Extensio effectivitásának mérése

cervicalis discus hernia

rehabilitációjakor

Dr. Hegedűs Béla1, Dr. Gervain Mihály2

Dr. Mayer Péter3, Dr. Gálfi Márta4

1V.Ö.K. Rehabilitációs Osztály, Orosháza

2V.Ö.K. Termográfiás Laboratórium, Orosháza

3Erzsébet Kórház-Rendelőintézet, Neurológiai Osztály, Hódmezővásárhely

4SZTE JGYTF Kar Biológia Tanszék Környezettudományi Tanszéki Csoport, Szeged

Cervicalis discus hernia rehabilitációjakor célunk a

gyöki, elsősorban motoros kiesési tünetek mérséklése, a

károsodott mozgásfunkciók helyreállítása. A komplex

terápián belül erre az egyik lehetséges módszer a nyaki

extensio.

Bevezetés

A Bizonyítékokon Alapuló

Orvoslás (Evidence Based

Medicine) jegyében vizsgáltuk a

nyaki extensio hatását a kiesési

tünetek változására és a felső

végtagok microcirkulációjára.

Célkitűzés

Stanley Hoppenfeld: Orthopaedic neurology (1977)

Anatómiai ismereteinknek

megfelelően további „kiesési

tünetet” várhatunk.

Betegek és módszer

A vizsgálatokat 15, MR-el igazolt

cervicalis discus hernia esetében

végeztük. A felső végtagi keringést

Dopplerrel mértük. 15 alkalommal

monoterápiában extensios kezelést

alkalmaztunk (6 [kiindulási]-10

[maximális] kg, 5 perc). Kezelések

előtt, 5 illetve 15 kezelés után VAS,

érzésvizsgálat (kalibrált hangvilla),

izomerő (Medical Research Council

skála) mérés, termográfiás felvételek

készítése történt. Kontrollként az

ellenoldali, tüneteket nem mutató

végtag szolgált.

A vizsgálatokat 15, MR-el igazolt

cervicalis discus hernia esetében

végeztük. A felső végtagi keringést

oscillométerrel mértük. 15

alkalommal monoterápiában extensios

kezelést alkalmaztunk (6 [kiindulási]-

10 [maximális] kg, 5 perc). Kezelések

előtt, 5 illetve 15 kezelés után VAS,

érzésvizsgálat (kalibrált hangvilla),

izomerő (Medical Research Council

skála) mérés, termográfiás felvételek

készítése történt. Kontrollként az

ellenoldali, tüneteket nem mutató

végtag szolgált.

C5

C6

C7

C8

128 Hz

A vizsgálatokat 15, MR-el igazolt

cervicalis discus hernia esetében

végeztük. A felső végtagi keringést

oscillométerrel mértük. 15

alkalommal monoterápiában extensios

kezelést alkalmaztunk (6 [kiindulási]-

10 [maximális] kg, 5 perc). Kezelések

előtt, 5 illetve 15 kezelés után VAS,

érzésvizsgálat (kalibrált hangvilla),

izomerő (Medical Research Council

skála) mérés, termográfiás felvételek

készítése történt. Kontrollként az

ellenoldali, tüneteket nem mutató

végtag szolgált.

5 = normál izomerő

4+ = az ellenállással szemben

kifejtett szubmaximális

erőkifejtés

4 = közepes erősségű

erőkifejtés az ellenállással

szemben

4- = gyenge erőkifejtés az

ellenállással szemben

3 = csak a gravitációval

szemben képes

erőkifejtésre, ellenállással

szemben nem

2 = a gravitáció

kiküszöbölésével képes

csak mozgást kivitelezni

1 = látható izom összehúzódás

nélkül

0 = nincs mozgás

A vizsgálatokat 15, MR-el igazolt

cervicalis discus hernia esetében

végeztük. A felső végtagi keringést

oscillométerrel mértük. 15

alkalommal monoterápiában extensios

kezelést alkalmaztunk (6 [kiindulási]-

10 [maximális] kg, 5 perc). Kezelések

előtt, 5 illetve 15 kezelés után VAS,

érzésvizsgálat (kalibrált hangvilla),

izomerő (Medical Research Council

skála) mérés, termográfiás felvételek

készítése történt. Kontrollként az

ellenoldali, tüneteket nem mutató

végtag szolgált.

A vizsgálatokat 15, MR-el igazolt

cervicalis discus hernia esetében

végeztük. A felső végtagi keringést

oscillométerrel mértük. 15

alkalommal monoterápiában extensios

kezelést alkalmaztunk (6 [kiindulási]-

10 [maximális] kg, 5 perc). Kezelések

előtt, 5 illetve 15 kezelés után VAS,

érzésvizsgálat (kalibrált hangvilla),

izomerő (Medical Research Council

skála) mérés, termográfiás felvételek

készítése történt. Kontrollként az

ellenoldali, tüneteket nem mutató

végtag szolgált.

Eredmények

Fájdalom

0

2

4

6

8

10

1

kezelési idő

VAS

kezelés előtt

5 kezelés után

15 kezelés után

* *n=15 * p<0,05

Érzés vizsgálat

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1

kezelési idő

vib

ráció

érz

és

kezelés előtt

5 kezelés után

15 kezelés után

n=15* *

* p<0,05

Izomerő

0

1

2

3

4

5

6

7

1

kezelési idő

MR

C s

kála kezelés előtt

5 kezelés után

15 kezelés után

5

4+

4

4-

3

2

1

0

n=15*

* p<0,05

Bal oldali C6-os discus hernia I.

(bal felső végtag)

Volaris felszín

k.e.

Volaris felszín

5 k.u.

Volaris felszín

15 k.u.

28°C 33 °C

Dorsalis felszín

k.e.

Dorsalis felszín

5 k.u.

Dorsalis felszín

15 k.u.

Bal oldali C6-os discus hernia II.

(bal felső végtag)

28°C 33 °C

Volaris felszín

15 k.u.

Volaris felszín

5 k.u.

Volaris felszín

k.e.

Bal oldali C6-os discus hernia III.

(kontroll felvétel jobb oldali végtagról)

28°C 33 °C

Bal oldali C7-es discus hernia

Dorsalis felszín

k.e.

Dorsalis felszín

5 k.u.

Dorsalis felszín

15 k.u.

28°C 33 °C

Bal oldali C8-as discus hernia

Dorsalis felszín

k.e.

Dorsalis felszín

5 k.u.

Dorsalis felszín

15 k.u.

28°C 33 °C

Dorsalis felszín

k.e.

Dorsalis felszín

5 k.u.

Dorsalis felszín

15 k.u.

28°C 33 °C

Jobb oldali C6-os discus hernia

Cervicalis polydiscopathia gyöki compressio nélkül I.

(bal felső végtag)

Volaris felszín

k.e.

Volaris felszín

15 k.u.

28°C 33 °C

Volaris felszín

k.e.

Volaris felszín

15 k.u.

Cervicalis polydiscopathia gyöki compressio nélkül II.

(jobb felső végtag)

28°C 33 °C

Méréseinkkel is alátámasztottuk, hogy az extensios

kezelés hatásos része a cervicalis discus hernia

rehabilitációjakor alkalmazott komplex kezelésnek.

A termográfia objectiv paraméternek tűnt az extensios

kezelés effektivitásának megítélésében továbbá a

mikrocirculációval összefüggő “kiesési tünet” lehetőségét

vetette fel.

Következtetés