Post on 25-Sep-2019
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat i
kandungan Prakata ii
Penghargaan iii
1. Pengenalan 1
2. Objektif Program 3
3. Strategi Program 3
4. Peranan oleh Pelbagai Peringkat Penjagaan Kesihatan / Agensi 4
5. Kumpulan Sasar dan Kekerapan Pemeriksaan 5
6. Mekanisma Pelaksanaan Pengesanan Awal di Fasiliti Kementerian Kesihatan 6
6.1 Pemeriksaan Klinikal Payu Dara
6.2 Saringan Mamogram Untuk Wanita Berisiko Tinggi 7. Pelaporan dan Pemantauan Program 21
8. Rujukan 25
Senarai Lampiran Lampiran 1 - Borang Pemeriksaan Klinikal Payu Dara - PKP 1/2009 dan 26
Panduan Mengisi Borang Lampiran 2 - Senarai Semak Kriteria Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser 29 Payu Dara - SWRT / MMG 1/2011
Lampiran 3 - Borang Permohonan Pemeriksaan Mamogram-SWRT/MMG 2/2011 30
Lampiran 4 - BI-RADS - Mammography 32
Lampiran 5 - Laporan Bulanan / Tahunan Pemeriksaan Klinikal Payu Dara 34 (PKP) - PKW 206 1/2010
Lampiran 6 - Buku Daftar Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser 37 Payu Dara - PKW 105 dan Panduan Mengisi
Lampiran 7 - Laporan Bulanan / Tahunan Perkhidmatan Saringan Mamogram 41 Wanita Berisiko Tinggi Mengikut Kumpulan Umur - PKW 207
Lampiran 8 - Laporan Bulanan / Tahunan Perkhidmatan Saringan Mamogram 45 Wanita Berisiko Tinggi yang Dirujuk Mengikut Fasiliti - PKW 208
Lampiran 9 - Surat Rujukan ke Hospital Untuk Siasatan Lanjut Selepas 48 Pemeriksaan Mamogram
Lampiran 10 - Surat Maklumbalas Hasil Siasatan Lanjut Selepas 49 Pemeriksaan Mamogram
Lampiran 11 - Senarai Hospital Kementerian Kesihatan Malaysia dengan 50 Kemudahan Mamogram (sehingga Oktober 2011)
Lampiran 12 - Senarai Klinik Nur Sejahtera LPPKN 51
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat ii
prakataKanser payu dara merupakan kanser paling utama dilaporkan di kalangan wanita dengan insiden 39 kes per 100,000 populasi (Globocan 2008). Situasi di Malaysia juga mempunyai senario yang sama dimana insiden kanser payu dara pada 2006 iaitu 39.3 kes per 100,000 populasi dengan sebanyak 3,525 kes baru kanser payu dara dilaporkan kepada National Cancer Registry (2006). Di kalangan kemasukan pesakit ke hospital KKM pada 2008 yang disebabkan oleh kanser, 13.2% adalah disebabkan oleh kanser payu dara. Pada tahun yang sama, sebanyak 548 kematian disebabkan oleh kanser payu dara yang merangkumi 23% dari kematian wanita dewasa disebabkan kanser di semua hospital KKM.
Sehingga kini, Kementerian Kesihatan Malaysia telah menjalankan pelbagai aktiviti langkah pencegahan dan pengesanan awal kanser payu dara. Antaranya ialah promosi amalan cara hidup sihat dan kesedaran kesihatan payu dara melalui pemeriksaan sendiri payu dara yang membolehkan para wanita hadir awal untuk mendapat khidmat nasihat jika mengesan sebarang kelainan pada payu dara. Ini seterusnya membolehkan diagnosa serta rawatan awal dapat diberikan. Disamping itu, perkhidmatan saringan mamogram kepada wanita berisiko tinggi untuk mengidap kanser payu dara turut disediakan di hospital utama KKM di seluruh negara.
Garis panduan ini disediakan sebagai usaha untuk mempertingkatkan tahap perkhidmatan program pengesanan awal kanser payu dara khususnya di fasiliti KKM. Ia merupakan dokumen rujukan polisi dan program serta kaedah dan prosedur untuk mengesan awal kanser payu dara di fasiliti KKM berpandukan kepada Clinical Practice Guidelines Management of Breast Cancer (2nd edition). Ia diharap akan membantu meningkatkan mutu perkhidmatan serta liputan pengesanan awal kanser payu dara dan seterusnya membantu usaha KKM bagi meningkatkan pengesanan kanser payu dara pada peringkat awal.
Penglibatan agensi lain seperti LPPKN dan badan bukan kerajaan, samada secara langsung atau tidak langsung telah dapat memastikan penghasilan garis panduan yang komprehensif dan perkongsian perkhidmatan ini diharap dapat merealisasikan objektif program.
Akhir kata, saya mengambil kesempatan ini untuk mengucapkan syabas kepada semua yang terlibat atas usaha dan komitmen mereka dalam menghasilkan Garis Panduan Program Pengesanan Awal Kanser Payu Dara Kebangsaan. Saya amat berbesar hati dan berharap agar buku panduan ini digunapakai dan dimanfaatkan sepenuhnya sebagai bahan rujukan semua.
To’ Puan Dr. Safurah Binti JaafarPengarah Bahagian Pembangunan Kesihatan KeluargaKementerian Kesihatan Malaysia
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat iii
penghargaanPenaSihaT
To’ Puan Dr. Safurah JaafarPengarahBahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga
Dr. (Ms) nor aina emranPakar Perunding Kanan Breast & Endocrine Surgery Hospital Kuala Lumpur
Datin Dr. Zaharah MusaPakar Perunding Kanan RadiologiHospital Selayang
ahli-ahli
Dr. Mymoon aliasPakar Perubatan Kesihatan AwamBahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga
Dr. Majdah MohamedPakar Perubatan Kesihatan AwamBahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga
Dr. hamimah SaadPakar Perubatan KeluargaKlinik Kesihatan Putrajaya Dr. Fauziah PaiminPakar Perubatan KeluargaKlinik Kesihatan SalakSelangor
Dr. arni TalibPakar Perunding Patologi (Jusa Khas C)Hospital Kuala Lumpur
Dr. Mohmad SallehPakar Perubatan Kesihatan AwamBahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga
Dr. Yun Sii ingPakar Perunding RadiologiHospital Sg. Buloh
Dr. (Ms) Rohana ahmadPakar Bedah (Breast and Endocrine) Hospital Putrajaya
Dr. norliza ahmadPengarah Bahagian Reproduksi Manusia, LPPKN
Dr. Shantini a.arasaratnamPakar Perunding RadiologiHospital Kuala Lumpur Dr. hazlinda hamzahPakar Perubatan Kesihatan Awam(Kesihatan Keluarga)JKN Melaka
Dr. Sabrina Che ab. RahmanPakar Perubatan Kesihatan Awam Bahagian Perkembangan Perubatan
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat iv
penghargaanDr. nor Saleha ibrahim TamimPakar Perubatan Kesihatan AwamBahagian Kawalan Penyakit
Dr. Zaleha abdul hamidPakar Perubatan Kesihatan AwamBahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga
Puan Zaiton OthmanPenyelia Jururawat KesihatanBahagian Reproduksi Manusia LPPKN
Puan Siti Fatimah ShafeeJururawat Kesihatan (K)Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga
Puan Mustakizah MansorPegawai Penyelidik (K)Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga
Dr. aizuniza abdullahPakar Perubatan Kesihatan Awam Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga
Puan Sareffa Mohd MeeranPenyelia Jururawat KesihatanJKN Melaka
Puan a. Vickneswary a/P S. ampalavaKetua JururawatJabatan Pembedahan AmHospital Kuala Lumpur
Puan norizan Mashttah MardanPenyelia Jururawat KesihatanBahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 1
GaRiS PanDUan PROGRaM PenGeSanan aWal KanSeR PaYU DaRa KeBanGSaan
1. PenGenalan
Kanser payu dara merupakan kanser yang paling utama di Malaysia. Ia juga adalah pembunuh punca kanser paling utama di kalangan wanita. Menurut National Cancer Registry 2006, lima (5) kanser utama yang dilaporkan bagi lelaki dan wanita di Malaysia ialah kanser payu dara, kanser usus besar, kanser paru-paru, kanser serviks dan kanser nasofaring. Kanser payu dara merupakan kanser yang paling utama dilapor dengan kadar insiden 39.3 bagi setiap 100,000 populasi. Ia menyumbang 16.5% dari semua jenis kes kanser baru yang dilaporkan pada 2006.
Berdasarkan kepada graf 1, tren umur pesakit kanser payu dara mula meningkat pada kumpulan umur 30-39 tahun dan paling tinggi pada kumpulan umur 50-59 tahun. Sebanyak 87% dari kes berumur 40 tahun ke atas. Kumpulan etnik yang mempunyai insiden tertinggi ialah wanita Cina iaitu 46.4 bagi 100,000 penduduk, diikuti wanita India (38.1) dan wanita Melayu (30.4). Menurut Penang Cancer Registry 2004, peratus pesakit yang hadir untuk mendapatkan rawatan kanser di peringkat awal (tahap 1) penyakit ini masih lagi rendah iaitu 20.9%, dimana pada tahap 2 ialah 51.7%, tahap 3 ialah 16.4% dan tahap 4 ialah 10.9%.
Graf 1 : Female Breast Age Specific Cancer Incidence per 100,000 Population, Peninsular Malaysia 2006
Sumber : MOH, National Cancer Registry, Malaysia Cancer Statistics, Data and Figure Peninsular Malaysia, 2006.
Sejak tahun 1995, Kementerian Kesihatan Malaysia telah melaksanakan kempen di seluruh negara bagi meningkatkan kesedaran mengenai kanser payu dara melalui Kempen Cara Hidup Sihat yang bertemakan kanser. Para wanita digalakkan untuk melakukan pemeriksaan sendiri payu dara (PSP) bagi membolehkan mereka mengesan awal sebarang perubahan pada payu dara dan hadir segera ke klinik untuk pengesahan dan rawatan. Ini adalah mesej utama dalam kempen kesedaran kesihatan payu dara. Hasil kajian National Health & Morbidity Survey pada tahun 1996 dan 2006 menunjukkan amalan PSP telah meningkat dari 34.2% kepada 57.6%. Peningkatan ini juga dilihat pada tahap amalan bagi pemeriksaan klinikal payu dara (PKP) dan Mamogram (rujuk graf 2).
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 2
Graf 2 : Amalan Pemeriksaan Payu Dara oleh Wanita Berdasarkan Kajian NHMS II, 1996 dan NHMS III, 2006
KKM menyediakan perkhidmatan pemeriksaan klinikal payu dara (PKP) atau clinical breast
examination (CBE) kepada semua wanita berumur 20 tahun keatas dan pemeriksaan mamogram kepada wanita berisiko tinggi. PKP disediakan di semua klinik kesihatan dan klinik desa dimana pemeriksaan dilakukan oleh anggota kesihatan wanita pada kekerapan yang ditetapkan. Ia merupakan salah satu kaedah pengesanan awal kanser payu dara yang membolehkan diagnosa dan rawatan awal dilakukan jika mendapati sebarang kelainan.
Pemeriksaan mamogram disediakan kepada wanita yang mempunyai faktor yang dikenalpasti meningkatkan risiko mereka mengidap kanser payu dara. Faktor risiko ini berdasarkan Clinical Practice Guidelines, Management of Breast Cancer (2nd edition). Klinik kesihatan akan berfungsi sebagai entry point untuk wanita berisiko tinggi sebelum dirujuk untuk menjalani saringan mamogram di hospital. Wanita yang berisiko tinggi dirujuk menjalani pemeriksaan mamogram di sebanyak 34 hospital kerajaan atau menyertai Program Subsidi Mamogram LPPKN atau hospital swasta atau badan bukan kerajaan mengikut pilihan klien.
Kajian menunjukkan kaedah PSP tidak berkesan dalam mengurangkan kematian akibat kanser payu dara. Walaubagaimanapun, amalan kaedah ini dianggap dapat memperkasakan para wanita untuk bertanggungjawab ke atas kesihatan masing-masing. (CPG, Management of Breast Cancer 2nd edition).Sehingga kini, bukti saintifik impak penggunaan kaedah Pemeriksaan Klinikal Payu Dara (PKP) pada mortaliti kanser payu dara masih belum mencukupi. Mesyuarat Jawatankuasa Teknikal Kebangsaan Program Pencegahan Kanser Payu Dara pada November 2010 telah bersetuju untuk menggunakan PKP kerana penggunaannya akan dapat membantu pengesanan awal dan seterusnya membantu downstaging kanser payu dara.
Semua Kaedah Pemeriksaan
46.9
34.2
31.1
3.7
71.2
57.6
53.5
7.9
Pemeriksaan Sendiri
Payu Dara
Pemeriksaan Klinikal
Payu Dara
Mamogram
nhMS ii,1996 nhMS iii, 2006
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 3
Sehingga kini belum ada kajian saintifik yang mencukupi bagi membuktikan keberkesanan kos (cost - effectiveness) program saringan mamogram ke atas populasi umum wanita (mass screening) di negara dengan keupayaan sumber yang terhad (Low and Middle - income countries). Berdasarkan Guideline Implementation for Breast Healthcare in Low and Middle - Income Countries 2008 oleh Breast Health Global Initiative (BHGI), negara dengan keupayaan sumber yang terhad disarankan untuk menjalankan saringan mamogram bagi kumpulan sasaran spesifik (contoh : wanita berisiko tinggi) disamping kempen kesedaran wanita dan perkhidmatan pemeriksaan klinikal payu dara.
Program Subsidi Mamogram LPPKN adalah satu program di bawah Kementerian Pembangunan Wanita, Keluarga dan Masyarakat yang telah dimulakan pada bulan Mei 2007. Ia memberi subsidi sebanyak RM50.00 bagi setiap pemeriksaan mamogram yang dijalankan oleh wanita di pusat-pusat mamogram swasta yang berdaftar dengan LPPKN. Tujuan pemberian subsidi ini adalah untuk menggalakkan wanita dalam kategori layak melakukan pemeriksaan mamogram bagi mengesan awal kanser payu dara.
