Post on 08-Jul-2018
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
1/67
Dr.Shk. Ergita Nelaj
Mjeksia Interne & HTA
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
2/67
“Dhimbja artikulare” duhet te provokohet klinikisht; Demtimet e indeve te buta mund te japin gjithashtu
shfaqjen e simptomave te artikulacioneve;
Crregullimet artikulare zakonisht shoqerohen mesimptomat e meposhtme:
1 !njtje "disa here me efuzion#;
$ Dhimbje ne presion;
% &'ehtesi;( Deficit funksional;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
3/67
)emundjet inflamatore reumatizmale;
Crregullimet degjenerative artikulare;
*heumatizma e indeve te buta;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
4/67
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
5/67
)emundja artikulare reumatologjike inflamatore me e shpeshte,ra-.eshkuj / %-1;
0arakteristike eshte shperndarja simetrike e artikulacioneve te prekura;
&e fazen e hershme preken artikulacionet metakarpofalangealdhe interfalangeal sikurse dhe gjuri dhe metatarsofalangeal;
)imptomat: dhimbje artikulare enjtje shpesh e shoqeruar mengurtesim mengjesor te rende dhe qe zgjat humbje e fuqise
vecanerisht ne duar 2odhja dhe ne disa raste rritja etemperatures jane shpesh treguesit e pare te procesit veprues tesemundjes
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
6/67
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
7/67
Diagnoza diferenciale duhet te marre ne konsiderate:
)emundjet e indit lidhor " lupusi eritematoz sistemik dheskleroza sistemike#;
3olimialgjia rheumatoide " pacientet mbi 45 vjec#;
+rtriti nga 3arvovirus "zakonisht vete6sherues#;
7steoartriti i gishtave;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
8/67
Diagnoza e artritit rheumatoid bazohet ne historine, te
dhenat klinike tipike, si dhe te dhenat radiografike dhelaboratorike
Sindromi Felty eshte manifestim sistemik i rralle i artrititrheumatoid 6hepatosplenomegali leukopeni ulceracionete lekures se ekstremiteteve te poshtme 6 rezistente ndajmjekimit noduj rheumatoid; titer i rritur i 8* dhe +&+
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
9/67
Semundja Still 6forme e rralle e artritit rheumatoid6
artralgjia ose oligoartriti "vecanerisht k9cet# falangitirenia ne peshe ekzantema me ngj9re si salmon e
trungut dhe ekstremiteteve proksimale;
!pisodi akut6temperature e larte "mbi %C#;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
10/67
Sindromi Sjögren perfshirja inflamatore e loteve
pesht9mes dhe gjendrave te mukozes "simptomat etharjes#; .und te zhvillohet si nje sindrom primar ose si
nje crregullim shoqerues me artritin rheumatoid ose
semundje te tjera te indit lidhor; ,ra = >5 vjec;
!*) shpesh shume i rritur ?e dhena te tjera tipike jane
hipergamaglobulinemia faktori rheumatoid dhe antitrupat
anti6))6+ "*o# si dhe anti6))6@ "2a#
Diagnoza diferenciale:trajtimi me antidepresante "goja e
thate#sarkoidoza dhe infeksioni nga
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
11/67
Artriti kronik ju!enil paraqet tre forma:
forma sistemike "semundja )till# karakterizohet nga
episode te ethevehepatosplenomegalilimfadenopati;
forma poliartikulare artikulacionet distale te gishtave jane
te perfshire ne kontrast me artritin rheumatoid ne adulte; faktori rheumatoid negativ;
forma oligoartikulare: nen moshen ( vjec mund te ndodheirridocikliti destruktiv- pas moshes vjec zakonisht me
vecori te ngjashme me spondilitin ankilozant;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
12/67
Diagnoza diferenciale Duhen te merren ne
konsiderate: ethja reumatizmale akute poliartriti
bakterial tuberkulozidhe sarkoidoza .e vlere eshte
punksioni ose biopsia sinoviale e artikulacionit te perfshire
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
13/67
+rtriti rheumatoid;
)pondiloartropatite;
+rtropatite e shoqeruara me semundje metabolike;
+rtropati te tjera;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
14/67
3erfaqesojne semundje muskuloskeletale inflamatore
