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Trastorno Lmite de laPersonalidad
Instituto Nacional de la Salud Mental
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos
Institutos Nacionales de la Salud
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Contenido
Qu es el trastorno lmite de la personalidad?___________________________ 1
Cules son los sntomas del trastorno lmite de la personalidad? _________ 2
Suicidio y automutilacin ___________________________________________ 3
Cundo comienza el trastorno lmite de la personalidad? _________________4
Qu enfermedades coexisten generalmente con el trastorno
lmite de la personalidad? _____________________________________________ 4
Cules son los factores de riesgo del trastorno lmite de
la personalidad? ______________________________________________________ 5
Cmo se diagnostica el trastorno lmite de la personalidad? _____________ 6
Qu estudios se estn realizando para mejorar el diagnstico
del trastorno lmite de la personalidad? ______________________________ 7
Cmo se trata el trastorno lmite de la personalidad? ____________________ 7
Psicoterapia ______________________________________________________ 8
Medicamentos ___________________________________________________ 10
Otros tratamientos ________________________________________________ 10
Cmo puedo ayudar a un amigo o familiar que sufre del
trastorno lmite de la personalidad? ____________________________________ 11
Cmo puedo ayudarme si padezco del trastorno lmite
de la personalidad? __________________________________________________ 12
En dnde puedo buscar ayuda? ______________________________________ 12
Qu ocurre si yo, o alguien que conozco, esta en crisis? ________________ 13
Referencias __________________________________________________________ 14
Para ms informacin sobre el trastorno lmite de la personalidad ________ 17
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Qu es el trastorno lmite de lapersonalidad?
El trastorno lmite de la personalidad es una enfermedad mental grave que sedistingue por los estados de nimo, comportamiento y relaciones inestables. En1980, el Manual de Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, Terceraedicin (DSM III por sus siglas en ingls) enumer por primera vez al trastornolmite de la personalidad como una enfermedad diagnosticable. La mayora de lospsiquiatras y otros profesionales de la salud mental utilizan el DSM para diagnosticarlas enfermedades mentales.
Como algunas personas con el trastorno lmite de lapersonalidad sufren de episodios psicticos breves,originalmente los expertos pensaban que esta enfermedadera una versin atpica, o lmite, de otros trastornosmentales.1 Aunque los expertos de la salud mental coincidenen que el nombre trastorno lmite de la personalidadesta mal interpretado, y todava no existe un trmino mspreciso.
La mayora de las personas con el trastorno lmite de la personalidad sufren de:
Problemas para regular las emociones y pensamientos
Comportamiento impulsivo e imprudente
Relaciones inestables con otras personas
Las personas con este trastorno tambin tienen tasas altas de trastornosconcurrentes, como depresin, trastornos de ansiedad, abuso de sustancias y
trastornos de la alimentacin, as como la automutilacin, los comportamientossuicidas o suicidios.
Segn los datos de un subconjunto de participantes de una encuesta nacional sobretrastornos mentales, aproximadamente el 1,6 por ciento de adultos en los EstadosUnidos sufren del trastorno lmite de la personalidad en un ao.2
Con frecuencia, el trastorno lmite de la personalidad se considera difcil de
tratar. Sin embargo, investigaciones recientes muestran que el trastorno lmitede la personalidad puede tratarse con ecacia y que muchas personas con estaenfermedad mejoran con el tiempo.1, 3, 4
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2 Trastorno Lmite de la Personalidad
Cules son los sntomas del trastorno lmitede la personalidad?
