Post on 02-Mar-2019
KARYA TULIS AKHIR
PENGARUH EKSTRAK DAUN BELIMBING WULUH (Averrhoa Bilimbi)
TERHADAP KADAR KOLESTEROL LDL (Low-Density Lipoprotein) PADA
MODEL TIKUS STRAIN WISTAR (Rattus novergicus) ARTEROSKLEROSIS
OLEH :
ALFIAH FUARFI HANA PUTRI
201110330311110
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2016
HASIL PENELITIAN
PENGARUH EKSTRAK DAUN BELIMBING WULUH (Averrhoa Bilimbi)
TERHADAP KADAR KOLESTEROL LDL (Low-Density Lipoprotein) PADA
MODEL TIKUS STRAIN WISTAR (Rattus novergicus) ARTEROSKLEROSIS
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
ALFIAH FUARFI HANA PUTRI
201210330311110
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2016
i
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Warohmatullohi Wabarokatuhu
Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah
S.W.T karena rahmat dan Hidayah-Nya penulisan tugas akhir yang berjudul
“Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Belimbing Wuluh (Averrhoa Bilimbi L.)
Terhadap Kadar LDL (Low-Density Lipoprotein) Pada Model Tikus Strain Wistar
(Rattus Novergicus) Aterosklerosis” dapat terselesaikan serta Shalawat dan Salam
selalu tercurah kepada Rasullallah S.A.W. Penulisan Karya Tulis ini dalam rangka
memenuhi salah satu persyaratan untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di
Fakultas Kedokteran Unversitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak dari
masa perkuliahan sampai penyusunan karya tulis ini karya tulis ini tidak akan
terselesaikan dengan sedemikian rupa. Oleh karena itu penulis menucapkan banyak
terimakasih kepada :
1. Orang tua Bpk. Sunaryo dan Ibu Mimin yang tanpa lelah selalu mendoakan dan
memberikan dana demi berjalan nya penelitian dalam tugas akhir ini.
2. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku dekan Fakultas Kedokteran Unversitas
Muhammadiyah Malang.
3. dr. Isbandiyah, Sp.PD, selaku Pembimbing I yang telah membantu dan
membimbing serta meluangkan waktunya dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
iv
4. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG, selaku Pembimbing II yang juga telah membantu dan
membimbing serta meluangkan waktunya dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
5. dr. Diah Hermayanti, Sp.PK, selaku penguji yang telah bersedia meluangkan
waktunya untuk menguji usulan proposal dan menguji hasil tugas akhir ini.
6. Sahabat-sahabat yang telah membantu dalam memberikan ilmunya serta nasukan
dan saran-saran yang membangun dalam penyelesaian karya tulis ini.
7. Keluarga yaitu Kakak saya Wildan Kharisma dan Adik saya Abiyyu Rahmat yang
selalu memberi semangat untuk menyelesaikan Karya Tulis ini.
8. Staff Tata Usaha FK UMM yang telah membantu dalam proses administrasi
pembuatan karya tulis ini.
9. Staff Laboratorium yang telah membantu dalam proses penelitian dari penyediaan
hewan coba sampai dilakukannya proses pembedahan pada hewan coba.
10. Para pegawai kebersihan FKUMM yang telah membantu dalam menjaga
kebersihan kandang tempat hewan coba di pelihara.
Penulis menyadari bahwa karya Tulis ini masih banyak memiliki kekurangan dan
jauh dari sempurna oleh sebab itu kritik dan saran yang membangun selalu penulis
harapkan untuk perbaikan karya tulis ini. Penulis berharap karya tulis akhir ini dapat
bermanfaat bagi setiap pembaca, dapat memberikan tambahan pengetahuan mengenai
manfaat tanaman belimbing wuluh
v
yang ada di sekitar kita, dan juga semoga dapat menjadi bahan untuk melakukan
penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan karya tulis ini.
