Extensio effectivitásának mérése - PuzzlePixStanley Hoppenfeld: Orthopaedic neurology (1977)...
Transcript of Extensio effectivitásának mérése - PuzzlePixStanley Hoppenfeld: Orthopaedic neurology (1977)...
Extensio effectivitásának mérése
cervicalis discus hernia
rehabilitációjakor
Dr. Hegedűs Béla1, Dr. Gervain Mihály2
Dr. Mayer Péter3, Dr. Gálfi Márta4
1V.Ö.K. Rehabilitációs Osztály, Orosháza
2V.Ö.K. Termográfiás Laboratórium, Orosháza
3Erzsébet Kórház-Rendelőintézet, Neurológiai Osztály, Hódmezővásárhely
4SZTE JGYTF Kar Biológia Tanszék Környezettudományi Tanszéki Csoport, Szeged
Cervicalis discus hernia rehabilitációjakor célunk a
gyöki, elsősorban motoros kiesési tünetek mérséklése, a
károsodott mozgásfunkciók helyreállítása. A komplex
terápián belül erre az egyik lehetséges módszer a nyaki
extensio.
Bevezetés
A Bizonyítékokon Alapuló
Orvoslás (Evidence Based
Medicine) jegyében vizsgáltuk a
nyaki extensio hatását a kiesési
tünetek változására és a felső
végtagok microcirkulációjára.
Célkitűzés
Stanley Hoppenfeld: Orthopaedic neurology (1977)
Anatómiai ismereteinknek
megfelelően további „kiesési
tünetet” várhatunk.
Betegek és módszer
A vizsgálatokat 15, MR-el igazolt
cervicalis discus hernia esetében
végeztük. A felső végtagi keringést
Dopplerrel mértük. 15 alkalommal
monoterápiában extensios kezelést
alkalmaztunk (6 [kiindulási]-10
[maximális] kg, 5 perc). Kezelések
előtt, 5 illetve 15 kezelés után VAS,
érzésvizsgálat (kalibrált hangvilla),
izomerő (Medical Research Council
skála) mérés, termográfiás felvételek
készítése történt. Kontrollként az
ellenoldali, tüneteket nem mutató
végtag szolgált.
A vizsgálatokat 15, MR-el igazolt
cervicalis discus hernia esetében
végeztük. A felső végtagi keringést
oscillométerrel mértük. 15
alkalommal monoterápiában extensios
kezelést alkalmaztunk (6 [kiindulási]-
10 [maximális] kg, 5 perc). Kezelések
előtt, 5 illetve 15 kezelés után VAS,
érzésvizsgálat (kalibrált hangvilla),
izomerő (Medical Research Council
skála) mérés, termográfiás felvételek
készítése történt. Kontrollként az
ellenoldali, tüneteket nem mutató
végtag szolgált.
C5
C6
C7
C8
128 Hz
A vizsgálatokat 15, MR-el igazolt
cervicalis discus hernia esetében
végeztük. A felső végtagi keringést
oscillométerrel mértük. 15
alkalommal monoterápiában extensios
kezelést alkalmaztunk (6 [kiindulási]-
10 [maximális] kg, 5 perc). Kezelések
előtt, 5 illetve 15 kezelés után VAS,
érzésvizsgálat (kalibrált hangvilla),
izomerő (Medical Research Council
skála) mérés, termográfiás felvételek
készítése történt. Kontrollként az
ellenoldali, tüneteket nem mutató
végtag szolgált.