Segn el DSM, Cuarta Edicin, Texto revisado (DSM-IV-TR), para recibir un diagnstico del trastorno lmitede la personalidad, una persona debe demostrar unpatrn duradero de comportamiento que incluya, almenos, cinco de los siguientes sntomas:
Reacciones extremas, como pnico, depresin, irao acciones frenticas, incluyendo abandono real o
percibido Un patrn de relaciones intensas y tempestuosas con la familia, amigos y seres
queridos, que en general cambia entre la cercana extrema y amor extremo(idealizacin) a una aversin o ira extremas (devaluacin)
Imagen propia o autoestima distorsionada e inestable, que pueden causarcambios repentinos en los sentimientos, opiniones, valores o planes y objetivospara el futuro (como las elecciones de estudios o carrera)
Comportamientos impulsivos y con frecuencia peligrosos, como comprar a loloco, sexo sin proteccin, abusar de sustancias, conducir de forma imprudente ydarse atracones de comida
Comportamientos o amenazas suicidas recurrentes o comportamientos deautomutilacin, como cortarse
nimos intensos y muy cambiables, con episodios que duran desde unas pocashoras hasta varios das
Sentimientos crnicos de vaco o aburrimiento Ira inadecuada e intensa o problemas para controlar la ira Pensamientos paranoicos relacionados con el estrs o sntomas severos de
disociacin, como sentirse separado de uno mismo, observarse desde fuera delcuerpo o perder contacto con la realidad
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Eventos aparentemente mundanos pueden activar sntomas. Por ejemplo, laspersonas con el trastorno lmite de la personalidad pueden sentirse enojadas
o aigidas por separaciones menores, como vacaciones, viajes de negocios ocambios repentinos de planes, de personas que sienten cercanas. Los estudiosdemuestran que las personas con este trastorno pueden ver ira en un rostro que nomuestra emociones5 y que tienen una reaccin ms fuerte a palabras con signicadonegativo que las personas que no padecen el trastorno.6
Suicidio y automutilacin
La conducta autolesiva incluye suicidio o intentos de suicidio, as como las conductas
autodestructivas que se describen a continuacin. Al menos el 80 por ciento de personas con el
trastorno lmite de la personalidad tienen comportamientos suicidas7 y aproximadamente entre
un 4 y un 9 por ciento se suicidan.4, 7
El suicidio es uno de los resultados ms trgicos de cualquier enfermedad mental. Algunos
tratamientos pueden ayudar a reducir el comportamiento suicida de las personas con el
trastorno lmite de la personalidad. Por ejemplo, un estudio demostr que la terapia dialctico-
conductual (TDC) reduce los intentos de suicidio en las mujeres a la mitad en comparacin
con otros tipos de psicoterapia o terapia de dilogo. La TDC tambin reduce el uso de lasala de emergencias y de servicios de hospitalizacin, as como retiene una mayor cantidad
de participantes en la terapia, en comparacin con otros enfoques del tratamiento.7 Para
ms informacin sobre la TDC, consulte la seccin Cmo se trata el trastorno lmite de la
personalidad?
A diferencia de los intentos suicidas, las conductas autodestructivas no se originan el deseo
de morir. Sin embargo, algunas conductas autodestructivas pueden poner en riesgo la
vida. Las conductas autodestructivas vinculadas con el trastorno lmite de la personalidad
incluyen cortarse, quemarse, calentarse, golpearse la cabeza, tirarse del cabello y otros actosdainos. Las personas con el trastorno lmite de la personalidad pueden tener una conducta
autodestructiva para que los ayude a regular sus emociones, para castigarse o para expresar su
dolor.8 No siempre perciben estos comportamientos como perjudiciales.
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4 Trastorno Lmite de la Personalidad
Cundo comienza el trastorno lmite de lapersonalidad?
El trastorno lmite de la personalidad generalmentecomienza durante la adolescencia o la adulteztemprana.1, 9 Algunos estudios sealan que losprimeros sntomas de la enfermedad pueden ocurrirdurante la niez.10, 11
Los estudios
sealan que
los primeros
sntomas
pueden ocurrir
durante la niez
Algunas personas con el trastorno lmite de lapersonalidad padecen sntomas severos y requieren
cuidado intensivo, muchas veces con hospitalizacin.Otros puede que reciban tratamientos ambulatoriossin nunca necesitar hospitalizacin ni cuidados deemergencia. Algunas personas que padecen de estetrastorno pueden mejorar sin ningn tratamiento.12
Qu enfermedades coexisten generalmentecon el trastorno lmite de la personalidad?
El trastorno lmite de la personalidad ocurre generalmente con otras enfermedades.Estos trastornos concurrentes pueden dicultar el diagnstico y tratamiento deltrastorno lmite de la personalidad, especialmente si los sntomas de las otrasenfermedades coinciden con los sntomas del trastorno lmite de la personalidad.