2. OBJeKTiF PROGRaM
2.1 Objektif Umum
Untuk pengesanan awal kanser payu dara
2.2 ObjektifSpesifik
• Untuk meningkatkan pengesanan kanser payu dara pada peringkat awal yang membolehkan rawatan awal diberikan
• Untuk mengetahui profil epidemiologi kejadian kanser payu dara termasuk pra invasif di kalangan wanita berisiko tinggi
3. STRaTeGi PROGRaM
3.1 Perkhidmatan pemeriksaan klinikal payu dara (PKP) untuk wanita
3.2 Perkhidmatan mamogram bagi wanita berisiko tinggi
3.3 Pendidikan kesihatan berkaitan risiko kanser, kaedah pencegahan dan pengesanan awal
3.4 Peningkatan kompetensi kakitangan melalui latihan kepada semua anggota yang berkaitan.
3.5 Kerjasama inter sektoral dan inter agensi
3.6 Perkhidmatan lanjutan yang mencukupi dan berkualiti seperti perkhidmatan radiologi, pembedahan, patologi dan onkologi (rujuk National Cancer Blueprint)
3.7 Pemantauan dan penilaian program
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 4
4. PeRanan Oleh PelBaGai PeRinGKaT PenJaGaan KeSihaTan / aGenSi
4.1 Peringkat Penjagaan Kesihatan Primer
4.1.1 Klinik Desa
• Menjalankan promosi kesihatan dan memberi pendidikan kesihatan • Melakukan pemeriksaan klinikal payu dara • Mendokumentasi perkhidmatan pemeriksaan klinikal payu dara dalam Sistem
Pengurusan Maklumat Kesihatan (PKW 101, PKW 102)
4.1.2 Klinik Kesihatan
• Menjalankan promosi kesihatan dan memberi pendidikan kesihatan • Mengenalpasti wanita berisiko tinggi mengikut kriteria yang ditetapkan • Melakukan pemeriksaan klinikal payu dara • Merujuk dan mendapatkan tarikh temujanji untuk pemeriksaan mamogram atau klinik
bedah payu dara mengikut keperluan. Klien boleh dirujuk kepada agensi lain (seperti LPPKN, National Cancer Society Malaysia, MAKNA dan lain-lain) untuk pemeriksaan mamogram
• Bertanggungjawab untuk memastikan klien hadir mengikut temujanji yang ditetapkan melalui sistem fail maklumat klien
• Meneruskan pengendalian susulan pesakit yang dirujuk dari klinik bedah payu dara • Mendokumentasi aktiviti perkhidmatan bagi saringan kanser payu dara dalam Sistem
Pengurusan Maklumat Kesihatan dan sistem maklumat lain yang berkaitan
4.1.3 lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga negara (lPPKn)
• Menjalankan promosi kesihatan dan memberi pendidikan kesihatan • Mengenalpasti wanita berisiko tinggi mengikut kriteria yang ditetapkan • Melakukan pemeriksaan klinikal payu dara • Mengendalikan Program Subsidi Mamogram • Menerima rujukan dari mana-mana fasiliti kesihatan termasuk fasiliti Kementerian
Kesihatan untuk pemeriksaan mamogram • Mendokumentasi aktiviti perkhidmatan bagi saringan kanser payu dara dalam sistem
maklumat yang berkaitan
4.1.4 Badan Bukan Kerajaan, Fasiliti Swasta dan agensi lain
• Menjalankan promosi kesihatan dan memberi pendidikan kesihatan • Mengenalpasti wanita berisiko tinggi mengikut kriteria yang ditetapkan • Menyediakan perkhidmatan mamogram (bergantung kepada fungsi organisasi) • Menerima rujukan dari fasiliti KKM atau merujuk wanita berisiko tinggi kepada KKM
untuk pemeriksaan mamogram mengikut keperluan
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 5
4.2 Peringkat Penjagaan Kesihatan Sekunder
4.2.1 hospital Kementerian Kesihatan Malaysia
• Bertanggungjawab untuk memberi tarikh temujanji untuk pemeriksaan mamogram bagi klien yang dirujuk dari klinik kesihatan. Pihak hospital digalak menjadualkan hari khusus untuk mamogram klien yang dirujuk dari klinik kesihatan
• Menjalankan perkhidmatan mamogram bagi klien yang dirujuk dari klinik kesihatan • Mendiagnosa dan merawat pesakit kanser payu dara • Memberi kaunseling dan menjalankan ujian genetik untuk kes, sekiranya mempunyai
kemudahan dan keperluan (indikasi) • Mengesan dan memberi kaunseling kepada ahli keluarga pesakit kanser payu dara
(berdasarkan kriteria wanita berisiko tinggi) • Merujuk ahli keluarga terdekat (berdasarkan kriteria wanita berisiko tinggi) ke klinik kesihatan
untuk saringan • Merujuk kes-kes tertentu untuk pemeriksaan susulan ke klinik kesihatan • Mendokumentasi aktiviti perkhidmatan bagi saringan kanser payu dara dalam sistem
maklumat yang berkaitan
4.2.2 hospital Kementerian Pertahanan, hospital Universiti dan hospital Swasta
• Bertanggungjawab untuk memberi tarikh temujanji untuk pemeriksaan mamogram bagi klien yang dirujuk dari klinik kesihatan
• Menjalankan perkhidmatan mamogram bagi klien yang dirujuk dari klinik kesihatan • Mendiagnosa dan merawat pesakit kanser payu dara • Memberi kaunseling dan menjalankan ujian genetik untuk kes, sekiranya mempunyai
kemudahan • Mengesan dan memberi kaunseling kepada ahli keluarga pesakit kanser payu dara
(berdasarkan kriteria wanita berisiko tinggi) • Merujuk ahli keluarga terdekat (berdasarkan kriteria wanita berisiko tinggi) ke klinik kesihatan
untuk saringan mengikut keperluan • Merujuk kes-kes tertentu untuk pemeriksaan susulan ke klinik kesihatan mengikut
keperluan • Mendokumentasi aktiviti perkhidmatan bagi saringan kanser payu dara dalam sistem
maklumat yang berkaitan
5. KUMPUlan SaSaR Dan KeKeRaPan PeMeRiKSaan
5.1 Pemeriksaan Klinikal Payu Dara
Wanita yang berumur 20 tahun keatas perlu menjalani pemeriksaan klinikal payu dara mengikut kekerapan berikut :-
a. Kumpulan umur 20 hingga 39 tahun - setiap tiga tahun b. Kumpulan umur 40 tahun dan ke atas - setiap tahun c. Wanita berisiko tinggi (tanpa mengira umur) setiap tahun
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 6
5.2 Saringan Mamogram Untuk Wanita Berisiko Tinggi (*)
Seorang wanita itu layak menjalani pemeriksaan momogram jika :- 1. Berumur 40 tahun dan ke atas Dan 2. Mempunyai faktor berikut iaitu :- • sekurang-kurangnya SaTU (1) faktor pada kumpulan kriteria a aTaU • sekurang-kurangnya DUa (2) faktor pada kumpulan kriteria B
Kumpulan kriteria dan kekerapan pemeriksaan mamogram adalah seperti berikut:
Nota (*): wanita berisiko tinggi termasuk mereka dalam golongan low risk (RR 1.0 - 1.4), moderate risk (RR 1.5 - 2.0) high risk (RR > 2.0) dalam Clinical Practice Guidelines, Management of Breast Cancer (2nd edition).
6. MeKaniSMa PelaKSanaan PenGeSanan aWal Di FaSiliTi KeMenTeRian KeSihaTan
6.1 Pemeriksaan Klinikal Payu Dara (PKP)
6.1.1 Semua klinik desa dan klinik kesihatan menyediakan perkhidmatan pemeriksaan klinikal payu dara kepada semua wanita yang layak mengikut kekerapan ditetapkan
perlu menjalani saringan mamogrampada SeTiaP TahUn
perlu menjalani saringan mamogram pada SeTiaP DUa (2) TahUn
KRiTeRiaKeKeRaPan
PeMeRiKSaanMaMOGRaM
Kriteria a : Sekurang-kurangnya mempunyai salah satu (1) faktor berikut
Kriteria B : Sekurang-kurangnya mempunyai salah dua (2) faktor berikut
- Mempunyai sejarah keluarga menghidap kanser payu dara - ibu, kakak, adik perempuan atau anak perempuan menghidap kanser payu dara;
- Tidak pernah melahirkan anak atau melahirkan anak pertama selepas usia 30 tahun
- Pernah mempunyai atypia pada biopsi payu dara.
- Pembawa mutasi genetik BRCA 1 dan BRCA 2;
- Haid pertama pada usia kurang dari 12 tahun
- Menopaus pada usia lebih 55 tahun
- Menerima rawatan terapi hormon gantian (HRT)
- Obes iaitu Body Mass Index (BMI) ≥ 27.5
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 7
6.1.2 Carta Alir Pemeriksaan Klinikal Payu Dara di Klinik Kesihatan (*)
Pemilihan klien
Daftar Kes
Cuci Tangan
Temujanji
Rekod & Reten
Selesai
Kaunseling
Rujukan
Penerangan Tujuan Pemeriksaan
Persediaan Peralatan dan Klien
Lakukan PKP dan Catat Dalam Borang Pemeriksaan Klinikal
Payu Dara (Lampiran 1)
Keputusan Pemeriksaan
Abnormal
Normal
(*) Sumber: Modul Pengajar Pemeriksaan Klinikal Payu Dara (PKP) 2009 dan Manual Pemeriksaan Klinikal Payu Dara 2010.
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 8
Bil.
Pro
ses
ang
go
ta
Ber
tang
gun
gja
wab
Tem
pat
Mak
lum
at/
Dat
a B
erke
naan
Pro
sed
ur O
per
asi
Pia
wai
Pia
wai
Per
alat
an D
iper
luka
nS
umb
er
Ruj
ukan
1K
enal
past
i klie
nJu
rura
wat
Klin
ik /
Kem
K
esih
atan
-
Um
ur w
anita
- P
emer
iksa
an
PK
P te
rakh
ir
- Te
mub
ual d
an
tera
ngka
n ke
pent
inga
n pe
mer
iksa
an P
KP
klie
n se
mas
a :
• P
erkh
idm
atan
P
eran
cang
Kel
uarg
a•
Pel
angg
an b
aru
ante
na
tal
• P
elan
ggan
yan
g m
enga
du ta
nda-
tand
a ke
tum
buha
n /
mas
alah
pa
yu d
ara
• P
elan
ggan
yan
g ha
dir
ke k
linik
unt
uk
men
dapa
tkan
pe
mer
iksa
an k
esih
atan
- D
apat
kan
pers
etuj
uan
untu
k P
KP
Sem
ua k
lien
wan
ita y
ang
laya
k pe
rlu
men
jala
ni P
KP
Bah
an P
endi
dika
n K
esih
atan
Kad
Per
anca
ng K
elua
rga
PK
W1(
a) /
06
KIK
/ 1
(a) /
96
dan
KIK
/ 1
(b) /
96
Kad
Raw
atan
Pes
akit
Luar
-
Per
ubat
an 9
6. p
in 1
/98
Kad
Sar
inga
n S
tatu
s K
esih
atan
(B
SS
K)
Buk
u M
anua
l P
emer
iksa
an
Klin
ikal
P
ayu
Dar
a D
isem
ber
2010
(KK
M)
2D
afta
r kl
ien
Juru
raw
at
Bilik
Raw
atan
/
Bilik
P
emer
iksa
an
- B
ioda
ta-
But
iran
klin
ikal
- Le
ngka
pkan
Bor
ang
PK
P 1
/200
9 (b
ioda
ta
dan
butir
an k
linik
al)
- Is
ikan
mak
lum
at d
alam
B
uku
Daf
tar
Sem
ua k
lien
yang
aka
n m
enja
lani
PK
P
mes
ti di
dafta
r
Bor
ang
Pem
erik
saan
Klin
ikal
P
ayu
Dar
a 1/
2009
(B
oran
g P
KP
1/2
009)
Buk
u D
afta
r P
enga
mal
P
eran
cang
PK
W 1
01 p
inda
an
2/20
07
Buk
u D
afta
r P
emer
iksa
an P
ap
Sm
ear
PK
W 1
02 p
inda
an
2/20
07
6.1.
3
Pro
sedu
r O
pera
si P
iaw
ai u
ntuk
PK
P d
i Klin
ik K
esih
atan
/ K
linik
Des
a
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 9
Bil.
Pro
ses
ang
go
ta
Ber
tang
gun
gja
wab
Tem
pat
Mak
lum
at /
Dat
a B
erke
naan
Pro
sed
ur O
per
asi
Pia
wai
Pia
wai
Per
alat
an D
iper
luka
nS
umb
er
Ruj
ukan
3S
emak
fakt
or
risik
oP
egaw
ai
Per
ubat
an /
Ju
rura
wat
Bilik
R
awat
an/
Bilik
P
emer
iksa
an
But
iran
klin
ikal
pa
da B
oran
g P
KP
1/2
009
- K
enal
past
i fak
tor
risik
o pa
da k
lien
berd
asar
kan
sena
rai s
emak
krit
eria
w
anita
ber
isik
o tin
ggi
- Ji
ka m
emen
uhi k
riter
ia
wan
ita b
eris
iko
tingg
i, am
bil t
inda
kan
sete
rus-
nya
men
giku
t Pro
sedu
r O
pera
si P
iaw
ai U
ntuk
S
arin
gan
Kan
ser
Pay
u D
ara
Bag
i Wan
ita
Ber
isik
o Ti
nggi
Sem
ua k
lien
men
jala
ni P
KP
pe
rlu d
isem
ak
fakt
or r
isik
o
Bor
ang
Pem
erik
saan
Klin
ikal
P
ayu
Dar
a 1/
2009
(B
oran
g P
KP
1/2
009)
Sen
arai
Sem
ak K
riter
ia W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat K
anse
r P
ayu
Dar
a
Pro
sedu
r O
pera
si
Pia
wai
Unt
uk
Sar
inga
n K
anse
r P
ayu
Dar
a B
agi W
anita
B
eris
iko
Ting
gi
Clin
ical
P
ract
ice
Gui
delin
es –
M
anag
emen
t of
Bre
ast
Can
cer
2nd
editi
on
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 10
Bil.
Pro
ses
ang
go
ta
Ber
tang
gun
gja
wab
Tem
pat
Mak
lum
at/
Dat
a B
erke
naan
Pro
sed
ur O
per
asi
Pia
wai
Pia
wai
Per
alat
an D
iper
luka
nS
umb
er
Ruj
ukan
4La
kuka
n pe
mer
iksa
an
payu
dar
a
Peg
awai
P
erub
atan
/
Juru
raw
at
Bilik
Raw
atan
/
Bilik
P
emer
iksa
an
Mak
lum
at
pem
erik
saan
pa
yu d
ara
- B
eri p
ener
anga
n de
ngan
je
las
kepa
da k
lien
- La
kuka
n pe
mer
iksa
an
klin
ikal
pay
u da
ra
- R
ekod
kep
utus
an P
KP
da
lam
Bor
ang
PK
P
1/20
09
Jika
ab
norm
alit
i d
ikes
an:-
- B
erita
hu k
eput
usan
kepa
da k
lien
- R
ujuk
klie
n ke
peg
awai
pe
ruba
tan
untu
k pe
nila
ian
sem
ula
jika
PK
P d
ijala
nkan
ole
h ju
rura
wat
. Ruj
uk k
lien
ke K
linik
Pak
ar B
edah
jik
a P
KP
dija
lank
an o
leh
Peg
awai
Per
ubat
an
Jika
tia
da
abno
rmal
iti
dik
esan
:--
Ber
itahu
kep
utus
an
dan
beri
pend
idik
an
kesi
hata
n-
Atu
r te
muj
anji
men
giku
t ke
kera
pan
yang
se
patu
tnya
Pro
sedu
r P
KP
di
jala
nkan
m
engi
kut
man
ual
Bah
an P
endi
dika
n K
esih
atan
Cou
chS
tep
stoo
l2
Ban
tal 1
bes
ar, 1
kec
ilD
raw
she
et
Buk
u M
anua
l P
emer
iksa
an
Klin
ikal
P
ayu
Dar
a D
isem
ber
2010
(KK
M)
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 11
Bil.
