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Universidad Autónoma de CoahuilaFacultad de Medicina
Unidad Torreón
Patología HumanaALCOHOLISMO, TABAQUISMO Y
DROGADICCIÓN3°B Victor Däniel Verástegui Romero
Titular de la materia: Dr. Manuel Delgado Macías21 de Noviembre del 2012
ALCOHOLTABACO Y DROGAS
TABAQUISMOEfectos del Tabaco
Causa Exógena Más frecuente de Cáncer.
90% de Cáncer de Pulmón.
Más de 5 millones de muertes al año.
Enfermedades cardiovasculares
Problemas respiratorios crónicos
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
TabaquismoGeneralidades, Historia y Estadística:
La muerte humana más prevenible
Cancerígeno al fumar, masticar, inhalar (Fumador pasivo).
Riesgo de cáncer de pulmón hasta por 30 años
12% de los estudiantes de primaria han fumado
28% de los estudiantes de secundaria han fumado
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
TabaquismoGeneralidades, Historia y Estadística:
Tabaquismo
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Agentes Carcinógenos del Tabaco:
Tabaquismo
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Agentes Carcinógenos del Tabaco:
Sustancia Efecto
Alquitrán Carcinogénesis
Hidrocarburos Armaticos Carcinogénesis
Nicotina Estimulación ganglionar y depresión, promoción de tumores
Fenol Promoción de tumores; irritación de mucosas
Benzopireno Carcinogénesis
Monóxido de Carbono Alteración del transporte y utilización de oxígeno
Formaldehído Toxicidad por cilios; irritación mucosa
Óxido de Nitrógeno Toxicidad para los cilios; irritación mucosa
Nitrosamina Carcinogénesis
Tabaquismo
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Agentes Carcinógenos del Tabaco:
Órgano Carcinógeno
Pulmón, Laringe -Hidrocarburos Aromáticos Policíclicos-Polonio 210
Esófago -N’-Nitrosonornicotina (NNN)
Páncreas -NNK
Vejiga -4-Aminofebil, 2-Naftilamina
Cavidad Oral(Cigarro)
-Hidrocarburos Aromáticos Policíclicos-NNN-NNK
Cavidad Oral(Tabaco en polvo)
NNK, NNN, Polonio 210
Tabaquismo
Cáncer de Pulmón
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Efectos Adversos del Tabaquismo
Humo:Irrita la mucosa traqueo bronquial
Bronquitis:-Inflamación-Moco-Leucocitos-Elastasa
Efisema:-Aumenta la Hidroslubilidad-Formación de aductos del DNA
Mutaciones:-Oncogenes-Supresores tumorales
Cáncer de Pulmón
Tabaquismo
Cáncer de Pulmón
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Efectos Adversos del Tabaquismo
DescripciónMacroscópica
-Oscuro -Cavernas -Focos de Necrosis
DescripciónMicroscópica
• Células pequeñas• Células no pequeñas
Tabaquismo
Efectos Cardiovasculares
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Efectos Adversos del Tabaquismo
Arterosclerosis Sistémica
• Agregación Plaquetaria• Hipoxia doble• Umbral disminuido de
Fibrilación Ventricular
Infarto Agudo al Miocardio
• 1/3 de estos son atribuidos al tabaquismo• Hipercolesterolemia e
Hipertensión
Tabaquismo
Cánceres Diversos
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Efectos Adversos del Tabaquismo
Cavidad Oral
-Se puede extender a
toda la cara.
Laringe
-Empeora con la
ingesta de alcohol
Esófago
-Causado por el humo
deglutido
Páncreas
-Agentes carcinó-
genos que entran en
la circulación
Vejiga
-Causado por los
metabolitos que
llegan a ella
Tabaquismo
Hipoxia Fetal
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Efectos Adversos del Tabaquismo
Bajo peso al nacer
Aborto espontáneoP
rematuridad
Rotura prematura de la bolsa
Carboxi-hemoglobi
na
Tabaquismo
Disfunción Eréctil
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Efectos Adversos del Tabaquismo
• Altera la síntesis del Óxido Nítrico.• Vasoconstricción (acción nicotínica)• Aterosclerosis• CO causa hipoxia• Puede formar trombos.
