1

Kétségek közöttKétségek között

Göd, 2007. November 6-7.Göd, 2007. November 6-7.

dr. Kiss József

magánszemély

2

Egészség – Egészségügy - Egészség – Egészségügy - EgészségbiztosításEgészségbiztosítás

3

MIK A PROBLÉMÁK?

44/28

Konszenzusok 2 - Konszenzusok 2 - problémákproblémákAz ellátórendszer

– minősége nem megfelelő, – igazságtalan, – nem hatékony,– fenntartja a beteg kiszolgáltatottságát,– meghatározó eleme a hálapénz,– nem biztosít méltó körülményeket sem a

gyógyulásra, sem a gyógyításra,– nem nyújt méltányos és teljesítmény-arányos

jövedelmet az orvosoknak, egészségügyi dolgozóknak.

5

Születéskor várható átlagos Születéskor várható átlagos élettartalom, teljes lakosság, évélettartalom, teljes lakosság, év

Adatforrás: OECD Health Data, 2004

6

Egészségi állapot és egészségügyi ráfordításokEgészségi állapot és egészségügyi ráfordításokKözép-Kelet EurópábanKözép-Kelet Európában

Születéskor várható átlagos

élettartam

Eü. kiadás a GDP %-ában

Eü. kiadás USD/fő

A B CSZLOVÉNIA 77 8,4 821CSEHORSZÁG 76 7,1 482LENGYELO. 75 6,2 307SZLOVÁKIA 74 7,3 320MAGYARO. 73 6,9 452LITVÁNIA 72 6 206ÉSZTORSZÁG 71 5,5 226LETTORSZÁG 70 6,4 210OROSZ FÖD. 66 4,8 115UKRAJNA 66 4,5 39BULGÁRIA 65 3,8 76ROMÁNIA 63 4,6 97

KORRELÁCIÓ: A,B A,C B,C0,910 0,904 0,837

7

Adatforrás: OECD Health Data, 2004

8

TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁS ÉS A GAZDASÁG

9

OEP MINT EUFEMIZMUSOEP MINT EUFEMIZMUS

A „REFORMOKKAL” MEGCÉLZOTT RÉSZ MA NEM TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI,

HANEM ÁLLAMI!!!

10

11

Data source: NHIF, 2005

12

13

Az E. Alap bevételeinek és kiadásainak Az E. Alap bevételeinek és kiadásainak alakulása (1994-2006)alakulása (1994-2006)

0

300

600

900

1.200

1.50019

94.

1995

.

1996

.

1997

.

1998

.

1999

.

2000

.

2001

.

2002

.

2003

.

2004

.

2005

. (el

őzet

es)

2006

. (te

rv)

Mill

iárd

Ft

KIADÁSOK BEVÉTELEK

14

Az E. Alap költségvetésének megoszlása Az E. Alap költségvetésének megoszlása (2006)(2006)

gyógyfürdő0,3%

utazási költségtérítés

0,4%

egyéb0,5%

nemzetközi kötelezettségek

0,1%

gyógyászati segédeszköz

2,9%

gyógyszer20,0%

gyógyító-megelőző ellátás

44,3%

terhességi-gyermekágyi

segély1,9%

táppénz5,7%

gyermekgondozási díj4,2%

baleseti járadék0,5%

baleseti táppénz0,5%

gyermekápolási táppénz0,3%

nyugellátások18,4%

Pénzbeli ellátások: 468,4 mdrFt (31,4 %)Természetbeli ellátások: 1022,1 mrdFt (68,6 %)

