Post on 06-Jul-2018
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
1/27
MANIFESTASI KLINIKDAN PENATALAKSANAANPADA NEPHROLITIASIS
F8
TAMMY VANIA 102011123
CELINE CITRA SURYA 102013044
FERRY ROFERDI 102013097
OKTAVIANA LINDA F. 102013133
MAGDALENA 102013248
BRIGITTE FANI F. 102013291
TJHIA T. GILROY 10201334
NOVITA M. TUMANGGOR 102013389
NOOR AIN BINTI LATIF102013488
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
2/27
SKENARIO 1
• SEORANG LAKI-LAKI BERUSIA 50 TAHUN DATANG KEPOLIKLINIK DENGAN KELUHAN UTAMA NYERIPINGGANG KANAN DAN BAK KEMERAHAN SEJAK 1BULAN YANG LALU. NYERI AWALNYA DIRASAKANRINGAN, NAMUN SEJAK 5 HARI YANG LALU NYERIDIRASAKAN SEMAKIN MEMBERAT. SEBELUMNYATIDAK ADA RIWAYAT KONSUMSI OBAT MAUPUNTRAUMA.
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
3/27
IDENTIFIKASI ISTILAH
• -
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
4/27
RUMUSAN MASALAH
Seorang laki-lberusia 50 ta!engelu n"
#inggang kanan%AK ke!eraan
1 bulan "ang l
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
5/27
(IND (A)
R(
Ana!nesis
)e!eriksaan Fisik
)e!eriksaan)enun&a
ng
*D
DD
EtiologiE#i$
e!io
logi
)ato+siologi
Ko!#lika
si
Tatalaksana
)en,egaan
)rognosis
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
6/27
HI)OTESIS
• LAKI-LAKI BERUSIA 50 TAHUN MENDERITA
NEPHROLITHIASIS.
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
7/27
ANAMNESIS
1' I$entitas
' Keluan .ta!a/
)en"erta/ Ria"at)en"akit Sekarang
' Ria"at )en"akitKeluarga/
Ria"at )en"akitDaulu
2' Ria"at)engobatan
5' Kebiasaan )asien/)eker&aan
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
8/27
PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN .(.(
KESADARAN
TT3 4TD/ RR/ )R/ S.H.
10670 !!Hg086!enit9086!enit
:/7 ;<
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
9/27
Pemer!"##$ %"!
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
10/27
)E(ERIKSAAN
)EN.N=AN>
arna urin/ %= urin/ #H urin/albu!in/ nitrit/ e#itel/bakteri/ se$i!en 4leukosit/eritrosit/ silin$er/ $ankristal
seru! ,reatinine le?elKa$ar elektrolit) seru!
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
11/27
Working Diagnosi
NEPHROLITHIASIS
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
12/27
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
DIFFERENTIAL DIAGNOSISDIFFERENTIAL DIAGNOSIS
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
13/27
E&'(')
FAKTOR ENDOGEN – GENETIK
• HIPERSISTINURIA
• HIPERKALSIURIA PRIMER
• HIPEROKALSURIA PRIMER
FAKTOR EKSOGEN
• INFEKSI
• JENIS KELAMIN
• AIR MINUM
• PEKERJAAN
• MAKANAN
• SUHU
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
14/27
• %AT. KALSI.(
• %AT. STR.3IT
• %AT. ASA( .RAT
• %AT. SISTIN
=ENIS %AT.
