Post on 20-Feb-2018
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
1/31
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
2/31
$ P:R
Assalamualaikum wr. wb.
Salam sejahtera bagi kita semua.
Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan
karunia-ya, kami berhasil menyelesaikan makalah tut!rial "ase # ini meliputi Penyakit
Menular seksual. $ami pun mengu%apkan terima kasih kepada dr. Mash!ed!j!, selaku tut!r pada
tut!rial kami, yang telah memberikan bimbingan dan arahan sehingga makalah ini dapat
diselesaikan.
Makalah ini adalah sebuah intisari dari hal-hal yang telah kita pelajari selama tut!rial
berlangsung. Makalah ini dibuat supaya kita dapat mengerti lebih dalam tentang pembahasan
kasus kita di dalam tut!rial dan sebagai a%uan pembelajaran bagi kita semua. Sem!ga makalah
ini dapat berman&aat bagi kita semua dan dapat diambil hikmahnya.
$ami menyadari makalah ini masih banyak kekurangan, namun mudah- mudahan kita
semua dapat mengambil semua ajaran yang terdapat di dalamnya. Atas perhatiannya kami
u%apkan terima kasih.
'( )uni *+'(
Penyusun
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
3/31
,ase *
y. " # tahun mengeluh perdarahan setelah bersenggama. $eluhan ini sudah dirasakan sejak '
bulan yang lalu dan disertai demam, sejak * bulan yang lalu y. " mengeluh keputihan berwarna
kekuningan. i!bati dengan sabun sirih namun tidak ada perbaikan. y. " mengaku sering
berganti pasangan dan tidak menggunakan k!ntrasepsi pada saat berhubungan seksual. Tidak ada
riwayat terlambat haid
iwayat menstruasi + hari, teratur, ( hari
iwayat k!ntrasepsi / k!ntrasepsi darurat
Pemeriksaan &isik
7 /
T / ''+01+ mm2g
/ 3* 40menit
/ *+ 40m
T / #,# !"
550T5 / (+0'((
6eher / $7 tidak teraba membesar
Th!ra4 / n!rmal
Payudara / n!rmal
P;. domen
8ns / tidak tampak pembesaran
Palp / nyeri suprapubis
P;. Spekulum
9ul:a / tidak ada kelainan
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
4/31
9agin!, p!rti! / muk!sa kemerahan, &luksus ; putih kental
89A Test / meragukan
P;. Bimanual
"er:i%al m!ti!n tenderness, uterine dan adneksa tenderness
S:
Tidak ditemukan kelainan pada uterus dan adneksa
)aoratorium
2b / 'gr0d6
6euk!sit / '1+++0mm
"er:i%al0:aginal swab /
7ram negati:e dipl!%!%%us, leuk!sitnya banyak, %lue %ell < - =
$>2 / pseud!hi&a < - =
Si+ilis
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
5/31
%e+inisi
Si&ilis adalah penyakit in&eksi yang disebabkan !leh kuman Trep!nema
pallidumyangmenyerang manusia. ama lain dari si&ilis penyakit raja singa. Penyakit ini
mempunyai beberapa si&at, yaitu perjalanan penyakitnya sangat kr!nis, dapat menyerang semua
!rgan tubuh, dapat menyerupai ma%am-ma%am penyakit, mempunyai masa laten, dapat kambuh
kembali
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
6/31
7ejala klinis pada stadium ini biasanya terjadi B minggu setelah pe%ahnya
"han%re atau selambat-lambatnya B bulan setelah in&eksi. Penderita sering mengalami
demam.Semua jaringan tubuh dapat diserang terutama kulit dan selaput lendir. $ulit
dapat mengalami kelainan yang tidak gatalberupa makula, papula, pustule
uam sering mun%ul sekitar B minggu sampai bulan setelah %han%re sembuh.
uam dapat menutupi bagian tubuh, tetapi %enderung meletus pada telapak tangan atau
telapak kaki. 8ni tidak gatal. 6esi menyakitkan juga dapat terbentuk di selaput lendir
mulut dan tengg!r!kan dan pada tulang dan !rgan dalam. Pada saat ini, penyakit ini
sangat menular, karena bakteri terdapat pada sekresi dari lesi. uam biasanya sembuh
tanpa peng!batan dalam waktu * sampai B minggu. 7ejala lain berupa demam, sakit
tengg!r!kan, kelelahan, sakit kepala, sakit leher, sakit sendi, malaise dan rambut r!nt!k.