Wassamualaikum Wr. Wb.
Penulis
Malang, 19 Agustus 2016
Alfiah Fuarfi Hana Putri
vi
DAFTAR ISI
PERNYATAAN ORISINILITAS ......................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................... ii
LEMBAR PENGUJI ............................................................................................. iii
KATA PENGANTAR........................................................................................... iv
UCAPAN TERIMAKASIH .................................................................................. v
ABSTRAK ............................................................................................................ vii
ABSTRACK............................................................................................................ viii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xiii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xiv
DAFTAR SINGKATAN....................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xvi
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian........................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian......................................................................... 4
1.4.1 Manfaat Klinis ................................................................... 4
1.4.2 Manfaat Akademis ............................................................ 4
ix
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 5
2.1 Lipid .............................................................................................. 5
2.1.1 Definisi Lipid .................................................................... 5
2.1.2 Low Density Lipoprotein (LDL) ....................................... 6
2.1.3 Metabolisme LDL ............................................................. 12
2.1.3.1 Jalur Metabolisme Eksogen ................................. 12
2.1.3.2 Jalur Metabolisme Endogen ................................. 13
2.1.3.3 Jalur Reserve Cholestrol Transport ..................... 14
2.2 Aterosklerosis ................................................................................ 15
2.2.1 Definisi Aterosklerosis ...................................................... 15
2.2.2 Etiologi .............................................................................. 16
2.2.3 Faktor Resiko .................................................................... 16
2.2.4 Mekanisme Aterosklerosis ................................................ 17
2.3 Belimbing Wuluh .......................................................................... 20
2.3.1 Taksonomi Belimbing Wuluh ........................................... 21
2.3.2 Nama lain Belimbing Wuluh............................................. 21
2.3.3 Morfologi Belimbing Wuluh ............................................. 22
2.3.4 Manfaat Belimbing Wuluh ................................................ 22
2.3.5 Kandungan Belimbing Wuluh ........................................... 22
2.4 Pengaruh Daun Belimbing Wuluh Terhadap Kadar LDL ............. 22
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ............................................. 25
3.1 Kerangka Konsep .......................................................................... 25
3.2 Hipotesis Penelitian ....................................................................... 26
BAB 4 METODE PENELITIAN .......................................................................... 28
4.1 Rancangan Penelitian .................................................................... 28
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ....................................................... 28
x
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian .................................................... 28
4.3.1 Populasi ............................................................................. 28
4.3.2 Sampel ............................................................................... 28
4.3.3 Besar Sampel ..................................................................... 29
4.3.4 Teknik Sampling ............................................................... 30
4.3.5 Karakteristik Sampel ......................................................... 30
4.3.6 Variabel Penelitian ............................................................ 30
4.3.6.1 Variabel Bebas ...................................................... 30
4.3.6.2 Variabel Tergantung .............................................. 30
4.3.7 Definisi Operasional .......................................................... 31
4.4 Alat dan Bahan .............................................................................. 31
4.5 Alur Penelitian............................................................................... 33
4.6 Prosedur Penelitian ........................................................................ 34
4.6.1 Dasar Pemberian dosis ...................................................... 34
4.6.2 Pembagian Kelompok Tikus ............................................. 34
4.6.3 Adaptasi ............................................................................. 35
4.6.4 Pemberian Diet Aterosklerosis .......................................... 35
4.6.5 Pembuatan ekstrak Daun Belimbing Wuluh ..................... 35
