Post on 03-Jul-2015
description
dr Hendrik Sutopo Lidapraja
1
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Fetal Endocrinology
Sistim Endokrin
Kelenjar
chemical mediators Hormon
Jaringan Target
Sistim endokrin fetus
Hipothalamus-hipofisis Sistim
Paratiroid-kalsitonin
Endokrin pankreas
3
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipotalamus
Neuroendokrin
Product GnRH CRH TRH GHRH PIH
Mulai terdeteksi pada 6-8 mggu
perkembangan pembuluh darah portal hipofisis-
hipotalamus pada 12 minggu
Mulai 20 minggu menunjukkan irama siklus sirkardian + 24
jam ~ signal maternal pada suprachiasmatic nucleus
4
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Posterior
Proyeksi axonal
Hormon dihasilkan di hipothalamus
Hormon hipofisis posterior
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin
arginine vasotocin (AVT)
5
Sistim hipotalamus-
hipofisisHipofisis Anterior
Dirangsang oleh Hypothalamus Releasing hormone
mendapat darah dari sistem portal
berdiferensiasi mulai minggu ke 7-16
Sel-sel hipofisis anterior sel gonadotrof gonadotropin
sel tirotrof TSH
sel laktotrof prolaktin
sel somatotrof GH
sel kortikotrof ACTH
6
7
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
mulai disintesis minggu ke 8-10 terdeteksi pada
plasma janin minggu ke 12 maksimal 20-24
mgg lalu menurun
Growth factors are peptides or proteins that
serve as key regulators of cell proliferation and
differentiation
Direct biologic role of pituitary GH in the fetus is
unknown
8
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
GHRH GH uarr
Maturation hypothalamic-pituitary Somatostatin
GH darr
GH amp somatostatin induces the production of
IGF-I and IGF-II in liver and others fetal tissue
direct effects on somatic growth and proliferation
of many tissues and cell types
9
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
Placental GH HPL PRL and nutritional factors may
regulate maternal IGF-I levels during pregnancy
tidak melewati plasenta but greater Placenta
Placental
Placental GH is not detected in the fetus
HPL stimulates IGF-I and IGF-II production
Local IGFs and IGFBPs are of prime importance in
fetal and placental growth
10
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
During pregnancy circulating levels of IGFs rise
in maternal serum and significantly in fetal serum
Trimester 3 fetal serum IGF-I concentrations
steadily increase correlating peak fetal weight
gain
11
12
13
Plasma levels of human placental lactogen (hPL) during pregnancy
(+ 2 SD)
Danger zone
(fetus)
16
17
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Fetal Endocrinology
Sistim Endokrin
Kelenjar
chemical mediators Hormon
Jaringan Target
Sistim endokrin fetus
Hipothalamus-hipofisis Sistim
Paratiroid-kalsitonin
Endokrin pankreas
3
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipotalamus
Neuroendokrin
Product GnRH CRH TRH GHRH PIH
Mulai terdeteksi pada 6-8 mggu
perkembangan pembuluh darah portal hipofisis-
hipotalamus pada 12 minggu
Mulai 20 minggu menunjukkan irama siklus sirkardian + 24
jam ~ signal maternal pada suprachiasmatic nucleus
4
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Posterior
Proyeksi axonal
Hormon dihasilkan di hipothalamus
Hormon hipofisis posterior
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin
arginine vasotocin (AVT)
5
Sistim hipotalamus-
hipofisisHipofisis Anterior
Dirangsang oleh Hypothalamus Releasing hormone
mendapat darah dari sistem portal
berdiferensiasi mulai minggu ke 7-16
Sel-sel hipofisis anterior sel gonadotrof gonadotropin
sel tirotrof TSH
sel laktotrof prolaktin
sel somatotrof GH
sel kortikotrof ACTH
6
7
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
mulai disintesis minggu ke 8-10 terdeteksi pada
plasma janin minggu ke 12 maksimal 20-24
mgg lalu menurun
Growth factors are peptides or proteins that
serve as key regulators of cell proliferation and
differentiation
Direct biologic role of pituitary GH in the fetus is
unknown
8
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
GHRH GH uarr
Maturation hypothalamic-pituitary Somatostatin
GH darr
GH amp somatostatin induces the production of
IGF-I and IGF-II in liver and others fetal tissue
direct effects on somatic growth and proliferation
of many tissues and cell types
9
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
Placental GH HPL PRL and nutritional factors may
regulate maternal IGF-I levels during pregnancy
tidak melewati plasenta but greater Placenta
Placental
Placental GH is not detected in the fetus
