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Les cartes conceptuelles Utilisation chez les patients obèses avant chirurgie
Claire MARCHANDLaboratoire de pédagogie de la santé, Université Paris 13
DELF : SANTE-EDUCATION PARIS 2009
La carte conceptuelle
Représentation écrite d’un ensemble de concepts et de relations de sens qui les relient
Apprécier l’évolution des connaissances de patients obèses à la suite d’une matinée d’information/éducation les préparantà une intervention chirurgicale de l’obésité
Utilisée comme outil d’évaluation
1. Premier entretien : élaboration d’une carte conceptuelle (CC1)Concept : prise en charge de l’obésitéAu cours HDJ1Après information et accord du patient
Méthode
La prise en charge de l’obésité
Médicale1
Peut être
Diététique2
Peut être
Sportive3 Peut être
Alimentation4
Peut être
Faire de la marche
Il faudrait
Des examens sanguinsex
La diététicienne
Repas équilibré
avec
Donne conseils pour
1. Premier entretien : élaboration d’une carte conceptuelle (CC1)Concept : prise en charge de l’obésitéAu cours HDJ1Après information et accord du patient
3. Deuxième entretien : lecture CC1 et proposition au patientd’y ajouter, ou modifier ses propos (CC2)
Au cours d’une visite de suiviEnviron 15 jours après matinée d’éducation
2. Participation du patient à la matinée d’éducationAu cours HDJ2Décision chirurgicale ensuite
La prise de poids et la reprise de poids comment l’éviterPrincipes de l’alimentation équilibréePrincipes du comportement alimentaire après interventionIntérêt de l’activité physiqueL’intervention chirurgicale Le risque anesthésique
Méthode
La prise en charge de l’obésité
Médicale1
Diététique2
Sportive3
Alimentation4
Des examenssanguins
La diététicienne
Faire de la marche
Repas équilibré
Peut être
Peut être
Peut être
Peut être
Il faudrait
ex
avec
Donne conseils pour
Une opération
Peut êtreaussi
Anneau gastrique
Dans le haut de l’estomac
ex
placé
By pass
Pour les plus gros
Rétrécir l’estomac
ex
C’estC’est
Après l’opération
Apprendre à manger lentement
Il faut
Modalités d’analyse
1. Analyse globale à partir des cartes
Identification des domaines de connaissancesQuantification des propositions en lien avec chaque domaine
Description d’un état initial et évolution après éducation
2. Analyse en regard des messages délivrés pendant la matinée d’éducation
Nombre de propositions correspondant à des messages délivrésValidité des propositions
Intérêts des cartes conceptuelles pour évaluer l’éducation
Quelques résultats sur 13 patients
Analyse globaleRépartition des propositions des patients
en fonction des différents domaines
Quelques résultats sur 13 patients
Analyse globaleContenu des propositions en lien avec l’intervention chirurgicale
Analyse en regard des messagesde la matinée d’information
Thématique Messages transmis(N=61)
Nb de messages retrouvés au moins 1 fois
(N=39)
Nbre total d’UC
ajoutées en CC2
(N=204)
Nombre de patients
concernés(N=13)
Prise et perte de poids 12 4 6 3
Principes alimentation 12 3 6 3
Alimentation après intervention
18 16 42 13
Activité physique 2 1 2 1
Intervention chirurgicale 11 10 95 12
Anesthésie, risque 6 6 12 8
Autre (hors matinée) - - 40 (20%) 10
Analyse en regard de la matinée d’informationQualité des propositions retrouvées dans les cartes conceptuelles
à la suite de la matinée d’information
0
22,5
45,0
67,5
90,0
Interv
entio
n ch
ir.
Alim
. apr
ès in
terv
entio
n
Anes
thés
ie
Perte
poids
Activ
ité phy
sique
Qualité des UC ajoutées en lien avec les thématiques de la matinée d'information (N=204)
No
mb
re d
'UC
Thématiques abordées
UC vraiUC Fausse
UC vraie
UC Fausse
Total
Correction 6 0 6
Complément 41 3 44
Nouvelle 99 15 114
Total 146(89%)
18 164
Conclusion
Intérêts des cartes conceptuelles comme outil d’évaluation
Outil d’évaluation centré sur le patient
Identification des connaissances, représentations,.. préalables
Visualisation des apprentissages réalisés Correction de connaissances Complément de connaissances partielles Ajout de nouvelle connaissances Connaissances erronées
Limites des cartes conceptuelles comme outil d’évaluation
Exploration uniquement de ce qu’exprime le patient
Q Apprentissage dans les autres thématiques ?Pertinence des thèmes de la matinée ?