Pro
ses
ang
go
ta
Ber
tang
gun
gja
wab
Tem
pat
Mak
lum
at/
Dat
a B
erke
naan
Pro
sed
ur O
per
asi
Pia
wai
Pia
wai
Per
alat
an D
iper
luka
nS
umb
er
Ruj
ukan
5R
ujuk
an k
e K
linik
P
akar
Bed
ah(ji
ka a
bnor
mal
iti
dike
san)
Peg
awai
P
erub
atan
Bilik
P
emer
iksa
anM
aklu
mat
P
KP
- B
eri k
auns
elin
g -
Sed
iaka
n su
rat r
ujuk
an
- D
apat
kan
tem
ujan
ji ke
K
linik
Pak
ar B
edah
- R
ekod
dal
am B
uku
Daf
tar
Sem
ua k
lien
deng
an
kepu
tusa
n ab
norm
al
diru
juk
ke
Klin
ik P
akar
B
edah
Sur
at R
ujuk
an k
e H
ospi
tal
Buk
u D
afta
r P
enga
mal
P
eran
cang
PK
W 1
01 p
inda
an
2/20
07
Buk
u D
afta
r P
emer
iksa
an P
ap
Sm
ear
PK
W 1
02 p
inda
an
2/20
07
Buk
u M
anua
l P
emer
iksa
an
Klin
ikal
P
ayu
Dar
a D
isem
ber
2010
(KK
M)
Man
ual P
KP
6A
tur
tem
u ja
nji
Juru
raw
atB
ilik R
awat
an
/ B
ilik
Pem
erik
saan
Bio
data
Ber
i tar
ikh
tem
u ja
nji u
ntuk
P
emer
iksa
an K
linik
al
Pay
u D
ara
pada
law
atan
be
rikut
nya
Klie
n be
rum
ur
20-3
9 di
beri
tem
ujan
ji 3
tahu
n ke
mud
ian
Klie
n be
rum
ur
40 ta
hun
ke
atas
dib
eri
tem
ujan
ji se
tahu
n ke
mud
ian
Kad
tem
u ja
nji
Kal
enda
r
Buk
u M
anua
l P
emer
iksa
an
Klin
ikal
P
ayu
Dar
a D
isem
ber
2010
(KK
M)
Man
ual P
KP
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 12
Bil.
Pro
ses
ang
go
ta
Ber
tang
gun
gja
wab
Tem
pat
Mak
lum
at/
Dat
a B
erke
naan
Pro
sed
ur O
per
asi
Pia
wai
Pia
wai
Per
alat
an D
iper
luka
nS
umb
er
Ruj
ukan
7K
emas
kini
reko
dJu
rura
wat
Bilik
R
awat
an/
Bilik
P
emer
iksa
an/
Bilik
Rek
od
Buk
u D
afta
rK
epilk
an B
oran
g P
KP
1/
2009
yan
g te
lah
leng
kap
pada
kad
klie
n
Leng
kapk
an s
emua
m
aklu
mat
ber
kaita
n da
lam
bu
ku d
afta
r
Sem
ua
mak
lum
at
klie
n pe
rlu
dile
ngka
pkan
Bor
ang
Pem
erik
saan
Klin
ikal
P
ayu
Dar
a 1/
2009
(B
oran
g P
KP
1/2
009)
Kad
Per
anca
ng K
elua
rga
PK
W 1
(a) /
06
KIK
/ 1
(b) /
96
Kad
Raw
atan
Pes
akit
Luar
-
Per
ubat
an 9
6. p
inda
an 1
/98
Kad
Sar
inga
n S
tatu
s K
esih
atan
(B
SS
K)
Buk
u D
afta
r P
enga
mal
P
eran
cang
PK
W 1
01 p
inda
an
2/20
07
Buk
u D
afta
r P
emer
iksa
an P
ap
Sm
ear
PK
W 1
02 p
inda
an
2/20
07
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 13
6.2 Saringan Mamogram Untuk Wanita Berisiko Tinggi
Klinik kesihatan merupakan entry point untuk pemeriksaan mamogram bagi wanita berisiko tinggi.
6.2.1 Sumber / rujukan untuk saringan
• Klinik Kesihatan - tetap dan bergerak • Klinik Pakar Bedah • Fasiliti kesihatan lain • Secara sukarela (walk in)
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 14
Terima Wanita Berisiko Tinggi
Lengkapkan Senarai Semak Kriteria Wanita Berisiko Tinggi (Lampiran 2 - SWRT / MMG 1/2011)
Beri Pendidikan Kesihatan
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Terima Laporan Pemeriksaan Mamogram
Lakukan Penilaian ke Atas Klien Serta Laporan Mamogram
Beri Tarikh Temujanji Pemeriksaan Susulan
Tahunan
Rujuk ke Klinik Pakar Bedah Hospital mengguna surat di Lampiran 9
Lakukan Pemeriksaan Klinikal Payu Dara
Lengkapkan Borang Permohonan Pemeriksaan Mamogram (Lampiran 3) dan Buat Temujanji untuk
Pemeriksaan Mamogram
Rujuk ke Klinik Pakar Bedah Hospital
Normal
Abnormaliti Dikesan
6.2.2 Carta Alir Saringan Kanser Payu Dara bagi Wanita Berisiko Tinggi di Klinik Kesihatan
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 15
Bil
Pro
ses
ang
go
ta
Ber
tang
gun
gja
wab
Tem
pat
Mak
lum
at/
Dat
a B
erke
naan
Pro
sed
ur O
per
asi
Pia
wai
Pia
wai
Per
alat
an
Dip
erlu
kan
Sum
ber
Ruj
ukan
1.K
enal
past
i kl
ien
wan
ita
beris
iko
tingg
i
Juru
raw
atK
linik
/ K
em
Kes
ihat
an
Sen
arai
sem
ak
krite
ria w
anita
be
risik
o tin
ggi
- Te
mub
ual k
lien
- Is
ikan
Sen
arai
S
emak
Krit
eria
W
anita
Ber
isik
o Ti
nggi
Unt
uk
Sar
inga
n M
amog
ram
Sem
ua k
lien
wan
ita
beris
iko
tingg
i di
ambi
l mak
lum
at
krite
ria r
isik
o
Sen
arai
Sem
ak
Krit
eria
Wan
ita
Ber
isik
o Ti
nggi
m
enda
pat K
anse
r P
ayu
Dar
a S
WR
T /
MM
G 1
/201
1
Clin
ical
Pra
ctic
e G
uide
lines
-
Man
agem
ent o
f B
reas
t Can
cer
2nd
editi
on
2.D
afta
r kl
ien
wan
ita
beris
iko
tingg
i
Juru
raw
at
Bilik
Raw
atan
/
Bilik
Pem
erik
saan
- B
ioda
ta-
But
iran
klin
ikal
- Le
ngka
pkan
B
oran
g P
KP
1/2
009
(bio
data
dan
but
iran
klin
ikal
) -
Isik
an m
aklu
mat
da
lam
Buk
u D
afta
r
Sem
ua k
lien
wan
ita
beris
iko
tingg
i di
dafta
r
Bor
ang
Pem
erik
saan
K
linik
al P
ayu
Dar
a 1/
2009
(B
oran
g P
KP
1/2
009)
Buk
u D
afta
r K
lien
Wan
ita B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
6.2.
3 P
rose
dur O
pera
si P
iaw
ai u
ntuk
Sar
inga
n K
anse
r Pay
u D
ara
bagi
Wan
ita B
eris
iko
Ting
gi d
i Klin
ik K
esih
atan
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 16
Bil
Pro
ses
ang
go
ta
Ber
tang
gun
gja
wab
Tem
pat
Mak
lum
at /
Dat
a B
erke
naan
Pro
sed
ur O
per
asi
Pia
wai
Pia
wai
Per
alat
an
Dip
erlu
kan
Sum
ber
Ruj
ukan
3La
kuka
n P
emer
iksa
an
Klin
ikal
Pay
u D
ara
Peg
awai
P
erub
atan
/
Juru
raw
at
Bilik
Raw
atan
/
Bilik
Pem
erik
saan
Mak
lum
at
Pem
erik
saan
Pay
u D
ara
- La
kuka
n P
KP
dan
re
kod
kepu
tusa
n da
lam
Bor
ang
PK
P
1/ 2
009
- K
epilk
an B
oran
g P
KP
1/2
009
bers
ama
Sen
arai
Sem
ak
Krit
eria
Wan
ita
Ber
isik
o Ti
nggi
U
ntuk
Sar
inga
n M
amog
ram
Jika
ab
norm
alit
i d
ikes
an:-
- B
erita
hu k
eput
usan
ke
pada
wan
ita-
Ruj
uk w
anita
ke
Klin
ik P
akar
Bed
ah
Jika
tia
da
abno
rmal
iti
dik
esan
:--
Ber
i pen
didi
kan
kesi
hata
n-
Atu
r te
muj
anji
MM
G
Sem
ua k
lien
wan
ita
beris
iko
tingg
i yan
g di
dafta
r m
enja
lani
P
KP
Bor
ang
Pem
erik
saan
K
linik
al P
ayu
Dar
a 1/
2009
(B
oran
g P
KP
1/2
009)
Buk
u M
anua
l P
emer
iksa
an K
linik
al
Pay
u D
ara
Dis
embe
r 20
10
(KK
M)
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 17
Bil
Pro
ses
ang
go
ta
Ber
tang
gun
gja
wab
Tem
pat
Mak
lum
at/
Dat
a B
erke
naan
Pro
sed
ur O
per
asi
Pia
wai
Pia
wai
Per
alat
an
Dip
erlu
kan
Sum
ber
Ruj
ukan
4R
ujuk
an k
e K
linik
Pak
ar
Bed
ah (j
ika
abno
rmal
iti
dike
san)
Peg
awai
P
erub
atan
Bilik
Pem
erik
saan
M
aklu
mat
PK
P-
Ber
i kau
nsel
ing
- S
edia
kan
sura
t ru
juka
n -
Dap
atka
n te
muj
anji
sege
ra k
e K
linik
P
akar
Bed
ah-
Rek
od d
alam
Buk
u D
afta
r
Sem
ua k
lien
wan
ita
deng
an k
eput
usan
P
KP
abn
orm
al
diru
juk
ke K
linik
P
akar
Bed
ah
deng
an s
eger
a
Sur
at R
ujuk
an k
e H
ospi
tal
Buk
u D
afta
r K
lien
Wan
ita B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Buk
u M
anua
l P
emer
iksa
an K
linik
al
Pay
u D
ara
Dis
embe
r 20
10
(KK
M)
5B
eri
pend
idik
an
kesi
hata
n
Peg
awai
P
erub
atan
/
Juru
raw
at
Bilik
Raw
atan
/ B
ilik P
emer
iksa
anM
aklu
mat
tent
ang
:-
Tand
a da
n ge
jala
ka
nser
pay
u da
ra-
Fakt
or r
isik
o ka
nser
pa
yu d
ara
- M
amog
ram
- Te
mpa
t men
jala
ni
MM
G
- Te
rang
kan
men
gena
i ka
nser
pay
u da
ra,
fakt
or r
isik
o ka
nser
da
n ke
perlu
an
mam
ogra
m-
Dap
atka
n pe
rset
ujua
n kl
ien
untu
k m
enja
lani
M
MG
dan
tem
pat
pem
erik
saan
Sem
ua k
lien
wan
ita
dibe
ri pe
ndid
ikan
ke
siha
tan
Bah
an P
endi
dika
n K
esih
atan
Sen
arai
hos
pita
l KK
M
deng
an k
emud
ahan
M
MG
(Lam
pira
n 11
)
Sen
arai
Klin
ik N
ur
Sej
ahte
ra L
PP
KN
(L
ampi
ran
12)
6.A
tur
tem
ujan
ji un
tuk
MM
G
Pem
bant
u Ta
dbir
(N17
) /
Juru
X-R
ay /
Juru
raw
at /
Pen
olon
g P
egaw
ai
Per
ubat
an
Bilik
Raw
atan
/ B
ilik P
emer
iksa
an
Mak
lum
at p
ada
Bor
ang
Per
moh
onan
P
emer
iksa
an
Mam
ogra
m
- D
apat
kan
tarik
h te
muj
anji
untu
k M
MG
- C
atat
tarik
h te
muj
anji
dala
m
Buk
u D
afta
r-
Mak
lum
kan
tarik
h te
muj
anji
kepa
da
klie
n-
Ber
ikan
Bor
ang
Per
moh
onan
P
emer
iksa
an M
MG
ke
pada
klie
n
Uru
san
men
dapa
tkan
tarik
h te
muj
anji
perlu
di
laku
kan
dala
m
tem
poh
2 m
ingg
u da
ri ta
rikh
law
atan
Mak
lum
tarik
h te
muj
anji
MM
G
kepa
da k
lien
dal
am
tem
poh
sem
ingg
u da
ri ta
rikh
tem
ujan
ji pe
role
hi
Bor
ang
Per
moh
onan
P
emer
iksa
an
Mam
ogra
m
Buk
u D
afta
r K
lien
Wan
ita B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 18
Bil
Pro
ses
ang
go
ta
Ber
tang
gun
gja
wab
Tem
pat
Mak
lum
at/
Dat
a B
erke
naan
Pro
sed
ur O
per
asi
Pia
wai
Pia
wai
Per
alat
an
Dip
erlu
kan
Sum
ber
Ruj
ukan
7.A
tur
tem
ujan
ji la
wat
an
susu
lan
ke k
linik
se
lepa
s M
MG
Juru
raw
atB
ilik R
awat
an /
B
ilik P
emer
iksa
an
Tarik
h te
muj
anji
MM
G-
Ber
i tar
ikh
tem
ujan
ji un
tuk
law
atan
su
sula
n ke
klin
ik
sele
pas
MM
G-
Cat
at ta
rikh
tem
ujan
ji di
Kad
P
esak
it Lu
ar d
an
Buk
u D
afta
r W
anita
B
eris
iko
Ting
gi
Unt
uk K
anse
r P
ayu
Dar
a
Klie
n di
beri
tarik
h te
muj
anji
law
atan
su
sula
n 2
bula
n se
lepa
s ta
rikh
tem
ujan
ji M
MG
Kad
Pes
akit
Luar
Buk
u D
afta
r K
lien
Wan
ita B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
8.P
erin
gata
n ta
rikh
tem
ujan
ji M
MG
Pem
bant
u Ta
dbir
(N17
) /
Juru
X-R
ay /
Juru
raw
at /
Pen
olon
g P
egaw
ai
Per
ubat
an
Klin
ik K
esih
atan
Tarik
h da
n te
mpa
t M
MG
- H
ubun
gi k
lien
mel
alui
tele
fon
atau
la
kuka
n la
wat
an
ke r
umah
unt
uk
men
ging
atka
n te
muj
anji
MM
G
sebe
lum
tarik
h te
muj
anji
Klie
n di
inga
tkan
da
lam
tem
poh
1 m
ingg
u da
ri ta
rikh
tem
ujan
ji M
MG
Tele
fon
Buk
u D
afta
r K
lien
Wan
ita B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
9S
emak
ke
hadi
ran
klie
n m
engi
kut
tem
ujan
ji M
MG
Juru
raw
at /
Ju
ru X
-Ray