Las mujeres con el trastorno lmite de la personalidad son mas propensas a tenertrastornos concurrentes como, depresin mayor, trastornos de ansiedad o de la
alimentacin. En el caso de los hombres, el trastorno lmite de la personalidad esms probable de coincidir con trastornos como abuso de sustancias y el trastornode personalidad antisocial.13
Segn la National Comorbidity Survey Replication nanciada por el NIMH, hasta elmomento en el mayor estudio a nivel nacional sobre trastornos mentales en adultosestadounidenses, aproximadamente el 85 por ciento de las personas con trastornolmite de la personalidad tambin cumple con los criterios de diagnstico para otrasenfermedades mentales.2
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Otras enfermedades que ocurren junto con el TLP incluyen diabetes, presin arterialalta, dolor crnico de la espalda, artritis y bromialgia.14, 15 Estas afecciones estn
asociadas con la obesidad, que es un efecto secundario comn de lo medicamentosrecetados para tratar el trastorno lmite de la personalidad as como otros trastornosmentales. Para ms informacin, consulte la seccin Cmo se trata el trastornolmite de la personalidad?
Cules son los factores de riesgo deltrastorno lmite de la personalidad?
La investigacin sobre las causas posibles y los factores de riesgo sobre el trastornolmite de la personalidad todava se encuentra en una etapa muy temprana. Sinembargo, los cientcos en general concuerdan en que es probable que estninvolucrados factores genticos y medioambientales.
Los estudios en gemelos con el trastorno lmite de la personalidad sealan que laenfermedad tiene un alto componente hereditario.16, 17 Otro estudio muestra que lapersona puede heredar su temperamento y rasgos especcos de la personalidad,en especial la impulsividad y la agresin.18 Los cientcos estn estudiando genes
que ayudan a regular las emociones y el control de los impulsos respecto a suposible relacin con el trastorno.19
Es posible que los factores sociales o culturales aumenten el riesgo de padecerel trastorno lmite de la personalidad. Por ejemplo, ser parte de una comunidad ocultura en las que las relaciones familiares inestables son comunes puede aumentarel riesgo de que una persona padezca el trastorno.1 La impulsividad, el mal criterioa la hora de tomar decisiones de estilo de vida y otras consecuencias del TLP
pueden llevar a los individuos a situaciones de riesgo. Los adultos con el trastornolmite de la personalidad son mucho ms propensos a ser las vctimas de violencia,incluyendo violacin y otros delitos.
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Cmo se diagnostica el trastorno lmite de lapersonalidad?
Lamentablemente, el trastorno lmite de la personalidad muchas veces sediagnostica de forma incorrecta o a menos personas que las que lo padecen.20, 21
Un profesional de la salud mental con experiencia enel diagnstico y tratamiento de trastornos mentales,como un psiquiatra, psiclogo, trabajador social clnicoo enfermera especialista en psiquiatra, puede detectarel trastorno lmite de la personalidad basndose una
entrevista exhaustiva y una charla sobre los sntomas.Un examen mdico completo y exhaustivo puedeayudar a descartar otras posibles causas de lossntomas.
Es posible que el profesional en la salud mental realice preguntas sobre los sntomasy los historiales mdicos tanto del paciente como de la familia, incluyendo cualquierhistorial de enfermedades mentales. Esta informacin puede ayudar al profesional
de salud mental a decidir cul es el mejor tratamiento. Como, en algunos casos, lasenfermedades mentales concurrentes pueden tener sntomas que coinciden con eltrastorno lmite de la personalidad, lo que hace difcil distinguir el trastorno lmite dela personalidad de otras enfermedades mentales. Por ejemplo, una persona puededescribir sentimientos de depresin pero podra no mencionar otros sntomas alprofesional de la salud mental.
Ningn examen por s solo puede diagnosticar el trastorno lmite de la personalidad.Cientcos nanciados por el NIMH estn buscando formas de mejorar eldiagnstico de este trastorno. Un estudio determin que los adultos con el trastornolmite de la personalidad demostraron reacciones emocionales excesivas al leerpalabras con signicado desagradable en comparacin con personas sanas. Laspersonas con un trastorno lmite de la personalidad ms severo demostraron unarespuesta emocional ms intensa que aquellos que sufren de un trastorno lmite dela personalidad menos severo.6
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Qu estudios se estn realizando para mejorar el diagnstico del
trastorno lmite de la personalidad?
