OSTEOPOROSISA. PENGENALAN* Satu keadaan & bukan penyakit• Kejadian @ wanita umur• Jumlah jisim tulang/kalsium

badan wanita dpd lelaki• Sepanjang hayat wanita hilang

40% kalsium @ rangka tulang• Boleh dikawal TETAPI tiada

rawatan

B. DEFINISI• Kegangguan metabolik tulang –

konten kalsium tulang > rapuh & mudah patah

( Abram W.R. et al 1995)

C. INSIDEN* Wanita > lelaki (>65 tahun)* Wanita @ Postmenopausal

( Kessenich, 1997)

D. KLASIFIKASI (2)1. PRIMER• Berkaitan dgn hormon Estrogen• 2 jenis

1.1. Jenis 1• Postmenopausal Osteoporosis• Wanita 6X lebih dpd lelaki• Berlaku # vertebral (crush) &

Colles

1.2. Jenis 2* Senile Osteoporosis* Kehilangan tulang secara beransur-ansur* Wanita 2x lebih dpd lelaki* Fraktur femoral & vertebra

2. SEKUNDER* < 5% kejadian kes postmenopausal osteoporosis

* Peratusan tinggi @ wanita & lelaki muda

* Berkaitan dgn faktor:i. Kekurangan Vitamin Dii. Calcitoniniii. Parathyroid hormoniv. Thyroxinev. Cortisolvi. Alkoholismevi. Immobilisasivii. COADviii. Chronic renal failureix. DMx. Hepatic disease

xi. Malabsorption syndromxii. Osteomalaciaxiii. Rheumatoid arthritisxiv. Scurvyxv. Systemic mastocytosisxvi. Hiperparathyroidismxvii. Neoplasma – multiple

myeloma/carcinomaxviii. Terafi dgn Corticosteroidxix. Kekurangan Estrogen

xx. Hypercortisonismxxi. Hypogonadismxxii. Hyperprolactinemia

( Abram W.R. et al, 1995)

E. FAKTOR PENGDISPOS• Kekurangan / kehilangan Ca,

Potasium, protin & Vit D• Immobilisasi & kekurangan latihan

(latihan melambat kehilangan tulang & bantu membuat densiti tulang)

• Kekurangan Estrogen - kehilangan Ca @ matrik tulang

• Kegangguan Endokrine spt:i. Excess glucortocoidii. Male hypogonadismiii. Hiperparathyroidism

• Penyakit spt:i. Malignancyii. Hepatic insufficiency & terafi

dgn heparin iii. Gastrectomy & Histerektomi

iv. Rheumatoid arthritisv. Acromegalyvi. COADvii. Chronic renal failureviii. Infeksiix. Kecederaan & sinovitis

• Ubat-ubatan:i. Steroidii. Thyroxiniii. Heparin

iv. Frusemidev. Tetracyclinevi. Anticonvulsionvii. Aluminium containing

antacid.• Merokok• Alkohol• Premature menopausal &

menopausal berpanjangan

F. TANDA & SIMPTOM

* Kehilangan ketinggian* Dowager’s hump back- Kyphosis* Sakit belakang* # vertebra, wrist, hip, rib & leher femur* Kesakitan @ kawasan fraktur* Kompresi @ turus vertebra

* Kehilangan berat* Spasme otot* Benjol abdomen &* Konstipasi

G. DIAGNOSAi. Radiographic measurement of bone density ii. Laboratory biochemical markeriii. Bone Biopsy

H. KOMPLIKASI

i. Frakturii. kualiti kehidupan (Bed ridden)iii. Kemurunganv. Aktiviti sosial vi. Implikasi kewanganvii. Kematian (Komplikasi)

I. PENCEGAHAN* Strategi terbaik* Bermula dari zaman kanak- kanak melalui:

i. Pemakanan berzat & seimbangii. Latihan & aktiviti fizikal –

- mengekal & mencegah kehilangan jisim

tulangiii. Vitamin D – bentuk Caiv. Gaya hidup sihat

* Terafi dgn Estrogen – kurang insiden & perkembangan

osteoporosis.* Berhenti merokok & minuman alkohol – cegah kehilangan kalsium dlm tulang

J. RAWATANi. UMUM

* Matlamat – berhenti kehilangan matrik

tulang utk cegah #

• Tiada rawatan – hanya memelihara, tingkat densiti tulang & kekal kualiti tulang

• Berhenti merokok & kurang mengambil alkohol

• Kalsium 1500 mgm OD• Sodium Fluoride 60 – 80 mgm• Vitamin D 400 iu• Rawat penyakit penyebab

osteoporosis sekunder

• Ganti hormon Estrogen, Calcitonin, Alendronate sodium & Raloxifene hydrochloride – melambat menopause.

ii. RAWATAN SETEMPAT* Sokongan belakang – brace* Latihan & aktiviti fizikal* Pengurusan fraktur – ORIF