GÖZ/KBB/DERİ HASTALIKLARI

Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERCİ

İÇ KULAK • İç kulak kompleks bir yapıya sahip olduğu için

labirent adı verilir. Labirent sıvı ile doludur. • Bir çok kanallar ve bu kanalları birbirine

bağlayan geçişlerden oluşur. • Koklea, ve işitme ile ilgili özelleşmiş Korti organı

bulunur. Bu reseptör içindeki hücreler sıvı doludur ve koklear kanaldaki ses dalgalarına yanıt verir.

DENGE• Denge duyusu vestibuler aparat’da lokalizedir. • Vestibuler aparat: çember yapılı vestibül ve üç

semisirküler kanaldan oluşur. • Bu yapıların içinde harekete hassas özelleşmiş

hücreler yer alır. • Vestibülokoklear sinir (VIII.Kraniyal sinir)

impulsları kulaktan beyine taşır. • VIII. Kafa çiftinin koklear dalı, duyma ile ilgili

sinirleri kokleaya taşır.

BUŞON

• SerümenSerümen: Dış kulak yolunda bulunan bezler tarafından salgılanan koyu kıvamlı salgı; kulak kiri. (BuşonBuşon – Kulak kiri - tıkacı)

KOLESTEATOMA

• Kulak iltihabına bağlı gelişen kistik kitledir. Kolesterol tanecikleri ihtiva eden dejenere epitel hücrelerinden oluşur.

• Embriyonel kökenli ağır gelişen bir beyin tümörüdür. Beyinde aberran epidermal tümörden gelişir. Yapısında yer yer kolesterol birikimleri gösterir. Dıştan inci gibi parlak görünüme sahiptir.

OTOSKLEROZ

• Oval pencere çevresinde kemik doku oluşumu; stapezin immobilizasyonu ile ilerleyici işitme kaybına neden olur.

MENİERE HASTALIĞI

• Nedeni bilinmeyen iç kulak hastalığıdır. İşitme kaybı, vertigo ve tinnitus ile karakterizedir.

GÖZ

GÖRME VE GÖZ

• Görme duyusu ile ilgili temel organ gözdür.• İki bölümde incelenebilir:1.Reseptör bölüm olarak göz küresi (Bulbus

okuli) ve alınan duyuları beyne ileten yol (Optik sinir - II.kraniyal sinir)

2.Gözün koruyucu elemanları ve hareketlerinde yardımcı oluşumlar (orbita, göz kapakları, konjunktiva, lakrimal bezler ve göz kasları).

BULBUS OKULİ

• Göz küresi orbita içinde küre şeklindedir. • Ön tarafında, dışarıya doğru çıkıntılı, saat

camını andırır korneakornea kısmı vardır.• Arkada Optik sinir (II. Kraniyal sinir) ayrılır. Bu

sinir arkaya doğru optik kanala girer. • Göz küresi orbita içinde, etraftan yağ ve bağ

dokusundan oluşmuş bir kütle ile kuşatılmıştır.

GÖZ

• Göz küresi üç esas tabakadan meydana gelir.

• Dış tabaka : SkleraSklera• Orta tabaka : KoroidKoroid• İç tabaka : RetinaRetina

KORNEA

• Göz küresinin ön kısmındaki çıkıntılı kornea kısmı dış tabakadan meydana gelir.

• Kornea cam renginde ve damarsız bir durumdadır.

RETİNA• Işık ve renklere duyarlı

hücrelerin bulunduğu tabaka retinaretinadır.

• Retinanın her tarafında sinir uzantıları başlar ve bu uzantılar biraraya gelerek optik siniri optik siniri oluşturur.oluşturur.

• Dışarıdan retina üzerine gelen ışık, yolu üzerinde ışığı kıran üç ayrı ortamdan geçerek ilerler.

• Bu kırıcı ortamlar; gözün ön ve Bu kırıcı ortamlar; gözün ön ve arka kameraları, korpus arka kameraları, korpus vitreum ve Lensvitreum ve Lens adı verilen yapılardır.