4.6.6 Proses Anastersi ................................................................ 37
4.6.7 Proses Pembedahan ........................................................... 37
4.6.8 Proses Penguburan ............................................................ 37
4.6.9 Proses Pengukuran LDL.................................................... 37
4.7 Teknik Pengumpulan Data dan Analis Data ................................. 37
4.7.1 Teknik Pengumpulan data ................................................. 38
4.7.2 Analis Data ........................................................................ 38
BAB 5 ANALISA DATA ..................................................................................... 39
5.1 Hasil Penelitian ................................................................................... 39
5.2 Analis Data .......................................................................................... 41
5.2.1 Uji Normalitas Data ................................................................... 41
xi
5.2.2.Uji Homogenitas Data ............................................................... 41
5.2.3 Uji One Way Anova .................................................................. 42
5.2.4 Uji Tukey.................................................................................... 42
5.2.5 Uji Korelasi ................................................................................ 44
5.2.6 Uji Regresi.................................................................................. 45
BAB 6 PEMBAHASAN ....................................................................................... 46
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 54
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 55
LAMPIRAN .......................................................................................................... 59
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Struktur LDL ..................................................................................... 6
Gambar 2.2 Struktur Kolesterol ............................................................................ 8
Gambar 2.3 Mekanisme Pembentukan Kolesterol ................................................ 10
Gambar 2.4 Mekanisme Terbentuknya Plak aterom pada Pembuluh darah ......... 19
Gambar 2.5 Pembuluh Dinding Vvaskuler pada Aterosklerosis .......................... 20
Gambar 2.6 Tanaman Belimbing wuluh ............................................................... 20
Gambar 5.1 Rata-Rata LDL Tikus ........................................................................ 40
Gambar 5.2 Grafik Linear Regresi ........................................................................ 45
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Tingkat Kolesterol Dalam Darah ........................................ 22
Tabel 5.1 Hasil Pengukuran Kadar LDL tikus ...................................................... 39
Tabel 5.2 Rekap Uji Tukey ................................................................................... 43
Tabel 5.3 Persamaan Uji Regresi .......................................................................... 44
xiv
DAFTAR SINGKATAN
CETP : Cholesteryl Ester Transfer Protein
CMC : Carbomethyl Cellulose
Chol-E : Cholesterol-Ester
HDL : High-Density Lipoprotein
IDL : Intermeddiate Density Lipoprotein
IL 1 : Interlekuin
Kemenkes : Kementerian Kesehatan
LDL : Low-Density Lipoprotein
LPL : Lipoprotein Lipase
MCP 1 : Monocyte Chemoatiractant Protein 1
PTM : Penyakit Tidak Menular
RisKesDas : Riset kesehatan Dasar
ROS : Reactive Oxygen Spesies
SKRT : Survei Kesehatan Rumah Tangga
TG : Trigliserida
TNFa : Tumor Necrosis FactorAlfa
VLDL : Very Low Density Lipoprotein
VCAM 1 : Vascular Cell Adhesion Molecule 1
WHO : World Helath Organization
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Analisa Data .................................................................................... 60
Lampiran 2 : Dokumentasi Kegiatan .................................................................... 65
Lampiran 3 : Determinasi Tanaman Belimbin Wuluh .......................................... 69
Lampiran 4 : Data Hasil Penelitian ....................................................................... 70
Lampiran 5 : Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian ............................... 71
Lampiran 6 : Surat Keterangan Kelaiakan etik ..................................................... 72
Lampiran 7 : Lembar keterangan Kartu Konsultasi .............................................. 73
xvi
DAFTAR PUSTAKA
Adam J M F, 2014, Dislipidemia, dalam : Sudoyo, Aru W, Setiyohadi, et al. Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi VI, internal Publishing, Jakarta,
pp.1984-1992.
Anggraini Nur dan Oktadoni S, 2016, Khasiat Belimbing Wuluh (Averrhoa bilimbi
L.) terhadap Penyembuhan Acne Vulgaris, Fakultas Kedokteran Universitas
Lampung, Majority, Volume 5 No. 1, pp.76-80.
Viewed : 29 Mei 2016
http://jukeunila.com/wp-content/uploads/2016/02/15-1.pdf
Agustina D, R Murwani H, 2013, Pengaruh Pemberian Jus Biji Pepaya (Carica
Papaya L) Terhadap Rasio Kolesterol HDL : LDL tikus Sparague Dawley
Dislipidemi, Journal Of Nutrition College, Volume 2 No. 3, pp.302-311.