Estudios recientes de neuroimagen muestran diferencias en la estructura y la funcin cerebrales
entre las personas con el trastorno lmite de la personalidad y aquellas que no padecen esta
enfermedad.22, 23Algunas investigaciones sugieren que las reas del cerebro involucradas en
las respuestas emocionales se vuelven hiperactivas en personas con el trastorno lmite de la
personalidad cuando realizan tareas que perciben como negativas.24 Personas con el trastorno
tambin muestran menos actividad en reas del cerebro que ayudan a controlar las emociones,
los impulsos agresivos y permiten a la persona entender el contexto de una situacin. Estos
hallazgos podran ayudar a explicar la caracterstica de los estados de nimo inestables y
muchas veces explosivos propios del trastorno lmite de la personalidad.19, 25
Otro estudio demostr que, al mirar imgenes emocionalmente negativas, las personas con el
trastorno lmite de la personalidad utilizaron reas del cerebro diferentes a las personas sin el
trastorno. Aquellos con la enfermedad tendieron a utilizar las reas del cerebro relacionadas
con las acciones reexivas y de alerta, lo que podra explicar la tendencia a actuar de forma
impulsiva cuando se sienten emocionales.26
Estos hallazgos podran informar esfuerzos para desarrollar exmenes especcos para diagnosticar el trastorno lmite de la personalidad.6
Cmo se trata el trastorno lmite de lapersonalidad?
El trastorno lmite de la personalidad puedetratarse con psicoterapia o terapia de dilogo. Enalgunos casos, un profesional de la salud mentalpodra tambin recomendar medicamentos paratratar sntomas especcos. Cuando una personarecibe cuidados de ms de un profesional, esfundamental que los profesionales coordinenentre s el plan de tratamiento.
Los tratamientos descritos a continuacin son solo algunas de las opcionesque pueden estar disponibles para una persona con el trastorno lmite de la
personalidad. Sin embargo, la investigacin sobre los tratamientos todava seencuentra en una etapa temprana. Se necesitan ms estudios para determinar laefectividad de estos tratamientos, a quin beneciaran ms y cul es la mejor formade administrarlos.
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Psicoterapia
La psicoterapia es, en general, el primer tratamiento para personas con el trastorno
lmite de la personalidad. Investigaciones recientes sugieren que la psicoterapiapuede aliviar algunos sntomas, pero se requieren otros estudios para entendermejor cun bien funciona la psicoterapia.27
Es importante que las personas en terapia se lleven bien y confen en su terapeuta.La naturaleza misma del trastorno lmite de la personalidad puede dicultar que laspersonas con este trastorno mantengan este tipo de vnculo con su terapeuta.
Los tipos de psicoterapia que se utilizan para tratar el trastorno lmite de lapersonalidad incluyen los siguientes:28
1. Terapia cognitiva-conductual (TCC). La TCC puede ayudar a las personascon el trastorno lmite de la personalidad a identicar y cambiar creenciasfundamentales y/o los comportamientos subyacentes a la percepcin pocoprecisa de s mismos y de otros, as como los problemas de la interaccin con losdems. La TCC puede ayudar a reducir los sntomas de cambios de estado denimo y de ansiedad, as como reducir el numero de comportamientos suicidas o
de conductas autodestructivas.29
2. Terapia de dialctico-conductual (TDC). Este tipo de terapia se enfoca enel concepto de conciencia plena o de reconocer y estar atento a la situacinactual.1 La TDC ensea habilidades para controlar las emociones intensas,reduce los comportamientos autodestructivos y mejora las relaciones. Ladiferencia de esta terapia en comparacin con la TCC es que busca un equilibrioentre el cambio y la aceptacin de las creencias y comportamientos.30
3. Terapia centrada en esquemas. Este tipo de terapia combina los elementos de laTCC con otras formas de psicoterapia que se enfocan en reformular los esquemaso la forma en que las personas se ven a s mismas. Este enfoque se basa en laidea de que el trastorno lmite de la personalidad se deriva de una imagen propiadisfuncional, posiblemente causada por experiencias negativas durante la niez,que afecta la forma en que las personas reaccionan a su entorno, interactan conotros y se sobrellevan a los problemas o lidian con el estrs.31
La terapia puede ser personal, entre el paciente y el terapeuta, o en grupo. Las
sesiones en grupo lideradas por un terapeuta pueden ensear a las personas con eltrastorno lmite de la personalidad a interactuar con otros y a expresarse de formaecaz.