Klin
ik K
esih
atan
Tarik
h da
n te
mpa
t M
MG
- S
emak
den
gan
Jaba
tan
Rad
iolo
gi
sam
ada
klie
n ha
dir
untu
k M
MG
- Ji
ka ti
dak
hadi
r ,
atur
sem
ula
tarik
h te
muj
anji
dan
mak
lum
kep
ada
klie
n
Keh
adira
n ba
gi
sem
ua ta
rikh
tem
ujan
ji di
sem
ak
Tele
fon
Buk
u D
afta
r K
lien
Wan
ita B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 19
Bil
Pro
ses
ang
go
ta
Ber
tang
gun
gja
wab
Tem
pat
Mak
lum
at/
Dat
a B
erke
naan
Pro
sed
ur O
per
asi
Pia
wai
Pia
wai
Per
alat
an
Dip
erlu
kan
Sum
ber
Ruj
ukan
10P
enge
sana
n la
pora
n
MM
G
Pem
bant
u Ta
dbir
(N17
) /
Juru
X-R
ay /
Juru
raw
at /
Pen
olon
g P
egaw
ai
Per
ubat
an
Klin
ik K
esih
atan
Lapo
ran
MM
G-
Sem
ak s
tatu
s pe
nerim
aan
lapo
ran
MM
G-
Hub
ungi
hos
pita
l jik
a la
pora
n M
MG
bel
um
lagi
dite
rima
sele
pas
tam
at te
mpo
h-
Terim
a la
pora
n M
MG
da
ri ho
spita
l -
Hub
ungi
klie
n de
ngan
seg
era
jika
lapo
ran
MM
G
BIR
AD
S 0
, 4 d
an
5 un
tuk
ruju
kan
sege
ra
Lapo
ran
Pem
erik
saan
MM
G
mes
ti di
terim
a
dala
m te
mpo
h 1
bula
n da
ri ta
rikh
pem
erik
saan
MM
G
Buk
u D
espa
tch
Buk
u D
afta
r K
lien
Wan
ita B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
11La
wat
an
susu
lan
Peg
awai
P
erub
atan
Bilik
Pem
erik
saan
La
pora
n M
MG
- S
emak
lapo
ran
MM
G-
Mak
lum
kep
utus
an
kepa
da w
anita
- La
kuka
n pe
nila
ian
ke
atas
wan
ita
Jika
lap
ora
n M
MG
no
rmal
:--
Ber
i tar
ikh
tem
ujan
ji pe
mer
iksa
an
susu
lan
tahu
nan
Jika
lap
ora
n M
MG
ti
dak
no
rmal
:--
Ruj
uk k
e K
linik
Pak
ar
Bed
ah H
ospi
tal
Sem
ua la
pora
n M
MG
per
lu d
isem
ak
oleh
Peg
awai
P
erub
atan
Sem
ua k
eput
usan
M
MG
tid
ak n
orm
al
perlu
diru
juk
ke
Pak
ar B
edah
H
ospi
tal
Ruj
uk S
EG
ER
A k
e K
linik
Pak
ar B
edah
jik
a ke
putu
san
dala
m
kate
gori
0, 4
dan
5
BIR
AD
S
Lapo
ran
MM
G
Buk
u D
afta
r K
lien
Wan
ita B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Sur
at R
ujuk
an k
e H
ospi
tal u
ntuk
S
iasa
tan
Lanj
utS
elep
as P
emer
iksa
anM
amog
ram
BI-
RA
DS
-
Mam
mog
raph
yA
mer
ican
Col
lege
of
Rad
iolo
gy -
Fo
urth
Edi
tion
2003
(L
ampi
ran
4)
Clin
ical
Pra
ctic
e G
uide
lines
-
Man
agem
ent o
f B
reas
t Can
cer
2nd
Editi
on
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 20
Bil
Pro
ses
ang
go
ta
Ber
tang
gun
gja
wab
Tem
pat
Mak
lum
at /
Dat
a B
erke
naan
Pro
sed
ur O
per
asi
Pia
wai
Pia
wai
Per
alat
an
Dip
erlu
kan
Sum
ber
Ruj
ukan
12.
Kem
aski
ni
reko
dJu
rura
wat
Bilik
Raw
atan
/
Bilik
Pem
erik
saan
Mak
lum
at p
ada
Buk
u D
afta
r
- Le
ngka
pkan
sem
ua
mak
lum
at d
alam
B
uku
Daf
tar
- D
apat
kan
mak
lum
bala
s di
agno
sa a
khir
dari
hosp
ital d
an c
atat
da
lam
Buk
u D
afta
r
Sem
ua m
aklu
mat
kl
ien
yang
did
afta
r pe
rlu d
ileng
kapk
an
Buk
u D
afta
r K
lien
Wan
ita B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Sur
at M
aklu
mba
las
Has
il S
iasa
tan
Lanj
utS
elep
as P
emer
iksa
anM
amog
ram
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 21
6.2.4 Piawaian dalam menjalankan saringan mamogram
• Laporan mamogram hendaklah mengikut sistem pelaporan BIRADS. • Tempoh menyediakan laporan saringan mamogram tidak melebihi 1 bulan
dari tarikh pemeriksaan mamogram. • Keputusan bagi kategori 0, 4 dan 5 BIRADS, Pusat Mamogram perlu memberi
maklum balas kepada pusat rujukan dalam tempoh 1 minggu bagi membolehkan tindakan susulan diambil dengan segera (rujuk Lampiran 4 untuk BI-RADS Classifications).
6.2.5 Fasiliti untuk rujukan pemeriksaan mamografi
• Hospital KKM yang menyediakan perkhidmatan mamografi (rujuk Lampiran 10 - Senarai Hospital Dengan Kemudahan Mamogram).
• Program Subsidi Mamogram LPPKN - Melalui klinik LPPKN (rujuk Lampiran 11 - Senarai Klinik Nur Sejahtera LPPKN).
• Hospital kerajaan yang mempunyai kemudahan mamogram seperti hospital universiti dan hospital Kementerian Pertahanan.
• Hospital swasta dan fasiliti badan bukan kerajaan.
7. PelaPORan Dan PeManTaUan PROGRaM
7.1 Format Pelaporan Program Pengesanan awal Kanser Payu Dara
Aliran pelaporan perkhidmatan saringan kanser payu dara dari peringkat klinik ke peringkat kebangsaan adalah mengikut sistem pelaporan perkhidmatan kesihatan wanita sediada.
7.1.1 Pemeriksaan Klinikal Payu Dara
• Buku Daftar Pengamal Perancang Keluarga PKW 101 pindaan 2 / 2007. • Buku Daftar Pemeriksaan Pap Smear PKW 102 pindaan 2 / 2007. • Laporan Bulanan / Tahunan Pemeriksaan Klinikal Payu Dara (PKP) - PKW 206
1/2010 - (lampiran 5).
7.1.2 Saringan Mamogram Untuk Wanita Berisiko Tinggi
• Buku Daftar Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser Payu Dara – PKW 105 (lampiran 6).
• Laporan Bulanan/Tahunan Perkhidmatan Saringan Mamogram Wanita Berisiko Tinggi Mengikut Kumpulan Umur – PKW 207 (lampiran 7).
• Laporan Bulanan/Tahunan Perkhidmatan Saringan Mamogram Wanita Berisiko Tinggi yang Dirujuk Mengikut Fasiliti – PKW 208 (lampiran 8).
7.2 Pemantauan Program
Rujuk Jadual 1 untuk Senarai Indikator Pemantauan Program Pengesanan Awal Kanser Payu Dara di Fasiliti KKM.
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 22
ind
ikat
or
Tuju
an in
dik
ato
r Fo
rmul
a S
asar
an
Tahu
nan
Pun
ca D
ata
Kek
erap
an D
ata
Pem
erik
saan
Klin
ikal
Pay
u D
ara
(PK
P)
1
Per
atus
wan
ita m
enja
lani
pe
mer
iksa
an k
linik
al p
ayu
dara
Lipu
tan
wan
ita y
ang
men
jala
ni
PK
PB
il. w
anita
yan
g m
enja
lani
PK
P--
----
----
----
----
----
----
--x1
00B
il. p
opul
asi w
anita
ya
ng d
isas
ar
50%
Ret
en b
ulan
anB
ulan
an /
tahu
nan
2
Per
atus
klie
n w
anita
m
enja
lani
pem
erik
saan
kl
inik
al p
ayu
dara
di
klin
ik k
esih
atan
(yan
g m
empu
nyai
TP
C)
Lipu
tan
klie
n w
anita
yan
g m
enja
lani
PK
P d
i klin
ik
kesi
hata
n (y
ang
mem
puny
ai
TPC
)
Bil.
klie
n w
anita
yan
g m
enja
lani
PK
P d
i klin
ik
yg m
empu
nyai
TP
C--
----
----
----
----
----
----
--x1
00B
il. k
lien
wan
ita y
ang
dida
ftar
dala
m T
PC
90%
TPC
dat
aB
ulan
an /
tahu
nan
3
Per
atus
klie
n w
anita
yan
g di
kesa
n m
empu
nyai
ke
lain
an p
ada
payu
dar
a m
elal
ui P
KP
Kad
ar p
enge
sana
n ke
lain
an
pada
pay
u da
ra m
elal
ui P
KP
B
il. k
lien
wan
ita y
ang
dike
san
abno
rmal
m
elal
ui P
KP
----
----
----
----
----
----
----
x100
Bil.
klie
n w
anita
yan
g m
enja
lani
PK
P
-R
eten
bul
anan
Bul
anan
/ ta
huna
n
Sar
ing
an M
amo
gra
m U
ntuk
Wan
ita
Ber
isik
o T
ing
gi
4.
Bila
ngan
klie
n w
anita
be
risik
o tin
ggi d
ikes
anS
ebag
ai d
ata
asas
dan
de
nom
inat
or-
-B
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
-
5.
Per
atus
klie
n w
anita
be
risik
o tin
ggi m
enja
lani
m
amog
ram
•
App
ropr
iate
ness
of c
are
•
Effe
ctiv
e co
unse
ling
Bil.
klie
n w
anita
ber
isik
o tin
ggi m
enja
lani
m
amog
ram
----
----
----
----
----
----
----
x100
Bil.
klie
n w
anita
ber
isik
o tin
ggi d
ikes
an
100%
Buk
u D
afta
r K
lien
Wan
ita
Ber
isik
o Ti
nggi
men
dapa
t K
anse
r P
ayu
Dar
a P
KW
105
Bul
anan
/ ta
huna
n
Jad
ual 1
: in
dik
ato
r P
eman
taua
n P
rog
ram
Pen
ges
anan
aw
al K
anse
r P
ayu
Dar
a d
i Fas
iliti
KK
M
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 23
ind
ikat
or
Tuju
an in
dik
ato
r Fo
rmul
a S
asar
an
Tahu
nan
Pun
ca D
ata
Kek
erap
an D
ata
6.
Pem
erik
saan
MM
G
men
giku
t fas
iliti y
ang
diru
juk
Mem
anta
u be
ban
kerja
Bil.
pem
erik
saan
MM
G
men
giku
t fas
iliti
----
----
----
----
----
----
---
x 10
0Ju
mla
h M
MG
yan
g di
ruju
k
-B
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Lapo
ran
MM
G
Bul
anan
/ ta
huna
n
7.
Per
atus
lapo
ran
MM
G
dite
rima
dala
m te
mpo
h 1
bula
n da
ri ta
rikh
Mam
ogra
m d
ijala
nkan
Pan
tau
turn
-aro
und
time
untu
k pe
rkhi
dmat
an M
MG
Bil.
lapo
ran
MM
G d
iterim
a ol
eh K
K d
alam
tem
poh
1 bu
lan
dari
tarik
h M
MG
di
jala
nkan
----
----
----
----
----
----
---
x 10
0B
il. M
MG
yan
g di
min
ta(o
rder
)
100%
Buk
u D
afta
r K
lien
Wan
ita
Ber
isik
o Ti
nggi
men
dapa
t K
anse
r P
ayu
Dar
a P
KW
105
Bul
anan
/ ta
huna
n
8.
Bila
ngan
klie
n w
anita
be
risik
o tin
ggi y
ang
men
jala
ni s
arin
gan
MM
G
dan
disa
hkan
kan
ser
payu
dar
a
Pan
tau
kebe
rkes
anan
sar
inga
n m
elal
ui M
MG
Bil.
klie
n w
anita
ber
isik
o tin
ggi y
ang
men
jala
ni s
arin
gan
MM
G d
an d
isah
kan
kans
er
payu
dar
a --
----
----
----
----
----
----
- x
100
Bil.
klie
n w
anita
ber
isik
o tin
ggi
yang
men
jala
ni s
arin
gan
MM
G
Dat
a as
asB
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Bul
anan
/ ta
huna
n
9.
Per
atus
tarik
h te
muj
anji
MM
G >
6 b
ulan
Pan
tau
keup
ayaa
n su
mbe
rB
il. ta
rikh
tem
ujan
jiM
MG
> 6
bul
an d
ari
tarik
h la
wat
an--
----
----
----
----
----
----
- x
100
Jum
lah
tem
ujan
ji
Dat
a as
asB
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Bila
dip
erlu
kan
10.
Per
atus
lapo
ran
mam
ogra
m a
bnor
mal
(BI-
RA
DS
cat
egor
y 0,
4
dan
5)
Pan
tau
kada
r pe
nges
anan
m
elal
ui m
amog
ram
Bil.
lapo
ran
mam
ogra
m
abno
rmal
--
----
----
----
----
----
----
- x
100
Jum
lah
mam
ogra
m
dibu
at
Ass
umpt
ion
: Jum
lah
mam
ogra
m
dibu
at =
Bil.
klie
n w
anita
yan
g m
enja
lani
mam
ogra
m
Dat
a as
asB
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Bul
anan
/ ta
huna
n
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 24
ind
ikat
or
Tuju
an in
dik
ato
r Fo
rmul
a S
asar
an
Tahu
nan
Pun
ca D
ata
Kek
erap
an D
ata
11.
