Fogak preparálása korona...
Transcript of Fogak preparálása korona...
Fogak preparálása korona pótlásokhoz
Dr. Bistey Tamás
Moláris fogak preparálása
Preparálás lépései sorrendben
• Rágófelszín (funkciós csücsök ferdére preparálása)
• Orális-vesztibuláris felszínek
• Approximális felszínek
• Segéd retenciós barázda
• Felszínek simára preparálása
• Élek lekerekítése
Miért az első a rágófelszín redukciója?• Ezzel a fog okkluzo-gingivális magasságát lecsökkentem.
• Az okklúzális felszín kialakítása egyszerű
• A preparációs határt nem érinti.
• Ezután az axiális felszínek preparációja során kevesebb foganyag eltávolítása szükséges, ami kisebb hibalehetőséget eredményez ott ahol a pontos preparációs határt kell kialakítani.
• Ezzel kisebb a gingiva sérülésének esélye.
• A preparációs határon keletkező hiba kevesebb eséllyel alakul ki.
Miért az első a rágófelszín redukciója?
Okklúzális redukció
• Eszköz:• lekerekített végű fissura
gyémánt
• lekerekített végű kúpos gyémánt
• Orientációs barázdák preparálása a rágófelszínen
• Funkciós csücsök ferdére csiszolása
Rágófelszín: mélységi orientációs barázdák
Csücsökök
• Funkciós (tartó)
• Nem funkciós (támasztó)
tartó
tartó
támasztó
támasztó
BUCCALIS ORALIS
Funkciós csücsök
• Elegendő helyet biztosítani okklúzálisanaz antagonista fog felé a korona vastagságának
Mélységi orientációs barázdák
Ligvális és bukkális redukció
• Eszköz:• lekerekített végű fissura• lekerekített végű kúpos gyémánt
• Az eszköz végével kialakítjuk a vállat és a prepaációs határt és elvesszük a szükséges foganyagot az axiális felszínen.
• Összetérő forma biztosítása
• Az approximális területeket annyira közelítjük, hogy a szomszédos fogakat ne érintsük.
• A fog eredeti mezio-disztálisgörbületét követjük.
Proximális axiális redukció
• Eszköz:
• Kezdeti proximális preparálás egy vékony tű alakú gyémánt eszközzel
• Occlusogingiválisan irányban fel-le mozdulatokkal haladunk bukkális és/vagy orálisirányból
• Lekerekített végű fissura
• Lekerekített végű kúpos gyémánt• A szomszédos fogakat nem érintjük
• Összetérő forma
• O-V görbület!
• Prep. határ és a váll kialakítása
A felszínek és a vállpolírozása
• Eszközök: • keményfém finírozó
• szilikon karbid kő
• Finom szemcsés lekerekített végű fissuravagy kúpos gyémánt
• Nem a további redukció a cél!
Retenciós barázda
• Eszköz:
• Kemény fém kúpos fúró
• Elhelyezése preparálása a lingualis és/vagy buccalisoldalakra
• Akár többet is lehet
• Pulpa!
• Váll területe!
• Dimenziók
A kész lecsiszolt moláris fog
A SiC eszköz szerepe
Ezt el lehet érni gyémánt eszközzel is
Bukkális/vesztibuláris nézet
• Sziluett
• Összetérő felszínek
• Csücskök formája
• Váll szélessége (M, D)
• Prep. határ lefutása bukkálisan/vesztibulárisan
• Váll és prep. határ helyzete a gingivaszintjéhez viszonyítva
• Behelyezési irány
Approximális nézet
• Sziluett• Összetérő felszínek• Funkciós csücsök
formája• Váll szélessége (O, V)• Prep. határ lefutása
approximálisan• Váll és prep. határ
helyzete a gingivaszintjéhez viszonyítva
• Behelyezési irány
Premoláris fogak preparálása
Premoláris
• Azonos elvek
• Azonos lépések
• Az anatómiai forma miatt az eredmény más mint a molárisokesetében
• Kisebb fog, több figyelmet igényel
Premoláris
Premoláris
Premoláris
Redukció mértéke
• Minden esetben a technológia határozza meg mekkora rétegvastagság biztosít a koronának megfelelő esztétikát és strukturális stabilitást.
• Az alkalmazott technológia ismerete.