kronike qe ndajne vecorite e meposhtme klinikeradiologjike histopatologjike dhe gjenetike;
3eriferike zakonisht artriti oligoartikular perfshinartikulacionet sakroiliake dhe spinale
3erfshihen tendinet dhe lidhjet tendinoze "enthesiopatia#Becorite ekstra6artikulare "s9te lekura mukoza shume
rralle zemra dhe mushkerite#
+gregimi familiar dhe shoqerimi me
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
15/67
)pondiliti ankilozant ".orbus @ekhterev#;
+rtriti reaktiv ")indromi *eiter#;
!thja rheumatoide;
+rtropatite e shoqeruara me enterokolitin;)emundja @ehcet;
)indromi )+3
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
16/67
Crregullim inflamator kronik prek artikulacioninsakroiliakkostovertebral dhe artikulacionet e sheshta tekolones qe cojne ne ankiloze progresive;
3erfshirja aksiale con ne ankiloze te hershme:hiperkifoze te kolones torakale rrafshim te kolones se
poshtme;
0a ngushtim te hapesires artikulare me vecori
sklerotike dhe erroziveosifikim i ligamenteve;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
17/67
!*) i rritur eshte tipik por mund te jete e normal
&dr9shimet tipike ne radiografi te artikulacionevesakroiliak tregojne ngushtim te hapesires artikulare
me vecori sklerotike dhe errozive qe shpien neankiloze
3erfshirja e kolones karakterizohet nga osifikimi iligamenteve
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
18/67
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
19/67
0arakterizohet nga artriti i tegjithe artikulacioneve tegishterinjve "DA3 3A3 .C3# merezultat te ashtuquajturen daktilitis
ose gishtat si salcicesikurse perfshirja transverse eartikulacionit DA3;
!njtja e artikulacioneve eshtemjaft e tendosur dhe lekura tregonnje ngj9rim te kuq te zbehte;
?honjte6njolla vajore-anikolizis
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
20/67
Diagnoza diferenciale: me artritin rheumatoid(modeli simetrik i perfshirjes artikulare paprekur artikulacionin DIP), osteoartritin e
gishtave (perfshirje artikulare, i preferuar DIPdhe PIP), artriti reaktiv (manifestim pasinfeksionit urogenital ose intenstinal), si dheartropatite kristalore (ekaminimi likidit
artikular).
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
21/67
0arakterizohet nga artritiuretriti dhe konjuktiviti mundte shoqerohet me lezionemukokutane;
.ikroorganizmat prekes jane:salmonela shigelacamp9lobakteri 9ersinia
brucella si dhe chlamidia dhe
ureaplasma;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
22/67
Diagnoza. !ultura e feceve mund te tregojenje agjent infeksio enteral, si kurse "hlamidiane urine ne stadet e hershme te semundjes.
P"# e rritur. Percaktimi i $%&'* nukkontri+uon ne konrmimin e diagnoes,megjithate *- e rasteve jane poitive.
/e diagnoen diferenciale duhet patur
paras0sh uretriti gonokoksal me artrit septik.
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
23/67
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
24/67
A perket vaskuliteve;
+nkesa kr9esore rheumatologjike 66sinoviti kronik iartikulacioneve te medha dhe te vogla;
)imptomat kr9esore jane:
1 Glceracionet mukozale ne goje dhe-ose traktin intenstinal;
$ Glceracionet genitale "vulva penis scrotum#;
% .anifestimet okulare "uveit anterior hipopionvaskuliti
retinal#;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
25/67
)imptomat minore jane:
1 )emundje lekures "eritema nodoze folikuliti#
$ +rtriti " predominojne artikulacionet e gjurit dhe k9cit#
% )imptoma neurologjike "meningitinervat kranial#( )emundja e vazave "tromboza venoze aneurizem arterial#
Diagnoza bazohet ne dy simptoma kryesore plus nje simptome minore
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
26/67
Sinovitis, Akne, Pustulozis,Hiperostozis,
steomielitis
Crregullim me origjine te paqartenje enjtje edhimbshme asimetrike nezonen kostosternale6klavikulare;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
27/67
$iperostoissternoklavikulare
Pustuloispalmoplantare
Perfshirje aksialein1amatore
2ligoartrit periferik,
vecanerisht iartikulacioneve temedha.