HPL stimulates IGF-I and IGF-II production
Local IGFs and IGFBPs are of prime importance in
fetal and placental growth
10
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
During pregnancy circulating levels of IGFs rise
in maternal serum and significantly in fetal serum
Trimester 3 fetal serum IGF-I concentrations
steadily increase correlating peak fetal weight
gain
11
12
13
Plasma levels of human placental lactogen (hPL) during pregnancy
(+ 2 SD)
Danger zone
(fetus)
16
17
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Fetal Endocrinology
Sistim Endokrin
Kelenjar
chemical mediators Hormon
Jaringan Target
Sistim endokrin fetus
Hipothalamus-hipofisis Sistim
Paratiroid-kalsitonin
Endokrin pankreas
3
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipotalamus
Neuroendokrin
Product GnRH CRH TRH GHRH PIH
Mulai terdeteksi pada 6-8 mggu
perkembangan pembuluh darah portal hipofisis-
hipotalamus pada 12 minggu
Mulai 20 minggu menunjukkan irama siklus sirkardian + 24
jam ~ signal maternal pada suprachiasmatic nucleus
4
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Posterior
Proyeksi axonal
Hormon dihasilkan di hipothalamus
Hormon hipofisis posterior
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin
arginine vasotocin (AVT)
5
Sistim hipotalamus-
hipofisisHipofisis Anterior
Dirangsang oleh Hypothalamus Releasing hormone
mendapat darah dari sistem portal
berdiferensiasi mulai minggu ke 7-16
Sel-sel hipofisis anterior sel gonadotrof gonadotropin
sel tirotrof TSH
sel laktotrof prolaktin
sel somatotrof GH
sel kortikotrof ACTH
6
7
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
mulai disintesis minggu ke 8-10 terdeteksi pada
plasma janin minggu ke 12 maksimal 20-24
mgg lalu menurun
Growth factors are peptides or proteins that
serve as key regulators of cell proliferation and
differentiation
Direct biologic role of pituitary GH in the fetus is
unknown
8
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
GHRH GH uarr
Maturation hypothalamic-pituitary Somatostatin
GH darr
GH amp somatostatin induces the production of
IGF-I and IGF-II in liver and others fetal tissue
direct effects on somatic growth and proliferation
of many tissues and cell types
9
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
Placental GH HPL PRL and nutritional factors may
regulate maternal IGF-I levels during pregnancy
tidak melewati plasenta but greater Placenta
Placental
Placental GH is not detected in the fetus
HPL stimulates IGF-I and IGF-II production
Local IGFs and IGFBPs are of prime importance in
fetal and placental growth
10
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
During pregnancy circulating levels of IGFs rise
in maternal serum and significantly in fetal serum
Trimester 3 fetal serum IGF-I concentrations
steadily increase correlating peak fetal weight
gain
11
12
13
Plasma levels of human placental lactogen (hPL) during pregnancy
(+ 2 SD)
Danger zone
(fetus)
16
17
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipotalamus
Neuroendokrin
Product GnRH CRH TRH GHRH PIH
Mulai terdeteksi pada 6-8 mggu
perkembangan pembuluh darah portal hipofisis-
hipotalamus pada 12 minggu
Mulai 20 minggu menunjukkan irama siklus sirkardian + 24
jam ~ signal maternal pada suprachiasmatic nucleus
4
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Posterior
Proyeksi axonal
Hormon dihasilkan di hipothalamus
Hormon hipofisis posterior
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin
arginine vasotocin (AVT)
5
Sistim hipotalamus-
hipofisisHipofisis Anterior
Dirangsang oleh Hypothalamus Releasing hormone
mendapat darah dari sistem portal
berdiferensiasi mulai minggu ke 7-16
Sel-sel hipofisis anterior sel gonadotrof gonadotropin
sel tirotrof TSH
sel laktotrof prolaktin
sel somatotrof GH
sel kortikotrof ACTH
6
7
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
mulai disintesis minggu ke 8-10 terdeteksi pada
plasma janin minggu ke 12 maksimal 20-24
mgg lalu menurun
Growth factors are peptides or proteins that
serve as key regulators of cell proliferation and
differentiation
Direct biologic role of pituitary GH in the fetus is
unknown
8
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
GHRH GH uarr
Maturation hypothalamic-pituitary Somatostatin
GH darr
GH amp somatostatin induces the production of
IGF-I and IGF-II in liver and others fetal tissue
direct effects on somatic growth and proliferation
of many tissues and cell types
9