LENS• LensLens askıda bir mercek

gibi yerinde durur. Işığın durumuna göre yassılaşma veya bombeleşme gösterir böylece lensin kırma gücü de değişir. Bu şekilde retina üzerine düşen ışık miktarı da ayarlanmış olur.

• Lensin yapısında meydana gelen bu fonksiyonel değişikliğe akkomodasyonakkomodasyon denir.

REFRAKSİYON (KIRMA) KUSURLARI• MiyopiMiyopi : Göz küresinin büyük olması sonucu göze

gelen ışınların retinanın önünde bir noktada odaklanması

• HiperopiHiperopi : Göz küresinin küçük olması sonucu göze gelen ışınların retinanın arkasında bir noktada odaklanması

• AstigmatizmAstigmatizm : Kornea ve lensin meridyenlerinin aynı kırıcılığa sahip olmamaları sonucu gelişir

• PresbiyopiPresbiyopi : Yaş ilerledikçe lensin sertleşmesi ve esnekliğini kaybetmesi sonucu gözün uyum gücünün azalması

KATARAKT• Lensin yoğunlaşması

sonucunda saydamlığın bozulması ile görme farklı derecelerde bozulur.

• En sık nedeni yaşlılıktır. Konjenital ve travmatik katarakt diğer nedenler arasındadır.

GLOKOM

• Göz içi basıncının artması (21 mmHg üzeri) sonucu pupilla dejenerasyonu ile görme işlevinin körlük derecesine kadar bozulabileceği bir hastalıktır.

DERİ

EpidermisEpidermis : Mekanik hasar, kuruma, mikrop ve su girişini önler. Üstte ölü, keratinize hücrelerden oluşan boynuzumsu tabaka ve altta melanin ve keratin yapan hücrelerin oluşturduğu alt tabakadan oluşur DermisDermis : Epidermisin beslenmesinin sağlar. Bol kanla beslenir. Bağ dokusu, sebase bezler ve bazı kıl foliküllerini içerir. Subkutan doku Subkutan doku : Yağ, ter bezleri ve kıl foliküllerini içerir

DERİNİN YAPISI

TIRNAKLAR

• El ve ayak parmaklarının ucunda sert, dikdörtgen şeklinde, hafif kıvrık, sıkı yapışmış olan yatağın damarlanması nedeniyle pembe renkli oluşumlardır.

• Tırnak plağının proksimalinde beyaz ay şeklinde LunulaLunula denen kısmı vardır.

• El tırnakları günde 0.1 mm uzarken, ayak tırnakları daha yavaş uzar.

TIRNAK BOZUKLUKLARI

• AnonişiAnonişi : Tırnak olmaması• MakronişiMakronişi : Tırnakların aşırı büyük ve geniş

olması• LökonişiLökonişi : Tırnakta beyaz lekeler olması• Koilonişi Koilonişi : Tırnak yatağının çukurlaşması• ParonişiParonişi : Tırnak çevre dokularının iltihabı

PSÖRİASİS

KOİLONİŞİ

Hirsutizm (Kıllanma)

Hiperpigmentasyon (Cafe au lait)

Hipopigmentasyon (Postenflamatuar)

Hipopigmentasyon (Vitiligo)

Hipopigmentasyon (Vitiligo)

DERİ LEZYONLARI• > Deriden kabarık olmayan lezyonlar• Eritem, ekzantem, makül vb

• > Palpe edilen lezyonlar• Papül, nodül, ksantoma, plak, tümör vb

• > İçinde sıvı olan lezyonlar• Vezikül, bül, püstül vb

• > Sekonder lezyonlar• Skuam, ülser, deskuamasyon, fissür , erozyon, ekskoriasyon, skar,

keloid, hiperkeratoz, likenifikasyon, skleroz, peteşi, purpura, ekimoz, erizipel, selülit, intertrigo, dermatografi, subkutan amfizem, vitiligo, atrofi, stria

ERİTEM

• Kapiller ve arteriollerin genişlemesi • sonucu oluşur.