Viewed : 29 Mei 2016
http://id.portalgaruda.org/?ref=browse&mod=viewarticle&article=120767
Brown dan Carolt T, 2010, Penyakit Aterosklerotik Koroner, dalam: Sylvia A. Price
dan Lorraine M.Wilson, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit
Edisi 6, Volume 1, EGC, Jakarta , pp.439-441.
Dahlan MS, 2013, Stastitik untuk Kedokteran dan Kesehatan, Salemba Medika,
Jakarta, pp.149-169.
Fahrunnida dan Pratwi R, 2016, Kandungan Saponin Buah, Daun dan Tangkai Daun
Belimbing Wuluh (Averrhoa bilimbi L.), Jurnal FKIP UNS, Viewed : 4 Juni
2016, Jurnal.fkip.uns.ac.id/index.php/kpsda/article/view/5378
Gani N, Lidya I, Mariska M, 2013, Profil Lipida Plasma Tikus Wistar yang
Hiperkolesterolemia pada Pemberian Gedi Merah (Abelmoschus manihot L.),
Jurnal MIPA UNSRAT, Volume 2 No.1, Manado, pp.44-49. Viewed 30
Oktober 2015, http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jmuo/article/view/765
Hanani Endang, 2014, Analis Fitokimia, EGC, Jakarta, pp.34,68-70.
Guyton Arthur dan Hall John E, 2014, Metabolisme Lipid, dalam: Buku Ajar
Fisiologi Kedokteran. Edisi 12, EGC, Jakarta, pp.882-894.
Hartini, 2012, Topical Application Of Ethanol Extract Of Starfruit Leaves
(Averrhoa Bilimbi Linn) Increases Fibroblasts In Gingival Wounds
Healing Of White Male Rats, Indonesia Journal of Biomedical Science,
Volume 6, No.1, pp.35-39. Viewed 16 Januari 2016,
http://ojs.unud.ac.id/index.php/ijbs/article/view/3851
Kementerian Kesehatan RI, 2012, Buletin Jendela Data dan Informasi
Kesehatan, Penyakit Tidak Menular, ISSN 2088- 2709, Jakarta. Viewed
15 Desember 2015, www.depkes.go.id/download
Kusumawati, 2010, Kualitas Sirup yang Dibuat dengan Penambahan Sari Belimbing
Wuluh (avverhoabilimbi), Universitas Atma Jaya Yogyakarta, pp.20-26.
Viewed 15 Desember 2015,
e-journal.uajy.ac.id/1713/1/0BL00794
Lestari Endah L dan E Kurniawaty, 2016, Uji Efektivitas Daun Belimbing Wuluh
(Averrhoa bilimbi L.) sebagai Pengobatan Diabetes Melitus, Fakultas
Kedokteran Universitas Lampung, Majority, Volume 5 No. 2, pp. 32-35.
Viewed : 5 Juni 2016
Lee M.Y dan Griendling K, 2011, Redox signaling, vascular function, and
hypertension. Antioxid Redox Signal 10, pp 1045–1059.
Liantari Septia, 2014, Effect Of Wuluh Starfruit Leaf Extract For Streptococcus
Mutans Growth, Volumen 3 No. 7, Universitas Lampung, pp. 27-33.
Viewed 30 April 2016,
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/viewFile/473/474
Mayes Peter, dan Botham K, 2014, Lipid yang memiliki Makna Fisiologis, dalam:
Murray Robert K, Daryl K Graner, Rodwell Victor W, Biokimia Harper Edisi
Ke-29, EGC, Jakarta, pp.225-249.
Murray K, Daryl K, Victor W, 2014, Biokimia Harper Edisi ke-29, EGC, Jakarta,
p.228.
