Post on 05-Dec-2014
description
การเตรยมความพรอมพยาบาลเพอเขาสการปฏรปการจาย
คาตอบแทน
กรรณกา ปญญาอมรวฒน
ความส าคญและแนวคด
• ผลกระทบทเกดจากระบบการจายคาตอบแทนทไมสะทอนภาระงานทแทจรง –ความไมเปนธรรมในการจายคาตอบแทนในแตละวชาชพ
–การเรยกรองคาตอบแทนทเพมขน
–ภาระคาตอบแทนทไมสะทอนภาระงานทแทจรง
–งบประมาณทมจ ากด
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 2
• มหนวยงานทท าแลวประสบความส าเรจ โดยงบประมาณอยรอดและไมไดจายคาตอบแทนสงกวาทอน –โรงพยาบาล พาน จงหวดเชยงราย
• มการฟองรองเกดขนจากความขาดจตส านกของคนใหบรการ
• การแขงขนดานความตองการบคคลากรทมากขน
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 4
การปฏรปกระทรวงสาธารณสข
การบรหารคาตอบแทน
Merit-based payment Performance-based payment Competency-based payment
- Basic salary / Top-up payment
การบรหารคาตอบแทน (Compensation management)
เงนเดอนหรอคาตอบแทนเปนตามกระบอกเงนเดอนหรอเงนประจ าต าแหนง มกใชวฒการศกษาเปนตวก าหนด ต าแหนงทมวฒเดยวกน มกไดคาตอบแทน(เชน คา OT หรอคาเวร) ทเทากนแมจะมความรบผดชอบหรอภาระงานไมเทากน มกเปนทยอมรบ เพราะไมเกดการเปรยบเทยบ ไมยตธรรม ไมเอออ านวยใหเกดการพฒนาบคคล ไมสงเสรมใหเกดระบบการบรหารบคลากรทเหมาะสม
Merit-based payment
คาตอบแทนแปรตามลกษณะงานและภาระงาน (ไมใชวฒการศกษา)
สงเสรมใหเกดการบรรจบคลากรเขาปฏบตงานในหนวยงาน/องคกรทเหมาะสม โดยมการยอมรบ
แมสงผลใหองคกรมคาใชจายดานบคลากรเพมขน แตผลสมฤทธของงานจะดขนอยางมาก
เอออ านวยตอการบรหารองคกรแบบมงผลสมฤทธ (Result-based management)
Performance-based payment
ระบบบรหารคาตอบแทนตามผลการปฏบตงาน Performance-Base Pay
1) จ านวนผลผลตตองมากกวาจ านวนมาตรฐานทก าหนดไว ในระบบคาตอบแทนตามผลปฏบตงานตองมการก าหนดมาตรฐานเวลา ผลผลตขนต าเอาไว เมอท างานไดเกนมาตรฐานขนต าจงจะมสทธไดรบคาตอบแทน
2) การท างานนนตองใชความพยายามหรอความตงใจมากกวาธรรมดา ตองมความขยน และตงใจในการปรบปรง หรอเพมผลผลตใหสงขน
3) ตองมการก าหนดมาตรฐานของเวลา มาตรฐานของงาน ตลอดจนวธวดผลงานทจะใชในระบบคาตอบแทนตามผลปฏบตงาน ตองมการท าขอตกลงกอนน าไปใช
หลกการ
ภาระงานเพม ผลงานเพม คณภาพงานเพม ความช านาญถงระดบ
กรอบแนวคดการจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงาน
ผลการปฏบตงานตามเกณฑขนต า
าตอบ ทนพ น าน
ผลการปฏบตงานเกนเกณฑขนต า
าตอบ ทนผน ปร
ผลลพธขอ านบรรล เป าหมายอ กร
าตอบ ทนเสรมผลปร ย นเก อก ล
ห นด นเก มาท า าน
การเพมคาตอบแทน
• จดแบงคาตอบแทนออกเปน 2 สวนหลก
– การใหคาตอบแทนตามคางาน (Job Evaluation)
– การใหคาตอบแทนตามปรมาณภาระงาน
การใหคาตอบแทนตามคางาน (Job Evaluation)
น าหลกการประเมนคางานมาใชเปนเกณฑในการพจารณาเพอจายคาตอบแทนตามคางาน
การประเมนคางาน (Job evaluation) วธการด าเนนการอยางเปนระบบเพอทจะชวยใหสามารถก าหนดคาของงานเปรยบเทยบกนไดภายในองคการ ปจจบนวธการประเมนคางานทเปนทรจกและนยมใชมาก แบงออกไดเปน 5 วธ
การประเมนคางาน (Job evaluation) (ตอ)
1. การจดล าดบ (Ranking)
2. การจดชนงานหรอการจ าแนกต าแหนงงาน (Job Classification)
3. วธการใหแตมหรอคาคะแนน (Point Method)
4. การเปรยบเทยบปจจย (Factor Comparison)
5. วธการใชชดผงประเมนทจดท าขน (Guide Chart-profile method)
การใหคาตอบแทนตามคางาน (Job Evaluation)
ปจจยทน ามาใชในการประเมนคางานมองคประกอบ
2 ดานหลก รวม 8 ขอยอย ดงน
1. ดานประสบการณ
2. ดานความรบผดชอบ
การประเมนคางาน (Job evaluation) Modified Hay-Guided Chart
– ระดบความรทางวชาการ
– การจดการ
– มนษยสมพนธ
– สภาพการปฏบตงาน
ดานประสบการณ
ดานความรบผดชอบ
ระดบความรบผดชอบตอผลส าเรจ
ความยาก-งายในการปฏบตงานใหส าเรจ
การมสวนรวมใหงานส าเรจ
ลกษณะต าแหนง
ระดบความรทางวชาการ แบงเปน 8 ระดบ ดงน ระดบท 1 พนฐาน – ระดบตน ระดบท 2 พนฐาน – ระดบสง ระดบท 3 เทคนค – ระดบตน ระดบท 4 เทคนค – ระดบสง ระดบท 5 วชาชพเฉพาะดาน – ระดบตน ระดบท 6 วชาชพเฉพาะดาน – ระดบสง ระดบท 7 เชยวชาญ – ระดบตน ระดบท 8 เชยวชาญ - ระดบสง
ดานประสบการณ
การจดการ แบงเปน 4 ระดบ ดงน ลกษณะท 1 งานเดยว ลกษณะท 2 งานผสม ลกษณะท 3 งานควบ ลกษณะท 4 งานรวม
มนษยสมพนธ แบงเปน 3 ระดบ ดงน ระดบท 1 ขนพนฐาน ระดบท 2 ระดบกลาง ระดบท 3 ระดบสง
ดานประสบการณ(ตอ)
สภาพการปฏบตงาน แบงเปน 3 ระดบ ดงน
ระดบท 1 สภาพแวดลอมปกต ระดบท 2 งานทเสยงอนตราย ระดบท 3 งานทเสยงอนตรายสง
ดานประสบการณ(ตอ)
ความรบผดชอบตอความส าเรจ แบงเปน 9 ระดบ ดงน ระดบท 0 งานปฏบตการเบองตน ระดบท 1 งานปฏบตการระดบกลาง ระดบท 2 งานปฏบตการระดบสง ระดบท 3 งานชวยบงคบบญชา / เทยบเทา ระดบท 4 งานบงคบบญชาระดบตน / เทยบเทา ระดบท 5 งานบงคบบญชาระดบกลาง / เทยบเทา ระดบท 6 งานบงคบบญชาระดบสง / เทยบเทา ระดบท 7 งานบรหารหรองานนโยบายระดบตน ระดบท 8 งานบรหารหรองานนโยบายระดบสง
ดานความรบผดชอบ
ความยาก-งายในการปฏบตงานใหส าเรจ แบงเปน 6 ระดบ ดงน ระดบท 1 ลกษณะของงานทมแนวทาง ค าชแจง ค าแนะน า และคมอทแนชด
ระดบท 2 ลกษณะของงานทมแนวทาง ค าชแจง ค าแนะน า และคมอทชดเจน แตอาจตองอาศยวจารณญาณของตนเองประกอบการด าเนนงาน
