Post on 05-Jul-2015
UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA CIENCIAS DE LA SALUDDEPARTAMENTO DE PARASITOLOGIA Y MICROBIOLOGIA
CATEDRA: PARASITOLOGÍA. ENFERMERIA.
Flagelados hemáticos y de tejidos
LICENCIADA MÓNICA TAGLIOLA
DE ACUERDO A SU HABITATDE ACUERDO A SU HABITAT
FLAGELADOS DE SANGRE Y TEJIDOS
Trypanosoma spp.Trypanosoma spp. Leishmania spp.Leishmania spp.
CLASIFICACIÓN DE LOS FLAGELADOSCLASIFICACIÓN DE LOS FLAGELADOS
DE ACUERDO A SU HABITATDE ACUERDO A SU HABITAT
FLAGELADOS DE PIELFLAGELADOS DE PIEL
Leishmania spp.Leishmania spp.
FLAGELADOS DE SISTEMA NERVIOSO CENTRALFLAGELADOS DE SISTEMA NERVIOSO CENTRALTrypanosoma spp.Trypanosoma spp.
CLASIFICACIÓN DE LOS FLAGELADOSCLASIFICACIÓN DE LOS FLAGELADOS
Patógenos:Patógenos:– Giardia intestinalisGiardia intestinalis– Dientamoeba fragilisDientamoeba fragilis– Trichomonas vaginalisTrichomonas vaginalis– Tripanosoma spp.Tripanosoma spp.– Leishmania spp.Leishmania spp.
CLASIFICACIÓN DE LOS FLAGELADOSCLASIFICACIÓN DE LOS FLAGELADOS
DE ACUERDO A SU PODER PATÓGENO:DE ACUERDO A SU PODER PATÓGENO:
ReinoReino ProtistaProtista
Sub-reinoSub-reino ProtozoaProtozoa
PhylumPhylum SarcomastigophoraSarcomastigophora
SubphylumSubphylum MastigophoraMastigophora
ClaseClase ZoomastigophoraZoomastigophora
OrdenOrden KinenoplastidaKinenoplastida
SubordenSuborden TrypanosomatinaTrypanosomatina
FamiliaFamilia TripanosomatidaeTripanosomatidae
GGéénerosneros TrypanosomaTrypanosoma
LeishmaniaLeishmania
EnfermedadesEnfermedades Enfermedad de Chagas (Tripanosomosis Americana), Enfermedad de Chagas (Tripanosomosis Americana), Enfermedad del sueEnfermedad del sueñño (Tripanosomosis Africana), o (Tripanosomosis Africana), Leishmaniosis Tegumentaria y Visceral).Leishmaniosis Tegumentaria y Visceral).
Tripanosomatidios.
Taxonomía
Orden KinetoplastidaProtozoarios flagelados sin clorofilaOrganela singular: cinetoplasto
Familia Tripanosomatidae:
Gran número de especies. Todas parásitas. Caracteres homogéneos.
Único Flagelo.
De tamaño variable de 2 a 130 µm.
Parásitos de protistas, animales y vegetales
La mayoría son parásitos del tubo digestivo de invertebrados.
Hay monoxénicos (invertebrados) y heteroxénicos (invertebrado y vertebrado o invertebrado y plantas)
Importancia Médica:
Se ha dedicado mucho a su estudio debido a que causan importantes
enfermedades humanas.
Importancia económica:
Gastos inherentes al tratamiento y control de esas enfermedades
humanas.
Perdidas económicas. Parásitos de animales domésticos:
Trypanosoma evansi en caballos produce derrengadera. Algunos
producen daños en plantas (café, yuca, palmas).
Morfología
No presentan siempre el mismo aspecto
Organización, morfología y dimensiones varían según:
1) la fase evolutiva en la que se encuentren,
2) con el hospedero que estén parasitando (vertebrado o invertebrado),
3) con las condiciones del medio (cultivo).
En la mayoría de los géneros y especies se distinguen las siguientes formas
AMASTIGOTA. Pequeño 2-4 µm, circular, ovoide o fusiforme. Núcleo grande redondo y excéntrico. Cinetoplasto visible. Flagelo reducido al segmento intracelular, no visible al microscopio óptico. El
amastigota es una fase inmóvil.