• *Ateşli hastalıklar• *Lokal enfeksiyonlar• *Emosyonel durumlar

Eritem (Büllöz impetigo)

Eritem (Eritema neonatarum)

Eritem (Diaper dermatit)

Eritem (Kontakt Dermatit)

Eritem (Eritema infektiyozum)

Eritem (İlaç reaksiyonu)

MAKÜL

• Çapı 1 cm’yi geçmeyen, yuvarlak, palpe edilemeyen, basmakla solan kırmızı lekelerdir.

• Lokal vazodilatasyonla gelişir.• * Kızamık, kızamıkçık,

6.hastalık.• * Tifo• * Enfeksiyöz mononükleoz• * İlaç reaksiyonları

Makül (Kızamık)

Makül (Kızamık)

PAPÜL

• Çapı 1 cm’nin altında, yuvarlak, deriden kabarık,

• çoğu kez kırmızı, sert lezyonlardır.

• Dermis ve/veya epidermis’te iltihap hücrelerinin kümeleşmesi ile oluşur.

Papül (pitriazis versikolor)

Papül (molluskum kontagiozum)

Papül (İlaç reaksiyonu)

NODÜL

• Çapı 1-2 cm arasında papülden daha iri ve kabarık, derine inen lezyonlardır.

• *Absorbe olmuş veya kalsifiye olmuş hematom

• *Steril abseler• *İyi absorbe olmamış ilaç

enjeksiyonları• *Eritema nodosum• *Romatizmal ateş• *Aşırı duyarlık reak.

KSANTOMA

• İçi yağ ile dolu olan nodüllerdir.

• *Nedensiz• *Retiküloendotelyozis• *Hiperlipidemi

TÜMÖR

• Çapı 2 cm’yi aşan nodüllere denir.

• Benign veya malign olabilir.

• *Verrü• *Kist sebase • *Lipom• *Nörofibrom• *Melanom

Tümör (Lipoma)

Tümör (Nöroblastoma)

Tümör (Verruca Vulgaris)

Tümör (Verruca vulgaris)

Tümör (Epidermal nevüs)

Tümör (Kondiloma akuminatum)

Tümör (Dev Melanotik nevüs)

Tümör (Tüberoz Sklerozis)

VEZİKÜL• Çapı (>1cm) olan, kabarık,

içi seröz sıvı ile dolu olan ve derinin üst tabakalarında (dermise kadar inmeyen) oluşan lezyonlardır.

• *Suçiçeği• *Herpes simpleks• *Molluskum kontagiozum• *Böcek ısırması• *Herpes zoster

Vezikül (Varisella)

Vezikül (Varisella)

Vezikül (Varisella)

Vezikül (Molluscum kontagiozum)

Vezikül (Herpes simpleks)

Vezikül (Insektbite)

BÜL• Çapı 1 cm’den büyük olan

veziküllerdir.

• *Yanık• *Büllöz impetigo • *Kontakt dermatit• *Epidermolizis büllöza• *Pemfigus• *Eritema multiforme• *İnkontientia pigmenti

Bül (Fotodermatit)

Bül (Büllöz İmpetigo)

Bül (Yanık)

PÜSTÜL

• İçinde pürülan sıvı bulunan veziküllere denir.

• *Şarbon• *Akne

SKUAM (PULLANMA

• Epidermisten dökülen küçük• parçacıklardır.• Kazımakla veya kendiliğinden • dökülür.

• *Psoriasis• *İhtiyozis • *Saç kepeklenmesi• *Kızılın iyileşme dönemi

Püstül (İnfantil akropüstülozis)

Püstül (Akne infantilis)

Skuam (Psoriasis)

Skuam (Psoriasis)

Skuam (pitriasis versikolor)

Skuam (Psoriasis)

Skuam (İktiyozis)

Skuam (İktiyozis)

ÜLSER

• Derinin epidermis ve dermisinin papiller tabakasını da içine alan nekroz sonucu doku kaybı ile oluşan lezyonlardır.

