Post on 18-Dec-2014
description
Werken aan integrale zorg en welzijn in de buurt Er op af !Gerard Molleman (GGD Gelderland Zuid / AMPHI)
Marcel de Groot (ZZG zorggroep)
Guido Adriaansen (Kring Huisartsen)
Rob van der Sande (HAN)
Henk Schers (huisarts / UMC)
Arie de Vries (NIM)
Pieter van Haaren (VGZ)
Kristine Mourits (gemeente Nijmegen)
Koos van der Velden (UMC / AMPHI)
AWBZ
Personalized medicine
Housing / healthy citiesNursing / home care
WMO
Primary care Secondary care
Integrated – patient-centered - care Integrated – patient-centered - careHealth promotion & prevention
R&DHealth Technology Assesment
Parliament
Ministry of Finance
Health insurers
Health Insurance Act
Pension funds
Advisory boards(Health Council, SER, RVZ)
VWS
Tax office
Social Affairs
Inspectorates and regulatory agencies
Housing market
Housing associations
NZa
NMa
Capital market
Labour market
BZKHousing
Philips
Glaxo
RIVM
CVZ
IGZ
Monitoring and Evaluation
Agenda Setting
DecisionMaking
Policy Implementation
Policy Formulation
Policy Processes
Civil Society
InsurersCabinet
Parliament
Ministries
Health Sector
Inleiding
De zorg: het eerlijke verhaal ontbreekt
Niet doen - valse boodschap ´vergrijzing en technologie´- nieuwe paleizen bouwen - puur ziekte gerichte benadering patient / inrichting zorg - meer productie gaat ons wel redden- denken dat we doeltreffend en doelmatig werken
Wel doen- luisteren naar patiënten (´kijk om naar de kwetsbaren´ bron SCP 2013)- forse krimp: dwingt tot scherper nadenken + rigoureuze keuzen - meer aandacht voor hart in de zorg / minder bestuur + geld- regionale netwerken zorg en welzijn met wijk als hart opstarten- meer nadenken over kenniscirculatie (van nationaal naar lokaal)
Berg en Dal 3 – Geen bewijs, geen budget, geen geïntegreerde zorg!
Koploper in de eerste lijn
Een fantastische
medische zorg in een sterk
verkokerde structuur. Dat
kost gezondheid en geld.
Bouwen aan een betere en
goedkopere zorg, het kan!
Zelfde stip op de horizon: kantelen
• Burger centraal, eigen verantwoordelijkheid, zolang mogelijk zelfstandig, • Van bolwerk naar netwerk met wijk centraal• Van curatie naar preventie en welzijn• Integrale en structurele aanpak
Berg en Dal 3 – Geen bewijs, geen budget, geen geïntegreerde zorg!
Vier jaren Koploperprogramma: wat is de kracht?
• Visie en richting helder (www.koploperprogramma.org)
• Vernieuwingen werkvloer opgepikt (ZIN)
• Regionale Zorgagenda – wijkanalyses + sociale wijkteams
• Academische Eerstelijnscentra Thermion en Heyendael plus ECT Tiel / GC Lindenholt
• Geen regio waar ZonMW zo veel investeert…..
• Koploperprogramma: verbinding tussen wijk en UMC
Communicatie doelgroep en middelen
elg
professionalsUMCN
alle ELGmedewerkers
Nijmeegs(regio)veld Nederland
Internationaal
-Manifest-website-Lijn 1 next-samenscholing zorgbeleid (VWS, NZa etc.)-in het Nieuws-lobby
-samenscholingen-Manifest-website-Lijn 1 next-workshop stafconvent-LUX debat
-samenscholingen-Manifest-samenscholing ateliers-LUX debat-Lijn 1 next
-samenscholingen-Manifest-website-Lijn 1 next-LUX debat
Wijkanalyse, als methode voor prioriteitsstelling
• Welke gezondheidsproblemen populatie wijk/buurt/dorp? • Set van determinanten die gezondheid bepalen, gegevens van gemeente,
GGD en ELG/MIMS • Bespreken multidisciplinair• Betrekken bewoners• Gezamenlijk bepalen prioriteit
Gezamenlijk belang
Nijmeegse gezondheidsbeleid 2013-2016• Integrale en wijkgerichte aanpak• Van casuïstiek naar verbondenheid in en met de
wijk• Samenwerking met verzekeraar
• bewegen • GGz preventie / Basis GGz
Wat doet het sociale wijkteam?
