Post on 03-Jan-2016
description
OSTEOPOROSISA. PENGENALAN* Satu keadaan & bukan penyakit• Kejadian @ wanita umur• Jumlah jisim tulang/kalsium
badan wanita dpd lelaki• Sepanjang hayat wanita hilang
40% kalsium @ rangka tulang• Boleh dikawal TETAPI tiada
rawatan
B. DEFINISI• Kegangguan metabolik tulang –
konten kalsium tulang > rapuh & mudah patah
( Abram W.R. et al 1995)
C. INSIDEN* Wanita > lelaki (>65 tahun)* Wanita @ Postmenopausal
( Kessenich, 1997)
D. KLASIFIKASI (2)1. PRIMER• Berkaitan dgn hormon Estrogen• 2 jenis
1.1. Jenis 1• Postmenopausal Osteoporosis• Wanita 6X lebih dpd lelaki• Berlaku # vertebral (crush) &
Colles
1.2. Jenis 2* Senile Osteoporosis* Kehilangan tulang secara beransur-ansur* Wanita 2x lebih dpd lelaki* Fraktur femoral & vertebra
2. SEKUNDER* < 5% kejadian kes postmenopausal osteoporosis
* Peratusan tinggi @ wanita & lelaki muda
* Berkaitan dgn faktor:i. Kekurangan Vitamin Dii. Calcitoniniii. Parathyroid hormoniv. Thyroxinev. Cortisolvi. Alkoholismevi. Immobilisasivii. COADviii. Chronic renal failureix. DMx. Hepatic disease
xi. Malabsorption syndromxii. Osteomalaciaxiii. Rheumatoid arthritisxiv. Scurvyxv. Systemic mastocytosisxvi. Hiperparathyroidismxvii. Neoplasma – multiple
myeloma/carcinomaxviii. Terafi dgn Corticosteroidxix. Kekurangan Estrogen
xx. Hypercortisonismxxi. Hypogonadismxxii. Hyperprolactinemia
( Abram W.R. et al, 1995)
E. FAKTOR PENGDISPOS• Kekurangan / kehilangan Ca,
Potasium, protin & Vit D• Immobilisasi & kekurangan latihan
(latihan melambat kehilangan tulang & bantu membuat densiti tulang)
• Kekurangan Estrogen - kehilangan Ca @ matrik tulang
• Kegangguan Endokrine spt:i. Excess glucortocoidii. Male hypogonadismiii. Hiperparathyroidism
• Penyakit spt:i. Malignancyii. Hepatic insufficiency & terafi
dgn heparin iii. Gastrectomy & Histerektomi
iv. Rheumatoid arthritisv. Acromegalyvi. COADvii. Chronic renal failureviii. Infeksiix. Kecederaan & sinovitis
• Ubat-ubatan:i. Steroidii. Thyroxiniii. Heparin
iv. Frusemidev. Tetracyclinevi. Anticonvulsionvii. Aluminium containing
antacid.• Merokok• Alkohol• Premature menopausal &
menopausal berpanjangan
F. TANDA & SIMPTOM
* Kehilangan ketinggian* Dowager’s hump back- Kyphosis* Sakit belakang* # vertebra, wrist, hip, rib & leher femur* Kesakitan @ kawasan fraktur* Kompresi @ turus vertebra
* Kehilangan berat* Spasme otot* Benjol abdomen &* Konstipasi
G. DIAGNOSAi. Radiographic measurement of bone density ii. Laboratory biochemical markeriii. Bone Biopsy
H. KOMPLIKASI
i. Frakturii. kualiti kehidupan (Bed ridden)iii. Kemurunganv. Aktiviti sosial vi. Implikasi kewanganvii. Kematian (Komplikasi)
I. PENCEGAHAN* Strategi terbaik* Bermula dari zaman kanak- kanak melalui:
i. Pemakanan berzat & seimbangii. Latihan & aktiviti fizikal –
- mengekal & mencegah kehilangan jisim
tulangiii. Vitamin D – bentuk Caiv. Gaya hidup sihat
* Terafi dgn Estrogen – kurang insiden & perkembangan
osteoporosis.* Berhenti merokok & minuman alkohol – cegah kehilangan kalsium dlm tulang
J. RAWATANi. UMUM
* Matlamat – berhenti kehilangan matrik
tulang utk cegah #
• Tiada rawatan – hanya memelihara, tingkat densiti tulang & kekal kualiti tulang
• Berhenti merokok & kurang mengambil alkohol
• Kalsium 1500 mgm OD• Sodium Fluoride 60 – 80 mgm• Vitamin D 400 iu• Rawat penyakit penyebab
osteoporosis sekunder
• Ganti hormon Estrogen, Calcitonin, Alendronate sodium & Raloxifene hydrochloride – melambat menopause.
ii. RAWATAN SETEMPAT* Sokongan belakang – brace* Latihan & aktiviti fizikal* Pengurusan fraktur – ORIF