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
28/67
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
29/67
+rtriti rheumatoid;
)pondiloartropatite;
+rtropatite e shoqeruara me semundje metabolike;
+rtropati te tjera;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
30/67
+rtriti urik " ,uta#;
0ondrokalcinoza "3seudoguta#;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
31/67
,uta akute klasike eshte gjithmone shume e dhimbshmeajo ndodh gjate nates dhe pacientet nuk jane ne gjendje teecin mbi artikulacionet e inflamuar;
+rtikulacioni pare metatarsofalangeal eshte me shpesh i
prekur; i kuq i enjtur dhe tmerresisht i dhimbshem; &e stadet e vonshme te semundjes depozitimi i urateve
ndodh ne tendina bursa dhe artikulacione qe njihet siguta kronike tofus;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
32/67
&ga rritja ne serum e acidit urik dhe nga gjetja e
kristaleve te acidit urik ne likidin artikular .
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
33/67
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
34/67
,uta konsiderohet nje faktor risku;
0omplikacioni me i rendesishem dhe me i shpejte i guteseshte e ashtuquajtura guta veshkes;
!shte e veshtire te diferencosh midis pasojave sekondarete hipertensionit ose gutes kur interpreton insuficencenrenale;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
35/67
Anflamacioni artikulacionit vjen nga depozitimi ikristaleve te pirofosfatit te kalciumit;
.e shpesh preken artikulacionet e medha;
0alcifikimi tipik mund te gjendet ne menisqe dhe shtresatsuperficiale te kartilagove artikulare;
)i semundje shoqeruese gjendet ne demtimet artikulare"osteoartrit artriti post traumatik# ose ne semundjetmetabolike "hiperparatiroidizem hemokromatoze
semundja Hilson guta okronozis#;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
36/67
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
37/67
0arakterizohet nga osifikimi i tejkaluar me ura kockoremidis vertebrave teke pa ngushtim te hapesires
intervertebrale;@azohet ne osifikimin e ligamenteve longitudinal te
kolones;
Fakonisht hiperostoza pasohet nga ankiloza klinike;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
38/67
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
39/67
Crregullim kongenital i metabolizmit qe karakterizohetme deficence te oksidazes se acidit homogentisik qe conne metabolizem inkomplet te fenilalanines;
&jolla te zeza mund te gjenden ne shume zona dhe shpesh
jane simptomat e para te semundjes;+cidi homogentisik depozitohet ne kartilago tendine dhe
sklera dhe con ne diskolorim kafe erret ne te zeze qe quhetokronozis;
?ipike ne radiografi te kolones jane kalcifikimethorizontale te disqeve;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
40/67
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
41/67
Amiloido"a #rimare $ con ne lindje te depozitave amiloide neindin sinovial dhe kartilagot hialine me pasoje dhimbjenngurtesiminenjtjen dhe levizshmeri te kufizuar ne disa raste teartikulacionit te prekur;
Hemokromato"is )imptomat e para te artropatise nehemokromatoze ndodhin ne stadet inflamatore te semundjes;
Becoria me karakteristike e artropatise eshte perfshirja eartikulacionit .C3 AA dhe AAA shpesh ne model simetrik;
0istat humbja e kartilagos dhe osteofite te medha me aspektinradial te gishtave jane ndr9shime tipike radiologjike;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
42/67
+rtriti rheumatoid;
)pondiloartropatite;
+rtropatite e shoqeruara me semundje metabolike;
+rtropati te tjera;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
43/67
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
44/67
Crregullimi tipik i artritit paraneoplazik eshte eashtuquajtura osteoartropati hipertrofike qe i paraprin njetumori per nje periudhe te gjate kohe;
,ishtat si shkop dhe thonjte si 'ham sahati;
+rtralgjia dhe artriti i duarve berr9lit gjunjve k9cevedhe artikulacioneve .C3;
3roliferim periostal ne radiografi ne zonen e diafizes sekockave te gjata;
)imptoma neurovegjetative "hiperhidrozis hipertermivazodilatacion periferik#;
&doshta gjinekomasti! "#arcinoma bronkial e#
