DynaMedPrzewodnik

DynaMedBaza z zakresu medycyny praktycznej (opartej na dowodach)

Evidence-Based = wnioski oparte na najlepszych dostępnych dowodach

Metoda “Evidence-based” wymaga następujących kroków:

1. Systematycznego identyfikowania wszystkich obowiązujących dowodów

2. Systematycznej selekcji najlepszych spośród zidentyfikowanych dowodów

3. Systematycznej krytycznej oceny wyselekcjonowanych dowodów

4. Precyzyjnego opisu dowodów i ich jakości

5. Wyciągnięcia wniosków w oparciu o dostępne dowody

6. Syntezy rozlicznych fragmentów dowodów do wyciągnięcia ogólnych wniosków

7. Zmiany wniosków, jeśli nowe dowody są odmienne od dotychczas dostępnych

DynaMed• Baza DynaMed została stworzona przez lekarzy dla lekarzy

• Monitoruje 500 czasopism naukowych i używa bazy Cochrane Database of Systematic Reviews i wielu innych źródeł jako podstaw dowodów medycznych - patrz lista: http://dynamicmedical.com/sources.php

• Jest według niezależnych badań jedynym tego rodzaju narzędziem udzielającym odpowiedzi na większość przypadków klinicznych w opiece podstawowej – patrz artykuł w Annals of Family Medicine vol. 3/2005 str. 507-513 http://www.annfammed.org/cgi/content/full/3/6/507

• Jest jedyną bazą tego rodzaju aktualizowaną codziennie

Zawartość DynaMed • Zawiera opisy przypadków klinicznych z około 2,000 grup

tematycznych

• Są to:

– Choroby i wady– Objawy (np. ból w klatce piersiowej)– Inne ważne tematy kliniczne (np. badania wysiłkowe

serca )– Tematy szczególnego zainteresowania (np. zakażenie

wąglikiem, SARS, ptasia grypa)– Nowe dziedziny w oparciu o aktualnie prowadzone

badania (np. zespół metaboliczny i oznaczanie D-dimerów)

– Sugestie zgłaszane przez użytkowników

DynaMed

• Dane są uszeregowane w praktyczny sposób:

– Opis choroby (wraz z kodami jednostek chorobowych)

– Przyczyny i czynniki ryzyka– Powikłania i związane z tym choroby– Historia choroby– Objawy– Diagnozowanie– Prognozowanie– Leczenie– Zapobieganie i kontrola– Bibliografia (w tym przeglądy i wytyczne)– Informacje dla pacjentów

*To Err is Human: Building a Safer Health System. National Academy Press, 2001

Dlaczego DynaMed jest potrzebna?

• 44.000 do 98.000 pacjentów w USA umiera rocznie z powodu możliwych do uniknięcia błędów medycznych, a straty materialne sięgają miliardów USD*

• Korzystanie z “najlepszych dostępnych dowodów” w podejmowaniu decyzji klinicznych poprawia rezultaty leczenia i redukuje koszty ochrony zdrowia

• Zajęci lekarze potrzebują “szybkich i łatwych” źródeł odpowiadających na większość ich pytań

• Lekarze klinicyści często sięgają do podręczników i źródeł online o bardzo szerokim zakresie, ale źródła te nie używają najlepszych aktualnie dostępnych dowodów

• Lekarze potrzebują źródła, gdzie szybko znajdą wiarygodne i precyzyjne odpowiedzi na ich pytania poparte najlepszymi dostępnymi dowodami

Kto używa DynaMed?

– Uczelnie medyczne – Szpitale – Stażyści– Indywidualni lekarze i inne

osoby związane ze służbą zdrowia

Poziom dowodów (LOE)

• Systemy poziomów dowodów (Level of Evidence LOE) mają za zadanie ocenę dowodów w celu szybkiego określenia ich jakości

• System LOE jest ważny, ponieważ nie wszystkie dowody mają taką samą wartość

• System LOE jest bardzo pomocny dla szybkiej oceny przez lekarza klinicystę jakości dostępnych dowodów – znacznie szybciej niż zapoznawanie się z metodologią badań i dokonywanie własnej oceny jakości metod

• Systemy LOE mogą wprowadzać w błąd, jeśli nie są jasne, wymagają czasu dla ich zinterpretowania lub są niejednoznaczne

• Jest ponad 100 różnych systemów LOE opracowanych dla różnych celów

Poziom dowodów (LOE)• DynaMed zapewnia łatwe do zinterpretowania

oznakowanie poziomu dowodów tak, aby użytkownik mógł szybko znaleźć najlepsze dostępne dowody i ustalić ich jakość

• Nie wszystkie źródła z zakresu medycyny opartej na dowodach stosują łatwe w użyciu systemy oznaczania dowodów; niektóre w ogóle nie stosują systemu LOE

• DynaMed używa 3 poziomów dowodów (Levels of Evidence) :

– Poziom 1 – najbardziej wiarygodne dowody– Poziom 2 – średni poziom dowodów– Poziom 3 – brak bezpośrednich dowodów

Aby się zarejestrować indywidualnie, kliknij na„Free Trial” na stronie: http://dynamicmedical.com

Wypełnij formularz wg przykładu i kliknij na „Continue”. Otrzymasz kody dostępu odwrotną pocztą na podany adres email.

Zaloguj się teraz na stronie: http://dynamicmedical.com

Wpisz nazwę lub tylko pierwszą literę hasła i kliknij na „Browse Topic”, aby przeglądać tematy

Kliknij na poszczególne sekcje, aby je rozwinąć

Poziomy dowodów

Linki do PubMed

Wpisz słowo lub zdanie i kliknij na „Search Text”, aby przeszukiwać pełny tekst. Możesz używać operatorów Boole’a (and, or, not). Rezultaty zostaną uszeregowane wg stopnia relewancji.

Użyj opcji „Browse by Category”, aby przeglądać i rozwijać poszczególne dziedziny i w ten sposób dotrzeć do poszukiwanego hasła lub tematu.