Voeren van een keukentafelgesprek, dus integrale zorguitvraag (met aandacht voor sociale netwerk en collectieve arrangementen)
Zorgen voor een gezinsplan Regelen van de benodigde indicaties (liefst direct) Zorgen dat het plan wordt uitgevoerd (ook
monitoring) Zelf ook wat doen vanuit de eigen functie Opschalen naar Regieteam indien te complex Overnemen nazorg uit Regieteam, residentiële
zorg, intramurale zorg, detentie etc.
Quick scan: tevreden patiënten, lagere kosten
In dialoog op wijkniveau….
Ateliers in de eerste lijn de kunst van het geïntegreerd werken
Projectoverzicht uit Kennisateliers 1e lijn
• Lent
• Malden
• Hatert
• Hazenkamp
• Diabetes monitoring thuis
• Evaluatie hometeam
• Beweging / ontmoeting voor ouderen
• Alcoholmisbruik bij ouderen
• Zorgprogramma ouderenzorg
• Valpreventie integraal
• Signalering depressieve klachten
• Alcoholmisbruik bij ouderen en volwassenen
• Evaluatie palliatieve zorgmodel
• Eenzaamheid bij ouderen
• Scholing Motivational interviewing
• Signalering Psychische ongezondheid
• Samenwerking huisarts – wijkverpleging / zichtbare schakel
• Substitutie 2e naar 1e lijn huidkanker (AK)
• Eenzaamheid bij ouderen
• Alcoholmisbruik ouderen
ROOD = ook in ander programma
Projectoverzicht (vervolg)• Hees/Heseveld/NBO
• Berg en Dal
• Grootstal/ Hatertse Hei
• Beuningen
• Brakkenstein
• Proactieve ouderenzorg
• Verbetering proactieve zorg in verzorgingshuis
• Werkerslunch
• Valpreventie
• Stoppen met roken
• Opzet van MDO
• Obesitas bij volwassenen
• Eenzaamheid bij ouderen
• Sociale kaart
• Meer beweging voor ouderen
Domotica
Medido
palliatieve zorg
Palliatiefnetwerk NPZZG
HuisartsCIHN/ Kring/ELG
Kennis- en bestuurlijk netwerk regio Nijmegen
WijkverplegingZZG
Welzijn NIM/ W4
Public HealthGGD
geriatrie
Geriatrisch netwerk
100
oncologie
Oncologisch Netwerk
verloskunde
VerloskundigNetwerk
TekentafelConsortium voor wijkkennis
Regio Nijmegen op 1 lijn
Kennis en innovatie Zorg en implementatie
Overlegtafel
1e Lijn
2e Lijn
CWZ UMC
Stuurhut
tekentafel
IQ-UMCELG-UMC HAN ROS
Patiënt
Welke kennis ontbreekt?
• Sociale innovatie?
• Werkt de wijk?
• Waarom richtlijnen niet gevolgd worden?
• Waarom zo weinig preventie?
• De wetenschap als risicofactor?
• Verstaan wetenschap en beleid elkaar?
• Hoe wordt beleid gemaakt?
• Hoe kun je winnen?
Conclusies• Zorg = maatschappelijke opgave, geen technisch bestuurlijke ´social
entrepreneurship´ gevraagd • Samenwerking in regio verloopt goed versterkt• Alle partijen zelfde visie: van bolwerk naar buurtnetwerk, van curatie
naar preventie en welzijn; verhogen eigen (veer)kracht• Samenhang in zorg versterken• Rol burger versterken en professionals afbakenen• Leiderschap in wijk: niet vanzelfsprekend• Partijen in formele afrondende fase borging in Netwerk
• Van veel overlegtafels naar ´er op af´ …