ระดบท 3 ลกษณะของงานทมแนวทาง ค าชแจง ค าแนะน า และคมอทไมชดเจน ตองปรบวธการและแผนงานใหสอดคลองกบสถานการณทเกดขนจรง
ดานความรบผดชอบ(ตอ)
ระดบท 4 ลกษณะของงานทมแนวทางปฏบตไมชดเจน ตองอาศยนโยบายขององคกร กฎระเบยบตางๆ ตองน าหลกตรรกวทยา หรอแนวคดทางวทยาศาสตรมาใชศกษาขอมลและตดสนใจ
ระดบท 5 ลกษณะของงานทมแนวทางปฏบตไมชดเจน ตองอาศยนโยบายขององคกร กฎระเบยบตางๆ ตองน าหลกตรรกวทยาหรอแนวคดทางวทยาศาสตรมาใชศกษาขอมลและตดสนใจในเรองทมความซบซอน
ระดบท 6 ลกษณะของงานทตองประยกตหลกตรรกวทยาหรอแนวคดทางวทยาศาสตรและประสบการณมาใชศกษาขอมลและตดสนใจในเรองทมความซบซอนมาก
ดานความรบผดชอบ(ตอ)
การมสวนรวมตอความส าเรจ แบงเปน 3 ระดบ ดงน ระดบท 1 มสวนสนบสนนทางออม ระดบท 2 มสวนสนบสนนโดยตรง ระดบท 3 ผลกดน
ลกษณะต าแหนง แบงเปน 2 ระดบ ดงน ระดบท 1 งานปฏบต ระดบท 2 งานวชาการ
ดานความรบผดชอบ(ตอ)
การด าเนนงานเพอรองรบการเบกจายคาตอบแทน
การคดแตมประกน
คาคะแนนประกนขนต า
คะแนนจากการปฏบตงานทเกบไดมากกวาคะแนนประกนขนต า จงจะสามารถเบกคาตอบแทน P4P
มาตรฐานเวลาท าการทน ามาคดคะแนนประกนขนต า คอ 20 วนตอเดอน มาจากคดวนท างานทงป มาหาคาเฉลยเพอใหแตละเดอนใกลเคยงกน และสะดวกในการจดเกบขอมล และ 7 ชม.ตอวน
ไมใหบคลากรเกบคาคะแนนผลการปฏบตงาน (Work point) ในกจกรรมทมการจายคาตอบแทนรายกจกรรมอยแลว (เชน การจายคาตอบแทนในการผาตดตอราย เปนตน)
วธก าหนดคะแนนประกนขนต า การก าหนดคาคะแนนประกนผลการปฏบตงานขนต า สามารถก าหนด
ไดหลายวธ
1. คดตามฐานเงนเดอน ก าหนดใหน าเงนเดอนทไดรบมาปรบเปนคะแนนประกนขนต า ในอตรา 10 บาทตอ 1 คะแนน
ขอพงระวง ขาราชการอาวโสคะแนนประกนขนต าสงมาก
หากเลอกใชวธนจ าเปนตองมการก าหนดคาคะแนนประสบการณเปนตวคณในการเกบคาคะแนนปฏบตงานตามระบบปกตดวย
วธก าหนดคะแนนประกนขนต า 2. คดตามอตรากลางทก าหนดไว ม 2 วธยอย 2.1 ก าหนดใหบคลากรแตละคนมคาคะแนนประกนขนต าเทากน โดยคดจากเวลา
ท างานขนต าตอวนของขาราชการทวไป = 8,400 นาทตอเดอน
ก าหนดให 1 นาท เทยบเทากบ 1 คะแนน
คาคะแนนประกนขนต าของทกสาขาวชาชพจะเปน 8,400 คะแนนตอเดอนเทากน
ใชกบการคดคาคะแนนปฏบตงานแบบ Modify Hay Guide Chart
ขอพงระวง แมจะมระยะเวลาท างานเทากน แตความยากงายของงานไมเทากน
แนะน าใหแยกการจดสรรเงนคาตอนแทนตามกลมวชาชพ หรอตองมคณะกรรมการกลางในการวเคราะหคางานของทกวชาชพตามเกณฑเดยวกน ท ารวมกนทกวชาชพอกระดบหนง
2.2 ก าหนดใหบคลากรวชาชพเดยวกนมคาคะแนนประกนผลการปฏบตงานขนต าเทากน (แตบคลากรตางวชาชพจะมคาคะแนนประกนผลการปฏบตงานขนต าไมเทากน)
องหลกการ แตละวชาชพมความยากงายในการท างานไมเทากน วชาชพทยากกวาจะมคาคะแนนปฏบตงานมากกวา คาคะแนนประกนขนต าทสงกวา
ใชวธเทยบเคยงจากคาตอบแทนลวงเวลาของแตละวชาชพนนๆ
น าอตรา OT ของวชาชพนนๆ มาก าหนดเปนคาคะแนนประกนใน 1 วนคณดวย 20 วนท าการ อตราคะแนนละ 10 บาท เชน แพทย อตรา OT = 1,100 บาท = 110 แตมตอวน ดงนนคาคะแนนประกนขนต าของแพทย = 110x20 = 2,200 แตม
วธก าหนดคะแนนประกนขนต า
วธก าหนดคะแนนประกนขนต า 3. การก าหนดคาคะแนนประกนขนต าในสวนของการปฏบตงานนอกเวลา
ราชการ
3.1 วธท 1 คดคาคะแนนประกนขนต าส าหรบการปฏบตงานนอกเวลาราชการ
โดยน าคาตอบแทนทไดรบทงหมดมาก าหนดเปนคาคะแนนประกนขนต า เพมจากคาคะแนนประกนขนต าของการปฏบตงานในเวลาราชการ (ขอ 1 หรอ 2 ขางตน) ในอตราคะแนนละ 10 บาท
ตวอยางเชน แพทยไดรบ OT ในเดอนนนเปนเงนทงสน 12,000 บาท ดงนนคาคะแนนประกนผลการปฏบตงานขนต าของแพทยรายน = 2,200+(12,000/10) = 3,400 แตม
เหมาะส าหรบโรงพยาบาลทมปรมาณงานนอกเวลาราชการคอนขางมากในทกกลมงานทขนปฏบตงานนอกเวลาราชการ
วธก าหนดคะแนนประกนขนต า 3.2 วธท 2 ไมคดคาคะแนนประกนขนต าส าหรบการปฏบตงานนอกเวลาราชการ
และก าหนดใหบคลากรทงหมดทขนปฏบตงานนอกเวลาราชการ งดการเกบคาคะแนนผลการปฏบตงาน(Work point) ในขณะทขนปฏบตงานนอกเวลาราชการ
ยกเวน บคลากรทขนปฏบตงานในลกษณะเวรผลด (ปฏบตงานในลกษณะเดยวกบพยาบาลทขนปฏบตงานในลกษณะเวรผลด) บคลากรกลมนใหน าคาตอบแทนทไดรบทงหมดมาก าหนดเปนคาคะแนนประกนขนต าเพมจากเดม และใหเกบคาคะแนนผลการปฏบตงาน(Work point) ในขณะทขนปฏบตงานนอกเวลาราชการได ทงนเพอหลกเลยงปญหาการก าหนดวนท าการในตารางปฏบตงาน)
เหมาะส าหรบโรงพยาบาลทมปรมาณงานนอกเวลาราชการไมมาก หรอโรงพยาบาลทมปรมาณงานนอกเวลาราชการมากเฉพาะในบางกลมงาน
วธก าหนดคะแนนประกนขนต า 3.3 วธท 3 ปรบวธท 3.1 และ 3.2 เขาหากน คดสดสวนทก าหนดกบคาตอบแทนทไดรบ มาก าหนดเปนคาคะแนนประกนขน
ต าเพมจากคาคะแนนประกนขนต าของการปฏบตงานในเวลาราชการ (เชน ก าหนด 25 % ของคาตอบแทนนอกเวลาทไดรบมาเปนคาคะแนนประกนขนต าเพมเตม) ในอตราคะแนนละ 10 บาท
เชน แพทยไดรบ OT ในเดอน 12,000 บาท และโรงพยาบาลก าหนดใหคด 25 % ของคาตอบแทนนอกเวลาเปนคาคะแนนประกนขนต าเพมเตม ดงนนคาคะแนนประกนขนต าของแพทยรายน = 2,200+{(12,000x25/100)/10} = 2,500 แตม
อนญาตใหบคลากรทงหมดทขนปฏบตงานนอกเวลาราชการ จดเกบคาคะแนนผลการปฏบตงาน(Work point) ในขณะทขนปฏบตงานนอกเวลาราชการได
เหมาะส าหรบโรงพยาบาลทมปรมาณงานนอกเวลาราชการในระดบปานกลาง
วชาชพ OT ตอ วน
OT ตอ ชวโมง(7 ชม.)
