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7/26/2019 Oncologa - Cancer de Pulmon
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Cncer deCncer dePulmnPulmn
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EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA DE NEOPLASIAS MALIGNAS Departamento de Epidemiologa y Etadti!a
3,1%3,1% 8,4%8,4%
4,0%4,0% 35,1%35,1%
4,6%4,6% 5,9%5,9%
6,9%6,9% 25,4%25,4%13,4%13,4% 13,3%13,3%
20,0%20,0% 12,9%12,9%Cuello del teroCuello del tero
Mama femeninaMama femenina
EstmagoEstmago
umores de !ielumores de !iel
r"#uea, $ron#uios, ulmnr"#uea, $ron#uios, ulmn
&l"ndula tiroides&l"ndula tiroides
N = 67 512N = 67 512 N = 13 020N = 13 020
Neoplasias Malignas ms FrecuentesNeoplasias Malignas ms Frecuentes Mortalidad RelativaMortalidad Relativa
Neoplasias Malignas ms Frecuentes y MortalidadRelativa Ambos Sexos
INN !"#$ % !""&
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C"n'er de ulmn
'SA ())!* !&+ ,)) CAS-S N'.-S/ !$# $))
M'R0S1 PRIMRA CA'SA 2 M'R0 P-R CANCRPARA 3-M4RS 5 M'6RS1
(#7 2 0-2AS 8AS M'R0S P-R C9NCR
S-N P-R C9NCR 2 P'8M:N1
C9NCR 2 P'8M:N
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El pulmn es uno de los pocos rganos en que son ms
frecuentes los tumores primarios que los metastsicos.
Ms del 90% de las neoplasias pulmonares primariasson tumores malignos.
La incidencia de cncer pulmonar esta en aumento.
En estados unidos es la cuarta causa de cncer en
general pero la primera en mortalidad. El cncer de pulmn es en la actualidad el ms
frecuente del organismo, superando al cncer de colon,
mama y prstata.
Presenta su mxima incidencia entre los y ! a"os,es ms frecuente en #om$res, aunque la incidencia en
mueres #a aumentado.
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n el pulmn ;ay tumores
malignos y benignos pero lainmensa mayor
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Existe una clara relacin entre el consumo de ta$aco,
so$re todo de cigarrillos y el cncer de pulmn, estaasociacin se o$ser&a en el 90% de los pacientes.
'lgunos contaminantes am$ientales como el as$esto o el
radn son tam$i(n factores de riesgo para desarrollar una
neoplasia pulmonar u adems potencian el efectocarcinog(nico del ta$aco.
El riesgo relati&o aumenta ms de die) &eces en los
fumadores acti&os y *. &eces en los que durante a"os son
+fumadores pasi&os.
-ay clara relacin entre el riesgo de apariciny la tasa de
mortalidad por carcinoma pulmonar con la cantidad total de
cigarrillos fumados.
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'l dear de fumar disminuye el riesgo y a los quince a"os se aproxima
al de los no fumadores, 'unque nunca llega a ser igual al de un no
fumador.
El adenocarcinoma es el ms frecuente en pacientes &enes /
a"os1, en mueres o en aquellos que nunca #an fumado.
Este 2umor puede asentar so$re )onas cicatriciales, por eemplo
tu$erculosas. 3o existe una patrn de #erencia mendeliano en el cncer de pulmn,
aunque se #a o$ser&ado una incidencia superior en aquellos pacientes
con capacidad para inducir la en)imas p40.
Las c(lulas tumorales presentan lesiones gen(ticas adquiridas que
inducen la acti&acin de oncogenes e in#i$icin de antioncogenes. La alteracin gen(tica ms frecuente es la mutacin del p45, mientras
que el cromosoma que con mayor frecuencia se encuentra alterado es
el 5p.
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SIN0-MA0-8-?@A S'4A?'2A - CR:NICA1
RARAMN0 A?'2A1 FAC0-RS 2 RIS?-* 0abaco/ asbesto/ aluminio/
solventes orgnicos/ etc1 8AS PRINCIPA8S MANIFS0ACI-NS C8@NICAS
S-N* 0-S PR2I2A 2 PS- 2-8-R 0-R9CIC- 2@SNA -4S0R'CCI:N 4R-N'IA8 A'MN0- 2 8A BPC0-RACI:N 3M-P0ISIS
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El cncer de pulmn puede permanecer silente durante
meses, por lo que en el momento del diagnstico slo laquinta parte se encuentra en un estadio locali)ado.
2anto la cl6nica como la radiograf6a de trax dependen de
la locali)acin del tumor, por lo que se di&iden en
carcinomas centrales o proximales &isi$les mediante$roncoscopia1 y perif(ricos.
El epidermoide y anaplsico de c(lulas peque"as suelen
aparecer como una masa en grandes $ronquios
centrales1.
El adenocarcinoma y el anaplsico de c(lulas grandes
suelen #acerlo como masa perif(rica, a &eces con
afectacin pleural perif(ricos1.
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Por in&asin de estructuras adyacentes o adenopat6as
regionales los tumores pueden producir o$struccintraqueal, disfagia por comprimir el esfago, disfon6a por
lesin del ner&io lar6ngeo recurrente, parlisis del fr(nico
que produce ele&acin #emidiafragmtica, s6ndrome de las6ndrome de la
&ena ca&a superior&ena ca&a superior siendo la causa ms frecuente el
carcinoma pulmonar, especialmente el +oat cell1, in&asin
del pericardio con taponamiento card6aco, etc.