Sejumlah besar pasien tidak menunjukkan gejala pada tahap ini dari penyakit
. Stadium 6atenPada stadium ini disebut &ase tenang yang terdapat antara hilangnya gejala-gejala
klinik si&ilis sekunder dan tersier ini berlangsung antara beberapa bulan sampai bertahun-
tahun
5akteri tetap akti& dalam kelenjar getah bening dan limpa. Stadium ini bisa
bertahan -+ tahun dan mungkin tidak berlanjut ke si&ilis tersier. Sekitar +C dari !rang
yang terin&eksi bertahan dalam keadaan laten
. Stadium TersierStadium tersier dapat terjadi bertahun-tahun setelah gejala-gejala si&ilis sekunder
menghilang. Mun%ul kelainan-kelainan yang terjadi akibat reaksi alergi dari jaringan
terhadap !rganisme yang berupa reaksi gumma. $elainan yang terjadi berupa rusaknya
!rgan dalam seperti !tak, syara&, mata, jantung, pembuluh darah, hati, tulang, dan
persendian
tiologi
Penyebab penyakit ini adalah Trep!nema pallidum yang termasuk !rd! spir!%haetales,
&amilia spir!%haeta%eae, dan genus trep!nema. T. pallidum berbentuk spiral, panjang (-*+ Dm,
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
7/31
lebar +,'-+,* Dm,gerakannya berupa r!tasi sepanjang aksis dan maju seperti gerakan pembuka
b!t!l.
Pemeriksaan Penunjang %iagnostik
iagn!sis ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya. iagn!sis pasti ditegakkan
berdasarkan hasil pemeriksaan lab!rat!rium dan pemeriksaan &isik.Pemeriksaan &isik dilakukan
di seluruh permukaan kulit, rambut dan kuku, pembengkakan kelenjar getah bening, selaput
lendir mulut, daerah genitalia0an!genitalia. Pemeriksaan lab!rat!rium dilakukan dengan
pemeriksaan sediaan langsung dan ser!l!gis.
Ada * jenis pemeriksaan darah yang digunakan/
Tes penyaringan / 96
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
8/31
o Pemeriksaan darah pada ibu hamil melalui STS
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
9/31
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
10/31
"!rpus allienum / pessaerium, !bat atau alat k!ntrasepsi kapas
angsang themis seperti berenang dalam air dingin
$lasi+ikasi
'= 9aginitis "andida disebabkan !leh "andida albi%ans.
Penyebab /
o 2ygiene yag kurang.
o Pertumbuhan "andida yang berlebihan, karena kadar gluk!sa darah yang tinggi,
dan pemberian antibi!tik berspektrum luas.
Tanda dan gejala /
o Pruritus :ul:ae.
o yeri :agina yang hebat.
o isuria eksterna dan interna.
o ash pada :ul:a.
o Eritemat!sa.
o Sekret khas seperti keju lembut.
*= 9aginitis Tri%h!m!nas disebabkan !leh Tri%h!m!nas :aginalis.
Penyebab /
o hubungan seksual.
Tanda dan gejala /
o Se%ret banyak dan bau busuk.
o isuria eksterna dan interna
o Pruritus :ul:a.
o Edema :ul:a.
= 9aginitis n!n spesi&ik disebabkan !leh 7ardnerella :aginalis.
Penyebab /
o 2ygiene yang kurang.
o 2ubungan seksual.
Tanda dan gejala /
o 9agina berbau busuk dan amis.
o Sekret en%er, kuning sampai abu-abu.
= 9aginitis Atr!&i%an disebabkan !leh in&eksi epitel :agina yang de&isiensi estr!gen.
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
11/31
Penyebab /
o pas%a men!pause rentan terhadap in&eksi.
Tanda dan gejala /
o Pendarahan per:aginam.
o isuria eksterna.
o Pruritus.
o ispareunia.
o Permukaan :agina merah muda, pu%at, halus tanpa rugae.
Menurut Manuaba
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
12/31
9ul:itis /
o perasaan panas dan nyeri terutama waktu ken%ing.
o 6euk!rea yang sering disertai perasaan gatal hingga terjadi iritasi !leh gerakan.
o 7angguan k!itus.
o 8ntr!itus dan labia menjadi merah dan bengkak, sering tertutup !leh se%ret.
