FAUT IL CALMER LES FAUT IL CALMER LES DOULEURS ABDOMINALES DOULEURS ABDOMINALES

AUX URGENCES ?AUX URGENCES ?Le point de vue du Le point de vue du

ChirurgienChirurgien

7èmes Journées du Collège Poitou-7èmes Journées du Collège Poitou-Charentes de Médecine d’UrgenceCharentes de Médecine d’Urgence

Poitiers 21 Octobre 2004Poitiers 21 Octobre 2004

LES LES PROBLEMESPROBLEMES

DIAGNOSTIQUESDIAGNOSTIQUES

THERAPEUTIQUESTHERAPEUTIQUES

MOTIF DE MOTIF DE CONSULTATION ; CONSULTATION ; LA LA DOULEUR DOULEUR EXIGENCE DU EXIGENCE DU PATIENT ET DE PATIENT ET DE L’ENTOURAGEL’ENTOURAGE

LES PROBLEMESLES PROBLEMES

DIAGNOSTIC ; DIAGNOSTIC ; QU’EST - CE QUE QU’EST - CE QUE C’EST ? C’EST ? CHIR. ?CHIR. ?

THERAPEUTIQUE : THERAPEUTIQUE : QU’EST-CE QUE JE QU’EST-CE QUE JE FAIS ? FAIS ? TRAITEMENT AUX TRAITEMENT AUX URGENCESURGENCES

DOIS JE OPERER ?DOIS JE OPERER ?

QUAND OPERER ?QUAND OPERER ?

COMMENT OPERER ?COMMENT OPERER ?

PAS DE PROBLEMESPAS DE PROBLEMES

DIAGNOSTICS DIAGNOSTICS OPERATOIRES OPERATOIRES CERTAINS :CERTAINS :– PERITONITESPERITONITES– ETRANGLEMENTS ETRANGLEMENTS

HERNIAIRES HERNIAIRES IRREDUCTIBLESIRREDUCTIBLES

– PERFORATIONSPERFORATIONS– ANEVRYSMES ANEVRYSMES

AO.ABDO. AO.ABDO.

CALMER LE FUTUR OPERE ++++++

PAS DE PROBLEMESPAS DE PROBLEMES

DIAGNOSTICS NON DIAGNOSTICS NON OPERATOIRES OPERATOIRES CERTAINSCERTAINS– I.D.M.I.D.M.– ULCERE G.D.ULCERE G.D.– COLIQ.NEPH.COLIQ.NEPH.– INFECT° GENITO INFECT° GENITO

URINAIRES URINAIRES – ………………..

OU SONT LES PROBLEMES ?OU SONT LES PROBLEMES ?

DIAGNOSTICS INCERTAINS ?DIAGNOSTICS INCERTAINS ?

CALMER LA DOULEUR MAIS …..CALMER LA DOULEUR MAIS …..

MASQUER LES SIGNES UTILES AU MASQUER LES SIGNES UTILES AU CHIRURGIEN AUX URGENCES ??CHIRURGIEN AUX URGENCES ??

EXAMENS IMAGERIE SYSTEMATIQUES (écho, EXAMENS IMAGERIE SYSTEMATIQUES (écho, T.D.M.) ???T.D.M.) ???

COMMENT AGIR ???COMMENT AGIR ???

CONFIANCE CONFIANCE EXAMEN EXAMEN CLINIQUE INITIAL CLINIQUE INITIAL

VALEUR DES EXAMENS VALEUR DES EXAMENS COMPLEMENTAIRES COMPLEMENTAIRES PERFORMANTS PERFORMANTS

BUT: AVOIR UNE BUT: AVOIR UNE PRESOMPTION PRESOMPTION DIAGNOSTIQUE REALISTE !!DIAGNOSTIQUE REALISTE !!

COLLABORATION URGENTISTE / COLLABORATION URGENTISTE / CHIRURGIENCHIRURGIEN

BUT : REPONDRE AUX QUESTIONS DU BUT : REPONDRE AUX QUESTIONS DU DEPARTDEPART

–ANTALGIE DU PATIENT ANTALGIE DU PATIENT (BLOC (BLOC OPERATOIRE : METHODE ANTALGIQUE )OPERATOIRE : METHODE ANTALGIQUE )

PRIMUM NON NOCEREPRIMUM NON NOCERE

PATIENT ET ENTOURAGE PATIENT ET ENTOURAGE NOMBRE D’HEURES AUX NOMBRE D’HEURES AUX

URGENCES ….. MAL VECU !!!!URGENCES ….. MAL VECU !!!!

J’ATTENDS LE CHIRURGIEN !J’ATTENDS LE CHIRURGIEN ! JE CALME MON PATIENTJE CALME MON PATIENT

– AVEC QUOI ?AVEC QUOI ?– QUAND ?QUAND ?– EVALUATION DE L’EFFICACITE ?EVALUATION DE L’EFFICACITE ?

DOCTEUR …FAITES DOCTEUR …FAITES QUELQUE CHOSE !!!!QUELQUE CHOSE !!!!

AU TOTAL …..AU TOTAL …..

PROTOCOLES … DIFFICILE A PROTOCOLES … DIFFICILE A SYSTEMATISER SYSTEMATISER

DIAGNOSTICS OPERATOIRES ET NON DIAGNOSTICS OPERATOIRES ET NON OPERATOIRES CERTAINS : OPERATOIRES CERTAINS : OUIOUI

DIAGNOSTICS INCERTAINS :DIAGNOSTICS INCERTAINS : ATTENTION !!!!ATTENTION !!!!