Kognitiv udtrætning i socialt perspektiv. Hvordan denne ... 2 Kognitiv udtrætning.pdf · Kognitiv...
Transcript of Kognitiv udtrætning i socialt perspektiv. Hvordan denne ... 2 Kognitiv udtrætning.pdf · Kognitiv...
Kognitiv udtrætning i socialt perspektiv.
Hvordan denne usynlige hjerneskade kan påvirke social formåen og trivsel
• Lone Fjeldborg
• Specialist i klinisk børneneuropsykologi
)Oplæg Socialstyrelsen – 25. oktober 2018.
• Lone Fjeldborg – specialist i klinisk
børneneuropsykologi
• Jeg startede i voksen-neurologien og har de sidste
12 år arbejdet på Børneungecenter for
Rehabilitering.
• Børn og unge fra 0-25 år med erhvervede
hjerneskader – specialiseret neurorehabilitering
• Hjernerystelse og Post Commotionelt Syndrom
• VISO
• Hos stort set alle de børn/unge/voksne jeg arbejder
med, er den kognitive udtrætning en
hovedproblemstilling.25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen
Neuroner – hjernens byggesten
85.000.000 – 115.000.000 neuroner i hjernen.
25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen
Aktivitet i de neurale netværk
Hjernescanninger har vist,
at større hjerneområder
aktiveres, når kognitive
aktiviteter udføres af
personer, der lider af
traumatisk hjerneskade i
forhold til raske
25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen
Mental udtrætning – en neurobiologiskhypotese.
• Der er ingen entydig kendt årsag til mental
udtrætning. En hypotese:
• Traumatisk hjerneskade Betændelse i
neuronerne (neuroinflamation) Hjernens
hjælpeceller fungerer dårligt (dysfunktionelle
astrocytter) Uspecifik signalering og energitab
25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen
”Tænd/sluk knappen”
Normalt funktionsniveau Påvirket funktionsniveau
Oplæg Socialstyrelsen – 25. oktober 2018.Billederne lånt af Lars Rônnbâck
Hvad er kognitiv udtrætning?
• Kognitiv/hjerne- udtrætning er en særlig form for træthed, der
kan opstå efter en mild, moderat eller alvorlig hjerneskade.
Hjerneudtrætningen kan forblive et langstrakt symptom uanset
sværhedsgraden af den erhvervede hjerneskade.
• Hjerneudtrætning, betyder at hjernen skal arbejde hårdere for
at koncentrere sig om opgaver, som den plejede at kunne
gøre meget lettere før hjerneskaden.
• Hjerneudtrætning kan føre til adfærdsproblemer og
uddannelsesmæssige vanskeligheder
• Det er nødvendigt med et større fokus på denne usynlige følge
og hvordan den påvirker personens liv og handlemuligheder,
herunder særligt med fokus på de sociale relationer.
25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen
Hvad bliver der fortalt?• Doven, umotiveret, gider ikke, uinteresseret,
mærkelig, fjollet, driller.
• OBS: Adfærd, når frisk og udhvilet er meget
forskellig fra, når barnet er udtrættet
Hvad oplever personen selv?
• Svært ved at gøre tingene godt nok?
• Kan ikke lade være?
• Føles ikke rart i kroppen?
Hvad er vores rolle?
• Første opgave for omgivelserne (og barnet), er at
forstå problemet korrekt. Desværre er der ingen
hurtig løsning.
• Det er ikke bevist at fysisk træning hjælper?
• Det ser ud til at mindfullness/afslapning hjælper!
• Man skal ikke nødvendigvis sove for at blive frisk –
brain breaks.
25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen
Hvad er vores rolle? (fortsat)
• Det er vigtigt at genkende den rolle, som træthed
spiller, og at implementere interventions- og
støttestrategier designet til at løse
træthedsproblemer.
• Neuropsykologiske test?
• Mental Fatigue Scala (MFS)
25. oktober 2018Oplæg Socialstyrelsen
Udvikling og kognitiv udtrætning
• Niveau af mental træthed (MFS)
MFS, total sum
• Ingen mental træthed 0-10
• Let mental træthed eller risiko for
mental træthed 11-14
• Moderat mental træthed 15-20
• Svær mental træthed >20
Oplæg Socialstyrelsen – 25. oktober 2018.Billederne lånt af Lars Rônnbâck
Kognitiv udtrætning i socialt perspektiv
25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen
Børneneuropsykolog Käte From
Selvanalyse, motivationFølelser
Perception visuelle færdigheder HukommelseMotorik Sprogforståelse opmærksomhedVågenhed Tale
Eksekutive funktioner
Målrettet planlægning, strategier Arbejdshukommelse, opmærksomhedsstyring
1
Direktør
Værktøjskasse
Forskellen på voksne og børn
• Voksne
• Har årelange venskaber (forståelse og overbærenhed)
• Har en mere konsolideret identitet
• SVÆRT hvis den kognitive udtrætning ikke er
identificeret
• Børn/Unge
• Venskaber ud fra fællesskaber – kræver deltagelse
• Vigtigt at passe ind – de andre venter ikke
• I gang med at opbygge en identitet – vigtigt med
oplevelse af at lykkes
• SVÆRT hvis omgivelserne fejlfortolker vanskelighederne
som adfærdsproblemer, manglende lyst/interesse for
fællesskabet25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen
Forskellen på voksne og børn - fortsat
• Det rapporteres meget ofte, både af
børn/unge/voksne, at de ikke mærker
”udtrætningen”, men mærker en uformåenhed.
• Kognitiv udtrætning kan ikke trænes væk
• Der skal være fokus på oplevelsen af succes
• Efter 1-1½ år består ”behandlingen” af kognitiv
udtrætning træthed af kompenserende strategier,
tilpasning af omgivelser og aktiviteter
• Der kan ses mindre forbedringer i flere år efter, men
primært ifht. øget livskvalitet
25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen
Livskvalitet i socialt perspektiv
• Hvad interesserer barnet/unge/voksne sig for?
• Planlægge dagen/ugen efter, at der er overskud,
således at barnet/unge opnår succes.
• Fokus på at kunne noget godt, fremfor at kunne
meget med betydeligt nedsat kvalitet.
25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen
Livskvalitet i socialt perspektiv
• Best practice – altid at tage udgangspunkt i den
enkelte og afdække hjerneudtrætningens udtryk
• MFS – hvad tager energien og hvor kan energi
hentes
• Kontrol over ugen – fokus på succes
• Motivation og interesse i højsædet
• Brain breaks
• Billedet kan forandres – det tager lang tid at ”lære
sig selv at kende” – særligt for børnene/unge
• Udvikling i socialt perspektiv – tilhørsforhold –
skræddersyet barndom.25. oktober 2018.
)
Oplæg Socialstyrelsen
Referencer
• Link til ideer til Brain Breaks
• http://trivselogbevægelse.dk/index.php/brain-
breaks
• Lars Rönback - https://mf.gu.se/english/about-
mental-fatigue
• Link til downloade originalskemaet.
• https://mf.gu.se/english/assessment/Mental+Fati
gue+Scale
Navn (Sidehoved/fod)Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)