9aginitis /
o leuk!rea yang kadang-kadang berbau
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
13/31
*. 8n&eksi dengan tri%h!m!nas
Metr!nidaF!l / * gram dalam d!sis tunggal, juga terapi pasangan seksual laki-
lakinya.
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
14/31
Pada wanita hamil, penelitian telah did!kumentasikan mempunyai pre:alensi yang
hampir sama dengan p!pulasi yang tidak hamil, berkisar antara BC-*C.' $ira-kira '+-+C
dari wanita hamil akan mendapatkan 9agin!sis ba%terialis selama masa kehamilan mereka.
7ardnerella :aginalis dapat diis!lasi dari '( C anak wanita prapubertas yang masih
perawan, sehingga !rganisme ini tidak mutlak ditularkan lewat k!ntak seksual. Meskipun kasus
bakterial :agin!sis dilap!rkan lebih tinggi pada klinik PMS, tetapi peranan penularan se%ara
seksual tidak jelas.
5akterial :agin!sis yang rekuren dapat meningkat pada wanita yang mulai akti:itas
seksualnya sejak umur muda, lebih sering juga terjadi pada wanita berkulit hitam yang
menggunakan k!ntrasepsi dan mer!k!k. 5akterial :agin!sis yang rekuren pre:alensinya juga
tinggi pada pasangan-pasangan lesbi, yang mungkin berkembang karena wanita tersebut
berganti-ganti pasangan seksualnya ataupun yang sering melakukan penyempr!tan pada :agina.B
2ampir 3+ C laki-laki yang mitra seksual wanitanya terin&eksi 7ardnerella :agin!sis,
mengandung 7.:aginalis dengan bi!tipe yang sama dalam uretra, tetapi tidak menyebabkan
uretritis.
tiologi
Ek!sistem :agina adalah bi!k!muniti yang dinamik dan k!mpleks yang terdiri dari
unsur-unsur yang berbeda yang saling mempengaruhi. Salah satu k!mp!nen lengkap dari
ek!sistem :agina adalah mikr!&l!ra :agina end!gen, yang terdiri dari gram p!siti& dan gram
negati& aer!bik, bakteri &akultati& dan !bligat anaer!bik. Aksi sinergetik dan antag!nistik antara
mikr!&l!ra :agina end!gen bersama dengan k!mp!nen lain, mengakibatkan tetap stabilnya
sistem ek!l!gi yang mengarah pada kesehatan ek!sistem :agina. Asam laktat seperti !rgani% a%id
lanilla yang dihasilkan !leh 6a%t!ba%illus, memegang peranan yang penting dalam memelihara
p2 tetap di bawah ,( * adalah mekanisme lain yang menyebabkan
6a%t!ba%illus hidup d!minan daripada bakteri !bligat anaer!b yang kekurangan enFim katalase.
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
15/31
2idr!gen per!ksida d!minan terdapat pada ek!sistem :agina n!rmal tetapi tidak pada bakterial
:agin!sis. Mekanisme ketiga pertahanan yang dipr!duksi !leh 6a%t!ba%illus adalah bakteri!sin
yang merupakan suatu pr!tein dengan berat m!lekul rendah yang menghambat pertumbuhan
banyak bakteri khususnya 7ardnerella :aginalis.
7. :aginalis sendiri juga merupakan bakteri anaer!b batang :ariabel gram yang mengalami
hiperp!pulasi sehingga menggantikan &l!ra n!rmal :agina dari yang tadinya bersi&at asam
menjadi bersi&at basa
Pada bakterial :agin!sis dapat terjadi simbi!sis antara 7.:aginalis sebagai pembentuk
asam amin! dan kuman anaer!b beserta bakteri &akultati& dalam :agina yang mengubah asam
amin! menjadi amin sehingga menaikkan p2 sekret :agina sampai suasana yang sesuai bagi
pertumbuhan 7. :aginalis. 5eberapa amin diketahui menyebabkan iritasi kulit dan menambah
pelepasan sel epitel dan menyebabkan sekret tubuh berbau tidak sedap yang keluar dari :agina.
5asil-basil anaer!b yang menyertai bakterial :agin!sis diantaranya 5a%ter!ides bi:ins, 5.
"apil!sus dan 5. disiens yang dapat diis!lasikan dari in&eksi genitalia.