5 = normál izomerő
4+ = az ellenállással szemben
kifejtett szubmaximális
erőkifejtés
4 = közepes erősségű
erőkifejtés az ellenállással
szemben
4- = gyenge erőkifejtés az
ellenállással szemben
3 = csak a gravitációval
szemben képes
erőkifejtésre, ellenállással
szemben nem
2 = a gravitáció
kiküszöbölésével képes
csak mozgást kivitelezni
1 = látható izom összehúzódás
nélkül
0 = nincs mozgás
A vizsgálatokat 15, MR-el igazolt
cervicalis discus hernia esetében
végeztük. A felső végtagi keringést
oscillométerrel mértük. 15
alkalommal monoterápiában extensios
kezelést alkalmaztunk (6 [kiindulási]-
10 [maximális] kg, 5 perc). Kezelések
előtt, 5 illetve 15 kezelés után VAS,
érzésvizsgálat (kalibrált hangvilla),
izomerő (Medical Research Council
skála) mérés, termográfiás felvételek
készítése történt. Kontrollként az
ellenoldali, tüneteket nem mutató
végtag szolgált.
A vizsgálatokat 15, MR-el igazolt
cervicalis discus hernia esetében
végeztük. A felső végtagi keringést
oscillométerrel mértük. 15
alkalommal monoterápiában extensios
kezelést alkalmaztunk (6 [kiindulási]-
10 [maximális] kg, 5 perc). Kezelések
előtt, 5 illetve 15 kezelés után VAS,
érzésvizsgálat (kalibrált hangvilla),
izomerő (Medical Research Council
skála) mérés, termográfiás felvételek
készítése történt. Kontrollként az
ellenoldali, tüneteket nem mutató
végtag szolgált.
Eredmények
Fájdalom
0
2
4
6
8
10
1
kezelési idő
VAS
kezelés előtt
5 kezelés után
15 kezelés után
* *n=15 * p<0,05
Érzés vizsgálat
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1
kezelési idő
vib
ráció
érz
és
kezelés előtt
5 kezelés után
15 kezelés után
n=15* *
* p<0,05
Izomerő
0
1
2
3
4
5
6
7
1
kezelési idő
MR
C s
kála kezelés előtt
5 kezelés után
15 kezelés után
5
4+
4
4-
3
2
1
0
n=15*
* p<0,05
Bal oldali C6-os discus hernia I.
(bal felső végtag)
Volaris felszín
k.e.
Volaris felszín
5 k.u.
Volaris felszín
15 k.u.
28°C 33 °C
Dorsalis felszín
k.e.
Dorsalis felszín
5 k.u.
Dorsalis felszín
15 k.u.
Bal oldali C6-os discus hernia II.
(bal felső végtag)
28°C 33 °C
Volaris felszín
15 k.u.
Volaris felszín
5 k.u.
Volaris felszín
k.e.
Bal oldali C6-os discus hernia III.
(kontroll felvétel jobb oldali végtagról)
28°C 33 °C
Bal oldali C7-es discus hernia
Dorsalis felszín
k.e.
Dorsalis felszín
5 k.u.
Dorsalis felszín
15 k.u.
28°C 33 °C
Bal oldali C8-as discus hernia
Dorsalis felszín
k.e.
Dorsalis felszín
5 k.u.
Dorsalis felszín
15 k.u.
28°C 33 °C
Dorsalis felszín
k.e.
Dorsalis felszín
5 k.u.
Dorsalis felszín
15 k.u.
28°C 33 °C
Jobb oldali C6-os discus hernia
Cervicalis polydiscopathia gyöki compressio nélkül I.
(bal felső végtag)
Volaris felszín
k.e.
Volaris felszín
15 k.u.
28°C 33 °C
Volaris felszín
k.e.
Volaris felszín
15 k.u.
Cervicalis polydiscopathia gyöki compressio nélkül II.
(jobb felső végtag)
28°C 33 °C
Méréseinkkel is alátámasztottuk, hogy az extensios
kezelés hatásos része a cervicalis discus hernia
rehabilitációjakor alkalmazott komplex kezelésnek.
A termográfia objectiv paraméternek tűnt az extensios
kezelés effektivitásának megítélésében továbbá a
mikrocirculációval összefüggő “kiesési tünet” lehetőségét
vetette fel.
Következtetés