Fogak preparálása korona pótlásokhoz

Dr. Bistey Tamás

Moláris fogak preparálása

Preparálás lépései sorrendben

• Rágófelszín (funkciós csücsök ferdére preparálása)

• Orális-vesztibuláris felszínek

• Approximális felszínek

• Segéd retenciós barázda

• Felszínek simára preparálása

• Élek lekerekítése

Miért az első a rágófelszín redukciója?• Ezzel a fog okkluzo-gingivális magasságát lecsökkentem.

• Az okklúzális felszín kialakítása egyszerű

• A preparációs határt nem érinti.

• Ezután az axiális felszínek preparációja során kevesebb foganyag eltávolítása szükséges, ami kisebb hibalehetőséget eredményez ott ahol a pontos preparációs határt kell kialakítani.

• Ezzel kisebb a gingiva sérülésének esélye.

• A preparációs határon keletkező hiba kevesebb eséllyel alakul ki.

Miért az első a rágófelszín redukciója?

Okklúzális redukció

• Eszköz:• lekerekített végű fissura

gyémánt

• lekerekített végű kúpos gyémánt

• Orientációs barázdák preparálása a rágófelszínen

• Funkciós csücsök ferdére csiszolása

Rágófelszín: mélységi orientációs barázdák

Csücsökök

• Funkciós (tartó)

• Nem funkciós (támasztó)

tartó

tartó

támasztó

támasztó

BUCCALIS ORALIS

Funkciós csücsök

• Elegendő helyet biztosítani okklúzálisanaz antagonista fog felé a korona vastagságának

Mélységi orientációs barázdák

Ligvális és bukkális redukció

• Eszköz:• lekerekített végű fissura• lekerekített végű kúpos gyémánt

• Az eszköz végével kialakítjuk a vállat és a prepaációs határt és elvesszük a szükséges foganyagot az axiális felszínen.

• Összetérő forma biztosítása

• Az approximális területeket annyira közelítjük, hogy a szomszédos fogakat ne érintsük.

• A fog eredeti mezio-disztálisgörbületét követjük.

Proximális axiális redukció

• Eszköz:

• Kezdeti proximális preparálás egy vékony tű alakú gyémánt eszközzel

• Occlusogingiválisan irányban fel-le mozdulatokkal haladunk bukkális és/vagy orálisirányból

• Lekerekített végű fissura

• Lekerekített végű kúpos gyémánt• A szomszédos fogakat nem érintjük

• Összetérő forma

• O-V görbület!

• Prep. határ és a váll kialakítása

A felszínek és a vállpolírozása

• Eszközök: • keményfém finírozó

• szilikon karbid kő

• Finom szemcsés lekerekített végű fissuravagy kúpos gyémánt

• Nem a további redukció a cél!

Retenciós barázda

• Eszköz:

• Kemény fém kúpos fúró

• Elhelyezése preparálása a lingualis és/vagy buccalisoldalakra

• Akár többet is lehet

• Pulpa!

• Váll területe!

• Dimenziók

A kész lecsiszolt moláris fog

A SiC eszköz szerepe

Ezt el lehet érni gyémánt eszközzel is

Bukkális/vesztibuláris nézet

• Sziluett

• Összetérő felszínek

• Csücskök formája

• Váll szélessége (M, D)

• Prep. határ lefutása bukkálisan/vesztibulárisan

• Váll és prep. határ helyzete a gingivaszintjéhez viszonyítva

• Behelyezési irány

Approximális nézet

• Sziluett• Összetérő felszínek• Funkciós csücsök

formája• Váll szélessége (O, V)• Prep. határ lefutása

approximálisan• Váll és prep. határ

helyzete a gingivaszintjéhez viszonyítva

• Behelyezési irány

Premoláris fogak preparálása

Premoláris

• Azonos elvek

• Azonos lépések

• Az anatómiai forma miatt az eredmény más mint a molárisokesetében

• Kisebb fog, több figyelmet igényel

Premoláris

Premoláris

Premoláris

Redukció mértéke

• Minden esetben a technológia határozza meg mekkora rétegvastagság biztosít a koronának megfelelő esztétikát és strukturális stabilitást.

• Az alkalmazott technológia ismerete.