El s6ndrome de PancoastEl s6ndrome de Pancoast se produce por crecimiento local
de un tumor del &(rtice pulmonar que penetra fcilmente
en el canal neural y destruye las ra6ces ner&iosas octa&acer&ical y primera y segunda torcicas. 7u causa ms
frecuente es el cncer de pulmn, especialmente el
epidermoide.
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Caracter
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!1 Maniestaciones cl
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IM#GENES EN CANCER P$LMONARIM#GENES EN CANCER P$LMONAR
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P0 scanP0 scan
Resonancia
MagnGtica% Mediastino
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Clasiicacin del Cncer de Pulmn
!1 Carcinoma epidermoide1
Carcinoma escamoso Hueratiniante1(1 Adenocarcinoma1 Adenocarcinoma acinoso1 Adenocarcinoma papilar1
Carcinoma slido con secrecin de mucina1 Carcinoma bronHuioloalveolar1
C9NCR 2 P'8M:N%C8ASIFICACI:N
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3(Carcinoma de cGlulas grandes =nodierenciado>1 Carcinoma de cGlulas claras1 Carcinoma de cGlulas gigante1
+1 Carcinoma de cGlulas peHueJas1 Carcinoma de cGlula de avena1 0ipo celular intermedio1
$1 Carcinoma adenoescamoso1
,1 Carcinoide1
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&1 Carcinoma de glndulas salivales1 Carcinoma Hu
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Ca.Epidermoide
CARINA
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Ca.
EpidermoideCA.I0ACI-N
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0;is is t;emicroscopicappearance o
sHuamous cellcarcinoma Kit;nests opolygonal cellsKit; pinLcytoplasm and
distinct cellborders1 0;enuclei are;yperc;romaticand angular1
Carcinoma Epidermoide
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In this
squamous cell
carcinoma at the
upper left is a
squamous eddywith a keratin
pearl. At the
right, the tumor
is less
differentiatedand several dark
mitotic figures
are seen.
Carcinoma Epidermoide
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Adenocarcinoma
0umor periGrico
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Forma deconsolidacinneumnica
Adenocarcinoma
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Carcinoma Bronquioloalveolar
Microscopically, thebronchioloalveolarcarcinoma iscomposed of columnarcells that proliferate
along the framework ofalveolar septae. Thecells are well-differentiated. Theseneoplasms in general
have a betterprognosis than mostother primary lungcancers.
C A l i d
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Ca. Anaplsico decels. pequeas
Altamenteiniltrante
C A l i d
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Ca. Anaplsico decels. pequeas
?angliolintico
C A l i d
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This is the
microscopic
pattern of a
small cell
anaplastic oatcell! carcinoma
in which small
dark blue cells
with minimal
cytoplasm are
packed together
in sheets.
Ca. Anaplsico decels. pequeas
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Tumor Benigno: Hamartoma
n la Rx de trax sever
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Ca. metastsico pulmonar "
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2iseminacin linangitica
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La broncoscopa es el procedimiento que se empleacon mayor frecuencia para el diagnstico de estaneoplasia, la biopsia intratorcica percutnea poraspiracin (B.I.P.A. ocupa el segundo lugar.
!atos I"#". 2005
%
Cncer de PulmnMetodolog
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#$%#&%'&
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C9NCR 2 P'8M:NC9NCR 2 P'8M:ND S0A2IA6 ())"D S0A2IA6 ())"
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C9NCR 2 P'8M:N DC9NCR 2 P'8M:N DS0A2IA6 ())"S0A2IA6 ())"
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Carcinoma oculto* 0x N) M)
tapa )* carcinoma in situ
tapa I* 0! N) M) 0( N) M)
tapa II* 0! N! M) 0( N! M)
C9NCR 2 P'8M:N % S0A2IA6C9NCR 2 P'8M:N % S0A2IA6
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tapa IIIa* 0!%E N) M)
CualHuier 0 N) M)
N( Mo
tapa IIIb* CualHuier 0 NE M)
0+ CualHuier N M)
tapa I.* CualHuier 0 CualHuier N M!
C9NCR 2 P'8M:N % S0A2IA6C9NCR 2 P'8M:N % S0A2IA6
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tapa ICirug
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Maneo del estadio III y I. NSC8C
uimioterapiaMeora la sobrevidaAlivia los s
'so de Platinum slo ;asta !"")()))* Paclitaxel y cisplatino1 toposido y
cisplatino1 0ratamiento es por E o + ciclos1
MAN6- 2 SC8CMAN6- 2 SC8C
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Ndulo solitario* sin invasin mediastino/ realiardiseccin de ganglio lintico al momento de lacirug
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Realiar irradiacion craneal proilactica* (+
D (E?y/ reducen la incidencia demetastasis en el cerebro1
nermedad extensiva*
00o* Huimioterapia sola*topside cisplatino terapia ! lineaCisplatino y irinotecanCisplatino etoposide paclitaxel
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CANCER DE !"#$N % ron&stico El carcinoma de pulmn representa la primera causa de
muerte por cncer.
La super&i&encia a los a"os es menor del 0%, en caso
de enfermedad locali)ada, y menor del ;%, si estextendida.
La Estirpe #istolgica de peor pronstico es el
microc6tico, ya que, al ser el que ms rpidamente
metastati)a, casi siempre se descu$re en fase a&an)ada
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)*$+E-./ E)/.-*)C--C*))*$+E-./ E)/.-*)C--C*)
Aos
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Aos
)*$+E-./ -*))*$+E-./ -*)-)*&-C*)-)*&-C*)
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&+/C-/)&+/C-/)