Columna Pediátrica

Dr. Manuel Testas Hermo R4OT

Morfogénesis

Mesenquima (Mesodermo, Tubo neuronal, somites)

Cartílago (cuerpo, transversas (2), laminas (2)

Hueso (platos terminales (2) espinosa (1) transversas (2)

Mediciones

• Columna cervical 15-35º

• Columna torácica 20-45º

• Columna lumbar 20-55º

• Escoliosis 10º

Clínica

• Trastornos subyacentes

• Asimetrías• Lesiones cutáneas• Inclinación anterior• Exploración

neurológica

Gabinete

• Radiografías (AP, Lateral, Oblicua)

• Gamagrafía• TAC• RM

Malformaciones congénitas

DiastematomieliaProyección osteocartilaginosa

que divide a la medula

Diagnostico• Alteraciones cutáneas, disrafia

medular, regla de los 2 tercios• Rx. aumento del espacio

interpedicular y espolón

Tratamiento

Déficits

Malformaciones congénitas

Agenesia sacraHipoplasia hasta la agenesia

Clasificación Renshaw

1 Estable Hemisacro ausente

2 Estable una sola vértebra sacra

3 Estable L3 se articula con el iliaco

4 Inestable L3 no se articula con el sacro

Malformaciones congénitas

Agenesia sacraClínica

• Contractura de flexión de las rodilla y de las caderas

• Equino varo de los pies

• Inestabilidad médulo-pélvica

Tratamiento

• Flexión de las caderas

• Es mejor la inestabilidad que la fijación

Malformaciones congénitas

Ectopia vesicalDiástasis pélvica con exposición de la

vejiga

Exploración física

Exposición de la vejiga, diástasis pélvica

Tratamiento

Osteotomía pélvica , corrección supracetabular , reparación pélvica colocación 1 posición

Lumbalgia

Enfermedad orgánica de base

Datos de Alarma• Inicio antes de los 4 años

• Mas de 4 meses de duración

• Disminución de los arcos de movilidad

• Enfermedad sistémica

• Hallazgos neurológicos

• Escoliosis

Lumbalgia

Dolor de espalda benigno del adolescente

• Dolor de espalda sin alteración mecánica

• Mitad de los niños y adolescentes

Tratamiento

• Cargar menos del 20% del peso corporal

• Bajar de peso

• Fisioterapia

• 90% lo padecerán en la vida adulta

Lumbalgia

Espondilitis anquilosante

• Dolor de espalda y pelvis

• 6-16 años

• Hombres HLA-B27

• FR y ANA

• 1/3 historia familiar

• Artritis

• Caña de bambú dilatación de las sacroiliacas

• Sacroileitis

• Reaumatologo

Lumbalgia

Calcificación de disco intervertebral

Afectación a nivel cervical

Raro idiopàtico e inflamatorio

Fiebre, dolor y rigidez de cuello

Calcificación

AINES y collarín 7-10 días

Espondilólisis

• Defectos bilaterales o unilaterales de las partes interarticulares que permiten desplazamiento de la vértebra

• Fisiopatología. Se debe a una fractura por stress (sin desplazamiento, con desplazamiento y displásica).

• 4% niños de 4 años y 6% madurez

Espondilólisis

• Pacientes con alteración previa

• Pacientes que realizan hiperextensión

• Dolor• Perdida de la extensión

de la columna• Marcha de Phalen-

Dickson• Escalón en la palpación• Nivel afectado L4-L5

Espondilólisis

• Radiografías• SPECT

Espondilólisis

• Clasificacion

Wistle

Displasia e Ístmica

• Severidad• Actividad• Progresión

Espondilolisis

• Grado 1-2

• Grado 3-4

• Grado 5