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Un tipo de terapia de grupo, Systems Training for Emotional Predictability andProblem Solving (STEPPS), est diseada como un tratamiento relativamente breve,
que consiste en 20 sesiones de dos horas lideradas por un trabajador social conexperiencia. Cientcos que estn nanciados por el NIMH informaron que STEPPS,cuando se utiliza junto con otro tipo de tratamiento (medicamentos o psicoterapiaindividual), puede ayudar a reducir los sntomas y conductas problemticas deltrastorno lmite de la personalidad, aliviar los sntomas de la depresin y mejorarla calidad de vida.32 La efectividad de este tipo de terapia no se ha estudiadoexhaustivamente.
Las familias de las personas con el trastorno lmite de la
personalidad tambin pueden beneciarse de la terapia.Los desafos de tratar con un familiar enfermo a diariopueden ser muy estresantes y es posible que los miembrosde la familia estn actuando, sin saberlo, de formas queempeoran los sntomas del familiar.
Algunas terapias, como la capacitacin de habilidadespara los familiares, incluyen a los familiares en las sesiones
del tratamiento. Estos tipos de programas ayudan a lafamilia a desarrollar habilidades para comprender y respaldar mejor al familiar conel trastorno lmite de la personalidad. Otras terapias, como Family Connections,se enfocan en las necesidades de los miembros de la familia. Se necesitan msinvestigaciones para determinar la ecacia de la terapia familiar en el trastorno lmitede la personalidad. Estudios de otras enfermedades mentales sugieren que incluir alos familiares puede ayudar en el tratamiento de la persona.33
Otros tipos de terapia que no estn enumerados en este folleto pueden sertiles para algunas personas con el trastorno lmite de la personalidad. Losterapeutas adaptan con frecuencia la psicoterapia a las necesidades de lapersona. Los terapeutas pueden cambiar entre un tipo de terapia y otro, mezclartcnicas de diferentes terapias o utilizar una terapia combinada. Para msinformacin, consulte la seccin de psicoterapia del sitio web del NIMH enhttp://www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies/index.shtml (solo en ingls).
Algunos sntomas del trastorno lmite de la personalidad pueden aparecer ydesaparecer, pero los sntomas principales del estado de nimo muy cambiantes,la ira intensa y la impulsividad suelen ser ms persistentes.34 Las personas cuyossntomas mejoran pueden continuar enfrentndose a trastornos concurrentes, como
http://www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies/index.shtmlhttp://www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies/index.shtml7/29/2019 Borderline Personality Disorder Sp 508
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la depresin o el trastorno de estrs postraumtico.4 Sin embargo, investigacionesprometedoras sugieren que la recada o recurrencia de los sntomas completamente
desarrollados despus de la remisin es poco frecuente. En un estudio, el 6 porciento de las personas con el trastorno lmite de la personalidad sufrieron unarecada despus de la remisin.4
Medicamentos
La Administracin de Medicamentos y Alimentos de los EE. UU. no ha aprobado ningnmedicamento para el tratamiento del trastorno lmite de la personalidad. Solo algunosestudios demuestran que medicamentos son necesarios o ecaces para personascon esta enfermedad.35 Sin embargo, muchas personas con el trastorno lmite de lapersonalidad son tratadas con medicamentos en conjunto con la psicoterapia. Aunquelos medicamentos no curan el TLP, algunos pueden ser tiles para tratar sntomasespeccos. Para algunas personas, los medicamentos los ayudan a reducir lossntomas como la ansiedad, la depresin o la agresin. Con frecuencia, las personasreciben diversos medicamentos al mismo tiempo,12 pero existe poca evidencia de queesta prctica sea necesaria o efectiva.
Los medicamentos pueden causar diversos efectos secundarios en diferentes
personas. Las personas que padecen del trastorno lmite de la personalidaddeberan conversar con el mdico que les receta los medicamentos para saber quesperar de ese medicamento en particular.
Otros tratamientos
cidos grasos Omega-3. Un estudio realizado en30 mujeres que padecen del trastorno lmite de lapersonalidad demostr que los cidos grasos omega-3
pueden ayudar a reducir los sntomas de agresin ydepresin.36 El tratamiento pareci ser tan bien toleradocomo los estabilizadores de estado de nimo recetadoscomnmente y con pocos efectos secundarios. Menosmujeres que tomaron cidos grasos omega-3 dejaron elestudio en comparacin con aquellas que tomaron unplacebo (pldora de azcar).
Con el tratamiento adecuado, muchas personas padecen menos sntomas, o menosseveros. Sin embargo, muchos factores afectan el tiempo que toma que los sntomasmejoren, por lo que es importante que las personas con el trastorno lmite de lapersonalidad sean pacientes y recibir el respaldo adecuado durante el tratamiento.