:amaran $linis
7ejala yang paling sering pada bakterial :agin!sis adalah adanya %airan :agina yang
abn!rmal
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
16/31
Pada pemeriksaan biasanya menunjukkan sekret :agina yang tipis dan sering berwarna
putih atau abu-abu, :isk!sitas rendah atau n!rmal, h!m!gen, dan jarang berbusa. Sekret tersebut
melekat pada dinding :agina dan terlihat sebagai lapisan tipis atau kelainan yang di&us. 7ejala
peradangan umum tidak ada. Sebaliknya sekret :agina n!rmal, lebih tebal dan terdiri atas
kumpulan sel epitel :agina yang memberikan gambaran berger!mb!l.
Pada penderita dengan bakterial :agin!sis tidak ditemukan in&lamasi pada :agina dan
:ul:a. 5akterial :agin!sis dapat timbul bersama in&eksi traktus genital bawah seperti
trik!m!niasis dan ser:isitis sehingga menimbulkan gejala genital yang tidak spesi&ik.
%iagnosis
iagn!sis bakterial :agin!sis ditegakkan dari anamnesis, pemeriksaan &isik, dan
pemeriksaan mikr!sk!pis. Anamnesis menggambarkan riwayat sekresi :agina terus-menerus
dengan bau yang tidak sedap. $adang penderita mengeluh iritasi pada :agina disertai
disuria0dispareunia, atau nyeri abd!men.
Pada pemeriksaan &isik relati& tidak banyak ditemukan apa-apa, ke%uali hanya sedikit
in&lamasi dapat juga ditemukan sekret :agina yang berwarna putih atau abu-abu yang melekat
pada dinding :agina. 7ardner dan ukes 2 '+C
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
17/31
%iagnosis Banding
Ada beberapa penyakit yang menggambarkan keadaan klinik yang mirip dengan bakterial
:agin!sis, antara lain /
Trik!m!niasis
Trik!m!niasis merupakan penyakit menular seksual yang disebabkan !leh
Tri%h!m!nas :aginalis. 5iasanya penyakit ini tidak bergejala tapi pada beberapa keadaan
trik!m!niasis akan menunjukkan gejala. Terdapat dalam tubuh :agina berwarna kuning
kehijauan, berbusa dan berbau. Eritem dan edem pada :ul:a, juga :agina dan ser:iks
pada beberapa perempuan. Serta prurit!s, disuria, dan dispareunia.
$andidiasis
$andidiasis merupakan suatu in&eksi yang disebabkan !leh "andida albi%ans ataukadang "andida yang lain. 7ejala yang awalnya mun%ul pada kandidiasis adalah pruritus
akut dan keputihan.
atalaksana
Ahli medis biasanya menggunakan antibi!tik seperti metr!nidaF!l dan klindamisin untuk
meng!bati bakterial :agin!sis.
a. Terapi sistemik
o Metr!nidaF!l merupakan antibi!tik yang paling sering digunakan yang
memberikan keberhasilan penyembuhan lebih dari 3+C, dengan d!sis * 4 ++ mg
atau (++ mg setiap hari selama 1 hari. )ika peng!batan ini gagal, maka diberikan
ampisilin !ral
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
18/31
3C. Aman diberikan pada wanita hamil. Sejumlah ke%il klindamisin dapat
menembus AS8, !leh karena itu sebaiknya menggunakan peng!batan intra:agina
untuk perempuan menyusui.
o Am!ksila:
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
19/31
Ser4isitis
%e+inisi
Ser:isitis adalah peradangan pada ser:iks, yaitu bagian sempit pada ujung dari rahim0
uterus yang terbuka ke arah :agina, yang ditandai dengan adanya eksudat end!ser:iks yang
purulen atau muk!purulen di kanalis end!ser:ikalis atau di spesimen swab end!ser:iks, dan0atau
adanya perdarahan end!ser:iks yang mudah terjadi apabila kapas swab dig!reskan pada
!s.ser:iks.
