Post on 02-Jun-2018
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 1/26
Pszichózisok kognitív viselkedésterápiája
Dr. Harangozó JuditSemmelweis Egyetem
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 2/26
A kognitív viselkedésterápiák többdimenziós kiterjedése
A humanisztikus szemlélet elérte apszichotikus problémával élőket
A KV „befogadta” a pszichotikusokat
A KV integrálódik más eljárásokkal
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 3/26
A humanisztikus szemlélet kiterjedése
Egyenrangúság
Kompetencia, enpowerment Tanulási képesség Önmegfigyelés, önkontroll, önsegítés Empátia Betegség helyett egy szabad és felelős embert
gyógyítunk, aki problémákkal él Integráltan a közösségben
Alacsony stigma Remény
FELÉPÜLÉS (RECOVERY) ALAPÚ ELLÁTÁS(Anthony, M. Farkas)
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 4/26
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 5/26
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 6/26
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 7/26
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 8/26
Forrás: http://www.doksi.hu
F á htt // d k i h
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 9/26
„Sokáig kerestem egy pszichiátert, akicompliance az elképzeléseimmel”
Forrás: http://www.doksi.hu
Forrás: http://www doksi hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 10/26
Felépülés-alapú megközelítés agyakorlatban
a tünetekkontrollja
Személyes célok
Forrás: http://www.doksi.hu
Forrás: http://www doksi hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 11/26
A KV kiterjedése a pszichózisok felé
Hagyományosan a pszichoterápiák megálltak
a pszichotikus tünetek észlelésekor Beck (1995): nyitás a pszichózisok felé
A pszichotikus tünetek nagyon gyakoriak Sokszor megérthetőek és pszichológiai hátterük
van Elég jól gyógyíthatóak
Forrás: http://www.doksi.hu
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 12/26
Eset
Hipochondria Schizophrenia Korrekció
Fáj a fejemMegjegyzésekettesznek rám abuszon (hülye,menjél már, stb.)
Gyógyszer, KV: pl.figyelem-modifikáció
Biztosanagydaganatomvan
Kikezdenek velem Kognitív terápia
Pánik Düh, pánik Relaxáció
Orvoshoz rohan Szúrósan néz,visszaszól, mutogat,„odaköp”
Viselkedés-kontroll,deszenzitizálás
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 13/26
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 14/26
Integráció
2. Rehabilitáció a felépülés érdekében
Asszertív közösségi kezelés Készségfejlesztés a személyes célok
(felépülés) érdekében Motiváció-fokozás: önbizalom javítása,
ösztönzés Támogatott munka-rehabilitáció
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 15/26
Integráció
3. Relapszus-prevenció
– Családgondozás - stresszkezelés – Gyógyszeres kezelés – Pszichoedukáció a család bevonásával – Korai figyelmeztető tünetek monitorozása
– Gyógyszer-compliance tréningje – Napirend kialakítása (készségfejlesztés)
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 16/26
Bizonyítékokon alapuló módszerek a
szkizofrénia kezelésében
Antipszichotikus kezelés Edukatív családgondozás stresszkezeléssel
(Falloon, McFarlane, Lehman)
Készségfejlesztés (Liberman)
Támogatott munka-rehabilitáció (Drake)
Kognitív terápia (Beck)
Asszertív közösségi kezelés (Stein) Kettős diagnózisú betegek integrált kezelési modellje
(Drake)
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 17/26
Kognitív pszichoterápia
A szkizofrénia és pszichózisok új szemlélete:
a kompetens beteg
A tünetek sokszor megérthetőek, gyakoriak ahétköznapokban, „forró kogníciókkal”kapcsolódnak
Rugalmas, aktív terapeuta-magatartás
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 18/26
Kognitív pszichoterápia
4-15 ülés Kapcsolati bizalom kiépítése Alapos feltérképezés
Gondolati alternatívák kimunkálása,hipotézisek Tesztelés, önmegfigyelés, önkontroll Megbeszélés, megerősítés
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 19/26
Bizonyítékokon alapuló módszerek a
szkizofrénia kezelésében Együtt alkalmazva :
SZINERGIZMUS
(Falloon, Libermann)
25 intenzív ülés, majd havi egy nyomon
követés
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 20/26
GYULA (17)
Milyen céljaid vannak a
következő 2-3hónapra?
Azonnal kiutazomJapánba és lenyomom apszichiáter torkán azárójelentést…
Felépülés-alapú
kontextus
Családgondozás
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 21/26
GYULA (17)
Miért lenne jó
Japánban?
Mert itt bajban vagyok.Japánban olyan nehézlenne életben maradnom,hogy kimásznék ebből abajból.
Tisztázó beszélgetés
személyközpontúmegközelítéssel
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 22/26
GYULA (17)
Mi ez a baj?
Hogy kiraktak agimnáziumból és bevitteka pszichiátriára
Ez nagyon nehéz
lehetett… Nem nehéz! Ezt nem
lehet elfogadni! Én nem
vagyok beteg! Maga istűnjön el!
Empátia…
Trauma!
„Forró kogníció”fenntartja a paranoid
hosztilitást.
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 23/26
GYULA (17)
Ha jól értem fontos
Neked, hogy továbbfolytasd a tanulást.. Nem! Csak abban az
iskolában és abban az
évfolyamban folytatom!Ha megbuktatnak,kinyírom a tanárt! Megazt is aki beteget csinált
belőlem!
Nem tudja túltenni
magát azon, hogykitették az iskolából.Úgy érzi, így ő semmitnem ér. Ez akadályozza, hogy
kilépjen a paranoidpozícióból, elfogadja a
betegségét és reáliscélokat találjon.
Kognitív stratégiák
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 24/26
GYULA (17)
Mi lenne, ha ismét
tanulnál japánul? Ezsegítene abban, hogykésőbb kijuss Japánba.
De csak a Gergőtől..
Felépülés alapú
rehabilitációs terv
Segíti a trauma és anegatív kogníciókkorrekcióját.
Motivál
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 25/26
GYULA (17)
Azt nem ígérem, hogy nem jövök többé, de szívesenelmondom, miért gondolják apszichiáterek, hogy van egypszichiátriai problémád. Ez 4-5találkozás, mire mindentmegbeszélünk. Bátrancáfolhatod, amivel nem érteszegyet. Utána Te magadeldöntheted, szerinted igazukvan-e. Na jó.
Felépülés alapúrehabilitációs terv
Pszichoedukáció, közbenaz empátiás kapcsolat és arelatív bizalom kiépülése,kognitív terápiás elemek
Forrás: http://www.doksi.hu
8/10/2019 Dr Harangozo Judit Pszichozisok Kognitiv Viselkedesterapiaja
http://slidepdf.com/reader/full/dr-harangozo-judit-pszichozisok-kognitiv-viselkedesterapiaja 26/26
Összefoglalás
A KV a pszichózisok bizonyítékokon alapulókezelési módja, amely humanisztikus
szemléletével és más eljárásokkal való
integrált alkalmazásával egyaránt segíti apszichotikus betegséggel élők felépülését.