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
Placental GH HPL PRL and nutritional factors may
regulate maternal IGF-I levels during pregnancy
tidak melewati plasenta but greater Placenta
Placental
Placental GH is not detected in the fetus
HPL stimulates IGF-I and IGF-II production
Local IGFs and IGFBPs are of prime importance in
fetal and placental growth
10
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
During pregnancy circulating levels of IGFs rise
in maternal serum and significantly in fetal serum
Trimester 3 fetal serum IGF-I concentrations
steadily increase correlating peak fetal weight
gain
11
12
13
Plasma levels of human placental lactogen (hPL) during pregnancy
(+ 2 SD)
Danger zone
(fetus)
16
17
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Posterior
Proyeksi axonal
Hormon dihasilkan di hipothalamus
Hormon hipofisis posterior
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin
arginine vasotocin (AVT)
5
Sistim hipotalamus-
hipofisisHipofisis Anterior
Dirangsang oleh Hypothalamus Releasing hormone
mendapat darah dari sistem portal
berdiferensiasi mulai minggu ke 7-16
Sel-sel hipofisis anterior sel gonadotrof gonadotropin
sel tirotrof TSH
sel laktotrof prolaktin
sel somatotrof GH
sel kortikotrof ACTH
6
7
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
mulai disintesis minggu ke 8-10 terdeteksi pada
plasma janin minggu ke 12 maksimal 20-24
mgg lalu menurun
Growth factors are peptides or proteins that
serve as key regulators of cell proliferation and
differentiation
Direct biologic role of pituitary GH in the fetus is
unknown
8
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
GHRH GH uarr
Maturation hypothalamic-pituitary Somatostatin
GH darr
GH amp somatostatin induces the production of
IGF-I and IGF-II in liver and others fetal tissue
direct effects on somatic growth and proliferation
of many tissues and cell types
9
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
Placental GH HPL PRL and nutritional factors may
regulate maternal IGF-I levels during pregnancy
tidak melewati plasenta but greater Placenta
Placental
Placental GH is not detected in the fetus
HPL stimulates IGF-I and IGF-II production
Local IGFs and IGFBPs are of prime importance in
fetal and placental growth
10
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
During pregnancy circulating levels of IGFs rise
in maternal serum and significantly in fetal serum
Trimester 3 fetal serum IGF-I concentrations
steadily increase correlating peak fetal weight
gain
11
12
13
Plasma levels of human placental lactogen (hPL) during pregnancy
(+ 2 SD)
Danger zone
(fetus)
16
17
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisisHipofisis Anterior
Dirangsang oleh Hypothalamus Releasing hormone
mendapat darah dari sistem portal
berdiferensiasi mulai minggu ke 7-16
Sel-sel hipofisis anterior sel gonadotrof gonadotropin
sel tirotrof TSH
sel laktotrof prolaktin
sel somatotrof GH
sel kortikotrof ACTH
6
7
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
mulai disintesis minggu ke 8-10 terdeteksi pada
plasma janin minggu ke 12 maksimal 20-24
mgg lalu menurun
Growth factors are peptides or proteins that
serve as key regulators of cell proliferation and
differentiation
Direct biologic role of pituitary GH in the fetus is
unknown
8
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
GHRH GH uarr
Maturation hypothalamic-pituitary Somatostatin
GH darr
GH amp somatostatin induces the production of
IGF-I and IGF-II in liver and others fetal tissue
direct effects on somatic growth and proliferation
of many tissues and cell types
9
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
Placental GH HPL PRL and nutritional factors may
regulate maternal IGF-I levels during pregnancy
tidak melewati plasenta but greater Placenta
Placental
Placental GH is not detected in the fetus
HPL stimulates IGF-I and IGF-II production
Local IGFs and IGFBPs are of prime importance in
fetal and placental growth
10
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
During pregnancy circulating levels of IGFs rise
in maternal serum and significantly in fetal serum
Trimester 3 fetal serum IGF-I concentrations
steadily increase correlating peak fetal weight
gain
11
12
13
Plasma levels of human placental lactogen (hPL) during pregnancy
(+ 2 SD)
Danger zone
(fetus)
16
17
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
7
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
mulai disintesis minggu ke 8-10 terdeteksi pada