$lasi+ikasi
Se%ara umum, ser:isitis dapat terbagi dua/
'. Ser:isitis n!n in&eksi, dapat disebabkan !leh/ trauma l!kal
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
20/31
"" memperikarakan lebih dari '3 juta in&eksi yang ditularkan melalui hubungan
seksual
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
21/31
8nspeksi genitalia eksterna, temukan adanya lesi kulit
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
22/31
%e+inisi
Salpingitis adalah terjadinya in&lamasi pada uterus, tuba &all!pi, dan !:arium yang mengarah ke
perlukaan dengan perlengketan pada jaringan dan !rgan sekitar.Tuba &all!pi perpanjangan dari
uterus, salpingitis adalah salah satu penyebab umum terjadinya in&ertilitas pada wanita
pidemiologi
6ebih dari satu juta kasus salpingitis akut dilap!rkan setiap tahun di Amerika Serikat,
namun jumlah insiden ini mungkin lebih besar, karena met!de pelap!ran tidak lengkap dan tidak
tepat waktu dan bahwa banyak kasus yang dilap!rkan pertama ketika penyakit itu telah pergi
begitu jauh bahwa mereka telah mengembangkan kr!nis k!mplikasi. 5agi wanita berusia 'B-*(,
salpingitis adalah in&eksi serius yang paling umum. 8ni mempengaruhi sekitar ''C dari wanita
usia repr!duksi.
Salpingitis memiliki insiden yang lebih tinggi di antara angg!ta kelas s!sial ek!n!mi
rendah. amun, hal ini dianggap sebagai e&ek debut seks sebelumnya, beberapa mitra dan
penurunan kemampuan untuk menerima perawatan kesehatan yang layak ketimbang semua
&akt!r risik! independen untuk salpingitis. Sebagai e&ek dari peningkatan risik! karena beberapa
mitra, pre:alensi salpingitis tertinggi untuk !rang yang berusia '(-* tahun. Penurunan
kesadaran gejala dan kurang kemauan untuk menggunakan alat k!ntrasepsi juga umum dalam
kel!mp!k ini, meningkatkan terjadinya salpingitis.
$lasi+ikasi Salpingitis
Ada dua jenis dari salpingitis /
'. Salpingitis akut
Pada salpingitis akut, tuba &all!pi menjadi merah dan bengkak, dan keluar %airan
berlebih sehingga bagian dalam dinding tuba sering menempel se%ara menyeluruh. Tuba
bisa juga menempel pada bagian intestinal yang terdekat. $adang-kadang tuba &all!pi
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
23/31
penuh dengan pus.2al yang jarang terjadi, tuba rupture dan menyebabkan in&eksi yang
sangat berbahaya pada ka:um abd!minal
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
24/31
&aktor Resiko
Sudah berte!ri bahwa aliran menstruasi retr!grade dan ser:iks pembukaan saat
menstruasi memungkinkan in&eksi untuk men%apai saluran tuba. akt!r risik! lain meliputi/
pr!sedur bedah, menembus dinding ser:iks/
end!metrium bi!psy
kuret
hister!sk!pi
:amaran $linis
alam kasus ringan, salpingitis mungkin tidak memiliki gejala. 8ni berarti saluran tuba
dapat menjadi rusak tanpa perempuan menyadarinya dia memiliki in&eksi. Ada pun tanda gejala
dari salpingitis adalah /
yeri pada salah satu atau kedua sisi perut
Sakit punggung
emam dan menggigil
Mual muntah
Abn!rmal :aginal dis%harge, seperti warna yang tidak biasa atau bau
yeri selama !:ulasi. Sering buang air ke%il
ismin!rh!e
Tidak nyaman atau hubungan seksual yang menyakitkan
'. yeri Abd!men
yeri abd!men bagian bawah merupakan gejala yang paling dapat diper%aya dari in&eksi
pel:is akut. Pada mulanya rasa nyeri unilateral, bilateral, atau suprapubik, dan sering
berkembang sewaktu atau segera setelah suatu peri!de menstruasi. $eparahannya meningkat
se%ara bertahap setelah beberapa jam sampai beberapa hari, rasa nyeri %enderung menetap,
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
25/31
bilateral pada abd!men bagian bawah, terdapat nyeri tekan di abd!men bagian bawah dan
semakin berat dengan adanya pergerakan.
*. Perdarahan per:aginam atau sekret :agina
Perdarahan antar menstruasiatau meningkatnya aliran menstruasi atau kedua-duanya
dapat merupakan akibat langsung dari end!metritis atau pengaruh tidak langsung dari
perubahan-peubahan h!rm!nalyang berkaitan dengan !!&!ritis. Sekret :agina dapat
disebabkan !leh ser:itis.
. 7ejala-gejala penyerta
Menggigil dan demam laFim ditemukan. An!reksia, nausea dan :!mitus berkaitan
dengan iritasi perit!neum. isuria dan sering buang air ke%il menunjukkan adanyan
keterkaitan dengan uretritis dan sistitis.yeri bahu atau nyeri kuadran kanan atas mungkin
merupakan gejala dari perihepatitis g!n!k!kus.