15

EGÉSZSÉGÜGYI

EGÉSZSÉBIZTOSÍTÁSI „REFORM” EDDIG

16

17

18

19

A TERÜLETI EGYENLŐTLENSÉGRŐL

20

Egy lakosra jutó OEP finanszírozás az aktív Egy lakosra jutó OEP finanszírozás az aktív fekvőbeteg szakellátásban (2004, a beteg fekvőbeteg szakellátásban (2004, a beteg

lakhelye szerint), nyers adatoklakhelye szerint), nyers adatok

21

Egy lakosra jutó OEP finanszírozás az aktív Egy lakosra jutó OEP finanszírozás az aktív fekvőbeteg szakellátásban (2004, a beteg fekvőbeteg szakellátásban (2004, a beteg lakhelye szerint), indirekt standardizáláslakhelye szerint), indirekt standardizálás

22

Antibiotikumot receptre kiváltók aránya az országos Antibiotikumot receptre kiváltók aránya az országos gyakorisághoz képest kistérségenként, 2002/2003gyakorisághoz képest kistérségenként, 2002/2003

23

Szemészeti szakellátásban megjelent betegek aránya az Szemészeti szakellátásban megjelent betegek aránya az országos szinthez képest, 2003országos szinthez képest, 2003

24

NEM ELÉG SZOLIDÁRIS?

25

Egy főre jutó átlagos éves egészségügyi kiadás:Egy főre jutó átlagos éves egészségügyi kiadás:összes kassza (2004)összes kassza (2004)

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000 0

- 4

5 -

14

15 -

34

35 -

50

51 -

60

61 -

70

71 -

80

81 -

ÖSS

ZE

SEN

Ft/

fő/é

v

FÉRFI NŐ ÖSSZESEN

26

A magyar lakosság (A magyar lakosság (10 millió) hány százaléka vette 10 millió) hány százaléka vette igénybe az egyes ellátásokat 2004-ben ?igénybe az egyes ellátásokat 2004-ben ?

80,94%

17,02%

1,60%

80,96%

15,32%

4,51%0,49% 0,08%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%JÁ

RÓ

AK

TÍV

FE

KV

Ő

KR

ÓN

IKU

SF

EK

VŐ

GY

ÓG

YS

ZE

R

GY

SE

CT

OT

TH

ON

ÁP

OL

ÁS

MŰ

VE

SE

27

HOL RONTOTTUK EL?

28

AZ ÁLLATKERT BŐVÜL! Az AZ ÁLLATKERT BŐVÜL! Az OEP mintOEP mint

29

Közel húsz év alatt egymásra Közel húsz év alatt egymásra rakódott egyre rakódott egyre

vállalhatatlanabb vállalhatatlanabb kompromisszumok halmazakompromisszumok halmaza

A struktúrában (fekvő, aktív-krónikus???, járó!!!)

A finanszírozás módjában, technikájában

(Új rossz kompromisszumok is születtek!)

30

KI MIT VÁR AZ ÚJ RENDSZERTŐL?

31

Az államháztartás Az egészségügy Az egészségpolitika Egyes egészségpolitikusok A „befektetők” A gazdaság szereplői általában és ha beszállítók A BETEGEK???

32

MI LEHET A KÖVETKEZMÉNYE?

33

A FEL NEM ISMERT KOCKÁZATOK

34

A valódi társadalombiztosítás A valódi társadalombiztosítás kockázataikockázatai

A HAGYOMÁNYOS TB FUNKCIÓK ÉS EDDIG ELLÁTOTT ÁLLAMI FELADATOK GAZDÁTLANNÁ VÁLNAK

táppénz, baleseti ellátásokjogosultság ellenőrzésTAJ, közgyógy.

35

Az ellátórendszer kockázataiAz ellátórendszer kockázatai

A lengyel, szlovák1, cseh, román példa ismétlődik…

36

Az államháztartás kockázataAz államháztartás kockázata

A szlovák2, holland stb. példa ismétlődik…

37

A betegek/biztosítottak A betegek/biztosítottak kockázataikockázatai

rövid (2-3 év) távon ??? ---hosszabb távon !!! ++++++

38

ÖSSZEFOGLALVA

39

Köszönöm a figyelmet!

oszak.kjl@chello.hu