• Rágófelszínen• Öntött fém :
• 0,5-0,8 mm
• Fémkerámia:• 1,2-1,5 mm
• Teljes kerámia:• 1,5-2,0 mm
Frontfogak preparálása korona pótlásokhoz
Dr. Bistey Tamás
Lépések
• Metsző él/csücsök redukciója
• Buccalis felszín preparációja (két síkban)
• Oralis felszínen a váll és a preparációs határ kialakítása
• Approximalis felszínek
• Oralis felszín konkáv részének preparálása
• Élek lekerekítése
• Felszínek polírozása
Metsző és szemfog
• Az él illetve a csücsök kialakítása különbözik
Metsző él/csücsök
• Mélységi orientációs barázdák• Mélység
• Orál felé gingiválisan döntve
• Az él vonalát követi
• Csücsök
• Barázdák összekötése
Buccalis felszín kétsíkú preparálása
Buccalis felszín
Kétsíkú buccalis preparálás
Kétsíkú preparálás jelentősége
Esztétikai
probléma
Túlkontúrozott
korona
Csökkent retenció,
pulpa irritáció
Oralis felszín (váll kialakítása)
Approximalis
Kezdeti approximális preparálás
Approximális részek eltávolítása (szonda)
Kezdeti approximalis preparálás
Kezdeti approximalis preparálás
• Figyelni kell, hogy • Az oralis és vestibularis felszínek preparálása megfelelő
volt e
• A tű alakú fúró vége a gingivához és a későbbi preparációs határhoz képes hol helyezkedik el.
• Az approximalis felszín ívét kövessük
• Összetérő formát alakítsunk ki
• Az eszközt megfelelően mozgassuk
Felszínek polírozása, élek lekerekítése
Vállas preparálás
Előnyök
• A korona pontos széli záródását teszi lehetővé
• Gingiva/parodontiumvédelme
• Jobb esztétikai eredmény
• Nem kell gravírozni a mintát
• Nem sérül a gingivapreparáláskor
Hátrányok
• Pontos preparálást igényel
• Pontos lenyomatot igényel
• A váll területén több foganyagot kell eltávolítani
• Kis hiba esetén is látványos a következményes probléma
Tangenciális preparálásnem tangens, vagy tangencionális
Előnyök
• Nem igényel pontos munkát
• A hibákat eltakarja a gingiva (szerencsés esetben)
Hátrányok
• Nem látható a preparációs határ
• Gravírozni kell a mintát
• Az esztétika a gingivaterületén kérdéses
• Sérül a gingiva
A korona szél kialakítása,kialakulása
Preparációs formák
A korona széle vállas preparálás esetén
Egy anyagból készült korona
(fém vagy kerámia)Fémkerámia korona
Kerámia vállTúlterjesztett
kerámiaFémszegély
Koronaszél kerámia vállal
A korona széle tangenciális preparálás esetén
A korona szél és a gingiva viszonya (vállas preparáció)
supragingivalis paragingivalis subgingivalis
A váll szélessége és preparációs határ helyzete
Szilikon index készítése
Mi a célja és miből készül?
• Segítségével a preparálás előtti állapotot tudom rögzíteni, mint egy kalibráló eszköz, amivel ellenőrizni tudom, hogy a fog klinikai koronájából, mennyi foganyagot távolítottam el.
• Ellenőrizhetem magamat.
• Segítséget tudok kérni kollégától.
• Egy betegről/fogról több is készíthető.
• Szilikon alaplenyomat anyag lenyomatkanál nélkül (eltarthatóság)
Készítése
• Lenyomat anyag keverése
• Felhelyezés a preparálandó fogakra úgy hogy a környező lágyrészeket is mérsékelten beborítsa.
• Ezek a lágyrész területek lesznek azok a részek amik a visszahelyezésben segítenek
• Megkötés után eltávolítás
• Szikével felvágás• Több féle módja van
A felhelyezett szilikon alaplenyomat anyag
Eltávolítás után
Feldarabolás és visszahelyezés
Gyakori hibák a preparálás során
• Szomszédos fog sérülése
• Alámenős preparálás
• Határozatlan preparációs határ
• Egyenetlen a váll területe
• A preparációs határ nem követi a gingiva lefutását
• A preparáció túlzottan összetérő
• A váll túl széles
• A váll túl keskeny
• Nincsen váll kialakítva
• Az élek nincsenek lekerekítve
• A preparációs határ egy ponton véget ér majd újra kezdődik máshol
• Egyes fogfelszíneken nincsen kialakítva váll.
Köszönöm a figyelmet!