plasma janin minggu ke 12 maksimal 20-24
mgg lalu menurun
Growth factors are peptides or proteins that
serve as key regulators of cell proliferation and
differentiation
Direct biologic role of pituitary GH in the fetus is
unknown
8
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
GHRH GH uarr
Maturation hypothalamic-pituitary Somatostatin
GH darr
GH amp somatostatin induces the production of
IGF-I and IGF-II in liver and others fetal tissue
direct effects on somatic growth and proliferation
of many tissues and cell types
9
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
Placental GH HPL PRL and nutritional factors may
regulate maternal IGF-I levels during pregnancy
tidak melewati plasenta but greater Placenta
Placental
Placental GH is not detected in the fetus
HPL stimulates IGF-I and IGF-II production
Local IGFs and IGFBPs are of prime importance in
fetal and placental growth
10
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
During pregnancy circulating levels of IGFs rise
in maternal serum and significantly in fetal serum
Trimester 3 fetal serum IGF-I concentrations
steadily increase correlating peak fetal weight
gain
11
12
13
Plasma levels of human placental lactogen (hPL) during pregnancy
(+ 2 SD)
Danger zone
(fetus)
16
17
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
mulai disintesis minggu ke 8-10 terdeteksi pada
plasma janin minggu ke 12 maksimal 20-24
mgg lalu menurun
Growth factors are peptides or proteins that
serve as key regulators of cell proliferation and
differentiation
Direct biologic role of pituitary GH in the fetus is
unknown
8
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
GHRH GH uarr
Maturation hypothalamic-pituitary Somatostatin
GH darr
GH amp somatostatin induces the production of
IGF-I and IGF-II in liver and others fetal tissue
direct effects on somatic growth and proliferation
of many tissues and cell types
9
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
Placental GH HPL PRL and nutritional factors may
regulate maternal IGF-I levels during pregnancy
tidak melewati plasenta but greater Placenta
Placental
Placental GH is not detected in the fetus
HPL stimulates IGF-I and IGF-II production
Local IGFs and IGFBPs are of prime importance in
fetal and placental growth
10
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
During pregnancy circulating levels of IGFs rise
in maternal serum and significantly in fetal serum
Trimester 3 fetal serum IGF-I concentrations
steadily increase correlating peak fetal weight
gain
11
12
13
Plasma levels of human placental lactogen (hPL) during pregnancy
(+ 2 SD)
Danger zone
(fetus)
16
17
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
GHRH GH uarr
Maturation hypothalamic-pituitary Somatostatin
GH darr
GH amp somatostatin induces the production of
IGF-I and IGF-II in liver and others fetal tissue
direct effects on somatic growth and proliferation
of many tissues and cell types
9
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
Placental GH HPL PRL and nutritional factors may
regulate maternal IGF-I levels during pregnancy
tidak melewati plasenta but greater Placenta
Placental
Placental GH is not detected in the fetus
HPL stimulates IGF-I and IGF-II production
Local IGFs and IGFBPs are of prime importance in
fetal and placental growth
10
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
During pregnancy circulating levels of IGFs rise
in maternal serum and significantly in fetal serum
Trimester 3 fetal serum IGF-I concentrations
steadily increase correlating peak fetal weight
gain
11
12
13
Plasma levels of human placental lactogen (hPL) during pregnancy
(+ 2 SD)
Danger zone
(fetus)
16
17
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
Placental GH HPL PRL and nutritional factors may
regulate maternal IGF-I levels during pregnancy
tidak melewati plasenta but greater Placenta
Placental
Placental GH is not detected in the fetus
HPL stimulates IGF-I and IGF-II production
Local IGFs and IGFBPs are of prime importance in
fetal and placental growth
10
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
During pregnancy circulating levels of IGFs rise
in maternal serum and significantly in fetal serum
Trimester 3 fetal serum IGF-I concentrations
steadily increase correlating peak fetal weight
gain
11
12
13
Plasma levels of human placental lactogen (hPL) during pregnancy
(+ 2 SD)
Danger zone
(fetus)
16
17
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon pertumbuhan (GH)