แตม ชวโมง OT
แตมตอเดอน(20วน)
แพทย/ทนตแพทย 1100 157.14 15.71
2200
เภสชกร 720 102.85 10.28 1440 พยาบาลวชาชพ 600 85.71 8.57 1200 จพง. / พยาบาลเทคนค
480 68.57 6.85 960 ลกจางประจ า/ลกจางชวคราว
300 42.86 4.28 600
การปร กนปรมาณ านบรการผ ป วยนอก
1. านบรการผ ป วยนอก (ท ม) เวลา 08.00-12.00 น. วนรา การ
ขอบเขต าน รบผด อบ านบรการผ ป วยนอก ต ต กร บวนการรบผ ป วยท OPD นถ าหน ายผ ป วยออก าก OPD ( กลบบ าน , Admitt , ส ต อ )
บ ลากร านวน ต ม 4 ว ม ต มปร กน ปรมาณ านปร กน านวน
พยาบาลว า พ 4 34.28
(4*8.57) 137.12
(4*34.28) ผ ป วยนอก 230 น
พยาบาลเท น 2 27.40
(4*6.85) 54.8
(2*27.4) รบConsult 20 น
ล ก า 3 17.12
(4*4.28) 51.36
(3*17.12)
รวม 243.28 รวม 250 น
Example bullet point slide
• Bullet point
• Bullet point
– Sub Bullet
ระบบการคดคาคะแนนปฏบตงาน (Work Point System)
การวดปรมาณภาระงาน (Workload) ม 5 วธ 1. Activity base approach ก าหนดคาคะแนนราย
กจกรรมของ ทกงาน โดยค านงถง เวลาทใชในการท างานนนๆ คะแนนตอเวลาของแตละวชาชพ และคะแนนความยากงาย บคลากรตองเกบขอมลการปฏบตงานทกงานโดยละเอยด
2. Apply activity base ปรบการเกบขอมลใหงายขน เปนลกษณะเหมารวมเชน ไมเกบขอมลรายกจกรรมของพยาบาล แตเกบขอมลการจ าแนกประเภทผปวยแลวปรบเปนคะแนนใหแทน เปนตน
3. Result Base approach by DRG-RW เปนการน า DRG มาปรบใชกบกจกรรมของแพทย จงเกบขอมลเฉพาะผปวย ไมตองเกบขอมลกจกรรมละเอยด
• ใชกบการดแลผปวยใน ผปวยนอก และกจกรรมอนๆ ใชวธ Activity
base approach หรอ Apply Activity with time base approach
• ใชไดเฉพาะแพทยเทานน
RW P4P = RW - ตนทนบรการ
RW P4P = RW - Material cost Base rate per RW
ระบบการคดคาคะแนนปฏบตงาน (Work Point System)
4. Job Evaluation by Modified Hay-Guide Chart ประเมนคางานจากการเปรยบเทยบปจจยการปฏบตงาน 2 ดาน ไดแก
• องคประกอบดานประสบการณ: ระดบความรทางวชาการ, การจดการ, มนษยสมพนธ, สภาพการปฏบตงาน
• ดานความรบผดชอบ: ระดบความรบผดชอบตอผลส าเรจ, ความยากงาย, การมสวนรวม,ลกษณะงาน
ปรมาณภาระงาน = จ านวนหนวยบรการของงาน x เวลามาตรฐาน x ระดบคางานจากการเปรยบเทยบ
วธเหมาะกบทกวชาชพ แตขณะนมเกณฑทจดท าเสรจแลวส าหรบ พยาบาล เภสชกร และทนตแพทย
ระบบการคดคาคะแนนปฏบตงาน (Work Point System)
ตวอยางคะแนน Job Evaluation by Modified Hay-Guide Chart
ล าดบ กจกรรมหลก หนวย เวลามาตรฐานตอ 1 หนวย
(นาท) น าหนกคางาน
1 การตรวจคดกรอง ราย 5 1.5
2 การใหค าปรกษาเกยวกบสขภาพและการดแลตนเอง
ราย 15 1
6 การดแลผปวยไมฉกเฉน (Non-urgent N1)
ราย 39 1.25
7 การดแลผปวยไมฉกเฉน (Non-urgent N2)
ราย 46 1.5
8 การดแลผปวยฉกเฉน (Urgent) ราย 59 2
9 ผปวยฉกเฉนมาก (Emergent) ราย 65 2
5. Pieces Rate payment จายคาตอบแทนตามปรมาณงานโดยการมอบหมายงานใหท าใหส าเรจเปนชนงานในระยะเวลาทก าหนด เหมาะกบงานทมลกษณะเปนชนงาน
สามารถจดท าใหแลวเสรจเปนครงๆ ไป ไดแก งานสนบสนน งานบรหาร งานโครงการทมระยะเวลาก าหนดชดเจน เปนตน
• การจายคาตอบแทนตามปรมาณภาระงาน สามารถเลอกใชระบบการคดคาคะแนนผสมผสานไดหลายวธ เชน
1. ใชวธ Result base approach by DRG-RW ส าหรบแพทย และใชวธ Job evaluation by Modified Hay-Guide Chart ส าหรบวชาชพ พยาบาล เภสชกร ทนตแพทย ในสวนของงานบรหารใชวธ Work piece เปนตน หรอ
2. ใชวธ Result base approach by DRG-RW ส าหรบแพทย บคลากรอนใชวธ Activity base หรอ Apply Activity base เปนตน
ระบบการคดคาคะแนนปฏบตงาน (Work Point System)
การวดคะแนนคณภาพงาน (Quality Point)
• หลกการคดคาคะแนนคณภาพตองค านงถง ผลงานคณภาพทงเปนรายหนวยงาน ทมงาน ทมครอมสายงาน และรายบคคล
• ก าหนดจดเกบคาคะแนนเปนรายกจกรรม หรอ
• วดตาม KPI ของโรงพยาบาลและของหนวยงาน
– อาจถวงน าหนกคาความมสวนรวมในผลงานดงกลาวเปนรายบคคล เชน 80%
ของคะแนนคณภาพทไดเฉลยใหบคลากรทกคนในหนวยงาน 20% ทเหลอแบงหวหนาหนวยและผรบผดชอบโดยตรงอกคนละ 10%
• คาคะแนนปฏบตงานตามคณภาพ (Quality point) ทได น ามาจดสรรเพมเตมจากคาคะแนนปฏบตงานตามปรมาณงานทเกบได หรออาจน ามาเปนตวคณกบคาคะแนนผลการปฏบตงานตามปรมาณงานทเกบได
ระบบการคดคาคะแนนปฏบตงาน (Work Point System)
ส าหรบงานบรหารงานกลางของโรงพยาบาล • ภาระงานทางการบรหาร เปนการเพมบทบาทความรบผดชอบจากงาน
ปกต – สรางแรงจงใจใหท างานบรหาร
– ลดความกงวลในการตามเกบภาระงานปกต
• ลดสดสวนของคาคะแนนประกนผลการปฏบตงานขนต าของผบรหารแตละระดบ
• จดสรรวงเงนคาตอบแทนส าหรบงานบรหารกลางของผบรหารแตละ
ระบบการคดคาคะแนนปฏบตงาน (Work Point System)
สดสวนการเบกจายระหวางวชาชพ – สดสวน Activity point : Quality Point ปรบตามบรบทของโรงพยาบาล
– น าคะแนนรวมทง รพ. มาจดสรร ขอด ยตธรรม ขอเสย ความจรงมความแตกตางระหวางวชาชพ+ฝาย, ไมเหมาะกบ รพ.ขนาดใหญ
– แยกงบใหแตละฝาย ขอด ลดความไดเปรยบเสยเปรยบในระหวางฝาย ขอเสย ประสทธภาพการท างานของแตละฝายไมเทากน
– แยกงบตามกลมวชาชพ เชน คดแพทยแยกจากวชาชพอน ขอด เหมาะส าหรบโรงพยาบาลใหญ
– ผสม
ระบบการบรหารงบประมาณ ระบบท 1 คาคงทตามงบประมาณ การค านวณแตมตอหนวย คาตอบแทนตอหนวยคะแนนผลงานจะผนแปรในแตละงวด แตมคะแนนจะผนตามปรมาณแตมทเกบไดในแตละเดอน ทกคนมคาตอบแทนตอแตมเทากนทกคน
