Integrantes: • Estefany Guerrero• Fabiola Gulppi• Javiera Guzmán • Macarena Hernández • Alejandra Hidalgo• Fernanda Hugo• Javiera Isamit • Romina Iturra• Cristhian Jerez• Héctor Kemble • Yesenia Labraña

Taller Determinación

de Edad Gestacional

Tutora: Rosa Niño.Grupo 5

Neonatología FisiológicaNivel: Obstetricia II

Término común usado durante el embarazo para

describir qué tan avanzado está el período de tiempo comprendido entre la concepción y el nacimiento

Edad Gestacional (EG)

Pre-término•RN < 37 sem

Término•RN 37 a 41

sem

Post-término•RN 42 sem

GEG

•RN peso mayor Pc 90 en CCIU

AEG

•RN peso entre Pc 10 y 90 en CCIU

PEG

•LEVE Pc entre 10 y 5 en CCIU

•MODERADO Pc entre 5 y 3 en CCIU

•SEVERO < Pc 2 EN CCIU

Peso /EG

Caso N°1

Recién nacido masculino peso: 3700 grs.

Tallas: 50 cm

Paridad de la madre: primigestaTalla materna:1,60m

•Determinar la edad gestacional de los recién nacidos según esquema de Parkin, Usher según sea el caso.

•Ubicar a los recién nacidos en la curva de crecimiento intrauterino de Pitalluga y/o Juez

Determinación de EG a través del Método de

Parkin

Color de la piel Textura de la piel Nódulo mamario Firmeza del Pabellón Auricular

Puntaje Parkin: 2

Color de Piel

0 Rojo uniforme1 Uniformemente rosado2 Rosado pálido, aunque puede variar en diferentes partes del

cuerpo.3 Pálido rosada sólo en orejas, labios,

palmas y plantas.

Puntaje Parkin: 1

Textura de la Piel

0 Muy delgada, gelatinosa al tacto.1 Delgada y lisa.2 Lisa y de grosor mediano, puede

haber irritación y descamación al tacto.3 Ligero engrosamiento y sensación

rígida con agrietamiento y

descamación superficial, especialmente evidente

en pies y manos.

Puntaje Parkin: 3

Nódulo Mamario0 Ausencia de tejido mamario palpable.1 Tejido mamario palpable en uno o ambos lados.2 Tejido mamario palpable en ambos lados, teniendo uno o

ambos lados un diámetro de 0.5 a 1 cm.3 Tejido mamario palpable en ambos lados, teniendo uno o

ambos lados un diámetro > 1 cm.

Puntaje Parkin: 3

Pabellón Auricular0 Pabellones de consistencia blanda fácilmente plegable sin que recupere espontáneamente su posición original.1 Pabellones de consistencia blanda a lo largo del borde y se pliegan con facilidad recuperando espontánea ylentamente su posición.2 Puede palparse cartílago en el borde del pabellón pero delgado en algunos sitios, se recupera con facilidadluego de plegarse.3 Pabellón auricular firme, el cartílago llega hasta el borde y el pabellón se estira instantáneamente luego deser plegado.

Calculo Edad Gestacional

Color de la piel 2

Textura de la Piel 1

Nódulo mamario 3

Firmeza Pabellón auricular 3

Total 9

Puntuación

Semanas

1 27

2 30

3 33

4 34,5

5 36

6 37

7 38,5

8 39,5

9 40

10 41

11 41,5

12 42

Puntaje total : 9

Puntuación Final Parkin

EG= RNT de 40 semanas

Determinación de EG a través del Método de

Usher

PeloPliegues plantaresNódulos MamariosPabellón AuricularGenitales Masculinos

< 36

semanas 36 - 38

semanas > 39

semanas

Pelo x

Pliegues Plantares

x

Nódulos Mamario

x

Pabellón Auricular

x

Genitales Masculinos

x

 

Tabla de Puntajes y Argumentos

Argumentos: Pelo: Grueso, individualizable. Pliegues plantares: Presenta pliegues

en toda la planta. Nódulos Mamarios: Si bien en la

fotografía se muestra un nódulo solamente, se observa que el tejido mamario es palpable, y mide más de 1 cm.