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
45/67
*ezultojne ne nje destruksion difuz te rendesishem teartikulacioneve te cilat zakonisht jane pa dhimbje;
.und te ndodhin me turbullime te sensitivitetit te thelle
dhe superficial ndersa mikrotraumat e perseritura dheindet e artikulacioneve shume te perdorura cojne nedestruksion te perhapur te artikulacioneve;
*reth 15I e pacienteve te cilet kane polineuropati
diabetike mund te zhvillojne artropati neuropatike;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
46/67
)emundjet inflamatore reumatizmale;
Crregullimet degjenerative artikulare;
*heumatizma e indeve te buta;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
47/67
7steoartriti;
)emundja degjenerative e kolones"osteoartriti i artikulacioneve intervertebrale )pondilitideformans#;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
48/67
Crregullimi me i shpeshteartikular midis moshes >56
45 vjec;
,junjet gishtat vithet dheartikulacionetintervertebrale te vogla
jane me shpesh te prekura;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
49/67
3rotuberancat kockorendeshen ne osteoartritin egishtave ne fazat e hershmedhe emerohen ne varesi te
lokalizimit "nodujt
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
50/67
7steoartriti i gishtave vetem rralle pasohet nga kufizime terenda te funksionit;
7steoartriti i vitheve karakterizohet nga kufizim i hershemi rotacionit intern dhe vetem me vone nga rotacioni
ekstern; &e stadet e vonshme te gjitha funksionet demtohen;
steoartriti sekondar zhvillohet pas traumave mekanikediskonfiguracioneve te artikulacioneve "osteonekroza ose
displazi# ose ne semundjet metabolike perfshire gutendhe hemokromatozen;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
51/67
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
52/67
7steoartriti;
)emundja degjenerative e kolones
"osteoartriti i artikulacioneve intervertebrale )pondilitideformans#;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
53/67
2okalizimi me i shpeshte i ostoeartritit eshte ne artikulacionete kolones-kolona lumbare dhe cervikale;
)emundja degjenerative e disqeve shpie ne ngushtim te
hapesires intervertebrale pasuar nga ndr9shime degjenerativesekondare te trupit te vertebrave "spondilozis# dhe
artikulacioneve
intervertebrale
"osteoartriti i kolones#;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
54/67
Osteoartriti i kolones cervikale: &dr9shimet degjenerative te renda te kolones cervikale
pasohen gjithmone nga kufizim i levizjes;
+to cojne ne ngushtim te kanalit spinal ose mielopati
cervikale shume shpesh ne deficite radikularesegmentare;
Dhimbja cervikale akute ndodh nga hernizimi akut idiskut shpesh me pozicion te ngrire dhe te bllokuar te
kokes irradim te dhimbjes dhe deficite radikulare;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
55/67
Osteoartriti i kolones lumbare:
)emundjet degjenerative te kolones lumbare shpesh cojnene dhimbje osteoartropatike tipike gjate levizjes se pare
pas periudhave te gjata pushimi dhe pas ushtrimeve te
forta;@ashke me ndr9shimet degjenerative levizshmeria e
kolones demtohet dhe muskulatura paravertebraletendoset;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
56/67
Osteoartriti i kolones lumbare:3as 45 vjec ngushtimi i kanalit spinal si pasoje e
ndr9shimeve degjenerative eshte i shpeshte 0linikishttregues eshte dhimbja irraduese difuze ne kembe bashke
me dobesine qe e det9ron pacientin te ndalet kur ecen" claudikacio spinalis#;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
57/67
Osteoartriti i kolones lumbare:Dhimbja gjate kolles dhe teshtitjes eshte tipike;
?endosja e kembes me dhimbje "shenja 2aseg# teorienton drejt sindromit radikular me deficite ne
sensibilitetveprim motor dhe reflekse; me te shpeshtaherniet ne disqet lumbare ( dhe >;
7steoartriti i artikulacioneve intervertebrale shihet mire neC?;
*.& gjithashtu pershkruan gjithe kolonen lumbare;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
58/67
Diagnoza diferenciale. $iperostoa aksiale duhette merret ne konsiderate. !0 crregullimsho3erohet me o+eitet, hiperuricemi,intolerance te glukoes dhe hiperlipidemi.
