EXAMES COMPLEMENTARES_Rodrigo

8/9/2019 EXAMES COMPLEMENTARES_Rodrigo

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Exames complementaresExames complementaresCARDIOLOGIACARDIOLOGIA

Dr. Rodrigo LinsDr. Rodrigo Lins


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ECGECG RX DE TRAXRX DE TRAX TESTE ERGOMTRICOTESTE ERGOMTRICO

ECOCARDIOGRAMAECOCARDIOGRAMA HOLTERHOLTER MAPAMAPA ESTUDO HEMODINMICOESTUDO HEMODINMICO

ESTUDO ELETROFISIOLGICOESTUDO ELETROFISIOLGICO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADATOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CINTILOGRAFIA MIOCRDICACINTILOGRAFIA MIOCRDICA RESSONNCIA NUCLEAR MAGNTICARESSONNCIA NUCLEAR MAGNTICA


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SENSIBILIDADE DE UM MTODOSENSIBILIDADE DE UM MTODO

CAPACIDADE QUE O MTODO TEM DECAPACIDADE QUE O MTODO TEM DEDETECTAR PACIENTES QUE TEM ADETECTAR PACIENTES QUE TEM A

DOENA NO MEIO DE PACIENTESDOENA NO MEIO DE PACIENTESDOENTES.DOENTES.

SENSIBILIDADE=SENSIBILIDADE= NMERO DE CASOS COM TESTE POSITIVO E DOENANMERO DE CASOS COM TESTE POSITIVO E DOENATODOS OS CASOS COM A DOENATODOS OS CASOS COM A DOENA


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EXEMPLOEXEMPLO

Supostamente no seu servio, a incidnciaSupostamente no seu servio, a incidnciade pessoas com IAM 10%de pessoas com IAM 10%

Portando a cada 100 pessoas voc teriaPortando a cada 100 pessoas voc teria10 infartados10 infartados Destes 10 infartados seu ECG estDestes 10 infartados seu ECG est

alterado em 8.alterado em 8. Qual a sensibilidade do mtodo?Qual a sensibilidade do mtodo?


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SENSIBILIDADE DE UM MTODOSENSIBILIDADE DE UM MTODO

SENSIBILIDADE=SENSIBILIDADE= NMERO DE CASOS COM TESTE POSITIVO E DOENANMERO DE CASOS COM TESTE POSITIVO E DOENATODOS OS CASOS COM A DOENATODOS OS CASOS COM A DOENA

SENSIBILIDADE= ____SENSIBILIDADE= ____8____8____=0,80 ou 80% de sensibilidade=0,80 ou 80% de sensibilidade1010

LOGO DE CADA 10 PACIENTES COM IAM SEU ECG EST ALTERADO EM 8.LOGO DE CADA 10 PACIENTES COM IAM SEU ECG EST ALTERADO EM 8.2 TEM O DIAGNSTICO MAS SEU ECG NO DETECTOU.2 TEM O DIAGNSTICO MAS SEU ECG NO DETECTOU.


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ESPECIFICIDADEESPECIFICIDADE

Capacidade que o mtodo tem em excluirCapacidade que o mtodo tem em excluiras pessoas que no tem a doena ouas pessoas que no tem a doena ou

condio.condio.ESPECIFICIDADE=ESPECIFICIDADE=NMERO DE CASOS COM TESTE NEGATIVO SEM DOENANMERO DE CASOS COM TESTE NEGATIVO SEM DOENA

TODOS OS CASOS SEM DOENATODOS OS CASOS SEM DOENA


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EXEMPLOEXEMPLO

Se a cada 100 pessoas voc teria 10Se a cada 100 pessoas voc teria 10infartadosinfartados

Ento 90 so sadios.Ento 90 so sadios. Destes 90 o ECG foi alterado em 3.Destes 90 o ECG foi alterado em 3. Qual a especificidade do mtodo?Qual a especificidade do mtodo?


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ESPECIFICIDADEESPECIFICIDADE

ESPECIFICIDADE=ESPECIFICIDADE=NMERO DE CASOS COM TESTE NEGATIVO SEM DOENANMERO DE CASOS COM TESTE NEGATIVO SEM DOENATODOS OS CASOS SEM DOENATODOS OS CASOS SEM DOENA

ESPECIFICIDADE= __ESPECIFICIDADE= __87_87_= 96%= 96%9090

LOGO A CADA 100 ECGs NORMAIS APENAS 4 SO FALSOLOGO A CADA 100 ECGs NORMAIS APENAS 4 SO FALSO--POSITIVOS,POSITIVOS,OU SEJA, ALTERADOS MAS SEM DOENA.OU SEJA, ALTERADOS MAS SEM DOENA.


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ECGECG

O QUE ?O QUE ? QUAL O PRINCPIO RACIONALQUAL O PRINCPIO RACIONAL

INDICAESINDICAES CONTRACONTRA--INDICAESINDICAES LIMITAESLIMITAES


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+20

+60

+50

+40

+30

+10

0

-10

-20

-30

-40

-50

-60

-70

-80

-90

-100

-110

0

1

2Influxo de Na e efluxo K

3 Efluxo de K

4 Bomba

Na-K

Potencial diastlico

mximo

Influxo

rpido

de Na

Equalizao Na-K

POTENCIAL DE AO CELULARPOTENCIAL DE AO CELULAR


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P

R

Q S

TU

P

PRi

PRs

QRS

ST

QT

AMPLI

TUDE

TEMPO


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+20

+60

+50

+40

+30

+10

0

-10

-20

-30

-40

-50

-60

-70

-80

-90

-100

-110

0

1

2 Segmento ST

3 Onda T

4Potencial diastlicomximo

QRS

QRS


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VCI

VP

VPVP

VP

AEAD

VCS

NS

NAV


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J

A

MP

BAE


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AD AE

P

0,03 s

0,02 s

0,09 s


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ECGECG

padro ouro para o diagnstico no invasivo daspadro ouro para o diagnstico no invasivo dasarritmias e distrbios de conduo;arritmias e distrbios de conduo;

muito importante nos quadros isqumicosmuito importante nos quadros isqumicoscoronarianos:coronarianos: Constitui um marcador de doena do coraoConstitui um marcador de doena do corao

SuaSua sensibilidade e sua especificidadesensibilidade e sua especificidade soso

maiores para o diagnstico das arritmias emaiores para o diagnstico das arritmias edistrbios de conduo, do que para asdistrbios de conduo, do que para asalteraes estruturais ou metablicas.alteraes estruturais ou metablicas.


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ECGECG

doenas das artrias coronarias;doenas das artrias coronarias; hipertenso arterial;hipertenso arterial;

Cardiomiopatias;Cardiomiopatias; doenas metablicasdoenas metablicas -- alteraesalteraes

eletrolticas;eletrolticas;

efeitos txicos ou teraputicos das drogasefeitos txicos ou teraputicos das drogase prteses.e prteses.


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RAIO X DE CORAORAIO X DE CORAO


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ECOCARDIOGRAMAECOCARDIOGRAMA

O QUE ?O QUE ? QUAIS INDICAES PRINCIPAIS?QUAIS INDICAES PRINCIPAIS?


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ECOCARDIOGRAMAECOCARDIOGRAMA

FILMEFILME


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TESTE ERGOMTRICOTESTE ERGOMTRICO

O QUE ?O QUE ? PRINCIPAIS INDICAES.PRINCIPAIS INDICAES.


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ERGOMETRIAERGOMETRIA


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ERGOMETRIAERGOMETRIA

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