• *Orak hücreli anemi• *Deri enfeksiyonları• *Sifiliz şankrı

Deskuamasyon (Kollodion baby)

Ülser (Antraks)Ülser (Antraks)

FİSSÜR

• Deride epidermisten dermise giden yarılmalardır.

• *Travma• *Kimyasal irritanlar• *Fiziksel nedenler• *Soğuk

EROZYON

• Sadece epidermisin kaybı ile oluşan yüzeyel lezyonlardır. Suludur ancak kanamaz.

• *Suçiçeğinin vezikülünün rüptürü

Erozyon (Büllöz İmpetigo)

EKSKORİASYON

• Lokal olarak epidermis kaybıdır. Abrazyon veya kaşıma sonucu ortaya çıkar.

• Çizgi şeklinde olabilir.

• *Skabies• *Atopik dermatit• *Kronik ürtiker•

SKAR

• Dermise kadar inen yaralar iyileşirken yerlerinde konnektif dokudan bir sekel bırakırlar.

• Kalın- Pembe (hipertrofik),• ince-beyaz (atrofik) olabilir.•

KELOİD

• Skar dokusunun aşırı şekilde oluşmasıdır.

• Yara sınırlarını aşarak büyür. İyileşme sırasında aşırı kollajen

• oluşumu olur. Kabarık sert konnektif dokudan oluşan bir sekeldir.

• *Yanık/Cerrahi vb sonrası•

Ekskoriasyon (Skabies)

Ekskoriasyon (Skabies)

Keloid (Skar)

Keloid (Skar)

HİPERKERATOZ

• Epidermisin en üst katındaki stratum korneum’un aşırı kalınlaşmasıdır.

• *Aşırı basınca maruz kalma

LİKENİFİKASYON

• Sürekli kaşıma ve sürtmeye bağlı olarak epidermisin kalınlaşmasıdır.

• Normal deri çizgileri • kaybolmamış aksine

belirginleşmiştir.

• Sıklıkla ekstremitelerin fleksör yüzeylerinde görülür

SKLEROZ

• Deri altındaki dokuların enflamasyonu sonucu

• üstte bulunan derinin sertleşmesidir.

• *Skleroderma

Sklerozis (Skleroderma)

Sklerozis (Skleroderma)

Sklerozis (Skleroderma)

ERİZİPEL

• Genellikle stafilokokların neden olduğu lokalize,

• üzeri hiperemik,• bazen büllü, • ağrılı, • normal deriden kabarık

deri enfeksiyonudur.

SELÜLİT

• Deri altı dokusunun enfeksiyonudur. Ağrı,lokal ısı artımı ve deriden kabarıklık görülür.

TERİMLER• İntertrigoİntertrigo : Kıvrım bölgelerinde nemli derinin devamlı • irritasyonuna bağlı soyulmalardır.

• Dermatografi Dermatografi : Sivri uçlu bir cisimle çizildikten sonra hiperemik bir çizginin oluşmasıdır.

• *Atopik dermatit

• Subkutan amfizem Subkutan amfizem : Subkutan dokuda hava bulunmasına denir. Palpasyonla krepitasyon alınır.

• *Gazlı gangren• *Pnömotoraks• *Pnömomediastinum

İntertrigo

İntertrigo

İntertrigo

• VitiligoVitiligo : Deri pigmentasyonunun azalmasına denir. Lokal • veya genel olabilir.• *Albinizm• AtrofiAtrofi : Normal deri çizgilerinin kaybı ile birlikte derinin• incelmesidir.• *Atopik dermatit• StriaStria: Derinin gerilmesi veya protein yıkımının artması sonucu

karında ve gluteal bölgede oluşan pembe beyaz çizgilerdir.• *Cushing hst.• *Şişmanlık• *Ascites• *Gebelik