Post on 22-May-2015
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PRINCIPIOS GENERALES DE ENTREVISTA
María Lucía Cataño
Residente de Pediatría
Universidad de Antioquia
2011
LUGAR DE LA ENTREVISTA Consultorio
Decorado seguro
Colegio Hospital infantil Lugar de juego Lo más importante
Ambiente receptivo Cálido Clima de cooperación Respeto y entendimiento
por la familia y el paciente
Ofrecer ayuda y soluciones
PREPARACION PARA EL EXAMEN PSIQUITRICO
Depende de la relación entre los padres y el niño
Idealmente explicar claramente al niño la necesidad de valoración psiquiátrica para resolver el problema o patología que presenta
Es frecuente que los padres mientan acerca de la evaluación
Los niños generalmente no expresan abiertamente sus problemas pero no quiere decir que estén a gusto con ellos
PROCESO DE ENTREVISTA Tener claridad sobre los problemas y
dificultades del niño, ya sea concertado con los padres o con una fuente externa
Iniciar conociendo el funcionamiento de la familia, pautas de crianzaQuien es el portavoz en familia?Quien fija las reglas?Están preocupados por el niño?Son amorosos o indiferentes?Cual es el ambiente familiar? (el caso de
Luis)Identificar psicopatología y factores de
riesgo (el caso de rosa)
MANTENIENDO EL LAZO DE DEPENDENCIA DURANTE LA ENTREVISTA
Un problema frecuente es tratar de soltar el lazo de dependencia de los niños especialmente de los adolescentes durante la entrevista
La historia de Nick
CONDUCIENDO LA ENTREVISTA INDIVIUDAL
La meta mas importante es que el niño en sus palabras manifieste el problema
Esto ayudo a formar una alianza terapéutica tanto para el diagnóstico como para el tratamiento y seguimiento
Cualidades del examinador Receptivo Cálido Compresivo Mostrar interés en el niño y su problemática Solidario Conmoverse ante la fragilidad humana
USO DEL LENGUAJE NO VERBAL Aunque el lenguaje verbal es la técnica
mas útil en el establecimiento de una relación médico paciente, ocasionalmente se debe utilizar el lenguaje no verbal.
El caso de Pedro, compromiso verbal posterior
Una historia de la ansiedadtrastornos, el abuso, trastornos del desarrollo del lenguaje, cognitivo pueden contribuirá la dificultad de responder verbalmente en una entrevista.
TENER EN CUENTA
1. Utilizar un lenguaje apropiado, evitar tecnicismos
2. Asegurarse de que el niño comprende el dialogo, detectar problemas en el desarrollo, lenguaje
CUALIDADES
CUALIDADES
FASES DEL EXAMEN PSIQUIÁTRICO Inicio de la entrevista Elaboración del problema actual Extensión de la exploración Examen mental completo Cierre de la entrevista Interpretación de resultados
INICIO DE LA ENTREVISTA
Contacto inicial con el niño y su familia Muy importantes para el paciente, expectativas previas
Como será el doctor? Si me podrá ayudar?
El medico debe ayudar al niño a la familia a minimizar la ansiedad
Debe determinar el grado de aceptación y cooperación de la familia con el proceso de recuperación del paciente
Iniciar con preguntas simples Cual es el nombre? Cuantos años tiene? Donde estudia? Sabe por qué esta donde el psquiatra?
Reconocer las buenas actuaciones
El niño puede iniciar la entrevista hablando de deportes, música, películas
Debe ser lo mas desestructura posible pero siempre conservar un objetivoCrea alianzas con el pacientePermite conocer el mundo psicológico del
niñoPrestar atención en el desenvolvimiento del
niño. Lenguaje, capacidad cognitiva, expresión de sentimientos
El paciente puede aclarar dudas.
INICIO DE LA ENTREVISTA
ELABORACIÓN DEL PROBLEMA ACTUAL
Desarrollo completo del problema Exploración sistemática
Orientado a los hechosOrientados a los sentimientos
Función principal es obtener suficiente detallesobre los problemas de la familia y los síntomas del niño para hacer un formulación adecuada sobre la cual basar los planes de tratamiento
Aclarar que, como, donde, cuando sobre los hechos, eventos y circunstancias
Si el paciente consulta por pedida de control, el médico debe preguntar Que cosas hacen que el paciente pierda el control? El paciente se torna agresivo? Como se torna el paciente agresivo, es destructivo? Se autoa-agrede? A tratado de herirse herir a otros? Cada cuando pierde el control? Donde pierde el paciente el control? Cuanto se demora en recobrar el control? Cuales factores están involucrados? Que pasa después de que el paciente pierde el control Como toma la medicación? Está consciente del problema
Si el caso es suicidioHa pensado en
suicidarseQue tan cerca a
estado de logarloTiene un plan
claroSe debe explorar
si tiene una idea clara y las posibilidades para realizarlo
EXTENSIÓN DE LA EXPLORACIÓN
Revisión por sistemas Desempeño en el colegio Como son las relaciones interpersonales Explorar aéreas sensibles
Intentos de suicidio Síntomas depresivos asociados Abuso de drogas
Has pensado en tomar Cuantas veces por semana lo haces
Aclarar incongruencias de la historia Relación con la familia Disciplina Conducta sexual
Cuando toma o consume drogas Indagar infecciones de transmisión sexual
Antecedentes de trauma, convulsiones, problemas congénitos
COMPLEMENTACIÓN DE EXAMEN NEUROLÓGICO
Enfatizar en puntos que no quedaron claros durante la entrevista
Memoria Orientación Habilidad
matemática Órganos de los
sentidos
CIERRE DE LA ENTREVISTA Cuando se tiene claridad sobre el
problema y se abordó lo suficiente Se puede preguntar el psiquiatra como
le puede ayudar?Esto permite mirar el insight del paciente y
la motivación para cambiar Preguntar además si quieren discutir
algo más, si falta algo para entender la situación del paciente.
Dar espacio para hablar a solas con los padres y con el paciente
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Se comunica a la familia los resultados y el plan de tratamiento y recomendaciones
No ser negativo ni criticar Dar esperanza y entender que la
familia trata de cooperar de la mejor manera posible
Observar la actuación de los padres y el paciente en relación al problema
EL JUEGO EN LA ENTREVISTA
Esta técnica permite explorar dentro de los conflictos psicopatológicos de los preescolares y preadolescentes jóvenesConflictos, problemas y miedosDeseos y fantasíasExperiencias previasExperiencias traumáticasExperiencias actualesEstrategias de resolución de problemas
La capacidad innata de jugar, promueve la organización, síntesis además propone un proceso auto regulado convierte al juego de un elemento terapéutico importante caso de Joel?
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