ALCOHOLISMOEfectos del Alcohol
Alcoholismo
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Generalidades, Historia y Estadística
¿Porqué?•Sensación de bienestar•Alteración al humor•Inhibición de las restricciones sociales
Estadística•50% de la población occidental adulta•10millones de alcohólicos crónicos en EUA•100,000 muertes anuales•50% Accidentes automovilisticos•25% Cirrosis Hepática
Ebriedad• Efectos en el SNC• Poca coordinación• Relajación muscular• Desinhibición• Razonamiento alterado
Resaca• Dolor de Cabeza• Toxicidad Hepática• Irritabilidad• Hipersensibilidad nerviosa y tisular
Alcoholismo
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Metabolismo del Alcohol
10% se excreta en sudor y orina
80mg/dl Estado de ebriedad según alcoholímetro
200mg/dl estado de Somnolencia
300mg/dl Estupor y coma
+300mg/dl Causa la muerte
- Se absorbe en estómago y en intestino delgado
Alcohólicos crónicos soportanHasta 700mg/dl
Alcoholismo
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Metabolismo del Alcohol
Vía Sustrato
Isoenzimas del Citocromo(Enzimas del citocromo P-450)CYP2E1
NADPHH+O2
AlcoholDeshidrogenasa(Principal)
NAD+
Catalasa(5%)
Peróxido de Hidrógeno
Alcohol
Isoenzimas delCitocromoAlcoholDeshidrogenasa
Catalasa
Acetaldehído
Alcoholismo
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Metabolismo del Alcohol
Por la vía de la ADH disminuye
NAD+ y aumenta NADH.
Acumulación de grasa en el hígado
Disminuye la conversión de
lactato en piruvatoAcidosis
Acetaldehído
SofocacionesTaquicardia
Hiperventilación
Metabolismo por CYP2E1
produce ERO y H2O2 lípidos
membranales
Liberación de endotoxina por gram-
citocinas -> daño hepático
Alcoholismo
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Alcoholismo Agudo
SNC-Alteraciones
motoras- Depresor de
funciones vitales
Hígado- Multiples
zonas pequeñas de
esteatosis
Estómago- Lesiones gástricas agudas
- Úlceras.
Alcoholismo
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Alcoholismo Crónico
EsteatosisHepática
Cirrosis
CarcinomaHepatoCelular
Alcoholismo
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Alcoholismo Crónico
- Hemorragia masiva por gastritis- Úlcera Gástrica
- Várices esofágicas
- Deficiencia de Tiamina (Vit B1) y otras Vit. del compl. B
- Neuropatías periféricas- Sx de Wernicke-Korsakoff
- Miocardiopatía congestiva dilatada (m.c.patía alcohólica)
- Cardiopatía isquémica
- Neoplasias en cavidad oral, esófago, hígado y cáncer de mamá en mujeres
- Pancreatitis aguda y crónica- Desnutrición
Alcoholismo
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Alcoholismo Crónico
Síndrome Alcohólico Fetal
DROGADICCIÓNEfectos de las Drogas
Drogadicción
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Generalidades, Historia y Estadística
- Drogadicción• Consumo de sustancias que
provocan alteraciones mentales que superan las dosis terapéuticas, o que van más allá de las toleradas por las normas sociales
Drogadicción
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Generalidades, Historia y Estadística
Clase Diana Molecular Ejemplo
Opiáceos Opioides Receptor de Opiáceos Mu (antagonista)
Heroína, Hidromorfina, Oxicodona, Metadona, Meperidina
Sedantes-Hipnóticos Receptor de GABAA (agonista) Barbitúricos, Etanol, Metaqualona, Glutetimida,Etclorvinol
Estimulantes Psicomotores Transportador de dopamina (antagonista)Receptores de Serotonina (toxicidad)
Cocaína, Anfetaminas, 3,4-metildioximetan-fetamina (MDMA, Éxtasis)
Fármacos Tipo Fenciclidina Vía del receptor NMDA glutamato (antagonista)
Fenciclidina (PCP, polvo de ángel), Quetamina
Canabioides Receptores canabinoides CBI (agonista)
MarihuanaHachís
Nicotina Receptor de acetilcolina nicotina (agonista)
Productos del tabaco
Alucinógenos Receptores de la Serotonina 5-HT2 (agonista)
Dietilamida del ácido lisérgico (LSD), Mescalina, Psilocibina
Drogadicción
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Cocaína
Generalidades, Historia y Estadística
Existen 2 a 6 millones de consumidores en EUA
En el mes anterior:1.1% de estudiantes de bachillerato
2.3% de los estudiantes de secundaria
Extraída de la hoja de cocaPolvo hidrosoluble o hidrocloruro de cocaína
Se vende con polvos de talco o lactosa o similares
Cristalizado en forma de “Crack” (más potente)
Drogadicción
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Cocaína
Generalidades, Historia y Estadística
Produce:•Euforia•Estimulación•Dependencia psicológica
Sobredosis Aguda•Convulsiones•Arritmias•Paro respiratorio
Funciones Moleculares•Antagonista de Transportadores de dopamina•Toxicidad Receptores de serotonina
Drogadicción
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Cocaína
Efectos Adversos
Facilita la Neurotransmición en SNC
Bloquea la recaptación de dopamina
Bloquea la recaptación de Adrenalina y Noradrenalina
Acumulación excesiva de neurotransmi-sores
Taquicardia, Hipertensión, Infarto agudo al miocardio, Hemorragia e infarto cerebral
Produce además una sobreestimulación
Euforia, Paranoia, Hipertermia
Drogadicción
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Cocaína
Efectos Adversos
Vasocons-tricción
coronaria
Facilita la formación
de trombos.
