Post on 28-Feb-2018
Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare
Introducere
Arteriopatia obliterantă (“arterită”)
boală arterială care determină reducerea progresivă a diametrului
arterelor, cu scăderea fluxului sanguin ce ajunge la ţesuturi. !!! boală cu evoluţie gravă – în stadiile avansate: amputaţia membrului
deces
Manifestări clinice
Durere
- "crampa musculară" (claudicaţie intermitentă),
cel mai frecvent în gambă, dar şi în coapsă/şold/fese/picior.
- apare la efort, este reproductibilă în timpul mersului,
se ameliorează/dispare la scurt timp după încetarea efortului.
- In stadii avansate, este prezentă și în repaus.
Parestezii, senzaţie de răceală a membrului afectat
- se manifestă în stadiul avansat.
Etiologie
- fumatul
- diabetul zaharat
- hipertensiunea arterială
- dislipidemia
Introducere
Tratament – metodologie
Tratament
Nonfarmacologic Tratament
Farmacologic
Reducerea
factorilor
de risc
Tratament – scop şi obiective
Reducerea simptomatologiei
complicații
• perfuziei la nivelul segmentelor stenozate
• Metode pasive
Tehnici de reabilitare fizică
Măsuri de protecţie cutanată - cu scopul de a preveni ischemia cauzată de: agresiunile
cutanate, mecanice, fenomenele de maceraţie, infecţiile de
la nivelul piciorului.
purtarea de pantofi din piele suplă, care să nu strângă
degetele de la picioare;
menţinerea caldă a picioarelor (şosete de lână moale);
spălatul zilnic apoi uscarea foarte atentă a picoarelor;
îngrijirea foarte riguroasă şi tăierea cu mare atenţie a
unghiilor, cu atât mai mult dacă există diabet zaharat.
Masaj - în sensul circulaţiei arteriale şi venoase.
- este de preferat efleurajul superficial, dar şi petrisajul şi
presiuni profunde alunecătoare.
Gimnastica pasivă Bürger
Principiu: creșterea debitului sanguin în membre prin „golire” şi apoi „umplere”.
- pacientul stă în decubit dorsal cu membrele în poziţie la 50 grade un minut;
- se produce apoi „umplerea”, în poziţie aşezată şi gambele atârnate un minut;
- se efectuează alternativ golire-umplere, apoi decubit dorsal în timp dublu;
- se repetă de cinci-şase ori/zi, consecutiv;
- se pot asocia mişcări circulare ale picioarelor.
Tehnici de reabilitare fizică
• Metode active
Tehnici de reabilitare fizică
- scop: declanşare unui răspuns circulator maximal, fără a
produce manifestări ischemice şi la nivelul musculaturii
supra şi subiacente obliterării.
Mersul - în etape sau codificat.
- pe teren gradat
sau pe covor rulant.
• este important să se corijeze tulburările de mers care
solicită prea puţin muşchii subiacenţi obstrucţiei şi, din contră, solicită mai mult muşchii sănătoşii,
supraiacenţi.
• arteriopatul trebuie să „atace” pasul cu talonul şi să-l
termine cu vârful piciorului pentru a solicita muşchii distali
obstrucţiei. • să nu fie prea solicitant, ci aproximativ la 70% din
perimetrul de mers determinat săptămânal.
• Metode active
Tehnici de reabilitare fizică
Gimnastica specifică
- scop: ameliorarea oxigenării locale.
- principiu: exerciţiile sunt alese în funcţie de nivelul la care
sunt localizate obliterările.
- tehnica: se realizează încălzire timp de 10 minute, apoi
următoarele exerciţii de 2x/zi:
mişcări de triplă flexie, cu solicitarea muşchilor bazinului şi
ai coapsei – pentru obliterări înalte;
mişcări care solicită gamba în obliterări mijlocii, prin
ridicări pe vârful picioarelor – obliterări pe artera femurală şi artera poplitee;
solicitarea muschilor scurţi ai piciorului: deplasări pe
degetele picioarelor (salt lateral) şi mişcări de rulare a unei
ţevi (tub) sub picioare – în obliterări distale.
• Metode active
Tehnici de reabilitare fizică
Ergoterapia
- principiu: se realizează antrenamente progresive la efort
pe bicicleta ergometrică:
- tehnica: încărcarea se realizează cu: 25 w timp de 5 min., 10 min. apoi 15 min./zi.
50 w timp de 5 min., 10 min. apoi 15 min. în următoarele
zile.
- aceste antrenamente sunt eficiente mai ales în leziunile
obstructive înalte. - mișcările utilizate în tâmplărie sau olărit permit atingerea
aceloraşi obiective în mod diferit.
• Metode active
Tehnici de reabilitare fizică
Exerciţii musculare globale
1) Kineziterapia respiratorie – facilitează mişcările
abdominale diafragmatice care să faciliteze întoarcerea
venoasă.
2) Gimnastica generală – trebuie să fie nedureroasă;
– să facă apel la tot felul de exerciţii mergând până la
diverse jocuri cu mingea.
3) Activităţi sportive: bicicleta, bachet, ping-pong.
Educaţie pentru sănătate
R e f e r i n ţ e
1. Apostol I. Medicină fizică şi recuperare. Editura “Gr. T. Popa”
U.M.F. Iaşi, 2007.
2. Bușneag C. – Kinetoterapia in afecţiuni cardio-vasculare. Editura
Fundației România de mâine, 2006.
3. Dumitru, D. Ghid de reeducare funcţională. Editura Sport Turism, Bucureşti, 1981.
4. Harrison Principiile medicinei interne ediţia a IV-a. Editura Teora,
Bucureşti, 2005.
5. Ispas A.T. Anatomia şi fiziologia omului. Editura Didactică şi
pedagogică, Bucureşti, 2006.
6. Rotariu M. – Lucrări practice pentru studenții anului III.
7. Sbenghe T. Recuperarea medicală la domiciliul bolnavului.
Editura Medicală, Bucureşti, 1996.
Înţelepciunea este ea însăşi viaţa în mişcare.
(M. Florian)