Per
atus
lapo
ran
mam
ogra
m k
ateg
ori
BI-
RA
DS
0
Pan
tau
kada
r pe
nges
anan
m
elal
ui m
amog
ram
Bil.
lapo
ran
mam
ogra
m
kate
gori
BI-
RA
DS
0--
----
----
----
----
----
----
--x1
00Ju
mla
h m
amog
ram
dibu
at
Dat
a as
asB
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Bul
anan
/ ta
huna
n
12 P
erat
us la
pora
n m
amog
ram
kat
egor
i
B
I-R
AD
S 3
Pan
tau
kada
r pe
nges
anan
m
elal
ui m
amog
ram
Bil.
lapo
ran
mam
ogra
mka
tego
ri B
I-R
AD
S 3
----
----
----
----
----
----
----
x100
Jum
lah
mam
ogra
m
dibu
at
Dat
a as
asB
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Bul
anan
/ ta
huna
n
13
Per
atus
lapo
ran
mam
ogra
m k
ateg
ori
BI-
RA
DS
4 d
an 5
Pan
tau
kada
r pe
nges
anan
m
elal
ui m
amog
ram
Bil.
lapo
ran
mam
mog
ram
ka
tego
ri B
I-R
AD
S 4
dan
5--
----
----
----
----
----
----
--x1
00Ju
mla
h m
amog
ram
di
buat
Dat
a as
asB
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Bul
anan
/ ta
huna
n
14
Per
atus
klie
n w
anita
ya
ng m
empu
nyai
fakt
or
risik
o se
jara
h ke
luar
ga
men
ghid
ap k
anse
r pa
yu
dara
Pre
vale
n fa
ktor
sej
arah
ke
luar
ga d
alam
ris
iko
kans
er
payu
dar
a
Bil.
klie
n w
anita
yan
g m
empu
nyai
fakt
or r
isik
ose
jara
h ke
luar
ga m
engh
idap
ka
nser
pay
u da
ra--
----
----
----
----
----
----
--x1
00B
il.kl
ien
wan
ita y
ang
berd
afta
r
Dat
a as
asB
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Bul
anan
/ ta
huna
n
15.
Per
atus
klie
n w
anita
m
empu
nyai
fakt
or r
isik
o pe
mba
wa
mut
asi g
enet
ik
BR
CA
1 d
an B
RC
A 2
Pro
xy in
dica
tor
bagi
kes
di
ruju
k da
ri ho
spita
l unt
uk
susu
lan
Bil.
klie
n w
anita
m
empu
nyai
fakt
or r
isik
o pe
mba
wa
mut
asi
gene
tik
BR
CA
1 d
an B
RC
A 2
----
----
----
----
----
----
----
x100
Bil.
klie
n w
anita
yan
g be
rdaf
tar
Dat
a as
asB
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Bul
anan
/ ta
huna
n
16.
Per
atus
klie
n w
anita
m
empu
nyai
fakt
or r
isik
o at
ypia
pad
a bi
opsi
pay
u da
ra
Pro
xy in
dica
tor
bagi
kes
di
ruju
k da
ri ho
spita
l unt
uk
susu
lan
Bil.
klie
n w
anita
mem
puny
ai
fakt
or r
isik
o at
ypia
pad
a bi
opsi
pay
u da
ra--
----
----
----
----
----
----
--x1
00B
il. k
lien
wan
ita y
ang
berd
afta
r
Dat
a as
asB
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Bul
anan
/ ta
huna
n
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 25
8. RUJUKan
The National Cancer Control Blueprint (2008-2015, draft)
GLOBOCAN 2008 Cancer Incidence and Mortality Worldwide in 2008, IARC & WHO
MOH, National Cancer Registry, Malaysia Cancer Statistics, Data and Figure Peninsular Malaysia, 2006
Penang Cancer Registry Statistical Report 2004
Clinical Practice Guidelines, Management of Breast Cancer (2nd edition), November 2010. MOH/P/PAK/212.10 (GU)
Guideline Implementation for Breast Healthcare in Low and Middle - Income Countries 2008, Breast Health Global Initiative (BHGI)
Manual Pemeriksaan Klinikal Payu Dara, Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga, Disember 2010, MOH/K/ASA/43.11 (HB)
American College of Radiology - Fourth Edition 2003
ind
ikat
or
Tuju
an in
dik
ato
r Fo
rmul
a S
asar
an
Tahu
nan
Pun
ca D
ata
Kek
erap
an D
ata
11.
Per
atus
lapo
ran
mam
ogra
m k
ateg
ori
BI-
RA
DS
0
Pan
tau
kada
r pe
nges
anan
m
elal
ui m
amog
ram
Bil.
lapo
ran
mam
ogra
m
kate
gori
BI-
RA
DS
0--
----
----
----
----
----
----
--x1
00Ju
mla
h m
amog
ram
dibu
at
Dat
a as
asB
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Bul
anan
/ ta
huna
n
12 P
erat
us la
pora
n m
amog
ram
kat
egor
i
B
I-R
AD
S 3
Pan
tau
kada
r pe
nges
anan
m
elal
ui m
amog
ram
Bil.
lapo
ran
mam
ogra
mka
tego
ri B
I-R
AD
S 3
----
----
----
----
----
----
----
x100
Jum
lah
mam
ogra
m
dibu
at
Dat
a as
asB
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Bul
anan
/ ta
huna
n
13
Per
atus
lapo
ran
mam
ogra
m k
ateg
ori
BI-
RA
DS
4 d
an 5
Pan
tau
kada
r pe
nges
anan
m
elal
ui m
amog
ram
Bil.
lapo
ran
mam
mog
ram
ka
tego
ri B
I-R
AD
S 4
dan
5--
----
----
----
----
----
----
--x1
00Ju
mla
h m
amog
ram
di
buat
Dat
a as
asB
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Bul
anan
/ ta
huna
n
14
Per
atus
klie
n w
anita
ya
ng m
empu
nyai
fakt
or
risik
o se
jara
h ke
luar
ga
men
ghid
ap k
anse
r pa
yu
dara
Pre
vale
n fa
ktor
sej
arah
ke
luar
ga d
alam
ris
iko
kans
er
payu
dar
a
Bil.
klie
n w
anita
yan
g m
empu
nyai
fakt
or r
isik
ose
jara
h ke
luar
ga m
engh
idap
ka
nser
pay
u da
ra--
----
----
----
----
----
----
--x1
00B
il.kl
ien
wan
ita y
ang
berd
afta
r
Dat
a as
asB
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Bul
anan
/ ta
huna
n
15.
Per
atus
klie
n w
anita
m
empu
nyai
fakt
or r
isik
o pe
mba
wa
mut
asi g
enet
ik
BR
CA
1 d
an B
RC
A 2
Pro
xy in
dica
tor
bagi
kes
di
ruju
k da
ri ho
spita
l unt
uk
susu
lan
Bil.
klie
n w
anita
m
empu
nyai
fakt
or r
isik
o pe
mba
wa
mut
asi
gene
tik
BR
CA
1 d
an B
RC
A 2
----
----
----
----
----
----
----
x100
Bil.
klie
n w
anita
yan
g be
rdaf
tar
Dat
a as
asB
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Bul
anan
/ ta
huna
n
16.
Per
atus
klie
n w
anita
m
empu
nyai
fakt
or r
isik
o at
ypia
pad
a bi
opsi
pay
u da
ra
Pro
xy in
dica
tor
bagi
kes
di
ruju
k da
ri ho
spita
l unt
uk
susu
lan
Bil.
klie
n w
anita
mem
puny
ai
fakt
or r
isik
o at
ypia
pad
a bi
opsi
pay
u da
ra--
----
----
----
----
----
----
--x1
00B
il. k
lien
wan
ita y
ang
berd
afta
r
Dat
a as
asB
uku
Daf
tar
Klie
n W
anita
B
eris
iko
Ting
gi m
enda
pat
Kan
ser
Pay
u D
ara
PK
W 1
05
Bul
anan
/ ta
huna
n
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 26
hospital / KlinikHospital / Clinic
BUTiRan Klien / Client’s biodata
i Nama / Name : ii Alamat / Address
iii No Kad Pengenalan / IC No. :
iv Etnik / Ethnicity :
v Warganegara / Citizenship : vi No. Telefon Phone No.
(Rumah / Home)
(Pejabat / Office)vii Umur / Age : Tarikh Lahir / Date of Birth :
BUTiRan KliniKal / CliniCal information
haSil PeMeRiKSaan KliniKal PaYU DaRa / FinDinGS OF CliniCal BReaST eXaMinaTiOn
a. Penemuan / Finding Kanan / Right Kiri / Left Catatan / Notes
i. Benjolan di payu dara / Lump in breast
ii. Discaj dari puting / Nipple discharge
iii. Puting tertarik kedalam / Nipple retrection
iv. Rasa tidak selesa / sakit bila disentuh / rasa sakit / Discomfort / Tenderness / pain
v. Bengkak di nodus ketiak / Axillary nodes swelling
b. Interpretasi Klinikal / Clinical Interpretation
Normal Abnormal
c. Rujukan / Referral
d. Catatan / Notes
MaKlUMaT PeMeRiKSa/PerforminG PraCtitioner
Nama / Name : Jawatan / COP : Designation / Stamp
Tandatangan / Signature : Tarikh / Date :
lampiran 1
PKP 1/2009KeMenTeRian KeSihaTan MalaYSia
BORanG PeMeRiKSaan KliniKal PaYU DaRaclinical breast examination form
Tarikh haid terakhir :Last menstruation period
Bilangan anak :
No. of children
Umur menarki :Menarche age
Umur menopaus :Menopause age
Sejarah peribadi kanser payu dara : Ya / Yes Tidak / NoPersonal history of breast cancer
Saudara terdekat ada kanser payu dara : Ya / Yes Tidak / NoFirst degree relatives with breast cancer
Sejarah pembedahan / Trauma payu dara : Ya / Yes Tidak / NoPrevious breast surgery / Trauma
Terapi Hormon Gantian / HRT : Ya / Yes Tidak / No
Kontraseptif hormon / Hormon contraceptive : Ya / Yes Tidak / No
Menyusukan anak / Breast fed children : Ya / Yes Tidak / No
Laporan MMG terdahulu / Any previous MMG : Ya / Yes Tidak / No
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 27
PanDUan MenGiSi BORanG PeMeRiKSaan KliniKal PaYU DaRa PKP 1/2009
Panduan am
1. Sila isi borang PKP dengan lengkap bagi setiap pemeriksaan klinkal payu dara.
2. Hospital / klinik: Sila isikan / cop nama hospital / klinik yang menjalankan saringan.
Butiran Klien
i. Nama : Isi nama klien seperti dalam kad pengenalan.
ii. No kad pengenalan : Isi no kad pengenalan / no pasport bagi klien bukan warganegara Malaysia.
iii. Etnik : Isi kumpulan etnik klien.
iv. Warganegara : Isi status kewarganegaraan klien.
v. Umur / tarikh lahir : Catit umur klien dalam tahun dan tarikh lahir.
vi. Alamat : Isi alamat semasa dengan lengkap.
vii. No. Telefon : a. Isi nombor telefon rumah / telefon bimbit (untuk ruangan Rumah).
b. Isi nombor telefon pejabat klien, jika ada (untuk ruangan Pejabat).
Butiran Klinikal
i. Tarikh haid akhir : Isi tarikh hari pertama haid terakhir atau anggaran jika klien lupa.
ii. Bilangan anak : Isi bilangan anak yang dilahirkan (pariti).
iii. Umur menarki : Isi umur klien semasa menarki.
iv. Umur menopaus : Isi umur klien semasa menopaus (jika berkaitan).
v. Sejarah peribadi kanser payu dara : Tanda pada petak “Ya” jika klien mempunyai sejarah kanser payu dara.
vi. Saudara terdekat ada kanser payu dara : Tanda pada petak “Ya” jika klien mempunyai saudara terdekat ada kanser payu dara. Saudara terdekat bermaksud ibu, adik beradik dan anak klien.
vii. Sejarah pembedahan / trauma payu dara : Tanda pada petak “Ya” jika klien pernah menjalani pembedahan payu dara atau trauma pada payu dara.
viii. Terapi Hormon Gantian : Tanda pada petak “Ya” jika klien sedang atau pernah mengambil terapi hormon gantian.
ix. Kontraseptif hormon : Tanda pada petak “Ya” jika klien yang sedang atau pernah menggunakan kontraseptif jenis hormon termasuk pil, implan, patch, krim estrogen vagina, alat dalam rahim berhormon, dll.
x. Menyusukan anak : Tanda pada petak “Ya” jika klien pernah menyusukan anak.
xi. Laporan MMG terdahulu : Tanda pada petak “Ya” jika klien pernah menjalani MMG.
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 28
hasil Pemeriksaan Klinikal Payudara a. Penemuan
Tanda pada perkara berikut bagi kedua-dua payu dara jika ADA dan catat pada gambarajah payu dara.
i. Benjolan di payu dara (Lump in breast).
ii. Discaj dari puting (Nipple discharge).
iii. Puting tertarik ke dalam (Nipple retraction).
iv. Rasa tidak selesa / sakit bila disentuh / rasa sakit (Discomfort / tenderness / pain).
v. Bengkak di nodus ketiak (Axillary nodes swelling).
b. Interpretasi klinikal : Tanda pada ruangan berkaitan.
c. Rujukan : Jika memerlukan rujukan, catat fasiliti rujukan.
d. Catatan : Catat maklumat tambahan jika ada.
Maklumat Pemeriksa
Nama : Isi nama pemeriksa.
Tandatangan : Untuk ditandatangani oleh pemeriksa.
Jawatan / COP: Sila letakkan cop jawatan pemeriksa dibahagian ini.
Tarikh : Catat tarikh pemeriksaan dibuat.
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 29
lampiran 2
SWRT/MMG1/2011
SenaRai SeMaK KRiTeRia WaniTa BeRiSiKO TinGGi MenDaPaT KanSeR PaYU DaRa
Nama : …………………………………………………..
K/P : ……………………………………………………..
FaKTOR RiSiKO Ya TiDaK
Umur 40 tahun dan keatas
Kriteria a
- Mempunyai sejarah keluarga menghidap kanser payu dara - ibu, kakak, adik perempuan atau anak perempuan menghidap kanser payu dara;
- Pembawa mutasi genetik BRCA 1 dan BRCA 2;
- Pernah mempunyai atypia pada biopsi payu dara.
Kriteria B
- Tidak pernah melahirkan anak atau melahirkan anak pertama selepas usia 30 tahun
- Haid pertama pada usia kurang dari 12 tahun
- Menopaus pada usia lebih 55 tahun
- Menerima rawatan terapi hormon gantian
- Obes iaitu Body Mass Index (BMI) ≥ 27.5 Nota : Wanita berisiko tinggi ialah wanita yang berumur 40 tahun dan ke atas Dan mempunyai sekurang - kurangnya satu (1) faktor pada kumpulan kriteria a aTaU sekurang-kurangnya dua (2) faktor pada kumpulan kriteria B.