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
15/27
EPIDEMIOLOGI
)EN@AKIT %AT. SAL.RAN KE(IH S.DAH DIKENAL SE=AK A(AN %A%A(AN (ESIR K.NO' SE%A>AI SALAH SAT. %.KTIN@A ADALAH DIT
%AT. )ADA KAND.N> KE(IH SEORAN> (.(I' )EN@AKIT INI DA)AT ()END.D.K DI SEL.R.H D.NIA/ TIDAK TERKEARA KIT
KE=ADIAN )EN@AKIT INI TIDAK SA(A DI %ER%A>AI %ELAHAN %.(I' DNE>ARA %ERKE(%AN> %AN@AK DITE(.I )ASIEN %AT. SAL.RAN
SEDAN>KAN DI NE>ARA (A=. LE%IH %AN@AK DI=.()AI )EN@AKIT %AT
KE(IH %A>IAN ATAS SE)ERTI DI A(ERIKA SERIKAT 5-10 B )END.(ENDERITA )EN@AKIT INI/ SEDAN>KAN DI SEL.R.H D.NIA RATA-RATA
1-1 B )END.D.K @AN> (ENDERITA %AT. SAL.RAN KE(IH' HAL INADAN@A )EN>AR.H STAT.S >II DAN AKTI3ITAS )ASIEN SEHAR
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
16/27
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
17/27
PAT
OFISI
OLOGI
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
18/27
GEJALA KLINIS
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
19/27
)ENATALAKSANAAN
Ter#* !'$"er+#&
/(# /#& /er!r#$ 5 mm, $e!" 2
'/"&r!" 2-3
• M$m "#m*# 4re"" L67#r
• 8 /('9!er
• NSAID
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
20/27
PENATALAKSANAANTer#**em/e4#7#$
1. Be4#7 $+#"m$m#(• E$4'"!'*
2URS, PNL3• L&'&r*"
$&r#!'r*'re#(2(#"er,(&r#"'$43
• L&'&r*"e!"&r#!'r*'re#( 2ESWL3
. Be4#7 &er/!#
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
21/27
PENATALAKSANAAN
Ter#* #rm#!'(')"
• A$#()e"! C !ere$akan n"eri
• OAINS C intensitas n"eri
• Pr'*#$&e($ C s#as!e ureter'
• A(('*r$'( C batu asa! urat'
• Re$"(($ C batu s"stin'
• %atu stru?it "ang ti$ak $a#at $ibuang C AHA C !en,ega inek
!engara terbentukn"a batu'
• %atu ,"stine C &7'(# 4#$ 9*rm$e C !enurunkan &u!la
urine
•)e!berian #$&/'&! C bila ter$a#at ISK
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
22/27
)ENATALAKSANAAN
Ter#* "e"# !e#4##$ me/'(!
• Hi#erkalsiuria i$io#atik C /#" *em#"!#$ )#r#m $an $iberikan 4re&!
• Pem/er#$ '"#& $e&r#( 2'r&''"#&3 "ang !engurangi ekskresi
!eningkatkan ekskresi inibitor kristalisasi 4se#erti #iroosat
• Hi#erurikosuria C #(('*r$'( 100-00!g6ari
• Hi#ositraturia C $iberikan !#(m "&r#&.• Hi#eroksaluria enterik C $iberikan ban"ak !asukan ,airan $an !#(m
!#r/'$#&' %erikan $iet ren$a le!ak $an $iet ren$a oksalat' )erti!ban
osor ele!ental sebagai osat netral'
• %atu kalsiu! osat C $iberikan !#(m "&r#&'
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
23/27
KOMPLIKASI
Abses Ineks
Se#sis Hi$roner
Keilangan gin&al
< >
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
24/27
)ENAHAN
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
25/27
)RO>NOSIS
%atu saluran ke!i ini &ika$iketaui $an $itangani
$engan ,e#at sesuai letak/
ukuran batun"a !aka#rognosisn"a #un akan baik'
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
26/27
KESIMPULAN
)ENAN>ANAN %AT. SAL.RAN KE(IH DILAK.KAN DE)EN>ENALAN SEDINI (.N>KIN' TATALAKSANA A*AL DILAK.KAN ADALAH E3AL.ASI FAKTOR RISIKO %AT. SAL.RAN K TERA)I DI%ERIKAN .NT.K (EN>ATASI KEL.HAN DAN (EN<SERTA (EN>O%ATI >AN>>.AN AKI%AT %AT. SAL.RAN K)EN>A(%ILAN %AT. DA)AT DILAK.KAN DE
)E(%EDAHAN6LITOTRI)SI DAN @AN> TER)ENTIN> AD)EN>ENALAN FAKTOR RISIKO SEHIN>>A DIHARA)KAN D(E(%ERIKAN HASIL )EN>O%ATAN DAN (E(%ERIKAN )ENA TI(%.LN@A %AT. SAL.RAN KE(IH @AN> LE%IH %AIK'
8/18/2019 PPT Blok 20 Nefrolithiasis
27/27