During pregnancy circulating levels of IGFs rise
in maternal serum and significantly in fetal serum
Trimester 3 fetal serum IGF-I concentrations
steadily increase correlating peak fetal weight
gain
11
12
13
Plasma levels of human placental lactogen (hPL) during pregnancy
(+ 2 SD)
Danger zone
(fetus)
16
17
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
12
13
Plasma levels of human placental lactogen (hPL) during pregnancy
(+ 2 SD)
Danger zone
(fetus)
16
17
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
13
Plasma levels of human placental lactogen (hPL) during pregnancy
(+ 2 SD)
Danger zone
(fetus)
16
17
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Plasma levels of human placental lactogen (hPL) during pregnancy
(+ 2 SD)
Danger zone
(fetus)
16
17
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
16
17
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
17
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Gonadotropin FSH dan LH telah ditemukan sejak kehamilan 9 mgg
Jumlahnya tergantung sifat pulsatil GnRH pulsatile
release (critical range)
Feedback Ultrashort short long feedback
18
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Gonadotropin
SRY regulator male sex determinant
the pituitary gonadotroph is responsive to hypothalamic GnRH
gonadotropin release in the fetus
gonadotroph secretes LH and FSH at 5 to 7 weeks gestation
Gonadotropins for growth and normal function of the
differentiated gonad
Mencapai puncaknya pada
25 to 29 weeks gestation in female fetuses
35 to 40 weeks gestation in males
Estrogen inhibitory effect Gonadotropin
20
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Pada janin Laki-laki Testosteron
46 XY SRY r-androgen expresi AMH
Fungsi gonadotropin (meningkat sepanjang
kehamilan)
Produksi Testosteron tergantung LH
Hormon testosteron diproduksi mulai trimester 1
continous kemudian sensitif
Pertumbuhan testes
Bulan ke 5-6 Gubernaculum penurunan testes
canalis inguinalis
sel Leydig testis awalnya hCG plasenta activate LH
receptors production of testosterone early in gestation
stimulasi diferensiasi organ genitalia
21
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Peran Gonadotropin Fetus baru dimulai + minggu 12
Sebelum 12 minggu Peran hCG plasenta
22
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Inhibin B
23
Dihasilkan oleh plasenta amp sel Sertoli
Fungsi
Menghambat pelepasan FSH
Merusak Struktur FSH Fungsi
Sehingga pada janin laki-laki LH lebih berperan
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Pada janin perempuan E amp P
gonadotropin meningkat sampai pertengahan
kehamilan kemudian menurun
Janin bulan ke 4-6 banyak folikel preantral telah
berkembang Peran FSH
Aksis HPO ldquomatangrdquo pada akhir trimester 2
hormon placental E amp P terus konstan
Pulsatilitas GnRH berubah
menekan aksis HPO pada janin
Mekanisme feedback negatif janin sangat sensitif
Janin anencefal ovarium kecil amp hipoplasia folikel primer
24
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
25
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior TSH (tirotropin)
Kelenjar tiroid mrpk yang pertamakali tumbuh
(uk 4 mgg)
Sekresi TSH responsif thd TRH pada awaltrimester 3
Peran Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan maturasi jaringan (tu SSP)
Kronotropik dan Inotropik thd jantung
Sintesis protein
Sintesis amp degradasi kolesterol Trigliserida
Suhu tubuh dan BB
26
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
TSH (tirotropin)
TSH plasma janin kadarnya meningkat sesuai
umur kehamilan T4 maksimal uk 35-40
mgg
monodeiodinase (plasenta) T4 rT3 T3
T2
Mendekati aterm monodeiodinase darr T3 uarr
Terjadi pelepasan tiba2 saat persalinan
adaptasi termoregulatory
27
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
FISIOLOGI
Kontrol Dari Fungsi Tiroid Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
FISIOLOGI
Sintesis Hormon Tiroid Dalam Folikel Tiroid
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Perubahan Relatif Dari Fungsi Tiroid dan Maternal Selama Hamil
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
31
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
32
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
33
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
34
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Affect on pregnancy
Fetal thyrotoxicosis
Tachycardia growth retardation advanced bone age craniosynostosis and occasionally death
