Determinacion Edad Gestacional, seminario
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Integrantes: • Estefany Guerrero• Fabiola Gulppi• Javiera Guzmán • Macarena Hernández • Alejandra Hidalgo• Fernanda Hugo• Javiera Isamit • Romina Iturra• Cristhian Jerez• Héctor Kemble • Yesenia Labraña
Taller Determinación
de Edad Gestacional
Tutora: Rosa Niño.Grupo 5
Neonatología FisiológicaNivel: Obstetricia II
Término común usado durante el embarazo para
describir qué tan avanzado está el período de tiempo comprendido entre la concepción y el nacimiento
Edad Gestacional (EG)
Pre-término•RN < 37 sem
Término•RN 37 a 41
sem
Post-término•RN 42 sem
GEG
•RN peso mayor Pc 90 en CCIU
AEG
•RN peso entre Pc 10 y 90 en CCIU
PEG
•LEVE Pc entre 10 y 5 en CCIU
•MODERADO Pc entre 5 y 3 en CCIU
•SEVERO < Pc 2 EN CCIU
Peso /EG
Caso N°1
Recién nacido masculino peso: 3700 grs.
Tallas: 50 cm
Paridad de la madre: primigestaTalla materna:1,60m
•Determinar la edad gestacional de los recién nacidos según esquema de Parkin, Usher según sea el caso.
•Ubicar a los recién nacidos en la curva de crecimiento intrauterino de Pitalluga y/o Juez
Determinación de EG a través del Método de
Parkin
Color de la piel Textura de la piel Nódulo mamario Firmeza del Pabellón Auricular
Puntaje Parkin: 2
Color de Piel
0 Rojo uniforme1 Uniformemente rosado2 Rosado pálido, aunque puede variar en diferentes partes del
cuerpo.3 Pálido rosada sólo en orejas, labios,
palmas y plantas.
Puntaje Parkin: 1
Textura de la Piel
0 Muy delgada, gelatinosa al tacto.1 Delgada y lisa.2 Lisa y de grosor mediano, puede
haber irritación y descamación al tacto.3 Ligero engrosamiento y sensación
rígida con agrietamiento y
descamación superficial, especialmente evidente
en pies y manos.
Puntaje Parkin: 3
Nódulo Mamario0 Ausencia de tejido mamario palpable.1 Tejido mamario palpable en uno o ambos lados.2 Tejido mamario palpable en ambos lados, teniendo uno o
ambos lados un diámetro de 0.5 a 1 cm.3 Tejido mamario palpable en ambos lados, teniendo uno o
ambos lados un diámetro > 1 cm.
Puntaje Parkin: 3
Pabellón Auricular0 Pabellones de consistencia blanda fácilmente plegable sin que recupere espontáneamente su posición original.1 Pabellones de consistencia blanda a lo largo del borde y se pliegan con facilidad recuperando espontánea ylentamente su posición.2 Puede palparse cartílago en el borde del pabellón pero delgado en algunos sitios, se recupera con facilidadluego de plegarse.3 Pabellón auricular firme, el cartílago llega hasta el borde y el pabellón se estira instantáneamente luego deser plegado.
Calculo Edad Gestacional
Color de la piel 2
Textura de la Piel 1
Nódulo mamario 3
Firmeza Pabellón auricular 3
Total 9
Puntuación
Semanas
1 27
2 30
3 33
4 34,5
5 36
6 37
7 38,5
8 39,5
9 40
10 41
11 41,5
12 42
Puntaje total : 9
Puntuación Final Parkin
EG= RNT de 40 semanas
Determinación de EG a través del Método de
Usher
PeloPliegues plantaresNódulos MamariosPabellón AuricularGenitales Masculinos
< 36
semanas 36 - 38
semanas > 39
semanas
Pelo x
Pliegues Plantares
x
Nódulos Mamario
x
Pabellón Auricular
x
Genitales Masculinos
x
Tabla de Puntajes y Argumentos
Argumentos: Pelo: Grueso, individualizable. Pliegues plantares: Presenta pliegues
en toda la planta. Nódulos Mamarios: Si bien en la
fotografía se muestra un nódulo solamente, se observa que el tejido mamario es palpable, y mide más de 1 cm.