• ระบบท 2 แบงตามหนวยงานและ ระบบแบงตามวชาชพ คาตอบแทนแตละหนวยจะคงท คาตอบแทนตอหนวยคะแนนผลงานจะผนแปรในแตละงวด ของแตละหนวยงาน คาตอบแทนตอแตมของแตละหนวยงาน จะมคาไมเทากน
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 87
การบรหารงบประมาณ
รปแบบ ท 2 แบงตามหนวยงานและ ระบบแบงตามวชาชพ แลว แปลงคะแนนเปนคาตอบแทนทเปนตวเงน
1. คาตอบแทนในแตละเดอนจะถกแบงใหแตละฝายตามฐาน ยอดเงนคงท
2 น าแตมประกนตอวนของแตละวชาชพทกคนรวมกนโดยแยกรายฝาย น ามาแบงวงเงนออกเปนแตละ ตะกราเงน ของฝายตามสดสวนแตมทได
3 กรณผมคะแนนตดลบจากผลงานไมผานเกณฑประกน จะถกตดแตมประกนของฝายและปรบลดยอดเงนทฝายไดรบตามสดสวนแตมทมทเหลอ และวงเงนทเหลอควร คนเงนบ ารง
การจายตามภาระงาน
• แยกยอยระดบไหน
• ขอด - ท าใหทราบตวเงนชดเจน - ความยากงายของงาน
(Professional)
- รปแบบคลายเดม - ลดความเหลอมล าจากการก าหนดคา
คะแนนแตละวชาชพ
• ขอเสย - ถกบงคบโดยเพดาน
- คาเงนตอแตมไมเทากน
• ทกคนน าแตมมารวมกน
• ขอด - โอกาสไดรบจ านวนเงนมากขนตามภาระงาน
- 1 คะแนนมมลคาเทากน
• ขอเสย - ความยากงายของงานไมเทากน - เกดความเหลอมล าคางานแตละวชาชพ
- ไมเหมาะกบ รพ.ขนาดใหญ
แยกแผนก รวมแผนก
ทมาของเงน รพช. • เงนทปรบลดจากเดมของ ฉ๘ กบ ฉ๔
–แพทย ทนตแพทย เภสช
• เงน ๑% ของ คาแรง
การจดสรรแยกรายวชาชพ
บรหารรวม
ขนตอนในการวเคราะหเพอหาภาระงานและการก าหนดน าหนก
• วเคราะห ภาระงานหลกของแตละหนวยงาน (Functional
Description)
วเคราะหภาระหนาทของบคลากรทเกยวของ (job analysis)
ขนท 1
ขนท 2
Job analysis
Job analysis
Job assignment
Hemato Chem Micro Immuno UA Blood OPD รวม
1 640 3,578 58.88%
2 7,154 89.61%
3 7,663 96.02%
4 7,262 91.00%
5 4,636 404 72.18%
6 670 609 4,673 74.58%
7 7,346 92.05%
8 5,670 71.05%
9 7,080 88.72%
10 4,646 58.22%
พฤษภาคม
Hemato Chem Micro Immuno UA Blood OPD รวม
1 1,770 4,541 81.07%
2 8,739 99.08%
3 9,314 109.0%
4 7,867 91.23%
5 8,539 404 102.2%
6 670 6,177 73.43%
7 7,270 85.82%
8 7,221 81.87%
9 7,950 90.13%
10 5,613 63.63%
มถนายน
การก าหนดกจกรรมและ คาน าหนกงาน
101
วตถประสงคของการก าหนดลกษณะการกระจายงาน
เพอการก าหนดสดสวนหรอน าหนกการ
ปฏบตงานใหเกดความเปนธรรม (Fair) ในการประเมน
การก าหนดสดสวนของงานทง 3 กล ม คอ งาน
กลยทธ งานประจ า/สนบสนน และ งานทไดรบ
มอบหมาย โดยใชฐานของรอยละ
การกระจายภาระงานออกเปน3 กลม
งานการพยาบาลโดยตรง เชน
การพยาบาลผปวยทตดเครองมอ
ผปวยทตองการการประเมนและเฝาระวงอยางตอเนอง
งานการพยาบาลทสอดคลองกบแผนการรกษา เชน
การใหยา /หตถการ /การสงตรวจทางหองปฏบตการ
งานคขนานการพยาบาล
การบนทกทางการพยาบาล
การสงตอขอมลผปวยเพอการวางแผนการรายบคคล
กจกรรม คะแนน/
หนวย สรตนวด วรางคณา นงลกษณ พสทธศร ปทมา สมาล ดวงนภา
ดานการปฏบตการพยาบาล คะแนนเตม
35
1.ท าหนาทผบรหารทม (คร ง) 0.7 18 10 13 16 8 9 0
2.วเคราะหและสอสารสงตอขอมล
(คร ง) 0.525 19 14 13 15 12 17 12
3.ตดสนใจรายงานแพทย (คร ง) 0.7 35 12 27 39 27 26 10
4. วางแผนการรกษารวมกบ แพทย(Round) (ราย/คร ง)
1.4 104 55 24 0 85 71 19
5.ใหการพยาบาลผปวย ทชวยตวเองไมได Complete bed bath ผปวย (คร ง/ราย) 0.525 25 12 37 7 39 39 36
6. บรหารแผนการรกษา ( จ านวน Chart)
1.3125 112 145 29 379 78 98 50
แนวทางการคดคาของภาระงาน
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 104
แบงงานเปน3 กลม
•งานดานบรหาร
• งานดานบรการ
• งานดานวชาการ
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 105
การจายคาตอบแทนส าหรบผบรหาร
• ผ บรหารร ดบส 33 % – ผ อ านวยการ 20.8 %
– รอ ผ อ านวยการ 1 ; 7. 32%
– รอ ผ อ านวยการ 2 ; 4.88%
• ผ บรหารร ดบกลา 33 % – หวหน าฝ ายขนาด หญ ได 3 ส วน 7.32% ( กล ม านการพยาบาล ) – หวหน าฝ ายขนาดกลา ได 2 ส วน 4.88 % ( ฝ ายบรหารฯ,กล ม านเว ,ฝ าย ผนฯ) – หวหน าฝ ายขนาดเลกได 1.5 ส วน 3.66% (เภส ,ทนตกรรม, นส ตร)
• ผ บรหารร ดบต น 34 % – หวหน า านขนาด หญ ได 3 ส วน 2.61%
– หวหน า านขนาดกลา ได 2 ส วน 1.74 %
– หวหน า านขนาดเลกได 1.5 ส วน 1.31%
Record Nursing workload
ดานบรการ • รปแบบ a ระดบทม
• รปแบบ b ระดบบคคล
• รปแบบ c ระดบหนวยงาน
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 107
รปแบบ a ระดบทม
• กจกรรมรวมของทงทม
• พยาบาลในเวรเดยวกน แตละคนจะไดคา WP เทากน
• จ านวน WP มาจาก WP ทกคนรวมกนทงเวร แลวหารดวยจ านวนพยาบาล(คน) ทขนเวรนนๆ
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 108
ตวอยางประเภท a • การพยาบาลผปวยนอก
• การพยาบาลผปวยรบใหม
• การพยาบาลผปวยNeed ICU
• การชวยผาตดใหญ
• การเฝาระวงผปวยระยะรอคลอด
• การตรวจสขภาพแรงงานตางดาว กรรณกา ปญญาอมรวฒน 109
รปแบบ b ระดบบคคล
• ไดเฉพาะทปฏบตภารกจนนๆ • เปนงานทตองรบผดชอบสง • ตองใชประสบการณ ในการปฏบตงาน • งานทตองใชบคลากรระดบวชาชพ • งานเสยงงาน • งานมอบหมายกรณพเศษ • งานส าคญ แตไมมใครอาสาท า • งานอาสาสมครทหาคนไปท ายาก
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 110
ตวอยาง กจกรรมประเภท b
• การใหสารน าทางเสนเลอดด า
• การใหเลอดผปวย
• การชวยท าหตถการ.....