PROMASTIGOTA. Presenta un citosoma (= soma o cuerpo celular) longitudinal. Núcleo en la porción media. Cinetoplasto próximo a la porción anterior de donde sale el flagelo. El flagelo nace del blefaroplasto o corpúsculo parabasal que se encuentra junto a la cara anterior del cinetoplasto, atravesando un estrecho canal llamado bolsa flagelar que se abre en la parte anterior del soma.
EPIMASTIGOTA. Cinetoplasto situado próximo al núcleo. La bolsa flagelar se abre lateralmente. Por lo tanto el flagelo emerge lejos de la extremidad anterior, pero se mantiene unido a la membrana celular por una prolongación de la bolsa flagelar llamada de membrana ondulante por acompañar a los movimientos del flagelo. Después de pasar el polo anterior del parásito el flagelo se hace libre.
TRIPOMASTIGOTA. Largo citosoma, cinetoplasto y bolsa flagelar en la porción posterior del soma entre en núcleo y el polo posterior. El flagelo recorre externamente todo el citosoma (unido a la membrana ondulante) y emerge libre en el extremo anterior. (Figs. 1 y 2).
PROMAS TI GOTA
AMAS TI GOTA
COANOMASTIGOTA
EPI MAS TI GOTA
TRI POMAS TI GOTA
OPISTOMASTIGOTA
PRINCIPALES FORMAS EVOLUTIVAS DE LOS TRIPANOSOMATÍDIOS
E. schaudinnii
T. brucei gambiense
T. cruzi
T. theileri
T. lewisi
T. vivax T. congolenseT. suis
CINETOPLASTO
flagelo
Retículo endoplasmático
Mitocondria Aparato de Golgi
núcleomembrana
citoplasma
membrana ondulante
incluciones lipídicas
TRIPOMASTIGOTA
Citostoma
Axonema
EstructuraParaflagelar
Bolsa flagelar
Cinetoplasto
Mitocondria
Acido-calciosoma
Complejode Golgi
Núcleo
Nucleolo
Reservosoma
Microtubulossubpeliculares
Características de los principales géneros.
Género Trypanosoma.
Parásitos de vertebrados. La forma característica encontrada en este hospedero es la tripomastigota.
Casi todas las especies son heteroxénicas.
Especies parásitas de vertebrados terrestres tienen como vectores biológicos (hospederos intermediarios) insectos hematófagos (Triatomineos)
Parásitos de vertebrados acuáticos son transmitidos (sus vectores biológicos) por hirudíneos (sanguijuelas).
Algunos presentan todas las formas anteriormente descritas mientras que otros apenas presentan 1 o 2 formas durante su ciclo vital.
Todavía no se tiene una clasificación satisfactoria de las numerosas especies que forman el genero Trypanosoma. Siempre se les ha agrupado en tripanosomas de peces, de reptiles, de batracios, de aves y de mamíferos. La denominación en subgéneros es la más utilizada y aceptada (Tabla 1).
Género Trypanosoma
CategorCategoríía Taxona Taxonóómicamica Especie tipoEspecie tipo
Familia Familia TrypanosomatidaeTrypanosomatidae
GGéénero nero TrypanosomaTrypanosoma
A. SecciA. Seccióón Stercorarian Stercoraria
1. Subg1. Subgéénero nero MegatrypanumMegatrypanum T. (Megatrypanum) theileriT. (Megatrypanum) theileri
2. Subg2. Subgéénero nero HerpetosomaHerpetosoma T. (Herpetosoma) lewsiT. (Herpetosoma) lewsi
3. Subg3. Subgéénero nero SchizotrypanumSchizotrypanum T. (Schizotripanum) cruziT. (Schizotripanum) cruzi
B. SecciB. Seccióón Salivarian Salivaria
4. Subg4. Subgéénero nero DuttonellaDuttonella T. (Duttonella) vivaxT. (Duttonella) vivax
5. Subg5. Subgéénero nero NannomonasNannomonas T. (Nannomonas) congolenseT. (Nannomonas) congolense
6. Subg6. Subgéénero nero TrypanozzonTrypanozzon T. (Trypanozoom) bruceiT. (Trypanozoom) brucei
7. Subg7. Subgéénero nero PycnomonasPycnomonas T. (Pycnomonas) suisT. (Pycnomonas) suis
Tabla 1. Sistemática de los tripanosomas de mamíferos.
CICLO DE VIDA DEL Trypanosoma cruzi
Huésped mamífero
PATOLOGIA
Los parásitos de este género principalmentecausan dos enfermedades, trasmitidas por
Vectores diferentes y circunscritas a regionesDiversas.