. iwayat MenstruasiMenstruasi dapat meningkat dalam jumlah dan lamanya. Salpingitis dapat menjadi
simpt!matik pada hari keempat atau kelimadari siklus menstruasi. $adang terdapat
perdarahan di luar siklus dan se%ret :agina berlebihan.
(. Tanda-tanda perluasan in&eksi
yeri semakin hebat
Adanya peningkatan suhu tubuh
erapi atalaksana
Perawatan penyakit salpingitis dilakukan dengan pemberian antibi!ti%
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
26/31
Antibi!tik diberikan untuk menghilangkan in&eksi, dengan tingkat keberhasilan #(C dari
kasus. Perawatan dini dengan antibi!tik yang tepat e&ekti& terhadap g!n!rrh!eae,
tra%h!matis ", dan !rganisme end!gen yang ter%antum di atas sangat penting untuk
men%egah gejala sisa jangka panjang. Mitra seksual harus diperiksa dan di!bati dengan
tepat.
ua rejimen rawat inap telah terbukti e&ekti& dalam peng!batan penyakit radang
panggul akut/a. "e&!4itin, * g intra:ena setiap B jam, atau %e&!tetan, * g setiap '* jam, ditambah
d!ksisiklin, '++ mg intra:ena atau !ral setiap '* jam . ejimen ini dilanjutkan
setidaknya selama * jam setelah pasien menunjukkan perbaikan klinis yang
signi&ikan. !4y%y%line, '++ mg dua kali sehari, harus dilanjutkan untuk
menyelesaikan t!tal ' hari terapi. )ika abses tub!-!:arium hadir, disarankan untuk
menambahkan klindamisin !ral atau metr!nidaF!le untuk d!ksisiklin untuk
menyediakan lebih %akupan anaer!bik e&ekti&.
b. $lindamisin, 3++ mg intra:ena setiap # jam, ditambah gentamisin intra:ena dalam
d!sis pemuatan * mg 0 kg diikuti dengan ',( mg 0 kg setiap # jam. ejimen ini
dilanjutkan setidaknya selama * jam setelah pasien menunjukkan perbaikan klinis
yang signi&ikan dan diikuti !leh %lindamy%in baik, (+ mg empat kali sehari, atau
d!ksisiklin, '++ mg dua kali sehari, untuk menyelesaikan t!tal ' hari terapi.
*. Perawatan di rumah sakit
Perawatan penderita salpingitis di rumah sakit adalah denganmemberikan !bat
antibi!ti% melalui 8ntra:ena
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
27/31
Adne4e%t!my Gnilateral diterima untuk abses sepihak. 2isterekt!mi dan bilateral
salping!-!!&!rekt!mi mungkin diperlukan untuk in&eksi berat atau dalam kasus penyakit
kr!nis dengan nyeri panggul keras.
. 5er!bat jalan)ika keadaan umum baik, tidak demam berikan antibi!ti%
"e&!taksitim * gr 8M,
Am!ksisilin gr per!ral, atau
Ampisilin ,( per !s
Masing-masing disertai dengan pemberian pr!benesid 'gr per !s iikuti dengan
ek!ksisiklin '++ mg per !s dua kali sehari selama '+-' hari
Tetrasiklin (++ mg per !s kali sehari bat untuk penghilang gatal
$!mpres hangat pada bagian abd!men yang merasa nyeri
Pemberian terapi analgesi%
#. $!nseling P8 dapat menyebabkan in&ertilitas karena tuba yang rusak, pasien harus
mengatasi hal tersebut
3. Pendidikan kesehatan yang diberikan/
Pengetahuan tentang penyebab dan penyebaran in&eksi serta e&eknya
$egiatan seksual dikurangi atau menggunakan pengaman
"ara mengetasi in&eksi yang berulang
'+. Peng!batan dilanjutkan sampai pasien pulang dan sembuh t!tal
ses uo 4arium
%e+inisi
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
28/31
Tuba !:arial ab%es adalah pembekakan pada tuba !:arium yang disebabkan !leh in&eksi.
tiologi
Paling sering disebabkan !leh g!n!%!%%us, disamping itu !leh staphyl!%!%us dan strept!%!% dan
ba%teri.
8n&eksi dapat terjadi sebagai berikut /
Menjalar dari alat yang berdekatan seperti dari !:arium yang meradang.
aik dari %a:um uteri.
