Dyspraxie: quand le cerveau s’emmêle

Caroline Huron

Laboratoire INSERM/CEA UNICOG

Neurospin, Gif sur Yvette

CogMaster, 22 Novembre 2012

Trouble de la coordination motrice d’origine développementale

• des performances dans les activités de tous les jours qui requièrent une coordination motrice, inférieures à celles attendues pour un enfant du même âge et de même intelligence.

• Impact sur la vie quotidienne ou les performances scolaires

• En l’absence de pathologie organique associée

• Prévalence: 1,6 à 6%

• Persistance à l’âge adulte

• Association fréquente avec d’autres troubles des apprentissages et avec une précocité

Un déficit qualitatif

Dictée de lettres d’une élève de fin de CP. Noter les lettres en miroir (d, g ) fréquentes chez les élèves dyspraxiques

L’enfant dyspraxique qui écrit

• Ne comprend pas ce qu’il écrit

Ne peut acquérir aucune compétence en écrivant

• S’épuise

• Fait de multiples erreurs et est très lent

Issue du diaporama de Thimothée, élève dyspraxique de sixième

Issue du diaporama de Thimothée, élève dyspraxique de sixième

Etude IRM fonctionnelle chez 12 garçons (9-12 ans) avec troubles de la coordination motrice comparés à 12 sujets

contrôle.

Cortex pariétal gauche et le gyrus post-central gauche

Kashiwaghi et al, Neuroreport, 2009

Encore un effort !

• 398 articles en 25 ans sur la dyspraxie recensés dans les bases de données internationales

• 12 000 articles sur les troubles de l’attention

• 16 000 sur l’autisme

Bishop et al, 2011. PlosOne

Le rôle des chercheurs en sciences cognitives

• Donner les moyens de comprendre

• Associer les connaissances sur le fonctionnement du cerveau et celles issues des pratiques paramédicales empiriques pour proposer des outils permettant aux enfants dyspraxiques d’accéder aux connaissances sans être gênés par leurs déficits moteur et visuel

• Faire de la recherche fondamentale

Communications

• Communications grand public– Institutionnelles– auprès des

associations

4 idées fausses sur le cerveau

• Le cerveau est un tout

• L’effort cognitif n’existe pas

• Tout est affectif

• Tout est pédagogique

MOTS

Avant

Vue ventrale

Chez l’adulte :

Spécialisation de la mosaïque ventrale chez les enfants lecteurs et non lecteurs.

LecteursNon lecteurs

6 ans

9 ans

MOTS

G

GG

G

Monzalvo et al.

Le cerveau peut-il faire deux choses en même temps ?

6

2

7

1

8

3

5

3

2

9

6

8

1

5

Effort cognitif

Effort cognitif

ROUGE BLEU ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT BLEU

ROUGE BLEU ROUGE VERT ROUGE BLEU VERT ROUGE

BLEU VERT ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT ROUGE

Effort cognitif

ROUGE BLEU ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT BLEU

ROUGE BLEU ROUGE VERT ROUGE BLEU VERT ROUGE

BLEU VERT ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT ROUGE

Représentation du handicap

Alexandre 9 ans

« Ma main, elle souffrait , c’est parce qu’elle avait du mal à écrire, elle faisait tout de travers,[…]. Je le savais depuis que j’étais tout petit mais bon, je ne pouvais pas leur expliquer. Ils ne me croiraient pas alors je leur ai laissé découvrir »

Intervieweuse: « Tu as l’impression qu’ils ne comprennent pas »

« Oui ils ont du mal à voir mes efforts. Ca fait de la peine »

TF1. Journal 13h00, 10 octobre 2009

L’impact des stéréotypes sur les performances(Huguet et Regner, 2009)

L’impact des stéréotypes sur les performances(Huguet et Regner, 2009)

Faut-il continuer à faire toujours plus de la même chose qui ne marche pas ?

Nombre de moments statiques

0,00

5,00

10,00

15,00

GS CP CE1

Nombre de mouvements lents

0,00

5,00

10,00

GS CP CE1

Nombre de pics de vitesse

0,00

5,00

10,00

15,00

GS CP CE1

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

GS CP CE1

Nombre de pauses

durée du crayon en l'air (s)

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

GS CP CE1

distance (cm)

0,002,004,006,008,00

GS CP CE1

Comparaison de paramètres d’écriture manuscrite

Jolly C, Huron C, Gentaz E

Pourquoi adapter?

« L’enfant est confronté à un monde physique pour lequel il n’est pas équipé. Son équipement neurobiologique n’est pas l’outil adéquat pour appréhender le monde. C’est comme s’il devait accrocher un tableau, mais qu’au lieu de disposer d’un clou et d’un marteau, il n’aurait qu’un tournevis. Soit il renonce, soit il devient un bricoleur génial. » Korff-Sausse, 2007 

2. Puis compenser

1. Rendre accessible

Ressources scolaires pour les enfants dyspraxiques

• www.cartablefantastique.fr

• Enfants de primaire

Manuels adaptés

• Exemple de manuel proposé en classe

• Exemple de manuel adapté

• Loi exception handicap aux droits d’auteur en 2006

• Décret d’application en 2008 qui exclut la majorité des enfants dys

S’appuyer sur les atouts

Accepter de sauter des étapes irréalisables en raison du handicap

L’équité en question

Le léopard Si tu vas dans les bois, Prends garde au léopard. Il miaule à mi-voix, Et vient de nulle part. Robert Desnos

Adaptations des évaluations nationales pour les élèves dyspraxiques

Exercice 6☺Trouve le nombre total de triangles :

Compétence évaluée: Résoudre des problèmes de dénombrement, de comparaison

• Dispense des exercices évaluant une compétence directement touchée par le handicap: copie manuscrite, reproduction de dessins sur des quadrillages, horloges

• Modification du mode de recueil de la réponse quand la compétence évaluée n’est pas touchée par le handicap

• Adaptation de la présentation (accessibilité) un exercice par page ….

La nécessité d’une recherche fondamentale