Tripanosomiasis Americana o Mal de ChagasTrypanosoma cruzi
Tripanosomiasis Africana o Mal de SueñoTrypanosoma brusei gambienseTrypanosoma brusei rhodesiense
PATOLOGIA
Tripanosomiasis Americana o Mal de ChagasTransmitida por invertebrados pertenecientes al orden Hemipterae:
Huéspedes trasmisores (en Venezuela): Triatoma maculata, Rodnius prolixus y Panstrongylus geniculatus
Tripanosomiasis Africana o Mal de SueñoTrasmitida por moscas del género Glossina o comúnmente llamada tsé-tsé
PATOLOGIATripanosomiasis Americana o Mal de Chagas
Periodo de incubación: 1 a 3 semanas. Luego del cual puede haber o no fase aguda con presentación posterior de la fase crónica.
Fase aguda: sindrome de Mazza-Romaña, chagoma de inoculación, alteraciones cardíacas. Manifestaciones clínicas como fiebre, edema duro en las extremidades, exantema. En niños, meningoencefálitis.Duración: 1 mes.
Fase subclínica, asintomática o indeterminada: sucede en pacientes sintomaticos o asintomaticos de la fase aguda, el parasito permanece activo en sangre pero sin manisfestaciones claras de infeccion (cardiopatias) Duración: 10 a 20 años. (75% de los infectados)
Fase crónica: Se presenta bajo dos formas clínicas: miocardiopatía crónica y alteraciones del esófago y del colon denominado: mesoesófago y mesocolón.
Tripanosomiasis Africana o Mal de SueñoLa evolución es progresiva hacia daño cerebral
Picture 2
MEGACÓLON CHAGÁSICO
Picture 4
Género Leishmania
Género Leishmania.
Incluye especies heteroxénicas de vertebrados e invertebrados.
Dos formas durante el ciclo vital:
a. amastigota (hospedero vertebrado) y
b. promastigota (hospedero invertebrado).
El amastigota es intracelular.
La transmisión al hospedero vertebrado se realiza a través de la
picada del insecto vector. No existe fase de quiste
Taxonomía
Reino: ProtozoaReino: Protozoa Phylum: Phylum:
SarcomastigophoraSarcomastigophora Clase: Clase:
ZoomastigophoreaZoomastigophorea Orden: Orden:
KinetoplastidaKinetoplastida Familia: Familia:
TrypanosomatidaeTrypanosomatidae Género: Género:
LeishmaniaLeishmania
ClasificaciónGénero: LeishmaniaSub-género LeishmaniaComplejo L. donovaniL. donovaniL. infantumL. archibaldiL. chagasi
Complejo L. mexicanaL. mexicanaL. venezuelensisL. amazonensisL. pifanoiL. oristidiseL. garnhamiL. venezuelensis
Especies no asociadas a Complejo
L. tropicaL. majorL. aethopicaL. gerbeli
Subgénero ViannaComplejo L. brasiliensis
L. brasiliensisL. panamensisL. guyanensisL. peruvianaL. colombianensisL. lainsonai
Morfología
Las características morfológicas de Las características morfológicas de los protozoos del género los protozoos del género LeishmaniaLeishmania corresponden a dos corresponden a dos formas parasitarias: formas parasitarias:
AmastigotesAmastigotes 2-5 µm2-5 µmSe localizan en macrófagos del Se localizan en macrófagos del huéspedhuésped
PromastigotesPromastigotes
10-15 µm10-15 µmSe encuentran en el huésped Se encuentran en el huésped invertebrado, medios de cultivosinvertebrado, medios de cultivos
En los últimos años la importancia de la En los últimos años la importancia de la enfermedad ha incrementado:enfermedad ha incrementado:– Aumento del número de casosAumento del número de casos
– Reactivación o aparición de nuevos focosReactivación o aparición de nuevos focos
– Aparición de brotes epidémicosAparición de brotes epidémicos
– Infección del Virus de Inmunodeficiencia HumanaInfección del Virus de Inmunodeficiencia Humana
– Posibilidad de transmisión mediante el uso Posibilidad de transmisión mediante el uso compartido de jeringuillascompartido de jeringuillas
Clin Microbiol Rev 2001; 14: Clin Microbiol Rev 2001; 14: 229-243229-243
Ciclo vital
Patogenia