Nuraini ND, 2014, Aneka Manfaat Bunga Untuk Kesehatan, Gava Media,
Yogyakarta, pp.37-41.
Othman Amna, Hashim Noraain,Noriham Abdullan et al, Toxicity evaluation of A.
Billimbi L Extract on Hematological and Histopatology Analusis In Animal
Model, International Journal Of Pharmaceutical Sciences, Volume 8, ISSN
0974-044, pp39-43.
Viewed 10 Januari 2016,
Pranoto H, Edijanto SP. 2003, Pemeriksaan Kolesterol LDL Metode Homogen
(Homogeneous Assay), Divisi Kimia Klinik Laboratorium/Instalasi Patologi
Klinik Fakultas Kedokteran Unair/RSU dr. Soetomo, Surabaya.
Price Sylvia A dan Wilson Lorraine M, 2010, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit Edisi 6, Volume 1, EGC, Jakarta, pp.439-477.
Rosmalina Andina, 2012, Pengaruh Pemberian ekstrak daun belimbong wuluh
terhadap Kadar kolesterol tikus putih, Surakarta, pp.23-31.
Sari Mutiara, Enikarmila Asni, Malik Zulkifli et al, 2014, Gambaran Histopatologi
Arteri Koronaria Tikus Putih Jantan Galur Wistar Setelah Pemberian Diet
Aterogenik Selama Lima minggu, Volume 2 No.1,Fakultas Kedokteran
Universitas Riau, pp. 2-11.
Salvamani Shamala, Baskaran G, Noor Azmi et al, 2014, Antiartherosklerotik Effect
of Plant Flavonoid, Jurnal E- Biomedic, Volume 2014, pp.3-5. Viewed 10
Januari 2016 <http.//dx.doi.org/10.155/2014/480258>
Sayekti Nurul Alam dan Ninik Rustanti, 2014, Pengaruh Pemberian Yoghurt Koro
Pedang (Canavalia Ensiformis) Terhadap Kadar Kolesterol Ldl Dan Hdl
Serum Tikus Sprague Dawley Dislipidemia, Journal of Nutrition College,
Volume 3 No. 1, pp. 125-133. Viewed : 8 Juni 2016
Silbernagh Stefan, 2012, Teks dan Atlas berwarna Patofisiologi (Colour Atlas Of
Pathophisiolgy), EGC, Jakarta, pp.236-240.
Siregar Indah, 2015, The EffectOf Eugenia Polyahntha Extract On LDL Cholesterol,
Journal Faculty of Medicine Lampung University, Volume 4, No. 5, pp.85-
91. Viewed 11 Januari 2016
<juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/614>
Supranto.2007, Teknik sampling untuk Survei & Eksperimen, Rineka Cipta, Jakarta.
pp. 83-291.
Suyatna F, 2010, Hipolipidemik, dalam : Gunawan SG, Setiabudy, Nafrialdi,
Farmakologi dan Terapi edisi ke-5, Departemen Farmakologi dan Terapeutik
FKUI, Jakarta, pp.373-385.
Wurdianing Indrawati, SA Nugraheni, Zen Rahfiludin, 2014, Efek Ekstrak Daun
Sirsak (Annona Muricata Linn) Terhadap Profil Lipid Tikus Putih Jantan
(Rattus Norvegicus), Volume 3 No. 1, pp. 7-12. Viewed :6 Juni 2016
ejournal.undip.ac.id/index.php/jgi/article/download/8746/8466
WHO (World Health Organization). 2014, Global and Status Report on
NonCommnicable disease; mortality, morbidity and risk factors. pp. 8-13.
Viewed 30 Okteober 2016
Williams K J dan Fisher, 2010, Rapid regression of atherosclerosis: insights from
the clinical and experimental literature, Nat ClinPractCardiovasc
Feb;10(2):91-102. Cited in Pubmed; PMID 18223541.