In the event the fetus is thyrotoxic and the mother is euthyroid the mother may be treated with levothyroxine
Fetal Hypothyroid
jaundice lethargy feeding difficulties myxedema hypothermia growth retardation and progressive developmental delay and IQ deterioration
35
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Respon hipofisis janin terhadap CRH ADH
CRH dapat berasal dari hipotalamus dan plasenta
terdeteksi dengan pada minggu ke 10
Target organ Kelenjar Adrenal
Pertumbuhan Fibroblast GH Endothelial GH
Fungsi ACTH
pada + 20 mgg pembentukan steroid adrenal
36
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
kelenjar adrenal janin (FETAL ZONE) kortisol amp
aldosteron
Kortisol adrenal 23 dari seluruh kortisol janin
Fungsi Adrenal Janin produk inaktif
DHEAS bahan baku estriol bagi placenta
Cortisol 80 dioksidasi dalam jaringan janin atau
plasenta cortisone (relatively inactive)
37
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Adrenocotricotropin (ACTH)
Fungsi kortisol
Persiapan menghadapi kehidupan ekstra uterinstress
Pneumosit II surfactant pematangan paru
Meningkatkan produksi plasenta
CRH Oxytocin Prostaglandin (terutama PGF)
Stimulasi DHEA-S fetoplacental unit estriol
Reseptor oxytocin prostaglandin gap junction
38
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
39
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
40
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
41
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sintesis steroid adrenal
Feto-placental unit
Placenta
Cholesterol progesteron
Janin tidak dapat melakukan konversi ini
Progesteron diteruskan ke janin kelenjar
adrenal fetal zone of adrenal
Fetal Zone
Konversi Progesteron DHEA-S
DHEA-S kembali ke placenta dikonversi jadi
estriol
42
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
43
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
44
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
45
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Near term
Liver amp paru janin 11-ketosteroid reductase
conversi cortisone janin to cortisol (aktif)
Maturation several fetal system extrauterine survival
Adrenal sekresi Aldosteron
3-4X lebig tinggi dari kadar dewasa
Fungsi
- Peran RAA sistim tidak jelas ada janin
- Persiapan neonatal
46
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
47CRH ldquoplacental clock
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
terdeteksi pada minggu ke 8-10
Kadar prolaktin tetap rendah sampai uk 25-30 minggu meningkat terus hingga aterm
Estrogen sintesis dan pelepasan prolaktin kadarnya paralel dengan kadar estrogen plasma janin
high circulating concentrations of estrogenand progesterone inhibit the action of prolactinon milk production
48
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
peran pada janin
pembentukan surfactant paru
osmoregulasi ~ ADH
neurogenesis
pertumbuhan kelenjar adrenal suppression of the immune response during pregnancy
fetal skeletal maturation
PRL receptors are present in most fetal tissues it is likely that PRL have a significant role in organ and tissue development
49
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin
newborn babies (males as well as females)
secrete a milky substance from their nipples
witchs milk maternal prolactin
50
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hipofisis Anterior
Hormon Prolaktin maternal
Preparation of breast for milk production
Adaptation in maternal brain
Also produced in decidua secreted into amniotic fluid
Effect
amniotic permeability for fluids and electrolytes in
fetal maternal direction
Regulation of amniotic fluid and electrolyte levels
51
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
52
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
neurohipofis telah tebentuk sempurna pada
janin minggu ke 10-12
Hormon disintesis dari molekul prekursor
melalui konversi enzimatik terikat dengan
protein pengangkut (neurophysin)
dalam bentuk granula pada neklei
diangkut melalui sistim neural ke hipofisis
53
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
54
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Ada 3 hormon peptida
arginine vasopressin (AVP)
oksitosin dan
arginine vasotocin (AVT)
55
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
ditemukan di hipofisis pada trimester kedua
kehamilan
potent smooth muscle contractor
Stimulasi kontraksi uterus selama persalinan
56
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin
Kadarnya meningkat sesuai umur kehamilan