'. 5atasan Abses Tub! >:arial = adalah radang bernanah yang terjadi pada
!:arium dan atau tuba &all!pii pada satu sisi atau kedua sisi adneksa*. 7ejala-gejala
o emam tinggi dengan menggigil
o yeri kiri dan kanan di perut bagian bawah terutama kalau ditekan
o Mual dan muntah, jadi ada gejala abd!men akut karena terjadi perangsang
perit!neum
o $adang-kadang ada tanesmi adalah anum karena pr!ses dekat rektum dan
sigm!id.
o T!u%her /
yeri kalau p!rti! dig!yangkan
yeri kiri dan kanan dari uterus
$adang-kadang ada penebalan dari tuba. Tuba yang sehat tak teraba.
yeri pada !:arium karena meradang.
Pato+isiologitiologi
engan adanya penyebaran bakteri dari :agina ke tuerus lalu ke tuba dan atau
parametrium, terjadilah salpingitis dengan atau tanpa !!&!ritis, keadaan ini bisa terjadi padapas%a ab!rtus, pas%a persalinan atau setelah tindakan genek!l!gik sebelumnya. Mekanisme
pembentukan AT> yang pasti sukar ditentukan, tergantung sampai dimana keterlibatan tuba
in&eksinya sendiri. Pada permulaan pr!ses penyakit, lumen tuba masih terbuka mengeluarkan
eksudat yang purulent dari &ebriae dan menyebabkan perit!nitis, !:arium sebagaimana struktur
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
29/31
lain dalam pel:is mengalami keradangan, tempat !:ulasi dapat sebagai tempat masuk in&eksi.
Abses masih bisa terbatas mengenai tempat masuk in&eksi.
Abses masih bisa terbatas mengenai tuba dan !:arium saja, dapat pula melibatkan
struktur pel:is yang lain seperti usus besar, buli-buli atau adneksa yang lain. Pr!ses peradangan
dapat mereda sp!ntan atau sebagai resp!n peng!batan, keadaan ini biasanya memberi perubahan
anat!mi disertai perlekatan &ibrin terhadap !rgan terdekatnya. Apabila pr!sesnya menhebat dapat
terjadi pe%ahnya abses.
:ejala klinis
5er:ariasi bisa tanpa keluhan bisa tampak sakit, dari ringan sampai berat disertai suhu
badan naik, bisa akut abd!men sampai sy!k septi%. yeri panggul dan perut bawah disertai pula
nyeri tekan, &ebris
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
30/31
$ehamilan ekt!pik yang utuh
Abses peri, apendikuler
Mi!ma uteri
2idr!salping
b= AT> utuh dengan keluhan / - Per&!rasi apendik - Per&!rasi di:ertikel 0 abses di:ertikel -
Per&!rasi ulkus peptikum - $elainan sistematis yang memberi ditres akut abd!minal -
$ista !:arii terin&eksi atau terpuhtir
$omplikasi
AT> yang utuh / Pe%ah sampai sepsis rein&eksi dikemudian hari, iteus, in&ertilitas
kehamian ekt!pik AT> yang pe%ah Sy!k spsis, abses intraabd!minal, abses subkr!nik, abses paru 0 !tak
Penatalaksanaan
"uriga AT> utuh tanpa gejala
Antib!tika dengan masih dipertimbangkan pemakaian g!l!ngan / d!ksiklin *4 0 '++ mg 0
hari selama ' minggu atau ampisilin 4 (++ mg 0 hari, selama ' minggu.
Pengawasan lanjut, bila masa tak menge%il dalam ' hari atau mungkin membesar adalah
indikasi untuk penanganan lebih lanjut dengan kemungkinan untuk laparat!mi
AT> utuh dengan gejala /
Masuk rumah sakit, tirah baring p!sisi ?semi &!wler@, !bser:asi ketat tanda :ital dan
pr!duksi urine, perksa lingkar abdmen, jika perlu pasang in&use P* Antibi!tika massi&
7/24/2019 Makalah Case 8 PMS
31/31
)ika perlu dilanjutkan laparat!mi, S> unilateral, atau pengangkatan seluruh !rgan
genetalia interna
AT> yang pe%ah, merupakan kasus darurat / dilakukan lap!rat!mi pasang drain kultur nanah
Setelah dilakukan laparat!mi, diberikan se&al!sp!rin generasi 888 dan metr!nidaF!l * 4 '
gr selama 1 hari