Agregación plaquetari
a
Tabaco: potencia el
vaso-espasmo
Alteración en el
transporte de K+,
Ca2+,Na+.
Arritmias mortales
No siempre depende
de la dosis
Efectos Cardiovasculares
Drogadicción
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Cocaína
Efectos Adversos
Efectos en el Sistema Nervioso Central
Hiperpirexia Convulsiones
Drogadicción
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Cocaína
Efectos Adversos
Efectos sobre el Feto
Hipoxia Fetal
Aborto Espontane
o
Alteraciones
Neurológicas
Bajo peso al nacer
Drogadicción
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Cocaína
Efectos Adversos
Efectos CrónicosDe la Cocaína
Perforación del tabique
nasal
Disminución de la
capacidad pulmonar
Miocardio-patía
dilatada
Drogadicción
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Cocaína
Drogadicción
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Heroína
Generalidades, Historia y Estadística
Opioide derivado de la amordinerina Semejante a la morfina
Más dañina que la cocaína
Administrasión IntravenosaO Subcutanea
Causa euforia, alucinaciones somnolencia y sedación
Sus efectos se relacíonan a:
La acción farmacológica del agente
Las recciones a los agentes cortantes o contaminados
Las reacciones de hipersensibilidad a la droga o adulterantes
Las enfermedades contraídas por el uso de la aguja
Drogadicción
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Heroína
Efectos Adversos
• Muerte Súbita:– Relacionado con
sobredosis– Depende de la pureza de
la droga 2% 90%– Se presenta al perder la
tolerancia– Mecanismos
• Depresión respiratoria profunda
• Arritmia• Paro cardíaco• Edema pulmonar grave
Drogadicción
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Heroína
Efectos Adversos
Edema pulmonar
Embolia séptica
Absceso pulmonar
Granulomas de cuerpo extraño
Infecciones oportunistas
• Problemas pulmonares
Drogadicción
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Heroína
Efectos Adversos
• Infecciones
Piel y Tejido Sucutaneo:Infecciones por lesiones de agujas
principalmente
Válvulas cardíacas:
Endocarditis, causada por Staphylococo
Aureus
Hígado:Hepatitis vírica principalmente
asociada a agujas
contaminadas
Pulmones:Cryptospori-
diumToxoplasmosi
sPneumocistys
Drogadicción
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Heroína
Efectos Adversos
• Piel
Abscesos Celulitis
Úlceras Cicatrización
Hiper-pigmentación en las
venasTromboflebitis
Drogadicción
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Heroína
Efectos Adversos
• Problemas renales
Amiloidosis
• Acumulación de proteínas secundaria e infección cutánea
Glomerulonefritis Focal
• Produce proteinuria intensa y síndrome nefrótico
DrogadicciónHeroína
Drogadicción
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Marihuana
Generalidades, Historia y Estadística
-Droga ilegal más utilizada, derivada de las hojas de Canabis sativa. (Delta9-TetraHidroCannabinol) “THC”
-Aun no se confirma que tenga efetos físicos y psicológicos
-Efectos alérgicos y muy propios del consumidor o ligados a la preparación
-Disminuye la presión intraocular (glaucoma), combate las nausas de la quimioterapia antineoplásica
Drogadicción
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Marihuana
Efectos Benéficos
1.- Para tratar las migrañas:
2.- Retrasa el crecimiento tumoral
3.- Atenúa síntomas de enfermedades crónicas
4.- Previene el alzheimer
5.- Trata el glaucoma
6.- Previene dolores.
7.- Ayuda en los trastornos ADD y ADHD
8.- Puede ayudar a tratar la esclerosis múltiple.
9.- Ayuda con el síndrome pre menstrual
10.- Ayuda a calmar con OCD y tourrette
Drogadicción
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Marihuana
Efectos Benéficos
Drogadicción
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Marihuana
Efectos Adversos
El THC actúa sobre receptores de canabinoides (Euforia)
Adictiva.Síndrome de abstinencia severo.
Ansiedad, depresión, ideas suicidas, esquizofrenia
El humo entre un 50 y 70 por ciento más hidrocarburos carcinogénicos que el humo de tabacoBronquitis, laringitis, faringitis, tos, ronquera, asma.
la frecuencia cardiaca aumenta entre un 20 y un 100 por cientoCausa palpitaciones, arritmias infartos.
Drogadicción
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Marihuana
Purificación de la Marihuana
Vaporizador Clásico €400.00 Vaporizador Digital €500.00
Drogadicción
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Otras Drogas
PCP(Fenilciclidina)Polvo de ángel,
pildora de la paz
LSD(Dietilamida del ácido lisérgico)
Potente Alucinógeno
Éxtasis3,4-metilendioxi-metanfetamina (MDMA), TACHAS
Alcohol Tabaco y Drogas
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Mujeres que toman
Expectativas:
Realidad:
Alcohol Tabaco y Drogas
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
Y los hombres…
Alcohol Tabaco y Drogas
Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!