakan ersama denan tetananyadenan 1 $aman $%nk%k m%del leher ansa dan akmandi, Kesan kamar mandi k%t%r dan tidak tera5at3 namuntidak au, 7erukuran sekitar 13. m B 13. m, Air dalam ak
mandi ersih tidak ada $entik nyamuk,Salu%an Pe'uan&an A!% L!'ah 9*imah rumah
tana dialirkan ke +eresa+an3 tidak ditemukan enananlimah disekitar rumah, Saluran +emuanan air limahdiunakan ersama denan 5ara lainnya,
Te0at 0e'uan&an )a0ah 9 sam+ah dikum+ulkan disuatu tem+at tidak $auh dari rumah,
Statu) Ke0e!l!$an : rumah yan di+akai +asieneserta keluaranya a5alnya meru+akan rumah k%ntrakanyan akhirnya dieli,
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
27/46
Dian%sis h%listikem%+t%e %st 7 4ela+s denan i+ertensiStae II ak erk%ntr%l Dan K%r ulm%nal ada#anita -sia .! ahun Denan Ke?emasan3
inkat enetahuan Yan Kuran Akanenyakitnya 3 Status Ek%n%mi Kuran DanSanitasi *inkunan em+at inal Kuran7aik
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
28/46
IN/A-AN -SAKA
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
29/46
IE4ENSIKeadaan D sist%lik @6 H&dan D (!a)t3l!$ @H,
i+ertensi yan tidak diketahui +enyeanya dide>nisikanseaai h!0e%ten)! e)en)!al atau h!0e%ten)! 0%!e%,
Menurut he Eiht 4e+%rt %; he /%int Nati%nal =%mmittee%n re&enti%n3 Dete?ti%n3 E&aluati%n and reatment %;
ih 7l%%d ressure (/N= VIII" klasi>kasi D +ada %rande5asa terai men$adi kel%m+%k n%rmal3 +rehi+ertensi3hi+ertensi dera$at satu dan hi+ertensi dera$at dua,
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
30/46
Eti%l%iidak +asti
i+ertensi rimer
idak diseakan % ;akt%r tunal G khusus3 diseakaneraai ;akt%r yan salin erkaitan,
i+ertensi Sekunder
Diseakan % ;akt%r +rimer yan diketahui (kerusakan in$al3anuan %at tertentu3 stress akut3 kerusakan &askuler dll"
i+ertensi Malina
idak terk%ntr%l
Fakt%r risik% yan tidak da+at dan da+at dim%di>kasi
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
31/46
at%>si%l%i
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
32/46
K*ASIFIKASI
Menu%ut ?NC 8 Tahun46+
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
33/46
FAKO4 4ISIKO
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
34/46
8e$ala G andaHSilent killer e?ause it ty+i?ally has n%
5arnin sins %r sym+t%ms, E&en 5hen l%%d+ressure le&els are daner%usly hih,
usin3 mual dan muntah3 nyeri ke+ala3e+itaksis,
he %nly 5ay t% kn%5 ;%r ?ertain i; a +ers%n
has N is t% ha&e a +hysi?ian %r %ther health?are +r%;essi%nal measure l%%d +ressure
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
35/46
KOM*IKASI
AA*AKSA
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
36/46
AA*AKSANA
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
37/46
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
38/46
=O4 -*MONA*E
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
39/46
DEFINISI
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
40/46
EIO*O8I8anuan atau +enyakit di +aru3 misalnya+enyakit +aru %strukti; kr%nik (OK"
sumatan +emuluh darah +aru (akiat em%li+aru3 rusaknya $arinan +aru3 atau kanker +aru"
hi+ertensi arteri +ulm%nal atau +enyem+itan+emuluh darah +ulm%nal se?ara menyeluruh,
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
41/46
AOFISIO*O8I
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
42/46
8E/A*A K*INIS
EME4IKSAAN
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
43/46
EME4IKSAANEN-N/AN88amaran EK8 :i+ertr%> &entrikel kanan (V kanan"
An%rmalitas atrium kanan
HSl3" 0%3&e))!3n 3 R +ada lead
+rek%rdial (terutama +ada OK"Kadan aritmia &entrikuler su+ra&entrikuler
F%t% th%raks :
Kelainan +ada +aru3 +leura3 atau dindin dada
emesaran &entrikel kanan
elearan &ena ?a&a su+eri%r
elearan trunkus +ulm%nalis +ada daerah
hilus
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
44/46
ENAA*AKSANAANTerapi pengobatan untuk kor pulmonal kronik adalah lebihterfokus kepada pengobatan pada penyakit paru yang mendasari
terjadinya kor pulmonal dan memperbaiki oksigenasi dan fungsi
venrikel kanan (RV) dengan meningkatkan kontraktilitas RV danmenurunkan vasokonstriksi paru paru.
Terapi suportif kardiopulmonal pada pasien yang mengalami
kor pulmonal akut dengan akibat kegagalan ventrikel kanan ialah
pemberian cairan dan vasokonstriktor (contohnya : epinefrin)supaya tekanan darah dapat dipertahankan. Terapi
oksigen, diuretik, vasodilator , digitalis, teofilin dan terapi
antikoagulasidiberikan untuk manajemen jangka panjang kor
pulmonal.
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
45/46
4O8NOSISrognosis !! bervariasi dengan penyakit patologi yangmendasarinya .erkembangan pada !! adalah akibat dari
penyakit pulmonar primer biasanya memiliki prognosis
yang lebih buruk .
"ebagai contoh ,pasien dengan #$ yang memicu
terjadi nya !! memiliki %&' tahun survival hidup.
7/25/2019 Presentasi Ht Kompre
46/46
E4IMA KASI