Pabellón Auricular: Se observa un pabellón auricular rígido, poco deformable, cartílago grueso, vuelve rápido.
Genitales Masculinos: Presenta escroto pendular, arrugado, ambos testículos en escroto
Puntuación Final Usher
EG= RNT >39 semanas
Curva de Pittaluga
RN 39-40 semanas Peso 3.700 kg Percentil 75
Curva de Juez
RN 39-40 semanas Peso 3.700 kg Percentil 50-90
considerando que la usuaria es primigesta (-80) y que su talla es de 1,60m (+40), además que el RN es de sexo masculino (+70).
Hipótesis Diagnóstica
RNT >39 semanas, AEG
Caso N°2
Recién nacido femenino Peso: 2000 grs.
Talla: 45cm.
Paridad madre: multíparaTalla materna: 1,68m.
•Determinar la edad gestacional de los recién nacidos según esquema de Ballard según sea el caso.
•Ubicar a los recién nacidos en la curva de crecimiento intrauterino de Pitalluga y/ o Juez
Determinación de EG a través del Método de
Ballard
Madurez Neuromuscular Postura Retroceso de los brazos Ventana cuadrada Angulo poplíteo Signo de la bufanda Maniobra talón oreja
Madurez Física Características de la piel Lanugo Pabellón auricular Nódulo mamario Genitales Pliegues plantares
Postura Retroceso de los
brazos Ventana cuadrada Angulo poplíteo signo de la bufanda Maniobra talón oreja
Madurez Neuromuscular
Numeración
Ballard: 4
Postura
Retroceso del brazo (120º)
Rango entre 110º-140º
Numeración Ballard: 2
Ángulo: 30º
Numeración Ballard: 3
Ventana cuadrada
Ángulo poplíteo
Ángulo de 90º
Numeración Ballard: 4
Signo de la Bufanda
Numeración Ballard: 3
Maniobra Talón-Oreja
Numeración Ballard: 3
Características de la piel Lanugo Pabellón auricular Nódulo mamario Genitales Pliegues plantares
Madurez Física
Características de la piel
Numeración Ballard:
Color: 1
Lanugo: 1
Numeración Ballard: 1
Pabellón auricular
Numeración Ballard: 1
Nódulo mamario
Numeración Ballard: 0
Genitales
Numeración Ballard: 2
Pliegues plantares
Calculo Edad Gestacional
Madurez Neuromuscular
Postura 4
Retroceso de los brazos
2
Ventana cuadrada 3
Angulo poplíteo 4
signo de la bufanda 3
Maniobra talón oreja 3
Madurez Física
Color de la piel 1
Lanugo 1
Pabellón auricular 1
Nódulo mamario 1
Genitales 0
Pliegues plantares 2
Total 25
Puntuación
Semanas
-10 20
-5 22
0 24
5 26
10 28
15 30
20 32
25 34
30 36
35 38
40 40
45 42
50 44
Puntaje total : 25
Puntuación Final Ballard
EG= RN pre- término de 34 semanas
Curva de Pittaluga
RN 34 semanas Peso 2.000 kg Percentil 3
Curva de Juez
RN 34 semanas Peso 2.000 kg Percentil 2-10
considerando que la talla de la usuaria es de: 1,68m (+150)
Hipótesis Diagnóstica
RN pre-término, 34 sem, PEG
La edad gestacional es un elemento de suma
importancia, ya que entrega información clave al equipo de salud. La decisión de utilizar determinado método depende de la experticia del examinador y contexto del recién nacido.
Es por todo lo mencionado que como futuras matronas y matrones debemos conocer los métodos, cuando usarlos y que tratamiento realizar.
Conclusión
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/e
ncy/article/002367.htm (Revisado 11/8/2013, 01:55am)
Neira, R. “Apunte Determinación de la Edad Gestacional”. Escuela de Obstetricia, Universidad de Chile, 2012
Bibliografía
Muchas Gracias