CINTU

RA

PÉLV

ICA

M O R B I M O R T A L I D A D , L E S I O N E S

Fracturas del

acetabulo

20% de las fracturas pelvicas

CONSIDERACIONES ANATOMORRADIOLOGICAS

Radiología convencional

Tomografía Computarizad

a

Angiografía (Para vasos

pélvicos)

Cistouretrografía (Para el

tracto urinario)

AP de pelvis, Oblicuas anterior y posterior de pelvis, AP de cadera,

proyección lateral de rana de la cadera

LA MAYORÍA DE LAS LESIONES AFECTAN

Alas del

sacro

Huesos ilíacos Isquion

PubisFémur proxim

al

Ejes longitudinales del cuello y la diáfisis femoral

Para determinar el desplazamiento de las fracturas de la cabeza femoral.

Demostración de las articulaciones sacroilealesLesiones de sacro y ramas pubianas

NECESARIAS PARA EVALUAR EL ACETÁBULO

AYUDA A DELIMITAR LA COLUMNA ILOPUBIANA (ANTERIOR) Y EL LABIO

POSTERIOR (REBORDE) DEL ACETÁBULO

(EXTERNA) DELIMITA LA COLUMNA ILIOISQUIATRICA (POSTERIOR) Y EL REBORDE ACETABULAR ANTERIOR

Muestra fémur proximal y cadera

Evaluar el desplazamiento anterior

y posterior de los fragmentos

EL ESTUDIO CON TC ES NECESARIO PARA DAR INFORMACIÓN NO DISPONIBLE MEDIANTE PROYECCIONES ESTÁNDAR Y ESPECIALES DE LA RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL

• Numero, tamaño y posición de fragmentos

• Superficies de descarga

• Delimitar tejidos blandos, lesiones de estructuras blandas

Lesiones

vesicales 6%

Lesiones

uretrales 10%

Fracturas

pelvicas

LESIONES DE LA PELVIS Y DEL ACETABULO

Sacro

2 componentes laterales

• ilion• Isquion•pubis

PelvisAnillo casi

rígido

Si restan estabilidad de forma

importante al anillo pélvico o no

FRACTURAS DE PELVIS

Afectan la espina iliaca anterosuperior o anteroinferior o la tuberosidad isquiatica y se clasifican como fracturas estables.

Atletas

Como consecuencia de una contracción muscular enérgica

Son visibles en AP simple de pelvis

DEDO PELVICO

Anomalía congénita caracterizada por una formación ósea en los tejidos blandos que rodean los huesos pélvicos

Lesión inestable, afecta hemipelvis, consiste en fracturas unilaterales de las ramas púbicas superior e inferior con disrupción de la articulación sacroiliaca

AP pelvis

FRACTURAS DEL ACETÁBULO

Ocultación de estructuras

superpuestas.Al menos 4

proyecciones

Proyección APJudet y Letournel han identificado 6 líneas

en relación con el acetabulo

Se distorcionan estas marcas radiologicas permitiendo el diagnostico en proyección AP y oblicuas

4 Patrones de fuerza como mecanismos subyacentes de

lesión que originan apariencias radiológicas1.- Compresión

anteroposterior Produce

fracturas de las ramas del

pubis orientadas

verticalmente y disrupción de

las sinfisis pubica,

originando una luxación

pélvica (libro abierto)

2.- Compresión lateral

Ocasiona fracturas de las

ramas del pubis

orientadas horizontalment

e o coronalmente.Fracturas por

compresión de sacro, de las alas iliacas y luxación de la cadera central

3.- Cizallamiento

verticalLa fuerza disruptiva

orientada en sentido

inferosuperior se aplica sobre uno o los dos lados de la

pelvis .Resultado de

caídas

4.- Patrones complejos Al menos 2 vectores de

fuerza diferentes se

dirigen hacia la pelvis, los más frecuentes por

compresión anteroposterior

y lateral

Estas proyecciones junto con la división de pelvis en la columna anterior y posterior proporcionan la base de

clasificación de fracturas acetabulares modificada por Letournet

LESIONES DEL LABRUM ACETABULAR

Labrum- Se fija en el reborde

óseo del acetabulo

Se mezcla con el ligamento

transverso en los márgenes de la

escotadura acetabular

Se puede lesionar en fracturas

acetabulares y luxación de

cadera.

Artrografía por RM

La rotura se diagnostica cuando aparece una deformidad de contorno

o una señal lineal difusa de intensidad alta.

En casos graves se desincerta del acetabulo

GRACIAS POR SU ATENCIÓN