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 30
Name : I / C & Type : MRN :
Address : Tel no. :
Age : Race : Married / Single : Ward / Clinic :
Menarche age : Menopause age : LMP : No. of children :
Reasons of examination
1. Screening / Asymptomatic2. Diagnostic / Symptomatic
Remarks
Right Left Remarks
a. Lump in breast
b. Nipple discharge
c. Nipple retraction
d. Discomfort/tenderness/pain
e. Skin changes
f. Axillary nodes swelling
Relevant Personal history Yes No Remarks
1. Personal history of breast cancer
2. First degree relatives with breast cancer
3. Previous breast surgery / trauma
4. HRT
5. Birth control pills
6. Breast fed children
7. Any previous MMG
Clinical Findings
Requesting Clinician(Signature & name stamp)
lampiran 3
SWRT/MMG2/2011
BORanG PeRMOhOnan PeMeRiKSaan MaMOGRaM(Sila isi dalam 2 salinan – Please fill in 2 copies)
(Please 4 which applicable)
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 31
Radiographer’sfindings:
Please note any:
Scar:Mole:Lump:Nipple retraction:Radiographer:
MaMMOGRaM RePORT
Findings: Right Left
Background Density
Mass
Calcification
Architectural Distortion
Others (specify)
US BReaST
impression: BiRaDS Category : 0 1 2 3 4 5 6
Recommendation:
Right Left Specify
Follow-up mamogram
Biopsy
Others (specify)
Radiologist:
(Signature & name stamp)
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 32
assessment Categories (adopted from american College of radiology – fourth edition 2003)
a. Mammographic Assessment Is Incomplete
Category 0
need additional imaging evaluation and / or Prior mammograms for Comparison: Finding for which additional imaging evaluation is needed. This is almost always used in a screening situation. Under certain circumstances this category may be used after a full mammographic work-up. A recommendation for additional imaging evaluation may include, but is not limited to the use of spot compression, magnification, special mammographic views and ultrasound.
Whenever possible, if the study is not negative and does not contain a typically benign finding, the current examination should be compared to previous studies. The radiologist should use judgment on how vigorously to attempt obtaining previous studies. Category 0 should only be used for old film comparison when such comparison is required to make a final assessment.
b. Mammographic Assessment Is Complete - final Categories
Category 1
negative :
There is nothing comment on. The breasts are symmetric and no masses, architectural distortion or suspicious calcifications are present.
Category 2
benign finding (s) :
Like category 1, this is a “normal” assessment, but here, the interpreter chooses to describe a benign finding in the mammography report. Involuting, calcified fibro adenomas, multiple secretory calcifications, fat-containing lesions such as oil cysts, lipomas, galactoceles and mixed-density hamartomas all have characteristically benign appearances, and may be labeled with confidence. The interpreter may also choose to describe intra mammary lymph nodes, vascular calcifications, implants or architectural distortion clearly related to prior surgery while still concluding that there is no mammographic evidence of malignancy.
Note that both Category 1 and Category 2 assessments indicate that there is no mammographic evidence of malignancy. The difference is that Category 2 should be used when describing one or more specific benign mammographic findings in the report, whereas Category 1 should be used when no such findings are described.
Category 3
Probably benign finding – initial short-interval follow-Up suggested:
A finding placed in this category should have less than a 2% risk of malignancy. It is not expected to change over the follow-up interval, but the radiologist would prefer to establish its stability.
lampiran 4
Bi-RaDS - MaMMOGRaPhY
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 33
There are several prospective clinical studies demonstrating the safety and efficacy of initial short-term follow-up for specific mammographic findings (1 - 5).
Three specific findings are described as being probably benign (the non calcified circumscribed solid mass, the focal asymmetry and the cluster of round [punctate] calcifications ; the latter is anecdotally considered by some radiologists to be an absolutely benign feature). All the published studies emphasize the need to conduct a complete diagnostic imaging evaluation before making a probably benign (Category 3) assessment ; hence it is in advisable to render such an assessment when interpreting a screening examination. Also, all the published studies exclude palpable lesions, so the use of a probably benign assessment for a palpable lesion is not supported by scientific data. Finally, evidence from all the published studies indicate the need for biopsy rather than continued follow-up when most probably benign findings increase in size or extent.
While the vast majority of findings in this category will be managed with an initial short-term follow-up (6 months) examination followed by additional examinations until longer-term (2 years or longer) stability is demonstrated, there may be occasions where biopsy is done (patient wishes or clinical concerns).
Category 4
suspicious abnormality – biopsy should be Considered :
This category is reserved for findings that do not have the classic appearance of malignancy but have a wide range of probability of malignancy that is greater than those in Category 3. Thus, most recommendations of breast interventional procedures will be placed within this category. By subdividing Category 4 into 4A, 4B and 4C as suggested in the guidance chapter, it is encouraged that relevant probabilities for malignancy be indicated within this category so the patient and her physician can make an informed decision on the ultimate course of action.
Category 5
Highly suggestive of malignancy – appropriate action should be taken : (almost certainly maligant)
These lesions have a high probability (≥95%) of being cancer. This category contains lesions for which one-stage surgical treatment could be considered without preliminary biopsy. However, current oncologic management may require percutaneous tissue sampling as, for example, when sentinel node imaging is included in surgical treatment or when neo adjuvant chemotherapy is administered at the outset.
Category 6
Known biopsy – Proven malignancy – appropriate action should be taken :
This category is reserved for lesions identified on the imaging study with biopsy proof of malignancy prior to definitive therapy.
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 34
lam
pir
an 5
PK
W 2
06 1
/201
0K
eM
en
Te
Ria
n K
eS
iha
Tan
Ma
laY
Sia
Sis
tem
Mak
lum
at P
eng
urus
an K
esih
atan
lap
ora
n B
ulan
an /
Tah
unan
Pem
erik
saan
Klin
ikal
Pay
u D
ara
(PK
P)
Kod
Fas
iliti:
N
eger
i :
T
ahun
:D
aera
h :
B
ulan
:
Bila
ngan
Dis
arin
gK
eput
usan
P
KP
Ruj
ukan
Tem
pat D
iruju
k
Etn
ikK
es
12
34
56
78
910
1112
1314
1516
1718
19
20-2
9
30-3
9
40-4
9
50-5
9
>=
60
Jum
lah
Melayu
Kumpulan Umur
Peringkat
Bil
Cina
India
Lain-lain
Bukan Warganegara
Jumlah
Jumlah
Baru
Ulangan
Abnormal
Normal
Ya
Tidak
Klinik Kesihatan
Hospital
Lain-lain
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 35
Panduan mengisi laporan Bulanan / Tahunan Pemeriksaan Klinikal Payu Dara – PKW 206 1/2010
1. Objektif
Untuk mengumpul maklumat aktiviti saringan pemeriksaan klinikal payu dara
2. Punca Data
2.1 Buku Daftar Pengamal Perancang Keluarga – PKW 101 Pindaan 2/2007 2.2 Buku Daftar Pemeriksaan Pap Smear – PKW 102 Pindaan 2/2007
3. Penghantaran laporan
3.1 Penyediaan laporan adalah setiap bulan di peringkat klinik atau daerah 3.2 Laporan dihantar ke retenbpkk@moh.gov.my pada setiap 3 bulan
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 36
Ruangan Butir / Perkara Kemasukan
1 Bilangan Nombor bilangan. Contoh 1, 2, 3.......
2 Peringkat Masukkan nama Daerah / Klinik Kesihatan / Klinik Desa / Klinik Subsidiari / Klinik Bergerak di dalam kawasan operasi
3 Kumpulan umur
20-29
Isikan bilangan pemeriksaan klinikal payu dara mengikut kumpulan umur
30-39
40-49
50-59
>60
4-9 Etnik Isikan bilangan mengikut etnik
4 Melayu Isikan bilangan klien berbangsa Melayu diperiksa
5 Cina Isikan bilangan klien berbangsa Cina diperiksa
6 India Isikan bilangan klien berbangsa India diperiksa
7 Lain-lain Isikan bilangan klien lain-lain bangsa diperiksa
8 Bukan warganegara Isikan bilangan klien bukan warganegara diperiksa
9 Jumlah Ruang 9 = Ruang 4+5+6+7+8
10-12 Kes
10 Baru Isikan kes baru / pertama kali menjalani pemeriksaan klinikal payu dara
11 Ulangan Isikan kes ulangan yang menjalani pemeriksaan klinikal payu dara
12 Jumlah Ruangan 12 = Ruangan 10 + Ruangan 11
13-14 Keputusan PKP
13 Normal Isikan bilangan keputusan normal
14 Abnormal Isikan bilangan keputusan abnormal
15-16 Rujukan
15 Ya Isikan bilangan kes yang dirujuk
16 Tidak Isikan bilangan kes yang tidak dirujuk
17-19 Tempat Dirujuk
17 Klinik Kesihatan Isikan bilangan dirujuk ke Klinik Kesihatan
18 Hospital Isikan bilangan dirujuk ke Hospital KKM
19 Lain-lain Isikan bilangan dirujuk ke lain-lain tempat(selain dari KK dan Hospital KKM)
4. arahan untuk mengisi Borang laporan Bulanan / Tahunan Pemeriksaan Klinikal Payu Dara – PKW 206
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 37
prog
ram
pen
gesa
nan
awal
kan
ser p
ayu
dara
keb
angs
aan
muk
asur
at37
GARI
S PA
NDUA
N
Ked
atan
gan
Pem
erik
saan
Klin
ikal
Pay
u D
ara
Pem
erik
saan
Mam
ogra
mR
ujuk
anD
iagn
osa
Kan
ser
Pay
u D
ara
Cat
atan
Tarik
h Te
muj
anji
Tarik
h P
emer
iksa
an
Fasi
liti P
emer
iksa
an
MM
GTa
rikh
Lapo
ran
dite
rima
Tem
poh
dari
MM
G
hing
ga
Lapo
ran
dite
rima
(har
i)
Kep
utus
an M
amog
ram
( B
IRA
DS
Cat
egor
y 0-
6)
01
23
45
6
2223
2425
2627
2829
3031
3233
34
35
3637
3839
4041
4243
4445
46 4
748
Ulangan berjadual
Pemeriksaan sususlan ( Follow up MMG )
Normal
Abnormal
Hosp. KKM
Hosp. Kerajaan ( Selain KKM )
Program Subsidi Mamogram LPPKN
Fasiiliti Swasta
Badan Bukan Kerajaan
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tarikh Pemeriksaan Tahunan Akan Datang
Baru
No.
S
iriTa
rikh
Daf
tar
Nam
a N
o.
K /
PTa
rikh
Lahi
rU
mur
Kew
arga
nega
raan
Etni
k A
lam
at
No.
Te
lefo
n
Fakt
or R
isik
o
Tarik
h La
wat
an
12
34
56
78
910
1112
1314
1516
1718
1920
21
Warganegara
Bukan Warganegara
Faktor Umur > 40 tahun
Mempunyai sejarah keluarga kanser payu dara
Pembawa mutasi genetik BRCA 1 dan BRCA 2
Haid pertama pada umur kurang 12 tahun
Menerima rawatan gantian hormon (HRT)
Pernah mempunyai atypian pada biopsi
Tidak pernah melahirkan anak ataumelahirkan anak pertama selepas usia 30 tahunP
RO
GR
AM
SA
RIN
GA
N M
AM
OG
RA
MK
EM
EN
TE
RIA
N K
ES
IHA
TAN
MA
LAY
SIA
Buk
u D
afta
r W
anit
a B
eris
iko
Tin
gg
i Men
dap
at K
anse
r P
ayu
Dar
a
Lam
pir
an 6
PK
W 1
05
Menopaus pada usia lebih 55 tahun
BMI ≥ 27.5
lam
pir
an 6
PK
W 1
05
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 38
Panduan mengisi Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser Payu Dara- PKW 105
1. Objektif
1.1 Untuk mengumpul data klien wanita yang berisiko tinggi mendapat kanser payu dara.
1.2 Untuk mengumpul data klien wanita yang berisiko tinggi yang menjalani mamogram.
1.3 Untuk digunakan sebagai asas penyediaan laporan saringan mamogram.
2. Penyelenggaraan Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser Payu Dara
2.1 Anggota yang mengendalikan Buku Daftar :- Kategori anggota yang perlu menyelenggarakan buku daftar adalah Jururawat Kesihatan Awam,
Jururawat Terlatih, Jururawat Masyarakat di Klinik Kesihatan, Klinik Kesihatan Ibu dan Anak.
2.2 Rangka masa Buku Daftar ini merekodkan maklumat mamogram bagi klien yang di daftar selama 10 tahun.
2.3 Penyerahan Buku Daftar Buku Daftar perlu disimpan di klinik kesihatan sekurang-kurangnya selama 7 tahun. Ia digunakan
untuk mengenal pasti klien yang berisiko tinggi mendapat kanser payu dara dan perlu menjalani mamogram. Setiap klinik kesihatan menyelenggara satu set buku daftar sahaja.
3. Panduan am mengisi Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser Payu Dara
3.1 Semua klien yang menjalani mamogram hendaklah direkodkan ke dalam buku daftar.
3.2 Bagi klien yang pernah menjalani mamogram selain dari fasiliti di bawah KKM, akan didaftarkan sebagai kes baru.
3.3 Maklumat klien perlu dikemaskini setiap kali temujanji / lawatan untuk mamogram.
3.4 Buku daftar hendaklah sentiasa dikemaskini dan diselenggarakan bagi memudahkan proses rujukan dan penyeliaan.
3.5 Punca data untuk kemasukan ke dalam buku daftar adalah:
i. Borang Pemeriksaan Klinikal Payu Dara – PKP 1/2009 ii. Borang Permohonan Pemeriksaan Mamogram dan laporan mamogram
4. Piawaian istilah
4.1 Istilah-istilah didalam buku daftar didefinisikan supaya pengumpulan data dapat diselaraskan.
4.2 Semua anggota yang bertanggungjawab dalam penyelenggaraan buku daftar perlu memahami definisi istilah dengan betul sebelum mengisi buku daftar.
