Post on 26-Dec-2015
Case Telinga
OTITIS MEDIA AKUT SINISTRA STADIUM PERFORASI
Oleh :Cherry AzariaSugiharto L.D
Yusak KristiantoErfan Kharisma BArry SoryadharmaFifit Fitri Agustina
Theresia Nina
Pembimbing :dr. Hanafi Muis
Bagian Ilmu Penyakit THTRumah Sakit Immanuel
Bandung 2007
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. I.MUmur : 27 tahunPekerjaan : KaryawanAlamat : Kp.Burujul RT/RW
02/17 Margaasih Bandung
Tanggal Pemeriksaan : 2 Juni 2007
RESUME
Seorang pria, umur 27 tahun, keadaan umum baik, kesadaran kompos mentis, datang ke Poliklinik THT RSI dengan keluhan utama otorhea sinistra
Pada anamnesis lebih lanjut didapatkan :
RESUME
1 minggu SMRSI
•Telinga kiri terasa penuh &•Otalgia sinistra setelah kemasukan air
(kontinyu) •Nyeri post aurikuler sinistra
•febris intermitten
2 hari SMRSI
•Otorhea sinistra(sekret jernih kuning
Kental berbau)•Otalgia sinistra ↓•Pendengaran AS ↓
DISANGKAL:Sakit gigi, otorhea
sblmnya,Trauma, alergi, sekret
gatal,Tinitus, batuk-pilek,
Riwayat Penyakit Sekarang
RSI
RESUME
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat alergi -, asma -, operasi hidung -, sinusitis sebelumnya -.
Riwayat DM -, Hipertensi -, konsumsi obat-obatan yang rutin diminum -.
RESUME
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat asma -,DM -, Hipertensi -.
RESUME
Usaha Berobat
Ke RSI setelah otorhea sinistra
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis : dalam batas normal
Status lokalis :A. Hidung : bentuk dan ukuran
normalB. Mulut dan Tenggorokan :
dalam batas normal
PEMERIKSAAN FISIKTelinga Dextra Sinistra
Kanalis Akustikus Eksternus Normal Normal
Serumen / benda asing Tidak ada Tidak ada
Radang Tidak ada Tidak ada
Granulosa/polip/tumor Tidak ada Tidak ada
Sekret Tidak ada Ada, kental, kekuningan, bau+
Membran Timpani
Warna Putih mutiara Putih
Permukaan Rata Berlubang
Sikatriks Tidak ada Tidak ada
Refleks cahaya Ada Tidak ada
Perforasi Tidak ada Perforasi pars tensa,sentral, Ø ±3mm
Tes Penala
Tes Rinne Ekual (-)
Tes Weber Lateralisasi ke kiri
Tes Schwabach Sesuai pemeriksa Memanjang
Kesimpulan Tuli konduksi telinga sisi kiri
PEMERIKSAAN PENUNJANG
AUDIOGRAM
DIAGNOSIS
Otitis Media Akut Sinistra Stadium Perforasi
TERAPI
Spiradan 500 mg 3x1 tabOcuson 3x1 tab
OrAmoxicilin-asam clavulanat
3x1tabIrigasi AS dengan H2O2 3% 3-5
hari
PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam Quo ad functionam : ad bonam
TERIMA KASIH …