• การชวยฟนคนชพ
• การตรวจรกษาผปวยนอก
• การรายงานแพทย กรรณกา ปญญาอมรวฒน 111
รปแบบ c ระดบหนวยงาน
• กจกรรมทถกประเมนทงงานหนวยงานหรอวอรด ตามตวชวด( KPI ) ทหนวยงานรบผดชอบและสงผลตอปรมาณงาน ความเสยง รายรบ รายจาย ของโรงพยาบาล
• กจกรรม QP กรรณกา ปญญาอมรวฒน 112
ตวอยาง กจกรรมประเภท c • อตราการตดเชอแผลสะอาดไมเกน เกณฑ
• อตราความเสยงการบรหารการใหยาผปวย
• คะแนนการประเมนการลดขนตอน
• คะแนนการประเมนคณภาพการพยาบาล
• คะแนนการประเมนความพงพอใจ
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 113
ดานวชาการ • ภาระงานในดานนแมนจะไมไดเปนภาระงานหลกของหนวยงาน
ดานการใหบรการ แตการพฒนาบคคลากรหรอการพฒนากระบวนการท างานใหมๆทสนบสนนใหการจดบรการมคณภาพมากขนยอมสงผลตอทงโรงพยาบาล และผรบบรการ
• ดานวชาการยงรวมถงการสนบสนนการเรยนการสอนของนกศกษา
• การคดคาภาระงาน จงเปนการคดคาคะแนนจากผลงานทเกดขนระดบบคคล โดยวดไดทงจากกระบวนการและผลส าเรจของงาน
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 114
การก าหนดน าหนกคะแนนตอกจกรรม
• ก าหนดบทบาทหนาทของแตละคนให ( JD & JS )
• ก าหนดกจกรรม ทแตละคนทเกยวของ – งานการพยาบาลโดยตรง ทใชการตดสนใจ การวางแผนและการ
ปฏบตโดยอสระ
– งานทตองการแผนการรกษา การน าแผนการรกษาไป สการปฏบต เปนงานทตองใชการคดวเคราะห กอนปฏบต
– งานสนบสนน งานดานคณภาพ งานดานการพฒนา งานดานบนทกทเกยวของกบกฎหมายและมาตรฐานวชาชพ และการน าเสนอ ทตองใชความรอบคอบ ความคดสรางสรรค ความสม าเสมอ ในการท างาน
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 115
การก าหนดน าหนกคะแนนตอกจกรรม
• น ากจกรรมมาวเคราะห และแบงกลมเปน a,b,c
• ศกษาระยะเวลาในการด าเนนกจกรรม
• น ามาก าหนดน าหนกคะแนนตาม ระยะเวลาทตองใช
• ก าหนดน าหนกงานเพมตาม หนวยงาน ลกษณะงานทแตกตางกนเชน ความยากของงาน ความเสยงและการตดสนใจ ปรมาณงาน
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 116
ก าหนดประเภทกจกรรม หนวยนบ ประเภท ค าจ ากดความ ชอกจกรรม หนวยนบ ประเภท ค าจ ากดความ
ใหการพยาบาลผปวย
นอก
ราย a การคดกรองน าหนก สวนสง
BMI สญญาณชพ ซก
ประวตกอนตรวจ การดแล
ขณะตรวจ การดแลหลง
ตรวจ การนดผปวย
ใหการพยาบาลผปวย
หรอปฐมพยาบาล เชน
เชดตวลดไข
ครง b การวดไขกอนการเชดตว
การเชดลดไขดวยน า การวด
ไขหลงการเชดตว
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 117
ชอ
กจกรรม
หนวยนบ ประเภท ค าจ ากดความ ประเภท
บคคลากร การตรวจ
รกษาผปวย
นอก โดย
พยาบาล
คร ง b การตรวจวนจฉย ส งยา
และการบนทก
ผลการรกษาการวนจฉยใน
โปรแกรมคอมพวเตอรตาม
DRG
พยาบาล
วชาชพ
การชวยฟน
คนชพCPR
(ทมละ 4 คน)
คร ง b การชวยฟนคนชพ ผปวย
ท งการใหออกวเจนทาง
หนากากหรอการใสทอ
ชวยหายใจ การใหยา การ
นวดหวใจ จนสนสดการ
ชวย
พยาบาล
วชาชพ 2 คน
EMTหรอTN
1 คน
ผชวยเหลอ
คนไข หรอ
คนงาน 1
คน
อตราความพง
พอใจ
รอยละ c การประเมนความพงพอใจ
โดยกรรมการประเมน
ความพงพอใจโดยการสม
ประเมนทกเดอน
ท งหนวยงาน
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 118
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 119
ชอกจกรรม ใหการพยาบาลผปวยนอก ประเภท a
พยาบาลวชาชพ จ านวน
6
คน
การคดกรอง วดสญญาณชพ ซกประวต
กอนตรวจ การประเมนกอนตรวจ การ
ดแลขณะตรวจ การดแลหลงตรวจ การนด
ผปวย
ผชวยเหลอคนไข จ านวน
2
คน
ชงน าหนก วดสวนสง ค านวณ BMI
เรยกตรวจ เตรยมเครองมอในหองตรวจ
พนกงานหองบตร จ านวน
1
คน
รบบตร/ คนOPD card / ลงคอม /ออก
ใบสงยา /สงบตร /ตามบตรกลบ /เกบบตร
/ลงcode ในคอม
ชอกจกรรม หนวยนบ
ประเภท ประเภทบคลากรความหมาย
GN หวหนาทม GN สมาชกทม ลกจาง
การรบใหม
ราย a การประเมนอาการ เอกสาร ตรวจรางการ สญญาณชพ
และใหการรกษาตามแผนการรกษา การรายงานแพทยส าหรบรายทตองไดรบการตรวจเพมเตม
การจดเกบสงสงตรวจ
จดผปวยขนเตยง ใหค าแนะระเบยบทเกยวกบการรกษา การด าเนนการดานเอกสาร และการลงนามยนยอมรบการรกษา
จดผปวยใหพกทเตยง เปลยนเสอผา ชงน าหนก สวนสง ใหค าแนะน าเรองสถานท จดเตรยมน าดมและอปกรณขางเตยง
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 120
ก าหนดประเภทและขอตกลงกจกรรม
ก าหนดประเภทและขอตกลงกจกรรม ชอ
กจกรรม
หนวยนบ
ประเภท เวลา (นาท)
พยาบาลวชาชพ พยาบาลเทคนค ลกจาง
การพยาบาล
รบใหมผ
คลอด
ราย a 30 ตรวจรางกายทวไปผคลอด PV Fern test Contraction รวมทง Observe ผคลอด 1 ช.ม. ตรวจหนาทอง ฟง FHS จบ Contraction ตรวจรางกายทวไป สวนอจจาระในรายท
ไมมขอหาม
ท าความสะอาดอวยวะสบพนธ ตรวจภายใน เซนใบยนยอม แนะน าสถานท ซก Hx ทางสต
เขยน Chart รบใหมผคลอด ตามแบบฟอรม ซกประวต
ท าบตร Key ใบสงยา คน
OPD Card ลง Admitted สงบตร เชคสทธ
รบ-สงเครองมอผา เปลยน Forcep เบกเครองมอแพทย ยา วสดธรการ
Lab รวมจดเกบลางท าความสะอาด Set เครองมอตางๆ ขวด
Suction กระตกน ารอน น าดมผคลอด ตเยน
กระปองออกซเจน ลาง
รองเทา ตรวจสอบจ านวน
ปรมาณความเพยงพอตอ
การใชงาน เพอเบก
ประจ าสปดาห กรรณกา ปญญาอมรวฒน 121
ชอกจกรรม
หนวยนบ
ประเภท
ประเภทบคลากรและความหมาย
GN Scrub มอ 1 GN Scrub มอ 2 GN หรอTN circurate 1 คน
ลกจาง 1 คน
การชวยผาตด
ราย a (ทม) เตรยมเครองมอผาตด / เครองเยบ /เครองจ /อปกรณ ทตองใชขณะผาตด / ตรวจนบผากอสและผาซบเลอด สายยาง ชวยท าผาตด การจบถาง การคบและผกเสนเลอด การเปดบรเวณผาตด การจ การSuction
การตดสนใจรวมกบแพทยในการจดการกบสถานการณในแตละขนตอน การประสานวสญญใหทราบสถานการณผปวย ชวยเยบปด /ตรวจนบเครองมอรวมกบมอ2 /การเคลอนยายผปวยออกจากหองผาตด