Penetración de promatigotes al hombrePenetración de promatigotes al hombre
El parásito muestra resistencia a la citolisis El parásito muestra resistencia a la citolisis por el complemento, debido a las por el complemento, debido a las modif icaciones en la l ipofosfoglicano (LPG)modif icaciones en la l ipofosfoglicano (LPG)
Unión macrófago-parásito Unión macrófago-parásito
Fagocitosis y transformación de Fagocitosis y transformación de amastigotesamastigotes
Leishmaniosis
Conjunto de síndromes clínicos causados por protozoos del género Leishmania
La infección puede localizarse en la piel y/o tejido subcutáneo con o sin adenopatía regional (Leishmaniosis cutánea),
en mucosa oro-nasal (Leishmaniosis muco-cutánea)
o afectar el sistema fagocítico mononuclear (Leishmaniosis visceral)
Clasificación clínica
Leishmaniasis Leishmaniasis cutánea (LC)cutánea (LC)
Leishmaniasis Leishmaniasis mucocutánea (LMC)mucocutánea (LMC)
Leishmaniasis Leishmaniasis visceral (LV) o visceral (LV) o KalazarKalazar
Manifestaciones clínicas
Leishmaniasis cutánea (LC)L. major, L. tropica, L aethiopica, L. mexicana, L. chagasi, L. brasil iensis, L. infantum
LC difusa Se producen lesiones satél ites alrededor de una pápula inicial o en zonas de piel distantes, se observan abundantes parásitos
Manifestaciones clínicas
LC recidivante
Aparecen tubérculos
aislados o agrupados
alrededor de escaras o
úlceras cutáneas curadas,
parásitos son escasos
Leishmaniasis mucocutánea (LMC)
L. brasil iensis es la especie frecuentemente involucrada
Las lesiones afectan cavidad bucal, laringe y faringe
Manifestaciones clínicas
Leishmaniasis visceral (LV) o Kalazar
Aumento de volumen abdominal
Hepatoesplenomegalia
Linfadenopatías Fiebre Astenia Palidez cutáneo-
mucosa Pérdida de peso
Manifestaciones clínicas
Epidemiología de la Leishmaniosis
Es una zoonosis
Se encuentra en todos los continentes excepto Australia y Antárt ida
Vector: Phlebotomus y Lutzomyia(América)
La infección suele acontecer en niños y adultos jóvenes
Leishmaniosis
Cada año se diagnostican 1.500.000 casos de LC
100.000-500.000 nuevos casos de LV en niños y adultos
El 90% de los casos ocurren en la India, Sudan y Brasil
El resto de los casos en cuenca mediterránea, Oriente próximo y América
Clin Microbiol Rev 2001; 14: 229-243Clin Microbiol Rev 2001; 14: 229-243
Distribución mundial de Leishmaniosis en humanos
Leishmaniosis en Venezuela
Amplia distr ibución Amplia distr ibución geográfica, geográfica, predominando en predominando en las regiones las regiones montañosas, pie montañosas, pie de monte o de monte o selváticas donde selváticas donde puede tener puede tener carácter endemo-carácter endemo-epidémicoepidémico
Distribución de la LC y LCM
Leishmaniosis en Venezuela
Se describen casos en zonas suburbanas o urbanas
Leishmaniosis en Venezuela
Se han descrito 4 focos de LV:
Central: Guarico, Carabobo, Aragua y Cojedes
Oriental: Sucre, Monagas y Anzoátegui
Occidental: Lara y Truji l lo
Sur: Bolívar
Leishmaniosis en Venezuela
Delimitación de focos de Leishmaniosis en Venezuela
Leishmaniosis en Venezuela
Venezuela después de Brasil es el principal foco de LV o Kalazar
Lutzomyia longipalpis, L. evansi, L. panamensis, L. ovallesi, L. gomezi, L. youngi como transmisoras en
diferentes regiones endémicas
Diagnóstico
Diagnóstico directo:
Visualización del parásito: Médula ósea,bazo, hígado
Cultivos Inoculación
experimental Detección antigénica Métodos moleculares
Profilaxis
Lucha contra los vectores
Diagnóstico y tratamiento de casos humanos y en animales reservorios
Vigilancia veterinaria periódica de animales sanos
Resultados prometedores con vacunas recombinantes con el fragmento Gp 63 KDa