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Cmo puedo ayudar a un amigo ofamiliar que sufre del trastorno lmite de la
personalidad?Si usted conoce a alguien que sufre del trastorno lmitede la personalidad, esto le afecta tambin a usted. Loprimero y ms importante que puede hacer es ayudar aque su amigo o familiar reciba el diagnstico y tratamientocorrectos. Puede que necesite hacer una cita y acompaar asu amigo o familiar a ver al mdico. Alintelo a permaneceren tratamiento o a buscar otro tratamiento si los sntomas
parecen no mejorar con el tratamiento actual.
Para ayudar a un amigo o pariente usted puede:
Ofrecer apoyo emocional, ser paciente, comprensivo y animarlo; el cambio puedeser difcil y aterrador para personas con el trastorno lmite de la personalidad,pero es posible para ellos mejorar con el tiempo
Aprender sobre los trastornos mentales, incluyendo el trastorno lmite de lapersonalidad, para poder entender lo que est viviendo su amigo o familiar
Con permiso de su amigo o familiar, converse con el terapeuta de l o ella paraaprender sobre las terapias que incluyen a los familiares, como la capacitacinde habilidades para los familiares.
Nunca ignore los comentarios sobre la intencin o el plan de una persona delastimarse a s misma o a otro. Informe dichos comentarios al terapeuta o mdico deesa persona. En situaciones de emergencia o que pueden poner en riesgo la vida,
puede que se necesite llamar a la polica.
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Cmo puedo ayudarme si padezco deltrastorno lmite de la personalidad?
Dar el primer paso para ayudarse a s mismo puedeser difcil. Es importante entender que, a pesar deque puede tardar un tiempo, usted puede mejorarcon el tratamiento.
Para ayudarse:
Converse con su mdico sobre las opciones detratamiento y siga con el tratamiento
Intente mantener un horario estable de comidas y de sueo Comience a hacer actividades o ejercicios fsicos moderados Pngase metas realistas Divida las tareas grandes en tareas pequeas, establezca prioridades y haga lo
que pueda a medida que pueda
Intente pasar tiempo con otras personas y confe su problema a un amigo ofamiliar
Informe a otros los eventos o situaciones que pueden activar los sntomas Espere que sus sntomas mejoren gradualmente, no de inmediato Identique y busque situaciones, lugares y personas que lo reconforten Contine educndose sobre este trastornoDnde puedo ir para obtener ayuda?
Si no est seguro de a dnde ir para obtener ayuda, pregntele a su mdico decabecera. Otras personas que pueden ayudarlo son:
Profesionales de la salud mental, como psiquiatras, psiclogos, trabajadoressociales o consejeros de la salud mental
Organizaciones del cuidado de la salud Centros comunitarios de la salud mental
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Departamentos de psiquiatra de hospitales o clnicas ambulatorias Programas de salud mental en universidades o facultades de medicina Clnicas ambulatorias de hospitales estatales Servicios para la familia, agencias sociales o iglesias Grupos de apoyo Clnicas e instituciones privadas Programas de asistencia para empleados Asociaciones mdicas y psiquitricas localesTambin puede buscar nmeros de telfono y direcciones en el directorio telefnicobajo las secciones salud mental (mental health), salud (health), serviciossociales (social services), lneas de ayuda (hotlines) o mdicos (physicians). Losmdicos de las salas de emergencias tambin pueden brindarle ayuda temporal ebrindarle informacin dnde y cmo obtener ms ayuda.
Qu sucede si yo, o alguien que conozco,
esta en crisis?Si est pensando en lastimarse o conoce a alguien que est pensando enlastimarse:
Llame a su mdico. Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias del hospital para obtener ayuda
inmediata o pida a un amigo o familiar que lo ayude.
Llame a la lnea directa gratuita de la Red Nacional de Prevencin del Suicidio,las 24 horas, al 1-888-628-9454; nmero de telfono de texto/teletipo:1-800-799-4TTY (4889) para hablar con un consejero capacitado del centro decrisis de suicido ms cercano a su hogar.
Si est en crisis, asegrese de no quedarse solo. Si otra persona est en crisis, asegrese que l o ella no se quede solo.
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Para ms informacin sobre el TrastornoLmite de la Personalidad
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