เตรยมเครองมอผาตด /ผาปผาตด/เสอ GOWN/
ถงมอSTERILE และอปกรณทใชในการผาตดแตละประเภท
นบเครองมอ/สงเครองมอผาตด/ท าความสะอาดเครองมอผาตดเบองตนหลงเสรจสนการผาตด
ชวยเชดตวผปวยในCASEC/S และชวยยายผปวยออกจากหองผาตด
รบผปวยเขาหองผาตด
จดทาผปวย วดสญญาณชพ
การเพมเครองมอ/เครองเยบ การตออปกรณพเศษ
ตรวจนบเครองมอ
ท าความสะอาดเครองมอและหบหอเครองมอเพอสงท าใหปราศจากเชอ
ลงทะเบยนผาตด
การเตรยมหองผาตด
ตรวจสอบเครองมอ
จดเตรยมเครองผา การเตรยมเครองมอ
รบ-สงผปวยจากหอผปวย ลางเครองมอ
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 122
น ากจกรรมทก าหนดมาจดเกบเวลาตอกจกรรม
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 123
ประเภทกจกรรม หนวยนบ ประเภท เวลาทใช (นาท)
ใหการพยาบาลผปวยนอก ราย a 10
ใหการพยาบาลผปวยหรอปฐม
พยาบาล เชน เชดตวลดไข คร ง b 30
อตราความพงพอใจ รอยละ c -
การเปลยนคาเวลาเปนคา WP เวลา 10 นาท = 1 WP
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 124
ชอกจกรรม หนวยนบ ประเภท เวลา คาWP
การพยาบาลผปวยนอก ราย a 10 1
การพยาบาลผปวยหนก (Critical ill )
ราย a 450 45
ท าแผล/เยบแผล/
ขนาดใหญ ราย b 60 6
การปรบเพมคาคะแนน ตามคาของวชาชพ • การค านวณแตมตอนาท แตละหนวยงานตองปรบอตราคาลวงเวลาตามระเบยบคาตอบแทนทกระทรวงสาธารณสขก าหนด ในขนพนฐาน หากหนวยงานใดไดมการปรบอตราคาตอบแทนลวงเวลา(OT) ไปแลว ใหใชอตราทหนวยงานมการก าหนดใหมมาเปนฐานในการค านวณ เชน หนวยงานทใชตามประกาศ OT พยาบาล=600 แตบางหนวยงานปรบเปน720 ใหใชในอตรา720
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 125
การค านวณแตมวชาชพตอนาท วชาชพ อตราOT
/วน
แตมตอ
วน=OT/1
0
แตมตอ
เดอน=แตม
ตอวนx20
วนท าการ
แตมตอ
ช วโมง=
แตมตอวน/7
ช วโมง
แตมตอ
10นาท
แพทย/
ทนตแพทย 1,100 110 2,200 15.71 2.62
เภสชกร 720 72 1,440 10.28 1.71 พยาบาล
วชาชพ 600 60 1,200 8.57 1.43
พยาบาล
เทคนค/EMT 480 48 960 6.85 1.05
ลกจางประจ า/
ลกจางชวคราว 300 30 600 4.28 0.71
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 126
แตมตอภาระงานตามกลมแตมวชาชพ
กจกรรม หนว
ยนบ
ประเภท เวลาท
ใช
(นาท)
คา
WP
แตม
วชาชพ
แตมหลงปรบคา
วชาชพ
ใหการพยาบาล
ผปวยนอก
พยาบาลวชาชพ 1
คน
ผชวยเหลอคนไข
1 คน
ราย a 10 1 GN=
1.43
Aid =
0.71
=( 1*1.43)=
1.43
=(1*0.71)=
0.71
ตรวจรกษาโรคโดย
แพทย
ราย b 5 .5 2.61 =0.5*2.61
=1.30
ตรวจรกษาโรคโดย
พยาบาล
ราย b 5 .5 1.43 =.5*1.43
=0.72
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 127
แตมตอภาระงานตามกลมแตมวชาชพ กจกรรม หนวย
นบ
ประเภ
ท
เวลาท
ใช
(นาท)
คา WP แตม
วชาชพ
แตมหลงปรบคา
วชาชพ
การชวยฟนคนชพ
CPR (ทมละ 4
คน)
-พยาบาล 2 คน
-EMT 1 คน
-Aide 1 คน
ราย b 30 3
1.43
1.05
0.71
GN=3*1.43
=4.23
EMT =3*1.05
=3.14
Aids =3*0.71
=2.14
เตรยมเครองมอ
เพอสงท าให
ปราศจากเชอ
ชน b 5 0.5 0.71 ไมปรบแตม
0.5
ท าถงมอ
ค b 1.5 0.15 0.71 ไมปรบแตม
0.15
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 128
การปรบเพมตามความยงยากซบซอนของงาน
• 1. ความยงยากของงานทมขนตอนซบซอน
• 2. ความรบผดชอบตอความเสยงทเกดขน ทงกบผรบบรการและผใหบรการ
• 4. การประกนคณภาพของงานทไมอาจผดพลาดได
• 5. ความเชยวชาญทมหรอตองผานการพฒนา
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 129
ก าหนดคาของน าหนกทจะปรบเพม ใหมคาน าหนก 0.1- 0.5 เทาของน าหนกคะแนนRN เกณฑเพม
น าหนกกจกรรม
0.5 เทา 0.4 เทา 0.3เทา 0.2 เทา 0.1 เทา
1.ความยงยาก
ในการปฏบต
เปนงานทไมม
แนวทางก าหนด
ตายตวแนนอน
ตองการการ
ตดสนใจ และ
ความรความ
ช านาญหรอการ
ฝกอบรม
เพมเตม เพอ
การปฏบต
กจกรรมน นๆ
หรอเปนงานใน
หนวยงานเฉพาะ
เทาน น
ไมมแนว
ทางการ
ปฏบตงานท
ก าหนดไว แต
งานมข นตอน
ยงยากซบซอน
ทตองใชท ง
ประสบการณ
ความรความ
ช านาญ ทกษะ
เฉพาะตวของ
ผปฏบตงาน
หรอการอบรม
เพมเตมแตเปน
งานทสามารถ
ปฏบตไดในทก
หนวยงาน
มแนวทางการ
ปฏบตงานท
ก าหนดแลว แต
ตองอาศย
ประสบการณ
ความรความ
ช านาญ ทกษะ
เฉพาะตวของ
ผปฏบตงาน
บางกจกรรม
ตองการการ
ประสานท
รวดเรว ม
ข นตอนในการ
ปฏบตงานหลาย
ข นตอน
มแนวทางการ
ปฏบตงานท
ก าหนด
เรยบรอยแลวแต
บางคร งตองม
การประสานงาน
หรอตองปรกษา
เพอตดสนใจ
มแนวทางการ
ปฏบตงานท
ก าหนด
เรยบรอยแลว
โดยไมตองม
การประสานงาน
หรอตดสนใจ
ใหม และเมอ
ปฏบตตามจะท า
ใหงานส าเรจได
ข นตอนในการ
ปฏบตงานมนอย
ไมยงยาก
ซบซอน
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 130
ตวอยาง การปรบแตม RN
ประเภทกจกรรม
ความ
ยงยากใน
การ
ปฏบต
โอกาสการเกด
ความเสยงตอ
ผรบบรการ
หรอใหบรการ
ความส าคญ
ของงานและ
คณภาพของ
งาน
ความ
เชยวชาญ
คะแนน
น าหนกท
เพม(เทา)
ใหการพยาบาล
ผปวยนอก
0.2 0.2 0.2 0.2 0.8
ตรวจรกษาโรค
โดยแพทย
0.5 0.5 0.5 0.5 2
ตรวจรกษาโรค
โดยพยาบาล
0.4 0.5 0.3 0.5 1.7
การชวยฟนคน
ชพCPR
0.5 0.5 0.5 0.5 2
เตรยมเครองมอ
เพอสงท าให
ปราศจากเชอ
0 0 0 0 0
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 131
น าคะแนนน าหนกทผานการพจารณารวมกนแลวมาปรบแตมภาระงาน
กจกรรม หนว
ยนบ
ประเภ
ท
เวลาท
ใช
(นาท)
WP แตม
วชาช
พ
แตมหลง
ปรบคา
วชาชพ
คะแนน
น าหนก
ทเพม
(เทา)
แตมWP
ใหการ
พยาบาล
ผปวยนอก
พยาบาล
วชาชพ 1
คน
ผชวยเหลอ
คนไข 1 คน
ราย a 10 1 1.43 GN
=(
1*1.43)
= 1.43
Aid
=(1*0.71)
=0.71
GN=0.
8
Aid=0.
1
GN
=1.43+
(1.43*0.
8)
=2.57
Aid=0.7
1+
(0.71*0.