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 39
5. arahan untuk mengisi Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser Payu Dara PKW105
Ruangan Butir/Perkara Kemasukan
1 No. Siri Tuliskan nombor siri mengikut bilangan pada tahun semasa
Nombor siri yang sama perlu ditulis pada Kad Pesakit Luar. Ia bertujuan untuk kemudahan sistem fail dan kemudahkesanan bagi tindak susul kes
Contoh:- Bagi klien pertama pada tahun 2011, ditulis 1/2011 pada buku daftar. Pada Kad Pesakit Luar, ditulis MMG 1/2011
2 Tarikh Daftar Catatkan tarikh lawatan pertama kali klien dikenalpasti sebagai klien berisiko tinggi mendapat kanser payu dara Contoh:- Klien dikenalpasti pada kali pertama 3/5/2011, tarikh daftar dicatat 3/5/2011
3 Nama Rekodkan nama klien seperti di kad pengenalan
4 No. K/P Tuliskan nombor Kad Pengenalan (baru). Sekiranya tiada, tuliskan nombor Kad Pengenalan lama atau sebarang nombor bagi identiti diri
5 Tarikh Lahir Tuliskan tarikh lahir klien mengikut hari, bulan dan tahun
6 Umur Catatkan umur pada tahun semasa
7-8 Kewarganegaraan
7 Warganegara Tandakan (x) pada ruangan ini bagi pelanggan warganegara Malaysia
8 Bukan warganegara Tandakan (x) pada ruangan ini bagi pelanggan bukan warganegara Malaysia
9 Etnik Tandakan M = Melayu, I = India, C = Cina, O = Orang Asli, L = Lain-lain, BSBH = Bumiputera Sabah, BSWK = Bumiputera Sarawak, BW = Bukan warganegara
10 Alamat Tuliskan alamat terkini / semasa klien
11 No telefon Tuliskan nombor telefon pejabat / rumah atau telefon mudah alih
12-20 Faktor Risiko Tandakan (x) di ruang berkenaan. Boleh tanda lebih dari satu
21 Tarikh Lawatan Tulis tarikh lawatan pada setiap kali klien hadir ke klinik
22-24 Kedatangan Tandakan (x) di ruang berkenaan
22 Baru Jika klien wanita berisiko tinggi hadir pertama kali untuk pemeriksaan mamogram
23 Ulangan berjadual Jika klien wanita berisiko tinggi menjalani mamogram mengikut jadual pemeriksaan susulan tahunan dan klien pernah menjalani mamogram di fasiliti KKM
24 Pemeriksaan susulan(follow-up MMG)
Jika klien wanita berisiko tinggi menjalani pemeriksaan mamogram ulangan atas tujuan pengesahan penemuan (follow-up MMG)
25-26 Pemeriksaan Klinikal Payu dara (PKP)
Tandakan (x) di ruang berkenaan
25 Normal Pemeriksaan Klinikal Payu Dara mendapati tiada abnormaliti dikesan
26 Abnormal Pemeriksaan Klinikal Payu Dara mendapati abnormaliti dikesan
27-42 Pemeriksaan Mamogram
27 Tarikh temujanji Tulis tarikh temujanji mamogram
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 40
28 Tarikh pemeriksaan Tulis tarikh mamogram dibuat. Punca data dari laporan mamogram yang diterima
29-33 Fasiliti Pemeriksaan MMG
Tandakan (x) di ruang berkenaan
29 Hospital KKM
Punca data dari laporan mamogram yang diterima
30 Hospital Kerajaan (selain KKM)
31 Program Subsidi LPPKN
32 Fasiliti Swasta
33 Badan Bukan Kerajaan
34 Tarikh Laporan diterima Tulis tarikh laporan mamogram diterima
35 Tempoh dari MMG hingga laporan diterima (hari)
Tulis tempoh dari tarikh pemeriksaan mamogram dibuat hingga tarikh laporan diterima
36-42 Keputusan MMG (BI-RAD category 0-6)
Tandakan (x) di ruang berkenaan
36 0
Punca data dari laporan mamogram yang diterima
37 1
38 2
39 3
40 4
41 5
42 6
43-44 Rujukan Tandakan (x) di ruang berkenaan
43 Ya Jika klien dirujuk ke hospital untuk siasatan lanjut
44 Tidak Jika klien tidak dirujuk
45-46 Diagnosa Kanser Payu dara
45 Ya Tandakan (x) jika diagnosa klien ialah kanser payu dara
46 Tidak Tandakan (x) jika diagnosa klien bagi rujukan tersebut bukan kanser payu dara
47 Tarikh pemeriksaan tahunan akan datang Tulis tarikh temujanji pemeriksaan susulan tahunan akan datang
48 Catatan Ruangan ini untuk mencatat maklumat-maklumat lain yang berkaitan
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 41
Klie
n W
anit
a M
eng
ikut
Fak
tor
Ris
iko
Klie
n W
anit
a B
eris
iko
Tin
gg
i yan
g
Men
jala
ni M
MG
Kep
utus
an M
amo
gra
m
(B
i-R
aD
S)
Bil.
K
lien
Dir
ujuk
Bil.
Klie
n D
isah
kan
Kan
ser
Pay
u D
ara
Um
urS
ejar
ah
Kel
uarg
aP
emb
awa
Mut
asi
BR
Ca
1
dan
B
RC
a 2
aty
pia
p
ada
Bio
psi
P
ayu
Dar
a
Ula
ngan
B
erja
dua
lP
emer
iksa
an
Sus
ulan
(f
ollo
w-u
p
MM
G)
01
23
45
6
12
34
56
78
910
1112
1314
1516
1718
1920
2122
40-4
9
50-5
9
60-6
9
≥70
Jum
lah
Jumlah
Jumlah
Baru
Baru
Ulangan
Peringkat
Billa
mp
iran
7
P
KW
207
Ke
Me
nT
eR
ian
Ke
Sih
aTa
n M
ala
YS
iaS
iST
eM
Pe
nG
UR
US
an
Ma
KlU
Ma
T K
eS
iha
Tan
lap
ora
n B
ulan
an /
Tah
unan
Per
khid
mat
an S
arin
gan
Mam
og
ram
Wan
ita
Ber
isik
o T
ing
gi M
eng
ikut
Kum
pul
an U
mur
Kod
fasi
liti :
Ta
hun
: N
eger
i :
B
ulan
:
Dae
rah
:
Klie
n W
anit
aB
eris
iko
T
ing
gi y
ang
D
idaf
tar
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 42
Panduan mengisi laporan Bulanan / Tahunan Perkhidmatan Saringan Mamogram Wanita Berisiko Tinggi Mengikut Kumpulan Umur - PKW 207
1. Objektif
1.1 Untuk mengetahui bilangan klien wanita berisiko tinggi hadir bagi saringan mamogram mengikut kumpulan umur.
1.2 Untuk mendapat liputan klien wanita berisiko tinggi mendapat kanser payu dara.
2. Punca Data
2.1 Laporan Bulanan i. Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser Payu Dara PKW 105.
ii. Laporan Bulanan PKW 207 yang diterima dari setiap peringkat.
2.2 Laporan Tahunan i. Laporan Tahunan Daerah Punca maklumat adalah daripada rumusan PKW 207 yang diterima dari setiap klinik
kesihatan.
ii. Laporan Tahunan Negeri Punca maklumat adalah daripada rumusan PKW 207 yang diterima dari setiap daerah.
iii. Laporan Tahunan Kementerian Punca maklumat adalah daripada rumusan PKW 207 yang dihantar dari setiap negeri.
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 43
3. arahan untuk mengisi Borang laporan Bulanan / Tahunan Perkhidmatan Saringan Mamogram Wanita Berisiko Tinggi Mengikut Kumpulan Umur - PKW 207
Ruangan Butir/Perkara Kemasukan
1 Bilangan Nombor bilangan. Contoh 1, 2, 3.......
2Peringkat Masukkan nama Daerah / Klinik Kesihatan / Klinik Desa / Klinik Subsidiari / Klinik
Bergerak di dalam kawasan operasi
3Umur Punca data dari Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser Payu
Dara PKW 105
40-49 Isikan data mengikut kumpulan umur yang berkaitan
50-59
60-69
≥70
4-6Klien Wanita Berisiko Tinggi yang Didaftar
Kategori klien wanita berisiko tinggi yang didaftar
4Baru Merujuk kepada kehadiran wanita berisiko tinggi datang pertama kali untuk
pemeriksaan mamogram
5Ulangan Merujuk kepada kehadiran wanita berisiko tinggi yang datang untuk pemeriksaan
ulangan berjadual
6 Jumlah Merujuk kepada jumlah kehadiran wanita berisiko tinggi baru dan ulangan berjadual
7-9
Klien Wanita Mengikut Faktor Risiko
Faktor risiko yang perlu diberi perhatian
7 Sejarah Keluarga Bagi ruangan 7 hingga 9 dan baris 1 hingga 4, tidak perlu diisi melainkan JUMLAH sahaja
8Pembawa Mutasi BRCA 1 dan BRCA 2
9Atypia pada Biopsi Payu Dara
10-12Klien Wanita Berisiko Tinggi yang Menjalani MMG
Kategori kedatangan klien wanita berisiko tinggi yang menjalani mamogram
10Baru Merujuk kepada klien wanita berisiko tinggi yang menjalani pemeriksaan mamogram
kali pertama
11Ulangan Berjadual Merujuk kepada klien wanita berisiko tinggi menjalani pemeriksaan mamogram
mengikut jadual yang ditetapkan
12
Pemeriksaan Susulan (follow-up MMG)
Merujuk kepada klien wanita berisiko tinggi yang menjalani mamogram semula (repeat) selepas didapati ada keraguan pada mamogram terdahuluContoh:- selepas 6 bulan
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 44
13Jumlah Jumlah klien wanita berisiko tinggi yang menjalani mamogram
Ruang 13 = Ruang 10 + Ruang 11 + Ruang 12
14-20Keputusan Mamogram (BI-RADS)
14 0
Keputusan mamogram perlu dicatat mengikut klasifikasi BI-RADS
15 1
16 2
17 3
18 4
19 5
20 6
21Bil. Klien Dirujuk Merujuk kepada bilangan klien wanita berisiko tinggi yang dirujuk selepas mendapat
keputusan mamogram
22Bil. Klien Disahkan Kanser Payu Dara
Merujuk kepada bilangan klien wanita berisiko tinggi yang menjalani mamogram dan dirujuk, serta disahkan mendapat kanser payu dara oleh hospital
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 45
la
mp
iran
8
PK
W 2
08
Ke
Me
nT
eR
ian
Ke
Sih
aTa
n M
ala
YS
iaS
iST
eM
Pe
nG
UR
US
an
Ma
KlU
Ma
T K
eS
iha
Tan
Kod
fasi
liti :
Ta
hun
: N
eger
i :
B
ulan
:
Dae
rah
:
Bil
Per
ingk
atA
gens
i yan
g D
iruju
k U
ntuk
Mam
ogra
m
Klie
n W
anita
Ber
isik
o Ti
nggi
yan
g D
iruju
k un
tuk
MM
GTe
mpo
h Te
rima
Lapo
ran
Mam
ogra
m
Bar
uU
lang
an
Ber
jadu
alP
emer
iksa
an
Sus
ulan
(fo
llow
-up
MM
G)
Jum
lah
≤ 1
bln
> 1
bln
12
34
56
78
9
Hos
pita
l KK
M
Hos
pita
l Ker
ajaa
n (s
elai
n K
KM
)
Pro
gram
Sub
sidi
Mam
ogra
m L
PP
KN
Fasi
liti S
was
ta
Bad
an B
ukan
Ker
ajaa
n
Jum
lah
lap
ora
n B
ulan
an /
Tah
unan
Per
khid
mat
an S
arin
gan
Mam
og
ram
Wan
ita
Ber
isik
o T
ing
gi y
ang
Dir
ujuk
Men
gik
ut F
asili
ti
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 46
Panduan mengisi laporan Bulanan/ Tahunan Perkhidmatan Saringan Mamogram Wanita Berisiko Tinggi yang Dirujuk Mengikut Fasiliti - PKW 208
1. Objektif
Untuk mendapat bilangan klien wanita berisiko tinggi yang menjalani saringan mamogram mengikut fasiliti
2. Punca Data
2.1 Laporan Bulanan
i. Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser Payu Dara PKW 105
ii. Laporan Bulanan PKW 208 yang diterima dari setiap peringkat
2.2 Laporan Tahunan
i. Laporan Tahunan Daerah Punca maklumat adalah daripada rumusan PKW 208 yang diterima dari setiap klinik
kesihatan
ii. Laporan Tahunan Negeri Punca maklumat adalah daripada rumusan PKW 208 yang diterima dari setiap daerah
iii. Laporan Tahunan Kementerian Punca maklumat adalah daripada rumusan PKW 208 yang dihantar dari setiap negeri
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 47
Ruangan Butir / Perkara Kemasukan
1 Bilangan Nombor bilangan. Contoh 1, 2, 3.......
2 PeringkatMasukkan nama Daerah / Klinik Kesihatan / Klinik Desa / Klinik Subsidiari / Klinik Bergerak di dalam kawasan operasi
3Agensi yang Dirujuk untuk Mamogram
Merujuk kepada tempat / agensi untuk klien wanita berisiko tinggi dirujuk bagi menjalani mamogram
Hospital KKM Merujuk kepada semua hospital di bawah KKM
Hospital Kerajaan (selain KKM)Merujuk kepada Hospital Universiti, Hospital Kementerian Pertahanan Dan Hospital JAKOA (Jabatan Kemajuan Orang Asli)
Program Subsidi Mamogram LPPKN
Merujuk kepada Program Subsidi mamogram yang dijalankan oleh LPPKN
Fasiliti SwastaMerujuk kepada semua fasiliti swasta, hospital dan klinik yang menjalankan perkhidmatan mamogram
Badan Bukan KerajaanMerujuk kepada fasiliti di bawah badan bukan kerajaan (NGO) yang menyediakan perkhidmatan mamogram Contoh:- MAKNA, NCSM
4-7 Klien yang Dirujuk untuk MMGMerujuk kepada bilangan klien wanita berisiko tinggi yang dirujuk untuk menjalani mamogram
4 BaruKlien wanita berisiko tinggi yang menjalani mamogram buat pertama kali
5 Ulangan BerjadualKlien wanita berisiko tinggi yang menjalani mamogram mengikut jadual yang ditetapkan bagi klien berisiko Contoh:- 1 kali setahun
6Pemeriksaan Susulan (follow-up MMG)
Klien wanita berisiko tinggi yang menjalani mamogram semula (repeat)Contoh : selepas 6 bulan
7 JumlahIalah jumlah klien wanita berisiko tinggi yang menjalani mamogramRuang 7 = Ruang 4 +Ruang 5 +Ruang 6
8-9Tempoh terima Laporan Mamogram
Merujuk bilangan laporan keputusan mamogram yang diterima mengikut tempoh tertentu
8 ≤1 blnCatat bilangan laporan keputusan mamogram yang diterima dalam masa kurang atau 1 bulan
9 >1 blnCatat bilangan laporan keputusan mamogram yang diterima selepas 1 bulan
3. arahan untuk mengisi laporan Bulanan / Tahunan Perkhidmatan Saringan Mamogram Wanita Berisiko Tinggi yang Dirujuk Mengikut Fasiliti – PKW 208
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 48
KeMenTeRian KeSihaTan MalaYSiaPROGRaM SaRinGan KanSeR PaYU DaRa UnTUK WaniTa BeRiSiKO TinGGi
Surat Rujukan Ke hospital Untuk Siasatan lanjut Selepas Pemeriksaan Mamogram
Kepada :
.............................................................
hOSPiTal ..........................................
.............................................................
.............................................................
Tarikh : .................................................
Tuan,
RUJUKan Ke hOSPiTal UnTUK SiaSaTan lanJUT SelePaS PeMeRiKSaan MaMOGRaM
Nama : ........................................................................................