Awal persalinan stimulasi peningkatan kadar
oksitosin janin
sedangkan kadar oksitosin ibu hanya meningkat
sedikit peran diakhir persalinan
Diduga oksitosin janin aktivasi sistim endokrin
lain dari janin dalam terjadinya persalinan
57
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Oksitosin maternal Stimulates uterine contractions
Increased pulsatile secretion during labor
Also produced in the uterus itself parturition
Essential for milk ejection during lactation
58
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
59
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Prolactin and
oxytocin
secretion
and action
oxytocin
prolactin
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH)
Vasopressin amp Anti Diuretic Hormon fungsi
ADH ditemukan sejak 12 mgg
Kadarnya pada janin belum diketahui pasti
A stress-responsive hormone
Bradicardia amp mekonium ADH
Bersama ~ CRH
61
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis Hormon hipofisis posterior
Arginine vasopressin (ADH) Efek antidiuretik osmolaritas plasma terutama
konsentrasi NaCl pada cairan
Baroreseptor deteksi hipovolemia or hipotensi ADH levels maximal urine concentration amp vasokonstriksi
Hypoxia janin ADH
fetus contributes significantly to modulation of fluid fluxes among the maternal fetal and amniotic fluid compartments
62
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hipotalamus-
hipofisis
Arginine vasopressin (ADH) Fungsi Menjaga homeostasis cairan tubuh
memelihara kondisi kardiovaskular janin saat terjadi
stress (persalinan)
Mempertahankan supply darah organ vital
(brain pituitary heart liver amp adrenals) regulating the
function proliferation and morphogenesis
Pada resus isoimunisasi petunjuk stress janin
Efek ~ gluconeogenesis amp glycogenolysis after delivery
63
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin Saat kehamilan maternal paratiroid kalsium
serum maternal active placental calcium
pump fetal serum calsium melebihi kadar
maternal saat aterm
Kelenjar paratiroid janin
berkembang antara minggu ke 5-12
diameternya 01 mm (minggu 14) 1-2 mm saat aterm
Kelenjar paratiroid hormon paratiroid
sel-sel C parafolikuler tiroid kalsitonin
64
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
65
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
66
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim hormon paratiroid-
kalsitonin
Janin Hypercalsemia state gt maternal
kadar hormon paratiroid lebih rendahuntuk
menjaga kalsium pada tulang
kadar kalsitonin lebih tinggi
stimulasi hiperkalsemia pada janin
konservasi dan stimulasi pertumbuhan tulang janin
67
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
68
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Sistim endokrin pankreas
Pankreas janin teridentifikasi pada minggu ke 4 amp sel alfa
dan beta sudah berdiferensiasi pada minggu ke 8-9
kehamilan1
Pankreas menghasilkan somatostatin insulin (sel beta) dan
glukagon (sel alfa)
Sel sel beta pankreas berfungsi dari minggu ke 14-20
kehamilan
sensistif melepaskan insulin ~ minggu ke 28
Insulin tidak melewati plasenta independent
69
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Glucose other fuels but not insulin can cross the placenta
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Glukosa
di transfer transplacental relatively stable
Simulasi sekresi insulin
late gestation developing fetal pancreas
production of insulinuarr glucose utilizationuarrinsulin-
sensitive tissues (skeletal
muscle liver heart adipose tissue) increase in
mass
Insulin amp insuline like growth factor
Sistim endokrin pankreas
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Fetal pancreatic islet cells relatively immature
function
Dipengaruhi Hiperglikemia kronis hipertrofi produksi
Akut tidak respon
Hyperinsulinemia down-regulate tidak berlaku
Efek
IUGR inhibition of pancreatic β-cell replicationInsulin
production darr
DM maternal hiperglikemia janin sekresi insulin
hipertrofi sel islet janin somatostatin IGF
Insulin amp insuline like growth factor
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
mother placenta fetus
pancreasinsulin
glucose
Fetal growth
poorly controlled
diabetes mellitus
+
(macrosomia)
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
74
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
75
The endocrine system is an orchestrated network of ductless glands
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
Fetus
Mother
PlacentaUterus
Kesimpulan
77
77