1)
=0.79 กรรณกา ปญญาอมรวฒน 132
กจกรรม หนวย
นบ
ประเ
ภท
เวลาท
ใช
(นาท)
WP แตม
วชาช
พ
แตมหลงปรบคา
วชาชพ
คะแนน
น าหนกท
เพ ม(เทา)
แตมWP
ตรวจรกษา
โรคโดย
แพทย
ราย b 5 0.5 2.61 =0.5*2.61
=1.30
2 =1.3+(1.3*
2)
=3.9
ตรวจรกษา
โรคโดย
พยาบาล
ราย b 5 0.5 1.43 =.5*1.43
=0.72
1.7 =0.7+(0.7
*1.7)
=2.70
เตรยม
เครองมอ
เพอสงท า
ให
ปราศจาก
เชอ
ชน a 5 0.5 0.71 ไมปรบแตม
วชาชพ
0.5
0 0.5
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 133
การแบงแตมประเภท a
• จ านวนบคลากรในเวร
• ถาเปนต าแหนงประเภทเดยวกน ตองก าหนด สดสวนของน าหนกงาน
• ใชการเกบรวมแลวหารดวยจ านวนคน
• ใชการแบงแตมตามคนแลวตางคนตางเกบ
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 134
การแบงตามจ านวนผปฏบตงาน
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 135
กจกรรม WP จ านวนพยาบาล
ทข นเวร
คาWP รายเวร
ดก เชา บาย ดก เชา บาย
การพยาบาลผมาคลอด ในระยะเจบครรภ
11.57 2 4 3 11.57/2
=5.78
11.57/4
=2.89
11.57/3
=3.85
การพยาบาลผปวย
ปานกลาง ( Semi
critical ill)
103.7 3 5 3 103/3
=34.5
103/5
=20.7
103/4
=34.5
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 136
กจกรรม WP คาWP รายเวร จ านวนผปวย
ดก เชา บาย ดก เชา บาย
จ านวนพยาบาลตอเวร 2 4 3 4 6 2
การพยาบาลผมาคลอด ในระยะเจบครรภ
11.57 11.57
/2
=5.78
11.57/
4
=2.89
11.57
/3
=3.85
5.78 x
4
2.89 x
6
3.85 x
2
คะแนนทพยาบาลไดแตละเวร
22.8 17.34 7.7
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 137
กจกรรม WP คาWP รายเวร จ านวนผปวย
ดก เชา บาย ดก เชา บาย
จ านวนพยาบาลตอเวร 3 5 3
การพยาบาลผปวย
ปานกลาง ( Semi
critical ill)
103.7 34.5 20.7 34.5 12 15 10
คะแนนพยาบาลทปฏบตงานแตละเวร
414 311 345
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 138
กจกรรม WP
พยาบ
าล
จ านวน
ผปวย
ตอวน
รวมแตมWP จ านวน
พยาบา
ลทข น
เวร
จ านวนแตม
ของแตละคน
การพยาบาล
ผปวยนอก
2.57 300 =2.57*300 =750
10 =750/10
=75
WP
ลกจาง
จ านวน
ผปวย
ตอวน
รวมแตมWP จ านวน
ลกจาง
ทข น
เวร
จ านวนแตม
ของแตละคน
การพยาบาล
ผปวยนอก
0.79 300 237 10 23.7
การก าหนดคาจาก การเพมคาไมเทากน
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 139
กจกรรม เวลาท
ใช
(นาท)
WP
GN
เพม
คา
WP
GN มอ 1
เพมคา
WP
GN มอ2
เพมคา
WP
GN
circurate
การชวย
ผาตด
C/S
120 17.14 2 34.29 1.8 30.86 1.2 20.27
Appendec
tomy 90 12.86 1.9 24.43 1.5 19.29 1.2 15.43
Explor-lap
90 12.86 2 38.57 1.57 33.0 1.2 28.29
สรป • คดกจกรรมทจะน ามาก าหนดคางาน
• ใหค าจ ากดความ และบคลาการทเกยวของ
ก าหนดเวลาของกจกรรม
หาคา WP ของแตละกจกรรม
คณคาตามวชาชพ
คดคาเพอเพมน าหนกของภาระงาน
คดคา WP สดทาย
• ก าหนดแนวทางการจดสรรแตม
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 140
ชยบาดาลใชจรง
• ว เ น ยกตาม ฝ าย
• ฝ ายการ บ ๗๐ /๓๐
• รอบ รก ดสรร ล ท หน วย าน
• รอบสอ หน วย าน ดสรร รายว า พ
• รอบสาม ดสรร รายบ ล
• รอบส ดสรร ณภาพ
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 141
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 142
การใชประโยชน ดานการบรหารบคคล
1. การจดอตราก าลง
- เพมอตราก าลงในหนวยท WP / WL มาก (เกน 120 %)
- จดระบบอตราก าลงเสรม
2. การท างานเปนทม
- ลดปญหาคนองาน
- เกดการชวยเหลอกนเพอใหงานของทมส าเรจเรวขน
3. การกระจายงาน
-หวหนางานไดมการกระจายงานใหจนท.ใกลเคยงกน ไมหนกคนใดคนหนง
4. การชวยเหลองานกนในลกษณะครอมสายนอกหนวยงาน
- หองคลอด หากไมมคนรอคลอดหรอคลอดใหไปชวย ER หรอ NCD
- หองผาตด ชวงไมมผาตดใหชวยงาน OPD
5. การเชอมโยงกบระบบการประเมนงานรายบคคล
- วางแผนจะจดกลมกจกรรม เพอเชอมกบการก าหนดตวชวดรายบคคล
การประเมนผลงาน
การเลอนขน
ปญหาของวธการประเมนแบบเกา
เปนนามธรรม ใชความรสกในการตดสน
ไมสามารถระบความเชอมโยงของการปฏบตงานกบ
เปาหมายขององคกร
การมอบหมายและกระจายงานไมเหมาะสม
เปาหมายการปฏบตงานไมชดเจน
ระบบโควตาและการหมนเวยนกน
เกณฑ ระดบเจาหนาท
หวหนางาน พยาบาล ลกจาง
KPI 12 ตว
ทเปนประธานกรรมการ 15 - -
หนวยงานทปฏบตงาน 30 20 -
ระดบบคคล - 25 -
คะแนนกรรมการ 10 10 10
Activity - 40 50
Competency
ความร ขอสอบกลาง 15 10 -
ขอสอบหนวยงาน - 5 -
เขารบการอบรม - 5 10
ผานประเมนทกษะ - 5 10
ประเมน 9 ขอ
หวหนาให - 5 10
เจาหนาทใหกนเอง 10 5 10
ชอ สรตวด วรรณทน พสทธสร นงลก ปทมา
กจกรรม/ต าแหนง GN 15 ป
GN 15 ป
GN1o ป GN 5 ป
GN 2 ป
1.ท าหนาทผบรหารทม (คร ง) 18 6 20 12 10
2. ตดสนใจรายงานแพทย (คร ง)
7 2 15 12 7
3.ใหการพยาบาลผปวย ทชวยตวเองไมไดComplete bed bath ผปวย (คร ง/ราย)
13 10 92 30 79
4. ท าหตถการรวมกบแพทย 24 12 10 12 8
5. ใหสารน าทางเสนเลอดด า 11 21 152 39 17
6. บรหารแผนการรกษาและ บนทกเอกสารทางการพยาบาล ( จ านวน Chart)
492 422 121 40 28
ดผลการประเมนไดตลอดเวลา
151
ความส าคญของเกณฑการใหคะแนน
ท าใหการพจารณาประเมน หรอใหคะแนน
มความยตธรรม ถกตอง
เปนเครองมอสอสารเกยวกบลกษณะส าคญ
ของผลสมฤทธทพงประสงค ทมศกยภาพ
ผเกยวของมความเขาใจ และมภาพตรงกน
กระตนใหเกดการพฒนา ไปสภาพทคาดหวง
..\..\กลมการ\w3\ภาระงานทดลองลงแลว.xls
• การบรหารอตราก าลงรายวน • การบรหารอตราก าลงในภาวะวกฤต • การบรหารอตราก าลงตามภาระงาน
การใชประโยชนจาก Productivity
น าคะแนนรายกจกรรมมาเปนเงอนไข การเสรมบคลากรในรายเวร
การปรบประเภทบคลากรในรายเวร
การท าขอเสนอตอผบรหารในการก าหนดจ านวน