2sikimi eshte me i perhapur se spondiloadegjenerative. $iperostoa tipike shihet nekolonen torakale, shpesh ne ona te ioluara meprevalence ne anen e djathte. /e stade tehershme te hiperostoes, ngushtimi i hapesirave
interverte+rale nuk gjendet, ne kontrast mesemundjen degjenerative.
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
59/67
)emundjet inflamatore reumatizmale;
Crregullimet degjenerative artikulare;
*heumatizma e indeve te buta;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
60/67
8ibromialgjia;
3eriartropatite:
3eriartropatia humeroskapulare;
2okalizime te tjera te periartropative;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
61/67
Juhet forma e gjeneralizuar e rheumatizmes se indeve te buta;
?endomialgjia karakterizohet nga dhimbje e perhapursimetrike difuze bashke me simptoma vegjetative dhe
dhimbje karakteristike te muskujve dhe lidhjevemuskulare;
)imptomat shoqeruese perfshijne lodhje turbullime tegjumit ngurtesim mengjesor kolon te irrituar dhimbje
koke dhe depresion;)ensitiviteti demtuar ndaj dhimbjes perfaqeson nje shenje
karakteristike te semundjes;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
62/67
&e diagnozen diferenciale polimialgjia rheumatizmaledemtimet e kolones miopatia dhe semundjet e inditlidhor duhen te merren ne konsiderate
?e rendesishme jane demtimet e indit lidhor subkutan si
panikuloza " zona te forta te vogla te dhimbshmemultiple# ose panikulitis ne semundjet e pankreasit osesarkoidoze
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
63/67
&dr9shime te buta periartikulare mund te gjenden neligamente muskuj bursa dhe insertet tendinoze;
Kane vecanerisht te zakonshme rreth artikulacioneve te
medha si ne shpatulla vithe dhe gjunje;?e tilla ndr9shime te indit te bute shoqerohen me
semundje primare artikulare ose degjenerative si dhe proceset inflamatore ne vete indet e buta
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
64/67
.uskujt rotator luajne njerol te rendesishem meanen e te cilit shumemuskuj te vetem osekombinime te muskujve
jane te perfshire;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
65/67
!kzaminimi klinik eshte shume karakteristik: abduksion idhimbshem per muskujt supraspinat rotacion ekstern permuskujt infraspinat dhe rotacion intern per muskujtsubskapulare;
Dhimbja dhe dobesia jane tregues te inflamacionit ose teruptures parciale te strukturave te perfshira;
0apsuliti adeziv con ne te ashtuquajturen shpatulla engrire qe shpesh shpie ne bllokim komplet te
artikulacionit te shpatulles;
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
66/67
Diagnoza diferenciale &e diagnozen diferenciale duhet tekihen paras9sh artriti septik artropatia kristalore por dheshkaqet ekstra6artikulare si pneumotoraksi dhe tumoret
infiltrues .e e veshtire eshte pershkrime icervikobrakialgjise nga semundjet degjenerative tekolones cervikale ose amiotrofia neuralgjike e shpatullesku mund te shihen pareza
8/19/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Ne Semundjet Artikulare
67/67
@err9li "epikondilopatia humeri radial ose berr9li tenistit;epikondilopatia humeri ulnar ose berr9li golfistit#;
?enosinoviti "shpesh si pasoje e mbiperdorimit mekanik por dhe manifestimi pare i forte i crregullimeve
rheumatizmale sistemike#;@ursa;
)hpesh jane shume te dhimbshem dhe te bute ne
palpimmund te kene enjtje dhe skuqje;
+spirimi likidit ndihmon diagnozen
Diagnoza diferenciale: tumoretganglionetabcesetguta