Presentasi Nefrolithiasis
-
Upload
ncek-ridwan-kukuselamanya -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
description
Transcript of Presentasi Nefrolithiasis
![Page 1: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/1.jpg)
LAPORAN KASUSNEFROLITHIASIS
Pembimbing : dr. H. Yarie Hendarman H, SpB
OLEH : Vera Yulina
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTERFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
BAGIAN BEDAH RUMAH SAKIT UMUM DR. SOEKARDJO TASIKMALAYA2014
![Page 2: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDAHULUAN
Ginjal merupakan organ yang diperlukan untuk mengeluarkan sisa-sisa metabolisme. Ginjal berfungsi untuk mempertahankan keseimbangan air, garam, dan elektrolit, dan merupakan suatu kelenjar yang mengeluarkan paling sedikit tiga hormon.
Nefrolitiasis merupakan kasus yang cukup sering dijumpai berkaitan dengan penyakit pada traktus urinarius. Mengenai 5-10% populasi manusia.
![Page 3: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/4.jpg)
ANATOMI GINJAL
Ginjal merupakan organ yang berbentuk seperti kacang, terdapat sepasang (masing masing satu di sebelah kanan dan kiri vertebra) dan posisinya retroperitoneal. Ginjal kanan terletak sedikit lebih rendah (kurang lebih 1 cm) dibanding ginjal kiri,
![Page 5: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/6.jpg)
FISIOLOGI GINJAL
• Fungsi primer ginjal adalah mempertahankan volume dan komposisi ECF (cairan ekstraseluler) dalam batas – batas normal. Komposisi dan cairan ekstrasel ini dikontrol oleh filtrasi glomerulus, reabsorpsi, dan sekresi tubulus.
![Page 7: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/8.jpg)
DEFINISI NEFROLITHIASIS
• Nefrolitiasis adalah suatu keadaan terdapatnya batu dalam saluran kemih baik dalam ginjal,ureter maupun buli-buli.
• Nefrolitiasis adalah adanya batu pada atau kalkulus dalam velvis renal, pembentukan deposit mineral yang kebanyakan adalah kalsium oksalat dan kalsium phospat meskipun juga yang lain urid acid dan kristal, juga membentuk kalkulus ( batu ginjal ).
• Batu ginjal adalah istilah umum batu ginjal disembarang tempat. Batu ini terdiri atas garam kalsium, asam urat, oksalat, sistin, xantin, dan struvit
![Page 9: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/10.jpg)
ETIOLOGI
1. Faktor intrinsik, meliputi:1. Herediter2. Umur3. Jenis kelamin
2. Faktor Ektrinsik meliputi:1. Geografi2. Asupan air 3. Diet 4. Pekerjaan
![Page 11: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/11.jpg)
GEJALA KLINIS
• Menggigil, demam dan disuria• Nyeri yang luar biasa dan ketidak nyamanan.• Nyeri dalam dan terus-menerus di area
kastovertebral.• Hematuri
![Page 12: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/12.jpg)
KOMPOSISI BATU
• Batu KalsiumBatu kalsium (kalsium oksalat dan atau kalsium fosfat) paling banyak ditemukan yaitu sekitar 75-80% dari seluh batu saluran kemih.
• Batu StruvitBatu struvit disebut juga batu sebagai batu infeksi karena terbentuknya batu ini dipicu oleh adanya infeksi saluran kemih
![Page 13: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/13.jpg)
• Batu UratBatu asam urat meliputi 5-10% dari seluruh batu saluran kemih, banyak dialami oleh penderita gout, penyakit mieloproliferatif, pasein dengan obat sitostatika dan urikosurik (sulfinpirazone, thiazide dan salisilat).
• Batu KalsiumBatu jenis ini paling banyak dijumpai, yaitu kurang lebih 70-80% dari seluruh batu saluran kemih.
![Page 14: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/14.jpg)
DIAGNOSIS
• Pemeriksaan fisik • Pemeriksaan radiologis, • Laboratorium• USG• Foto Polos Abdomen
![Page 15: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/15.jpg)
DIAGNOSA BANDING
• Nefrolithiasis• Uretrolithiasis• Vesicolithiasis• Ureterolithiasis
![Page 16: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/16.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Urinalisa• Darah lengkap• Foto Rontgen Abdomen• BNO-IVP• USG Ginjal
![Page 17: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/17.jpg)
PENATALAKSANAAN
• Terapi KonservatifSebagian besar batu mempunyai diameter <5 mm. Seperti disebutkan sebelumnya, batu ureter <5 mm bisa keluar spontan. Terapi bertujuan untuk mengurangi nyeri, memperlancar aliran urin dengan pemberian diuretikum, berupa :A. Minum sehingga diuresis 2 liter/ hariB. α - blockerC. NSAID
![Page 18: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/18.jpg)
Operasi : bila ada obstruksi atau batunya besar ESWL: cara memecah batu dengan gelombang
syok,dilakukan pada batu berukuran < 2 cm sampai sebesar pasir sehingga dapat dikeluakan secara spontan.
![Page 19: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/19.jpg)
Prognosis
Prognosis batu ginjal tergantung dari faktor-faktor ukuran batu, letak batu, dan adanya infeksi serta obstruksi. Makin besar ukuran suatu batu, makin buruk prognosisnya.
![Page 20: Presentasi Nefrolithiasis](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062301/55cf8f0c550346703b9867bd/html5/thumbnails/20.jpg)
Terimakasih