DynaMedPrzewodnik

DynaMed

Baza z zakresu medycyny praktycznej (opartej na dowodach)Evidence-Based = wnioski oparte na najlepszych dostępnych dowodach

Metoda “Evidence-based” wymaga następujących kroków:

1. Systematycznego identyfikowania wszystkich obowiązujących dowodów

2. Systematycznej selekcji najlepszych spośród zidentyfikowanych dowodów

3. Systematycznej krytycznej oceny wyselekcjonowanych dowodów

4. Precyzyjnego opisu dowodów i ich jakości

5. Wyciągnięcia wniosków w oparciu o dostępne dowody

6. Syntezy rozlicznych fragmentów dowodów do wyciągnięcia ogólnych wniosków

7. Zmiany wniosków, jeśli nowe dowody są odmienne od dotychczas dostępnych

DynaMed

• Baza DynaMed została stworzona przez lekarzy dla lekarzy

• Monitoruje 500 czasopism naukowych i używa bazy Cochrane Database of Systematic Reviews i wielu innych źródeł jako podstaw dowodów medycznych - patrz lista: http://dynamicmedical.com/sources.php

• Jest według niezależnych badań jedynym tego rodzaju narzędziem udzielającym odpowiedzi na większość przypadków klinicznych w opiece podstawowej – patrz artykuł w Annals of Family Medicine vol. 3/2005 str. 507-513 http://www.annfammed.org/cgi/content/full/3/6/507

• Jest jedyną bazą tego rodzaju aktualizowaną codziennie

Zawartość DynaMed

• Zawiera opisy przypadków klinicznych z około 2,000 grup tematycznych

• Są to:

– Choroby i wady

– Objawy (np. ból w klatce piersiowej)

– Inne ważne tematy kliniczne (np. badania wysiłkowe serca )

– Tematy szczególnego zainteresowania (np. zakażenie wąglikiem, SARS, ptasia grypa)

– Nowe dziedziny w oparciu o aktualnie prowadzone badania (np. zespół metaboliczny i oznaczanie D-dimerów)

– Sugestie zgłaszane przez użytkowników

DynaMed

• Dane są uszeregowane w praktyczny sposób:

– Opis choroby (wraz z kodami jednostek chorobowych)

– Przyczyny i czynniki ryzyka– Powikłania i związane z tym choroby– Historia choroby– Objawy– Diagnozowanie– Prognozowanie– Leczenie– Zapobieganie i kontrola– Bibliografia (w tym przeglądy i wytyczne)– Informacje dla pacjentów

*To Err is Human: Building a Safer Health System. National Academy Press, 2001

Dlaczego DynaMed jest potrzebna?

• 44.000 do 98.000 pacjentów w USA umiera rocznie z powodu możliwych do uniknięcia błędów medycznych, a straty materialne sięgają miliardów USD*

• Korzystanie z “najlepszych dostępnych dowodów” w podejmowaniu decyzji klinicznych poprawia rezultaty leczenia i redukuje koszty ochrony zdrowia

• Zajęci lekarze potrzebują “szybkich i łatwych” źródeł odpowiadających na większość ich pytań

• Lekarze klinicyści często sięgają do podręczników i źródeł online o bardzo szerokim zakresie, ale źródła te nie używają najlepszych aktualnie dostępnych dowodów

• Lekarze potrzebują źródła, gdzie szybko znajdą wiarygodne i precyzyjne odpowiedzi na ich pytania poparte najlepszymi dostępnymi dowodami

Kto używa DynaMed?

– Uczelnie medyczne

– Szpitale

– Stażyści

– Indywidualni lekarze i inne osoby związane ze służbą zdrowia

Poziom dowodów (LOE)

• Systemy poziomów dowodów (Level of Evidence LOE) mają za zadanie ocenę dowodów w celu szybkiego określenia ich jakości

• System LOE jest ważny, ponieważ nie wszystkie dowody mają taką samą wartość

• System LOE jest bardzo pomocny dla szybkiej oceny przez lekarza klinicystę jakości dostępnych dowodów – znacznie szybciej niż zapoznawanie się z metodologią badań i dokonywanie własnej oceny jakości metod

• Systemy LOE mogą wprowadzać w błąd, jeśli nie są jasne, wymagają czasu dla ich zinterpretowania lub są niejednoznaczne

• Jest ponad 100 różnych systemów LOE opracowanych dla różnych celów

Poziom dowodów (LOE)

• DynaMed zapewnia łatwe do zinterpretowania oznakowanie poziomu dowodów tak, aby użytkownik mógł szybko znaleźć najlepsze dostępne dowody i ustalić ich jakość

• Nie wszystkie źródła z zakresu medycyny opartej na dowodach stosują łatwe w użyciu systemy oznaczania dowodów; niektóre w ogóle nie stosują systemu LOE

• DynaMed używa 3 poziomów dowodów (Levels of Evidence) :

– Poziom 1 – najbardziej wiarygodne dowody

– Poziom 2 – średni poziom dowodów

– Poziom 3 – brak bezpośrednich dowodów

Aby się zarejestrować indywidualnie, kliknij na„Free Trial” na stronie: http://dynamicmedical.com

Wypełnij formularz wg przykładu i kliknij na „Continue”. Otrzymasz kody dostępu odwrotną pocztą na podany adres email.

Zaloguj się teraz na stronie: http://dynamicmedical.com

Wpisz nazwę lub tylko pierwszą literę hasła i kliknij na „Browse Topic”, aby przeglądać tematy

Kliknij na poszczególne sekcje, aby je rozwinąć

Poziomy dowodów

Linki do PubMed

Wpisz słowo lub zdanie i kliknij na „Search Text”, aby przeszukiwać pełny tekst. Możesz używać operatorów Boole’a (and, or, not). Rezultaty zostaną uszeregowane wg stopnia relewancji.

Użyj opcji „Browse by Category”, aby przeglądać i rozwijać poszczególne dziedziny i w ten sposób dotrzeć do poszukiwanego hasła lub tematu.