บคลากรในอนาคต
การจดสรรทนการศกษาใหนกเรยนพยาบาล
การวเคราะหรายรบ – รายจาย ความคมทนของบรการพยาบาล
ตวอย า ก กรรม แบบบนทกเวลาในการท ากจกรรม ระยะเวลา
วนท1
เวร เชา
จ านวนพยาบาลทข นปฏบตงาน 1 คน ท างาน7 ชม/เวร 4 1,680
กจกรรม คะแนน/หนวย ตอกจกรรม จ านวน คดเปนเวลา
ดานการปฏบตการพยาบาล(ทพยาบาลวนจฉย
เอง) คะแนนเตม 35 0
1.ท าหนาท ผบรหารทม (คร ง) 0.7 0
2.วเคราะหและส อสารสงตอขอมล สงเวร (คร ง) 0.525 60 1 60
3.ตดสนใจรายงานแพทย (คร ง) 0.7 5 2 10
4.วางแผนการรกษารวมกบ แพทย (ราย/คร ง) 1.4 10 32 320
5.Complete bed bath ผปวย (คร ง/ราย) 0.525 45 5 225
6บรหารแผนการรกษา ( จ านวน Chart) 1.3125 5 32 160 จ านวนช วโมงความตองการพยาบาล 2,306
สวนตางของการใหบรการกบจ านวนช วโมงท างานของพยาบาล 626
ตองการพยาบาลเพม 1
ใชในการ จดสรรอตราก าลงและทนการศกษา
วเคราะหความตองการ.xls
ตวอยางแตม
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 160
ภาระงานแพทย ต ม ล าวน ฉยผ ป วยนอก น อมพวเตอร ราย 0.5 ตรว ผ ป วยป มภ ม บบผ ป วยนอก ราย 3
ตรว ผ ป วยป มภ ม บบผ ป วย น ราย 5 ห าปรกษาการรกษาทา ทรศพท ร 2 ห าปรกษา - ตรว ผ ป วยท ส ต อ ากเ าหน าท ราย 4 ห าปรกษา - ตรว ผ ป วยนอกท ส ต อ าก พทยป มภ ม ราย 6 ห าปรกษา - ตรว ผ ป วย นท ส ต อ าก พทยป มภ ม ราย 10 ตรว รกษา ด ลผ ป วยหนก ราย 20 ตรว รกษา ด ลผ ป วยอ บตเหต ล ฉ กเฉน ราย 5
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 161
ภาระงานทนตแพทย ต ม
ตรว ส ขภาพ อ ปาก น 3.3
ตรว อ ปาก ายยา น 3.3
ถอนฟนปกต ซ 11
ถอนฟน ราก ซ 13.2
เยบ ผล น อ ปาก( าย) น 5.5
ตดไหม น 3.3
ล า ผล ส ยา น 3.3
ข ดหนป น ร ดบ 1 น 11
ร ดบ 2 น 14.3
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 162
านบรการ ายยา บส ยา 0.9
รบ order --> ดยาตาม order บส ยา 0.3
check วามถ กต อ บส ยา 0.2
ายยาตามมาตร านว า พ prime question บส ยา 0.4 ายยาพร อมตรว วามถ กต อ ก อนส มอบ (หน า อ) กรณ าเปน
บส ยา 0.7
ายยาพร อมตรว วามถ กต อ ปลอดภยก อนส มอบ (หน า อ)
บส ยา 0.7
ด ายยาตาม บเบกขอ หน วย านต า ๆ บเบก 1
ตรว เ ยาท ดตาม บเบกขอ หน วย านต า ๆ บเบก 1
สนบสน นยาท หน วย านภายนอกขอสนบสน น(order+check) บเบก 2
ดยาสนบสน นตามท หน วย านภายนอกขอสนบสน น บเบก 2
กรรณกา ปญญาอมรวฒน 163
ขนตอนเตรยมการวเคราะห - ปน ยกซ รม หร อพลาสมา รายการ 0.3 - ปนตกต กอนปสสาว ราย 0.3 - การย อม ผ น ก ว AFB ราย 0.5 - การย อม ผ น ก ว WRIGHT STAIN ราย 0.5 - การย อม ผ น ก ว GRAM 'S STAIN ราย 0.5 - การ SMEAR SPUTUM ราย 0.5 - การ SMEAR BLOOD FLIM ราย 0.5 - การ SMEAR STOOL ราย 0.5 - การท า STOOL OCCULTBLOOD ราย 1.5 4.2 งานโลหตวทยา - CBC ( CELL COUNTER ) ราย 2 - CELL DIFFERENTIAN ราย 2 - CELL MORPHOLOGY ราย 2
งานสารบรรณ รบหนงสอจากธรการและแผนกตางๆ ฉบบ 0.1 ลงทะเบยนหนงสอรบ /วชาการ/ภายใน ฉบบ 0.2 ลงทะเบยนหนงสอสง ฉบบ 0.2 ประทบตราชอหวหนากลมการฯ,หนงสอสง,แบบประเมน,ตารางเวร,OTฯลฯ ครง 0.2
ลงทะเบยนการเขารวมอบรม,ประชมวชาการ ฉบบ 0.2 ถายเอกสาร แผน 0.025 ลงทะเบยนวนลาทกประเภทของ จ.น.ท. กลมการฯ ใบ 0.2 บนทกขอความขออนมตตางๆ ฉบบ 2.5 รางหนงสอ ฉบบ 0.8 พมพหนงสอและPint หนา 0.6 พมพซองจดหมาย แผน 0.6
ภาระงานงานการเงนและบญช การบนทกบญช(รายวน) ครง 6.5 การบนทกบญช (รายจาย) ครง 6.5 การบนทกบญชระบบคอมพวเตอร ครง 7 การจดท างบเดอน ฉบบ 0.9 การตรวจรบเอกสาร ชด 1.7 การขออนมตเพอเบกจาย ชด 1 การเขยนเชคและจายเชค ฉบบ 2 การน าเงนฝากธนาคาร ครง 12 การรบเงนมดจ าสญญา ครง 2 การท าสญญาและชดใหสญญาเงนยม ครง 2 การคมใบเสรจรบเงน เลม 2
ภาระงาน ธรการ รบเอกสารในหนวยงาน (ฝายตางๆ) ฉบบ 0.1 รบเอกสารจากนอกหนวยงาน (ไปรษณย) ครง 1 ลงทะเบยนเอกสารสวนตว จนท.(จากไปรษณย) ฉบบ 0.3 ลงทะเบยนรบเอกสารราชการ (นอกหนวยงาน) ฉบบ 0.5 ลงทะเบยนรบเอกสารจากในหนวยงาน ฉบบ 0.3 เกษยนหนงสอเสนอ ฉบบ 0.4 เสนอหนงสอ ฉบบ 0.5 ตรวจสอบเอกสารหลงจากทผมอ านาจลงนาม ฉบบ 0.5 ลงทะเบยนสงหนงสอ (นอกหนวยงาน) ฉบบ 0.3 จาหนาซอง , บรรจซอง , หอพสด ซอง 0.2 สงโทรสาร แผน 0.2
ภาระงานพนกงานขบรถ ตรวจเชคสภาพรถใหมความพรอม ครง 1 ตรวจเชคสภาพรถฉกเฉนใหมความพรอม ครง 1.5 รบสงเจาหนาทภายในอ าเภอ ครง 3 รบสงเจาหนาทภายในจงหวด เทยว OT รบสงแขกของโรงพยาบาลในจงหวด เทยว OT รบสงเจาหนาทนอกจงหวด เทยว OT รบสงเจาหนาท/ผปวยระยะไกล วน 2 OT การรบผปวย ณ.จดเกดเหตสงโรงพยาบาล เทยว 12.5 สงผปวยภายในจงหวด เทยว 12.5 สงผปวยนอกจงหวด OT ใหขอมลผปวย ครง/ราย 0.2 บรการเปนธระ/ของฝากทางราชการ จด 1 ลางท าความสะอาดรถ ครง/คน 3
ภาระงานโภชนากร เขยนรายงานการสงซอลงแบบฟอรม ใบ 0.3 สรปบญช เบก-จาย อาหารผปวย ฉบบ 5 คดเมนอาหารส าหรบผปวยและเจาหนาท วน 5 สงซอวตถดบตามเมนทก าหนด (มอเชา-กลาง-วน-เยน) วน 7 ใหสขศกษาแกผปวยเฉพาะโรค ราย 2 ตรวจสอบความถกตองของอาหารทจะน าไปบรการอาหารผปวย
ราย 0.3
คดค านวณสตรอาหารสายยาง และประกอบอาหารสายยาง ราย 6 ผปวยและญาตกลบบาน สอนภาคปฏบตแกผปวยและญาต ราย 3 บรการสอบถามอาหารผปวย ตามตกตางๆ(พเศษ) ราย 0.8
ภาระงานกลมงานเวชปฏบตครอบครวและชมชน
ใหบรการคลนกฝากครรภ ราย / ทม 11.5 ใหบรการคลนก WBC ราย / ทม 7 ใหบรการคลนกวางแผนครอบครว ราย / ทม 7.5 ใหบรการคลนกตรวจพฒนาการเดก ราย / ทม 5.4 ใหบรการคลนก TB - DOTS ราย / ทม 14.2 ใหบรการคลนก AZT หญงตงครรภ ราย / ทม 8 ใหบรการคลนก ARV ราย / ทม 7.5 การขนทะเบยนนมผสม ราย 0.2 การรบสมคกนยาตาน TB ราย 0.5