• Rágófelszínen• Öntött fém :

• 0,5-0,8 mm

• Fémkerámia:• 1,2-1,5 mm

• Teljes kerámia:• 1,5-2,0 mm

Frontfogak preparálása korona pótlásokhoz

Dr. Bistey Tamás

Lépések

• Metsző él/csücsök redukciója

• Buccalis felszín preparációja (két síkban)

• Oralis felszínen a váll és a preparációs határ kialakítása

• Approximalis felszínek

• Oralis felszín konkáv részének preparálása

• Élek lekerekítése

• Felszínek polírozása

Metsző és szemfog

• Az él illetve a csücsök kialakítása különbözik

Metsző él/csücsök

• Mélységi orientációs barázdák• Mélység

• Orál felé gingiválisan döntve

• Az él vonalát követi

• Csücsök

• Barázdák összekötése

Buccalis felszín kétsíkú preparálása

Buccalis felszín

Kétsíkú buccalis preparálás

Kétsíkú preparálás jelentősége

Esztétikai

probléma

Túlkontúrozott

korona

Csökkent retenció,

pulpa irritáció

Oralis felszín (váll kialakítása)

Approximalis

Kezdeti approximális preparálás

Approximális részek eltávolítása (szonda)

Kezdeti approximalis preparálás

Kezdeti approximalis preparálás

• Figyelni kell, hogy • Az oralis és vestibularis felszínek preparálása megfelelő

volt e

• A tű alakú fúró vége a gingivához és a későbbi preparációs határhoz képes hol helyezkedik el.

• Az approximalis felszín ívét kövessük

• Összetérő formát alakítsunk ki

• Az eszközt megfelelően mozgassuk

Felszínek polírozása, élek lekerekítése

Vállas preparálás

Előnyök

• A korona pontos széli záródását teszi lehetővé

• Gingiva/parodontiumvédelme

• Jobb esztétikai eredmény

• Nem kell gravírozni a mintát

• Nem sérül a gingivapreparáláskor

Hátrányok

• Pontos preparálást igényel

• Pontos lenyomatot igényel

• A váll területén több foganyagot kell eltávolítani

• Kis hiba esetén is látványos a következményes probléma

Tangenciális preparálásnem tangens, vagy tangencionális

Előnyök

• Nem igényel pontos munkát

• A hibákat eltakarja a gingiva (szerencsés esetben)

Hátrányok

• Nem látható a preparációs határ

• Gravírozni kell a mintát

• Az esztétika a gingivaterületén kérdéses

• Sérül a gingiva

A korona szél kialakítása,kialakulása

Preparációs formák

A korona széle vállas preparálás esetén

Egy anyagból készült korona

(fém vagy kerámia)Fémkerámia korona

Kerámia vállTúlterjesztett

kerámiaFémszegély

Koronaszél kerámia vállal

A korona széle tangenciális preparálás esetén

A korona szél és a gingiva viszonya (vállas preparáció)

supragingivalis paragingivalis subgingivalis

A váll szélessége és preparációs határ helyzete

Szilikon index készítése

Mi a célja és miből készül?

• Segítségével a preparálás előtti állapotot tudom rögzíteni, mint egy kalibráló eszköz, amivel ellenőrizni tudom, hogy a fog klinikai koronájából, mennyi foganyagot távolítottam el.

• Ellenőrizhetem magamat.

• Segítséget tudok kérni kollégától.

• Egy betegről/fogról több is készíthető.

• Szilikon alaplenyomat anyag lenyomatkanál nélkül (eltarthatóság)

Készítése

• Lenyomat anyag keverése

• Felhelyezés a preparálandó fogakra úgy hogy a környező lágyrészeket is mérsékelten beborítsa.

• Ezek a lágyrész területek lesznek azok a részek amik a visszahelyezésben segítenek

• Megkötés után eltávolítás

• Szikével felvágás• Több féle módja van

A felhelyezett szilikon alaplenyomat anyag

Eltávolítás után

Feldarabolás és visszahelyezés

Gyakori hibák a preparálás során

• Szomszédos fog sérülése

• Alámenős preparálás

• Határozatlan preparációs határ

• Egyenetlen a váll területe

• A preparációs határ nem követi a gingiva lefutását

• A preparáció túlzottan összetérő

• A váll túl széles

• A váll túl keskeny

• Nincsen váll kialakítva

• Az élek nincsenek lekerekítve

• A preparációs határ egy ponton véget ér majd újra kezdődik máshol

• Egyes fogfelszíneken nincsen kialakítva váll.

Köszönöm a figyelmet!