Post on 30-May-2018
8/9/2019 EXAMES COMPLEMENTARES_Rodrigo
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Exames complementaresExames complementaresCARDIOLOGIACARDIOLOGIA
Dr. Rodrigo LinsDr. Rodrigo Lins
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ECGECG RX DE TRAXRX DE TRAX TESTE ERGOMTRICOTESTE ERGOMTRICO
ECOCARDIOGRAMAECOCARDIOGRAMA HOLTERHOLTER MAPAMAPA ESTUDO HEMODINMICOESTUDO HEMODINMICO
ESTUDO ELETROFISIOLGICOESTUDO ELETROFISIOLGICO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADATOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CINTILOGRAFIA MIOCRDICACINTILOGRAFIA MIOCRDICA RESSONNCIA NUCLEAR MAGNTICARESSONNCIA NUCLEAR MAGNTICA
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SENSIBILIDADE DE UM MTODOSENSIBILIDADE DE UM MTODO
CAPACIDADE QUE O MTODO TEM DECAPACIDADE QUE O MTODO TEM DEDETECTAR PACIENTES QUE TEM ADETECTAR PACIENTES QUE TEM A
DOENA NO MEIO DE PACIENTESDOENA NO MEIO DE PACIENTESDOENTES.DOENTES.
SENSIBILIDADE=SENSIBILIDADE= NMERO DE CASOS COM TESTE POSITIVO E DOENANMERO DE CASOS COM TESTE POSITIVO E DOENATODOS OS CASOS COM A DOENATODOS OS CASOS COM A DOENA
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EXEMPLOEXEMPLO
Supostamente no seu servio, a incidnciaSupostamente no seu servio, a incidnciade pessoas com IAM 10%de pessoas com IAM 10%
Portando a cada 100 pessoas voc teriaPortando a cada 100 pessoas voc teria10 infartados10 infartados Destes 10 infartados seu ECG estDestes 10 infartados seu ECG est
alterado em 8.alterado em 8. Qual a sensibilidade do mtodo?Qual a sensibilidade do mtodo?
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SENSIBILIDADE DE UM MTODOSENSIBILIDADE DE UM MTODO
SENSIBILIDADE=SENSIBILIDADE= NMERO DE CASOS COM TESTE POSITIVO E DOENANMERO DE CASOS COM TESTE POSITIVO E DOENATODOS OS CASOS COM A DOENATODOS OS CASOS COM A DOENA
SENSIBILIDADE= ____SENSIBILIDADE= ____8____8____=0,80 ou 80% de sensibilidade=0,80 ou 80% de sensibilidade1010
LOGO DE CADA 10 PACIENTES COM IAM SEU ECG EST ALTERADO EM 8.LOGO DE CADA 10 PACIENTES COM IAM SEU ECG EST ALTERADO EM 8.2 TEM O DIAGNSTICO MAS SEU ECG NO DETECTOU.2 TEM O DIAGNSTICO MAS SEU ECG NO DETECTOU.
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ESPECIFICIDADEESPECIFICIDADE
Capacidade que o mtodo tem em excluirCapacidade que o mtodo tem em excluiras pessoas que no tem a doena ouas pessoas que no tem a doena ou
condio.condio.ESPECIFICIDADE=ESPECIFICIDADE=NMERO DE CASOS COM TESTE NEGATIVO SEM DOENANMERO DE CASOS COM TESTE NEGATIVO SEM DOENA
TODOS OS CASOS SEM DOENATODOS OS CASOS SEM DOENA
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EXEMPLOEXEMPLO
Se a cada 100 pessoas voc teria 10Se a cada 100 pessoas voc teria 10infartadosinfartados
Ento 90 so sadios.Ento 90 so sadios. Destes 90 o ECG foi alterado em 3.Destes 90 o ECG foi alterado em 3. Qual a especificidade do mtodo?Qual a especificidade do mtodo?
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ESPECIFICIDADEESPECIFICIDADE
ESPECIFICIDADE=ESPECIFICIDADE=NMERO DE CASOS COM TESTE NEGATIVO SEM DOENANMERO DE CASOS COM TESTE NEGATIVO SEM DOENATODOS OS CASOS SEM DOENATODOS OS CASOS SEM DOENA
ESPECIFICIDADE= __ESPECIFICIDADE= __87_87_= 96%= 96%9090
LOGO A CADA 100 ECGs NORMAIS APENAS 4 SO FALSOLOGO A CADA 100 ECGs NORMAIS APENAS 4 SO FALSO--POSITIVOS,POSITIVOS,OU SEJA, ALTERADOS MAS SEM DOENA.OU SEJA, ALTERADOS MAS SEM DOENA.
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ECGECG
O QUE ?O QUE ? QUAL O PRINCPIO RACIONALQUAL O PRINCPIO RACIONAL
INDICAESINDICAES CONTRACONTRA--INDICAESINDICAES LIMITAESLIMITAES
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1
2Influxo de Na e efluxo K
3 Efluxo de K
4 Bomba
Na-K
Potencial diastlico
mximo
Influxo
rpido
de Na
Equalizao Na-K
POTENCIAL DE AO CELULARPOTENCIAL DE AO CELULAR
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P
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Q S
TU
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PRs
QRS
ST
QT
AMPLI
TUDE
TEMPO
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2 Segmento ST
3 Onda T
4Potencial diastlicomximo
QRS
QRS
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VCI
VP
VPVP
VP
AEAD
VCS
NS
NAV
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J
A
MP
BAE
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AD AE
P
0,03 s
0,02 s
0,09 s
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ECGECG
padro ouro para o diagnstico no invasivo daspadro ouro para o diagnstico no invasivo dasarritmias e distrbios de conduo;arritmias e distrbios de conduo;
muito importante nos quadros isqumicosmuito importante nos quadros isqumicoscoronarianos:coronarianos: Constitui um marcador de doena do coraoConstitui um marcador de doena do corao
SuaSua sensibilidade e sua especificidadesensibilidade e sua especificidade soso
maiores para o diagnstico das arritmias emaiores para o diagnstico das arritmias edistrbios de conduo, do que para asdistrbios de conduo, do que para asalteraes estruturais ou metablicas.alteraes estruturais ou metablicas.
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ECGECG
doenas das artrias coronarias;doenas das artrias coronarias; hipertenso arterial;hipertenso arterial;
Cardiomiopatias;Cardiomiopatias; doenas metablicasdoenas metablicas -- alteraesalteraes
eletrolticas;eletrolticas;
efeitos txicos ou teraputicos das drogasefeitos txicos ou teraputicos das drogase prteses.e prteses.
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RAIO X DE CORAORAIO X DE CORAO
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ECOCARDIOGRAMAECOCARDIOGRAMA
O QUE ?O QUE ? QUAIS INDICAES PRINCIPAIS?QUAIS INDICAES PRINCIPAIS?
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ECOCARDIOGRAMAECOCARDIOGRAMA
FILMEFILME
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TESTE ERGOMTRICOTESTE ERGOMTRICO
O QUE ?O QUE ? PRINCIPAIS INDICAES.PRINCIPAIS INDICAES.
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ERGOMETRIAERGOMETRIA
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ERGOMETRIAERGOMETRIA