Pabellón Auricular: Se observa un pabellón auricular rígido, poco deformable, cartílago grueso, vuelve rápido.

Genitales Masculinos: Presenta escroto pendular, arrugado, ambos testículos en escroto

Puntuación Final Usher

EG= RNT >39 semanas

Curva de Pittaluga

RN 39-40 semanas Peso 3.700 kg Percentil 75

Curva de Juez

RN 39-40 semanas Peso 3.700 kg Percentil 50-90

considerando que la usuaria es primigesta (-80) y que su talla es de 1,60m (+40), además que el RN es de sexo masculino (+70).

Hipótesis Diagnóstica

RNT >39 semanas, AEG

Caso N°2

Recién nacido femenino Peso: 2000 grs.

Talla: 45cm.

Paridad madre: multíparaTalla materna: 1,68m.

•Determinar la edad gestacional de los recién nacidos según esquema de Ballard según sea el caso.

•Ubicar a los recién nacidos en la curva de crecimiento intrauterino de Pitalluga y/ o Juez

Determinación de EG a través del Método de

Ballard

Madurez Neuromuscular Postura Retroceso de los brazos Ventana cuadrada Angulo poplíteo Signo de la bufanda Maniobra talón oreja

Madurez Física Características de la piel Lanugo Pabellón auricular Nódulo mamario Genitales Pliegues plantares

Postura Retroceso de los

brazos Ventana cuadrada Angulo poplíteo signo de la bufanda Maniobra talón oreja

Madurez Neuromuscular

Numeración

Ballard: 4

Postura

Retroceso del brazo (120º)

Rango entre 110º-140º

Numeración Ballard: 2

Ángulo: 30º

Numeración Ballard: 3

Ventana cuadrada

Ángulo poplíteo

Ángulo de 90º

Numeración Ballard: 4

Signo de la Bufanda

Numeración Ballard: 3

Maniobra Talón-Oreja

Numeración Ballard: 3

Características de la piel Lanugo Pabellón auricular Nódulo mamario Genitales Pliegues plantares

Madurez Física

Características de la piel

Numeración Ballard:

Color: 1

Lanugo: 1

Numeración Ballard: 1

Pabellón auricular

Numeración Ballard: 1

Nódulo mamario

Numeración Ballard: 0

Genitales

Numeración Ballard: 2

Pliegues plantares

Calculo Edad Gestacional

Madurez Neuromuscular

Postura 4

Retroceso de los brazos

2

Ventana cuadrada 3

Angulo poplíteo 4

signo de la bufanda 3

Maniobra talón oreja 3

Madurez Física

Color de la piel 1

Lanugo 1

Pabellón auricular 1

Nódulo mamario 1

Genitales 0

Pliegues plantares 2

Total 25

Puntuación

Semanas

-10 20

-5 22

0 24

5 26

10 28

15 30

20 32

25 34

30 36

35 38

40 40

45 42

50 44

Puntaje total : 25

Puntuación Final Ballard

EG= RN pre- término de 34 semanas

Curva de Pittaluga

RN 34 semanas Peso 2.000 kg Percentil 3

Curva de Juez

RN 34 semanas Peso 2.000 kg Percentil 2-10

considerando que la talla de la usuaria es de: 1,68m (+150)

Hipótesis Diagnóstica

RN pre-término, 34 sem, PEG

La edad gestacional es un elemento de suma

importancia, ya que entrega información clave al equipo de salud. La decisión de utilizar determinado método depende de la experticia del examinador y contexto del recién nacido.

Es por todo lo mencionado que como futuras matronas y matrones debemos conocer los métodos, cuando usarlos y que tratamiento realizar.

Conclusión

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/e

ncy/article/002367.htm (Revisado 11/8/2013, 01:55am)

Neira, R. “Apunte Determinación de la Edad Gestacional”. Escuela de Obstetricia, Universidad de Chile, 2012

Bibliografía

Muchas Gracias