No. Kad Pengenalan : ........................................................................................
Sukacita pihak kami merujuk pesakit seperti di atas untuk menjalani pemeriksaan lanjut. Beliau telah menjalanipemeriksaan mamogram dan hasil keputusan adalah seperti berikut :
Sejarah Pesakit :
Hasil Pemeriksaan Klinikal Payu Dara :
Laporan Mamogram :
Terima Kasih.
..............................................................Nama dan tandatangan pegawai
Nama klinik :
No. telefon :
lampiran 9
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 49
KeMenTeRian KeSihaTan MalaYSiaPROGRaM SaRinGan KanSeR PaYU DaRa UnTUK WaniTa BeRiSiKO TinGGi
Surat Maklumbalas hasil Siasatan lanjut Selepas Pemeriksaan Mamogram
Kepada :
.............................................................
KliniK KeSihaTan ..........................
.............................................................
.............................................................
Tarikh : .................................................
Tuan,
MaKlUMBalaS haSil SiaSaTan lanJUT SelePaS PeMeRiKSaan MaMOGRaM
Nama : ........................................................................................
No. Kad Pengenalan : ........................................................................................
Berikut adalah hasil siasatan lanjut bagi pesakit di atas :
Kaedah dan Hasil Siasatan :
Diagnosa (Final Diagnosis) :
Rawatan (Plan of Management) :
Terima Kasih.
..............................................................Nama dan tandatangan pegawai
Nama hospital :
No. telefon :
lampiran 10
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 50
SenaRai hOSPiTal KeMenTeRian KeSihaTan MalaYSia DenGan KeMUDahan MaMOGRaM (SehinGGa OKTOBeR 2011)
Perlis
1. Hospital Tuanku Fauziah, Kangar
Kedah
2. Hospital Langkawi3. Hospital Sultanah Bahiyah, Alor Setar4. Hospital Sultan Abdul Halim, Sg. Petani
Pulau Pinang
5. Hospital Seberang Jaya6. Hospital Pulau Pinang
Perak 7. Hospital Raja Permaisuri Bainun, Ipoh8. Hospital Taiping9. Hospital Seri Manjung
Wilayah Persekutuan Kuala lumpur
10. Hospital Kuala Lumpur11. Hospital Putrajaya
Selangor
12. Hospital Tengku Ampuan Rahimah, Klang
13. Hospital Selayang14. Hospital Sungai Buloh15. Hospital Serdang16. Hospital Ampang17. Hospital Kajang
negeri Sembilan
18. Hospital Tuanku Jaafar, Seremban19. Hospital Tuanku Ampuan Najihah,
Kuala Pilah
Melaka
20. Hospital Melaka
Johor
21. Hospital Sultanah Aminah, Johor Bahru 22. Hospital Sultan Ismail, Johor Bahru23. Hospital Pakar Sultanah Fatimah, Muar24. Hospital Batu Pahat
Pahang
25. Hospital Tengku Ampuan Afzan, Kuantan26. Hospital Sultan Ahmad Shah, Temerloh
Terengganu
27. Hospital Sultanah Nur Zahirah, Kuala Terengganu
28. Hospital Kemaman
Kelantan
29. Hospital Raja Perempuan Zainab II, Kota Bharu
30. Hospital Kuala Krai
Sabah
31. Hospital Queen Elizabeth, Kota Kinabalu32. Hospital Tawau33. Hospital Pakar Likas
Sarawak
34. Hospital Umum Sarawak, Kuching35. Hospital Miri36. Hospital Sibu37. Hospital Bintulu
lampiran 11
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 51
SenaRai KliniK nUR SeJahTeRa lPPKn
PeRliS1. Klinik Nur Sejahtera Kangar
Jalan Abi Tok Hashim01700 Kangar, Perlis.
Tel : 04-9770914Faks : 04-9762855
PUlaU PinanG1. Klinik Nur Sejahtera Jalan Burmah
No. 245, Jalan BurmahPeti Surat 73710790 Pulau Pinang.
2. Klinik Nur Sejahtera Seberang Jaya14, Jalan Hala KaluiSeberang Jaya13700 Prai, Pulau Pinang.
Tel :04-2289840Faks :04-2289840
Tel : 04-3904104Faks : 04-3904104
KeDah1. Kompleks Kesejahteraan Keluarga
Fasa 2C, Pusat Pentadbiran Kerajaan PersekutuanBandar Muadzam ShahAnak Bukit06550 Alor Star.
2. Klinik Nur Sejahtera Baling 71, Jalan Tuanku Badlishah 09100 Baling, Kedah.
3. Klinik Nur Sejahtera Sungai PetaniKawasan Hospital Sungai Petani08007 Sungai Petani, Kedah.
4. Klinik Nur Sejahtera KulimNo. 1530 Jalan Hospital Lama09000 Kulim, Kedah.
Tel : 04-7311471Faks : 04-7311471
Tel : 04-4702133Faks : 04-4702133
Tel : 04-4212900Faks : 04-4212900
Tel : 04-4906204Faks : 04-4906204
lampiran 12
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 52
PeRaK1. Pusat Kepakaran Kawasan
137, Jalan Dato’ Onn Jaafar30300 Ipoh, Perak.
2. Klinik Nur Sejahtera Tanjung MalimNo. 20, Taman Bunga Raya35900 Tanjung Malim, Perak.
3. Klinik Nur Sejahtera BidorJalan Sungkai35500 Bidor, Perak.
4. Klinik Nur Sejahtera ManjungNo. 166, Persiaran PM/2Sri Manjung Business Centre32040 Manjung, Perak.
5. Klinik Nur Sejahtera KamparNo. 9 Jalan Market31900 Kampar, Perak.
6. Klinik Nur Sejahtera Parit BuntarNo. 2, Taman Sri TenggaraJalan Keli,34200 Parit Buntar, Perak.
7. Klinik Nur Sejahtera Kuala KangsarNo. 6 & 6APersiaran Putra 1Off Jalan Taiping33000 Kuala Kangsar, Perak.
8. Klinik Nur Sejahtera Teluk IntanJalan Woo Saik Hong36000 Teluk Intan, Perak.
9. Klinik Nur Sejahtera Taiping30, Kompleks Kota MuliaLorong Long JaafarPeti Surat 10434000 Taiping, Perak.
Tel : 05-2548623Faks : 05-2541807
Tel : 05-4590082Faks : 05-4590082
Tel : 05-4344400Faks : 05-4344400
Tel : 05-6884192Faks : 05-6884192
Tel : 05-4651548Faks : 05-4651548
Tel : 05-7161399Faks : 05-7172145
Tel : 05-7765833Faks : 05-7773358
Tel : 05-6222004Faks : 05-6223412
Tel : 05-8072581Faks : 05-8084772
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 53
SelanGOR1. Kompleks Kasih Keluarga
Jalan Sempadan 16/740702 Shah Alam, Selangor.
2. Klinik Nur Sejahtera Klang54, Leboh TapahOff Jalan Goh Hock Huat41400 Kelang, Selangor.
3. Klinik Nur Sejahtera SelayangNo. 8, Jalan 2A/2BTaman Desa Bakti, Selayang Baru68100 Batu Caves, Selangor.
4. Klinik Nur Sejahtera Pelabuhan Klang168, Persiaran Raja Muda Musa42000 Pelabuhan Klang, Selangor.
5. Klinik Nur Sejahtera KajangKawasan Hospital Kajang43000 Kajang, Selangor.
6. Klinik Nur Sejahtera Ampang420, Tingkat 1,Wisma SaudagarBatu 5, Jalan Ampang68000 Ampang, Selangor.
Tel : 03-55101231Faks : 03-55100575
Tel : 03-33422546Faks : 03-33422546
Tel : 03-61380601Faks : 03-61380601
Tel : 03-33688114Faks : 03-31688114
Tel : 03-87367758Faks : 03-87367758
Tel : 03-42560130Faks : 03-42560130
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 54
WilaYah PeRSeKUTUan KUala lUMPUR 1. Klinik Nur Sejahtera
No. 12 B, Bangunan LPPKN50350 Kuala Lumpur.
2. Klinik Nur Sejahtera OUGNo. 88, Jalan Mega Mendung,OUGBatu 5, Jalan Klang Lama58200 Kuala Lumpur.
3. Klinik Nur Sejahtera KepongNo. 343-A, Jalan 1/33ABatu 7, Jalan Kepong52000 Kepong, Kuala Lumpur.
4. Klinik Nur Sejahtera PPUMPusat Perubatan Universiti MalayaTingkat Bawah Bangunan Wad Bersalin59100 Kuala Lumpur.
5. Klinik Nur Sejahtera Sungai BesiNo. 40-2, Jalan 7/108CTaman Sg. Besi57100 Kuala Lumpur.
Tel : 03-26920611Faks : 03-26919455
Tel : 03-79827314Faks : 03-79827314
Tel : 03-62500670Faks : 03-62500670
Tel : 03-79562079Faks : 03-79562079
Tel : 03-79808296Faks : 03-79808296
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 55
neGeRi SeMBilan1. Klinik Nur Sejahtera Seremban 2
Persiaran S2/B3Seremban 270300 Seremban, Negeri Sembilan.
2. Klinik Nur Sejahtera SenawangNo. 50-G, Jalan TKS 7Taman Commercial Senawang70450 Seremban, Negeri Sembilan.
3. Klinik Nur Sejahtera Kuala PilahTingkat Bawah, No 1, Jalan 7Taman Damai72000 Kuala Pilah, Negeri Sembilan.
4. Klinik Nur Sejahtera Port DicksonTingkat bawah, No 73 GJalan lama71000 Port Dickson, Negeri Sembilan.
5. Klinik LPPKN GemasNo. 8, Jalan Tampin,73400 Gemas,Negeri Sembilan.
Tel : 06-6014443Faks : 06-6014445
Tel : 06-6786629Faks : 06-6786629
Tel : 06-4814518Faks : 06-4814518
Tel : 06-6474544Faks : 06-4814518
Tel : 07-9482600Faks : 07-9482600
MelaKa 1. Klinik Nur Sejahtera Melaka
24A, Lorong Banda Kaba75000 Melaka.
Tel : 06-2839413Faks : 06-2843514
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 56
JOhOR1. Pusat Kepakaran Wilayah LPPKN Johor Bahru
Kawasan Hospital Sultanah Aminah80100 Johor Bahru, Johor.
2. Klinik Nur Sejahtera Batu PahatLot G14 & G15, Plaza Lian HoeJalan Mohd Akil83000 Batu Pahat, Johor.
3. Klinik Nur Sejahtera KluangJalan Hospital86000 Kluang, Johor.
4. Klinik Nur Sejahtera Kota TinggiJalan Tun Habab81900 Kota Tinggi, Johor.
5. Klinik Nur Sejahtera Muar Tingkat Bawah, Wisma M. JayasingamNo. 52A, Lorong PasamanickamJalan Khalidi84000 Muar, Johor.
6. Klinik Nur Sejahtera PontianNo. 202, Jalan Alsagoff82000 Pontian, Johor.
7. Klinik Nur Sejahtera SegamatJln Muar, 80500 Segamat, Johor.
Tel : 07-2235232Faks : 07-2235232
Tel : 07-4342315Faks : 07-4342315
Tel : 07-7713344Faks : 07-7713344
Tel : 07-8831876Faks : 07-8831876
Tel : 06-9514159Faks : 06-9514159
Tel : 07-6873696Faks : 07-6873696
Tel : 07-9311003Faks : 07-9311003
KelanTan1. Klinik Nur Sejahtera Kota Bharu
No. 10, Tingkat 1, Bangunan Wisma Maju (SEDC)Jalan Maju15000 Kota Bharu, Kelantan.
Tel : 09-7445634Faks : 09-7445634
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 57
TeRenGGanU1. Klinik Nur Sejahtera Terengganu
No. 19, Tingkat 1Pusat Niaga Paya Keladi20000 Kuala Terengganu, Terengganu.
2. Klinik Nur Sejahtera Dungun JKR 613Jalan Yahya Ahmad23000 Dungun, Terengganu.
3. Klinik Nur Sejahtera BesutTingkat 1 Lot 257Jalan Mok Mek22000 Jerteh, Terengganu.
Tel : 09-6305211Faks : 09-6305210
Tel : 09-8441108Faks : 09-8441108
Tel : 09-6972633Faks : 09-6972633
PahanG 1. Klinik Nur Sejahtera Kuantan
No. 60, Jalan Putra Square 125000 Kuantan, Pahang.
2. Klinik Nur Sejahtera BentongNo. 43, Jalan Loke Yew28700 Bentong, Pahang.
3. Klinik Nur Sejahtera RaubNo. 1, Jalan Perdagangan 1Pusat Perdagangan27600 Raub, Pahang.
4. Klinik Nur Sejahtera TemerlohC-324 Jalan Kuantan28000 Temerloh, Pahang.
5. Klinik Nur Sejahtera Mentakab38, Jalan Zabidin28400 Mentakab, Pahang.
6. Klinik Nursejahtera Kuala LipisNo. 8 Jalan Bukit Bius27200 Kuala Lipis, Pahang.
Tel : 09-5131082Faks : 09-5131082
Tel : 09-2221744Faks : 09-2221744
Tel : 09-3552354Faks : 09-3552354
Tel : 09-2961319Faks : 09-2961319
Tel : 09-2771488Faks : 09-2771488
Tel : 09-3121716Faks : 09-3121716
garis panduan program pengesanan awal kanser payu dara kebangsaan
mukasurat 58
SaBah1. Klinik Nur Sejahtera Kota Kinabalu
No. 1-0-8, Api-Api Centre Blok 1Jalan Tun Razak, Lorong Api-Api 188100 Kota Kinabalu, Sabah.
2. Klinik Nur Sejahtera SempornaLot E20, Bandar MutiaraJalan Hospital91300 Semporna, Sabah.
3. Klinik Nur Sejahtera SandakanLot 17, Bandar MajuBatu 1 ½ , Jalan Utara90000 Sandakan, Sabah.
Tel : 088-243422Faks : 088-243420
Tel : 089-785020Faks : 088-784170
Tel : 088-261497Faks : 088-252214
SaRaWaK1. Klinik Nur Sejahtera Kuching
Tingkat Bawah, Lot 387, Sublot 16 Seksyen 5, Wisma PolarwoodJalan Satok, 93400 Kuching, Sarawak.
2. Klinik Nur Sejahtera SibuLot 3576, No. 27, Tingkat 1 & 2Lorong Chew Sik Hiong 1Jalan Chew Sik Hiong96000 Sibu, Sarawak.
Tel : 088-411036Faks : 088-241036
Tel : 084-212405Faks : 084-212404
laBUan1. Klinik Nur Sejahtera Wilayah Persekutuan Labuan
Lot 10, Tingkat BawahWisma Wong Wo LoJalan Tun Mustapha87000 Wilayah Persekutuan, Labuan.
Tel : 087-417717Faks : 087-418716